чем опасен прием метронидазола и этилового спирта ответ
Тест «Лекарственная помощь в сестринской практике: пероральный способ применения лекарственных средств»
Проверь свои знания в тесте «Лекарственная помощь в сестринской практике: пероральный способ применения лекарственных средств».
1. Пациенту прописан прием Активированного угля и Энтерофурил. Как правильно принимать эти препараты?
1) можно принимать одновременно
2) активированный уголь следует принять за 5 минут до Энтерофурила
3) энтерофурил следует принять за 5 минут до Активированного угля
4) необходимо принимать с интервалом в 2 часа
5) эти препараты нельзя принимать в один день
2. Сколько капель содержится в 1мл водного раствора лекарственного вещества?
1) 150
2) 20
3) 10
4) 50
5) 100
3. Препараты, окрашивающие кал в темный цвет
1) Индометацин
2) Ампициллин
3) Аспирин
4) Активированный уголь
5) Энап
4. Почему при приеме антибиотиков не рекомендуется принимать алкогольные напитки?
1) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает гипогликемию
2) этиловый спирт образует с антибиотиками токсические соединения
3) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает язву желудка
4) этиловый спирт снижает эффект антибиотикотерапии
5) совместный прием антибиотиков и этилового спирта часто вызывает аллергические реакции
5. Пациенту назначены таблетки антибиотика дважды в день, в 9 и 21 час. В 12 часов дня он вспомнил, что забыл принять утреннюю таблетку? Ваш совет, что ему делать дальше
1) дождаться 21 часа и принять двойную дозировку антибиотика
2) принять 1 дозу в 12 часов, а следующую, как обычно, в 21 час
3) сразу принять двойную дозу антибиотика
4) успокоиться, подождать 21 часа и принять очередную дозу антибиотика
5) сменить антибиотик
6. Чем опасен совместный прием алкоголя и нестероидных противовоспалительных веществ (например Аспирина)?
1) аллергическими реакциями
2) токсическим влиянием на дыхательный центр
3) развитием нарушений сердечного ритма
4) развитием гипертонического криза
5) повреждением слизистой желудка
7. Чем опасен совместный прием алкоголя и Парацетамола?
1) повреждением слизистой прямой кишки
2) развитием гипертонического криза
3) токсическим влиянием на печень
4) аллергическими реакциями
5) развитием нарушений сердечного ритма
8. Чем опасен совместный прием этилового спирта и мочегонных?
1) совместный прием не опасен
2) развитием гипогликемии
3) развитием гипотонии
4) развитием сильных аллергических реакций
5) угрозой выкидыша у беременных
9. Нитроглицерин начинает действовать при сублингвальном приеме через
1) 5-10 минут
2) 30 минут
3) 30 секунд
4) этот препарат не принимают сублингвально
5) 2-3 минуты
10. Почему при приеме Метронидазола запрещено принимать алкоголь?
1) этиловый спирт ослабляет действие Метронидазола
2) этиловый спирт — антагонист Метронидазола
3) эта рекомендация не имеет основания
4) метронидазол при приеме Этилового спирта вызывает «патологическое опьянение» (неконтролируемую агрессивность)
5) их совместное применение осложняется антабусной реакцией
11. Как прием больших количеств цветной капусты может повлиять на действие Варфарина?
1) усилить
2) ослабить
3) никак
4) продлить действие
5) ускорить эффект
12. Для перорального приема лекарственных веществ характерно
1) развитие лекарственно эффекта через 3-5 минут после приема лекарства
2) быстрое развитие лекарственного эффекта
3) медленное развитие лекарственного эффекта
4) мгновенное развитие лекарственного эффекта
5) развитие лекарственного эффекта через 1-2 минуты после приема лекарства
13. Сколько мл водного раствора содержится в 100 каплях этого раствора?
1) 50мл
2) 5мл
3) 10мл
4) 100мл
5) 1мл
14. Сколько капель водного раствора лекарственного вещества содержится в 1 чайной ложке?
1) 1000
2) 100
3) 500
4) 200
5) 20
15. Сколько мкг содержится в 1 грамме?
1) 1000
2) 10
3) 100000
4) 100
5) 1000000
16. Международное непатентованное название (МНН)
1) бренд
2) наименование лекарственного препарата, выбранное его разработчиком
3) уникальное непатентованное наименование лекарственного препарата, рекомендованное ВОЗ
4) непатентованное фирменное наименование лекарственного препарата
5) непатентованное наименование лекарственного препарата, основанное на его химической формуле
17. Почему нельзя делить на части противозачаточные таблетки?
1) таблетки крошатся
2) таблетки очень твердые и их невозможно разделить на части
3) таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой
4) требуется точное дозирование препаратов, которое невозможно обеспечить при самостоятельном делении таблеток
5) это неправильное утверждение, противозачаточные таблетки можно делить на части
18. Формула перевода числа капель водного раствора в мл
1) число капель: 10
2) число капель: 30
3) число капель: 50
4) число капель: 20
5) число капель: 25
19. Антикоагулянты имеют
1) широкий терапевтический профиль
2) неограниченный терапевтический профиль
3) не имеют терапевтического профиля
4) узкий терапевтический профиль
5) средний терапевтический профиль
20. Максимальная доза одномоментного подкожного введения раствора адреналина при анафилактическом шоке?
1) 2 мл
1) 3 мл
3) 0,25 мл
4) 1 мл
5) 0,5 мл
21. Какие из перечисленных ниже таблеток нельзя делить на части?
1) анальгин
2) тавегил
3) глюконат кальция
4) противозачаточные
5) левомицетин
22. Сколько мл водного раствора лекарственного вещества содержится в 1 десертной ложке?
1) 10
2) 50
3) 20
4) 30
5) 5
23. Какой из перечисленных препаратов применяют сублингвально как средство скорой помощи при гипертоническом кризе?
1) Дигоксин
2) Эфедрин
3) Бромгексин
4) Анальгин
5) Нифедипин
24. Рекомендуемый прием Нитроглицерина при приступе стенокардии в домашних условиях
1) пероральный
2) сублингвальный
3) парентеральный
4) в виде компресса
5) ректальный
25. Врач назначил ребенку лекарство в дозе 50 капель 3 раза в день. Родители не купили пипетку и хотят использовать чайную ложку объемом 5 мл. Сколько ложек препарата следует давать ребенку на один прием?
1) 2 чайные ложки
2) 0,5 чайной ложки
3) 1 чайную ложку
4) 1,5 чайные ложки
5) 2,5 чайные ложки
26. К какому классу отходов относят просроченные лекарства?
1) класс «Г»
2) класс «А»
3) класс «1»
4) класс «В»
5) класс «Б»
27. МНН Анальгина
1) Панадол
2) Баралгин
3) Парацетамол
4) Ибупрофен
5) Метамизол натрия
28. Сколько мкг содержится в 1 мг?
1) 1000000
2) 1000
3) 0,01
4) 100
5) 0,1
29. Ретардная форма выпуска лекарственного средства обеспечивает
1) высокую растворимость действующего вещества
2) защиту слизистой желудка от раздражающего действия лекарственного вещества
3) поддержание терапевтической концентрации действующего вещества в плазме крови в течение длительного времени
4) удобство при разделении таблетки на части
5) защиту действующего вещества от агрессивной среды ЖКТ
30. МНН Парацетамола
1) Тайленол
2) Панадол
3) Парацетамол
4) Метамизол ратрия
5) Ибупрофен
31. Какое из перечисленных ниже лекарственных веществ не вызывает антабусной реакции при приеме с алкоголем?
1) Цефалоспорины
2) Левомицетин
3) Парацетамол
4) Метронидазол
5) Бисептол
32. Сколько капель содержится в 10 мл водного раствора?
1) 100
2) 1000
3) 500
4) 200
5) 300
33. Чем опасен совместный прием алкоголя и сахароснижающих препаратов?
1) развитием гипогликемии
2) аллергическими реакциями
3) развитием гипертонического криза
4) развитием нарушений сердечного ритма
5) повреждением слизистой прямой кишки
34. Противосудорожные препараты имеют
1) не имеют терапевтического профиля
2) узкий терапевтический профиль
3) неограниченный терапевтический профиль
4) средний терапевтический профиль
5) широкий терапевтический профиль
35. Механизм антабусного эффекта
1) алкоголь вызывает расщепление лекарственного вещества на токсичные составляющие
2) лекарственное вещество взаимодействует с алкоголем и образует токсичное соединение
3) лекарственное вещество блокирует алкогольдегидрогеназу, и в организме накапливаются токсичные метаболиты этилового спирта
4) лекарственное вещество в присутствии алкоголя блокирует ферментные системы человеческого организма, отвечающие за расщепление жиров
5) лекарственное вещество в присутствии алкоголя блокирует дыхательный центр
36. Как прием большого количества цветной капусты может повлиять на действие Варфарина?
1) продлить действие
2) никак
3) ослабить
4) усилить
5) ускорить эффект
37. Почему витамины А, Д и Е рекомендуют запивать жирным молоком или сливками?
1) эта рекомендация не имеет оснований
2) молоко и сливки необходимы для необходимых химических превращений витаминов в организме
3) жирное молоко уменьшает побочные эффекты витаминов
4) жирное молоко растворяет эти витамины и тем самым улучшает их проникновение из кишечной трубки в кровь
5) молоко или сливки «отбивают» неприятный вкус витаминов
38. Рекомендуемое положение тела при приеме лекарственных препаратов в капсулах
1) с небольшим наклоном вперед
2) лежа на левом боку
3) вертикально (стоя или сидя)
4) лежа на спине
5) лежа на правом боку
39. Препараты, не окрашивающие кал в темный цвет
1) Соли висмута
2) Препараты железа
3) Гематоген
4) Активированный уголь
5) Пенталгин
40. Недостаток перорального способа введения лекарственных веществ
1) сложность применения необученными пациентами
2) местнораздражающее действие на слизистую ЖКТ
3) отсутствие местного эффекта на слизистую ЖКТ
4) быстрое развитие терапевтического эффекта
5) отсутствие вариабельности индивидуального действия
41. Какой цвет должны иметь мешки, в которые в ЛПО собирают просроченные лекарства?
1) красные
2) белые
3) синие
4) черные
5) любые, кроме желтых и красных
Совместимость алкоголя и антибиотиков
Назначая антибиотики, врач запрещает пациенту употреблять алкоголь. Однако многие люди сомневаются в целесообразности такого запрета. Многочисленные исследования доказали негативное взаимодействие препаратов с антибактериальным эффектом и этанола. Но есть ли исключения из правила?
Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками
Практически во всех инструкциях по применению антибактериальных препаратов есть пометка, касающаяся запрета употребления алкоголя во время лечения. Однако реальные побочные эффекты описываются редко. Чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к снижению защитных функций иммунной системы. Организм больного перестает бороться с инфекциями. Даже «разрешенные» антибиотики становятся неэффективными.
Злоупотребление алкоголем также может привести к ухудшению усваиваемости антибактериальных препаратов, принимаемых перорально. В процессе метаболизма этилового спирта продуцируется ацетальдегид. Компонент вызывает тошноту, головные боли (в народе «похмелье»). Люди, которые принимают антибиотики в таблетированной форме, также испытывают побочные эффекты со стороны пищеварительной системы. Употребление спиртных напитков во время антибиотикотерапии может привести к обострению язвенной болезни, общему ухудшению концентрации и координации.
Последствия одновременного приёма антибиотиков и спиртного
В большинстве случаев алкоголь не влияет на эффективность антибиотиков. Однако некоторые комбинации могут привести к неприятным побочным эффектам. Этиловый спирт расщепляется в печени особыми энзимами. Некоторые антибактериальные препараты метаболизируются похожими ферментами. Печень людей, употребляющих спиртные напитки слишком часто, не может усвоить антибиотики. В лучшем случае препарат становится неэффективным, в худшем — печеночные клетки разрушаются.
Дисульфирамоподобная реакция является одним из самых распространенных побочных эффектов одновременного употребления алкоголя и антибиотиков. Больной жалуется на следующие осложнения:
Симптомы антабусного эффекта (второе название патологии) возникают в течение 15-30 минут после попадания этанола и медикаментов в организм. Интенсивность болезненных ощущений усиливается на протяжении нескольких часов и достигает пика через 8-12 часов. Опасность дисульфирамоподобной реакции в том, что неприятные симптомы могут возникать даже через 1,5-2 недели после отказа от алкоголя. Антабусный эффект может привести к летальному исходу. Крайне важно обратиться за профессиональной медицинской помощью при развитии первых симптомов. Осложнения может спровоцировать даже некрепкий алкоголь.
Этанол угнетает центральную нервную систему. Медикаменты с метронидазолом в составе также ухудшают нервную проводимость. Сочетание двух компонентов приводит к:
Аддитивный эффект особенно опасен для пожилых людей, водителей, работников умственного труда.
Последствия смешивания алкоголя с антибактериальными препаратами напрямую зависят от индивидуальных факторов. Например, женщины испытывают побочные эффекты гораздо чаще, чем мужчины. Из-за нарушений скорости метаболизма, пожилые люди плохо переносят дисульфирамоподобную реакцию, дольше страдают от осложнений.
Больные, которые принимают антидепрессивные препараты, опиоидные болеутоляющие, миорелаксанты, противосудорожные средства, плохо переносят одновременный прием антибиотиков и спиртных напитков.
Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков
Человек, который не страдает от хронических болезней, не проходил лучевую или химическую терапию в течение последнего года, может выпить небольшую порцию алкоголя через сутки после завершения антибиотикотерапии. Больные, принимавшие метронидазол, должны избегать употребления спиртных напитков в течение 48 часов после последней таблетки или инъекции. После терапии тинидазолом алкоголь находится под запретом на протяжении 72 часов. Пациентам, которые страдают от цирроза, гепатита, рекомендуется избегать алкогольных напитков не менее двух недель.
Важно! БАДы, натуральные лекарства, спреи и ополаскиватели для полости рта также могут содержать этанол в составе. Стоит проконсультироваться с лечащим врачом касательно целесообразности одновременного приема антибиотиков и использования этанолсодержащих препаратов.
Когда можно принимать антибиотики после алкоголя
Антибиотикотерапию часто назначают при обострении заболеваний. Стоит ли отказываться от приема лекарственного средства если в организме есть алкоголь? Окончательное решение принимает врач, отталкиваясь от истории болезни, состояния здоровья пациента. Если преимущества антибиотикотерапии превышают потенциальные угрозы, то первую инъекцию проводят без учета времени, прошедшего с момента последнего употребления спиртного. Если основное заболевание не несет прямой угрозы жизни больного, то начало курса антибиотикотерапии откладывают до полного выведения этанола из организма. Точные сроки зависят от типа и количества выпитого.
Врачи категорически не рекомендуют давать антибиотики лицам, которые находятся в состоянии острого алкогольного опьянения. У человека, выпившего большое количество спиртного в течение короткого периода времени, печеночные ферменты ингибируются. Это значит, что лекарство не сможет метаболизироваться. Количество действующего вещества в крови увеличится. Повысится риск развития побочных эффектов.
Если антибиотикотерапия требуется человеку, злоупотреблявшему алкоголем на протяжении долгого периода времени, предварительно проводится анализ крови. Ферменты печени хронических алкоголиков расщепляют медикаменты слишком интенсивно. В результате чего концентрация активных компонентов в крови снижается. Необходимо пересмотреть дозировку назначенного средства, провести тест на резистентность к антибактериальным агентам.
С какими лекарствами категорически запрещено принимать алкоголь
Существует несколько специфических антибиотиков, напрямую взаимодействующих с этиловым спиртом. Прием любого количества алкоголя категорически запрещен во время лечения препаратами из списка.
Алкоголь в сочетании с вышеуказанными препаратами провоцирует резкое повышение давления, головные боли, сонливость. Нужно помнить, что побочные эффекты проявляются даже в том случае, если антибактериальное средство применяется в формате наружного крема или геля.
С какими антибиотиками безопасно употреблять спиртное
Лучше полностью отказаться от употребления спиртных напитков во время болезни. Однако медикаменты из нижеприведенного списка не имеют негативного взаимодействия с алкоголем:
Антибиотики тетрациклиновой группы, в том числе Доксициклин, имеют незначительное взаимодействие с алкоголем. Развития дисульфирамоподобной реакции можно не опасаться. Однако этиловый спирт значительно снижает количество тетрациклинов в крови. Необходимо сообщить врачу о количестве выпитого алкоголя. Специалист пересчитает дозировку медикаментов, изменит длительность курса терапии.
Даже если врач назначит антибиотик совместимый с алкоголем, необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Любая инфекция ослабляет организм, а попадание этилового спирта в кровь, только ухудшит сопротивляемость иммунной системы.
Вместо горячительных напитков лучше пить чистую воду, правильно питаться и много спать. Алкоголь мешает организму усваивать жизненно важные питательные вещества, способствует повышению уровня сахара в крови. А хронический алкоголизм и вовсе спровоцирует постоянные рецидивы инфекционных заболеваний, развитие полирезистентности, устойчивости бактерий ко всем известным типам антибиотиков.
Автор статьи
Михаил Иванович Сквира
Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 16 лет
Можно ли употреблять алкоголь вместе с лекарствами и как это отразится на самочувствии? Из этой статьи вы узнаете о совместимости спиртных напитков со многими лекарственными препаратами.
Совместимость алкоголя с лекарственными препаратами
Очень часто пациенты, принимающие лекарства употребляют алкоголь. В результате многие люди употребляют алкоголь, когда в их организме присутствует лекарство, или наоборот. Так, из 869 американских пациентов, которые постоянно принимали лекарства, 348 (40,0%) совмещали прием лекарства с алкоголем. Больше, чем в 20% случаев эти сочетания были клинически значимыми. В другом исследовании было показано, что 60% пожилых пациентов одновременно принимают ЛП и систематически употребляют алкоголь (1). При этом больные не осведомлены, не придают значения, не понимают или забывают о том, что алкоголь может взаимодействовать с лекарственными препаратами. Для первостольника важно знать с какими лекарствами алкоголь не сочетается для того, чтобы правильно проконсультировать и вовремя напомнить о необходимости избегать употребления алкоголя. Важные значимые взаимодействия, о которых надо помнить рассмотрим в статье.
Алкоголь обладает собственным токсическим действием на организм, его сочетание с лекарственными веществами может привести к самым разным нежелательным последствиям. Алкоголь и лекарства могут взаимно влиять друг на друга. Последствия совместного приема нельзя предугадать наверняка, поскольку здесь играют роль многие переменные: ЛС, особенности биохимии пациента, количество, вид, крепость и регулярность потребления алкоголя, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Алкоголь может свести на нет, а может усилить действие ЛС и наоборот, а лекарства могут усиливать фармакологическое действие алкоголя на органы и системы (печень, ЦНС).
Вариации взаимодействий алкоголя в зависимости от дозы, длительности употребления и концентрации
Дозы алкоголя, необходимые для угнетения или активации функции печени, индивидуальны и варьируют в широком диапазоне.
Научных работ, посвященных взаимодействию лекарств и алкоголя немного. Однако существуют известные комбинации ЛС с этанолом, полученные эмпирическим путем и их отрицательные последствия. Приведем известные опасные и нежелательные взаимодействия этилового спирта и ЛС.
Антигипертензивные, сосудорасширяющие препараты и алкоголь
Алкоголь и препараты, действующие на ЦНС
Совместное влияние этанола и лекарств на печень
Совместный прием с алкоголем лекарств, неблагоприятно влияющих на состояние печени, таких как, например, Метронидазол повышает риск гепатотоксичности. Особенно опасна комбинация алкоголя с парацетамолом. Его часто принимают в качестве жаропонижающего средства и анальгетика, он входит в состав практически всех порошков от простуды и во многие обезболивающие препараты. У людей, выпивающих регулярно, повышается активность фермента CYP2E, который метаболизирует парацетамол до токсичного для печени N-ацетил-р-бензохинонимина. В то же время количество глутатиона, его обезвреживающего, при постоянном приеме алкоголя снижается. Опасный метаболит разрушает гепатоциты и может возникнуть острая печеночная недостаточность (2).
Статины — группа препаратов опасная в плане гепатотоксичности и развития цирроза и печеночной недостаточности совместно с алкоголем.
При хроническом алкоголизме происходит поражение печени вплоть до цирроза, детоксикационная функция ухудшается и печень уже не справляется с обезвреживанием лекарств (12). В данном случае необходима коррекция доз препаратов врачом в сторону снижения.
Алкоголь совместно с инсулином и гипогликемическими средствами
Этанол подавляет глюконеогенез, вследствие чего повышается риск гипогликемии, а при сочетании с алкоголем это может привести к гипогликемической коме. Причем сначала при приеме алкоголя уровень глюкозы повышается. Такие скачки глюкозы не лучшим образом сказываются на самочувствии и искажают картину при контроле уровня глюкозы в крови (2,7).
Гипогликемические средства сульфонилмочевины замедляют биотрансформацию алкоголя (7).
Некоторые другие сочетания
Лекарства, влияющие на биотрансформацию алкоголя.
Этанол обезвреживается печенью в 2 этапа. Сначала алкогольдегидрогеназой до токсичного ацетальдегида, а затем альдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты. Ряд лекарств тормозят работу альдегиддегидрогеназы, и в организме проявляется «синдром ацетальдегида». Человек испытывает жар, одышку, сердцебиение, тошноту, рвоту, общее недомогание, повышенное потоотделение, озноб, боли в сердце, тяжесть в голове, чувство страха за жизнь, может понизиться артериальное давление. Именно это свойство положено в основу лечения алкогольной зависимости дисульфирамом, который подавляет выработку ацетальдегидрогеназы в печени (7). Реакция на фоне приема дисульфирама называется дисульфирам-этаноловой. Антабусоподобным действием обладают метронидазол, орнидазол, хлорамфеникол, фуразолидон, некоторые цефалоспорины, кетоконазол, клотримазол, гризеофульвин, изониазид, сульфаметоксазол/триметоприм. Прием алкоголя в любом виде во время лечения этими ЛС и в течение минимум трех дней после завершения противопоказан.
Замедляет превращение алкоголя в ацетальдегид и анальгин : одновременный прием усиливает опьянение (7, 13). Препарат Верапамил замедляет выведение алкоголя, усиливая его токсичность (14).
Алкоголь и антибиотики
Ряд антибиотиков, противомикробных и противогрибковых средств, о которых мы сказали выше вызывают нежелательные дисульфирамподобные реакции при совместном приеме с алкоголем. Есть данные о том, что этанол снижает эффективность антибиотиков. В частности, этанол снижает концентрацию в плазме доксициклина, а значит он не оказывает необходимого действия (15).
Строгих ограничений по приему алкоголя с остальными антибиотиками нет. Веской причиной не пить на фоне терапии антибиотиками будет то, что алкоголь однозначно не способствует мобилизации защитных сил организма в борьбе с инфекцией, а создает дополнительную нагрузку на печень, которая загружена выведением ЛС и микробных токсинов. Поэтому при лечении антибиотиками от алкоголя лучше отказаться.
Результат употребления алкоголя в комбинации с лекарствами может быть непредсказуем, и как показывает опыт, в большинстве случаев отрицателен для организма. Поэтому, на вопрос покупателя: «А можно ли мне выпить во время лечения?» — важно помнить про опасные комбинации, а лучше рекомендовать воздержаться от приема алкоголя с любыми лекарствами.