чем опасен период между первой и второй прививкой
Как пережить период между первой и второй вакцинацией от COVID-19?
Вакцинация от COVID-19 так и не приобрела тех темпов, которые необходимы для скорейшей выработки коллективного иммунитета. «Активно прививаются только те, кто столкнулся с негативными последствиями вируса: чьи родственники или знакомые оказались на ИВЛ, попали в реанимацию или погибли, – говорит главный врач клиники экспертной медицины «Медицина 24/7» Олег Серебрянский. – Одни недооценивают опасность COVID-19, другие надеются, что им повезет, а некоторые боятся самой прививки». Есть и такие, кто не знает, как поступить, если после первой прививки возникло недомогание. О том, как пережить период между первой и второй прививкой, рассказали в интервью корреспонденту «МИР 24» врачи.
Специалисты утверждают, что вакцинации бояться не нужно. По словам Олега Серебрянского, прививаться не стоит тем, кто болеет коронавирусом или любым другим вирусным заболеванием. И тем, у кого есть антитела после COVID-19. А тем, у кого есть хронические заболевания, нужно посоветоваться с врачом.
Фото: Shutterstock/FOTODOM
«У многих пациентов в течение первых дней после прививки наблюдается поствакцинальная реакция, такая, как повышение температуры, боль в месте укола, слабость и так далее, – говорит врач-терапевт цифрового медицинского сервиса «Доктор рядом» Павел Прокин. – Как показывают наблюдения, у молодых людей поствакцинальная реакция выражена ярче, чем у людей более старшего возраста. Поэтому для вакцинации лучше выбирать такое время, когда вы можете отлежаться, соблюдать спокойный режим, чтобы от суток до полутора быть в постели, в домашнем, щадящем режиме. Помимо этого следует избегать экстремальных и психоэмоциональных нагрузок, избегать интоксикации организма, в том числе алкогольной».
По словам специалиста, повседневная нагрузка – то есть та, к которой организм адаптирован, при которой иммунная система работает в обычном режиме – вполне допустима.
Почему стоит избегать экстремальных нагрузок? Когда организм испытывает экстремальные нагрузки, например, человек пытается побить мировой или личный рекорд по поднятию тяжестей или пробежать марафонскую дистанцию, – все ресурсы организма уходят на то, чтобы организм выдержал эти нагрузки. В этот момент иммунная система в течение некоторого времени перестает работать в обычном режиме, может замедлиться выработка антител.
По словам Павла Прокина, после вакцинации стоит оставаться под наблюдением медработников в течение как минимум 30 минут, поскольку серьезные реакции анафилактического типа возникают, как правило, в течение этого периода. Если есть предрасположенность к аллергии или ранее у человека возникали такие реакции, как отек Квинке, то лучше находиться под наблюдением несколько дольше.
Если какие-то симптомы возникают, то они чаще отмечаются на первом этапе. Вторая прививка переносится гораздо легче.
«Наиболее типичные недомогания после первого укола напоминают мягкую форму ОРВИ, – говорит Олег Серебрянский. – Это слабость, ломота в теле, першение в горле, заложенность носа, насморк, повышение температуры тела до 37,5 градусов. Эти симптомы могут наблюдаться как вместе, так и по отдельности. Например, у кого-то может на 3-4 дня повышаться температура тела, но никаких других реакций не будет, или после вакцинации наблюдается только выраженная слабость. В любом случае, даже если у вас присутствуют все симптомы одновременно – паниковать не стоит. Через 3-4 дня в большинстве случаев все проходит само.
Если пациенту кажется, что он совсем плохо себя чувствует, можно принять парацетамол. Но, если состояние позволяет, лучше обойтись без каких-либо препаратов и потерпеть несколько дней. Если вы действительно плохо себя чувствуете, то надо обратиться к врачу. При этом классических для коронавирусной инфекции симптомов – потеря вкуса и обоняния – как правило, не наблюдается».
Вот что рассказал санитарный врач, испытатель вакцины Николай Дубинин: «У нас – бывших испытателей – был риск получить плацебо, поэтому хорошим результатом считалось наличие выраженных реакций. Большое дело сделали создатели чата испытателей вакцины в телеграмм t.me/covid_dobrovolec. Там каждый участник исследования (а теперь и обычный получатель вакцины) мог описать свои последствия. Затем каждый мог посмотреть историю чата и убедиться в безопасности. А также в количественных показателях – в уровне антител».
По словам врача, зависимости между выраженностью постпрививочных реакций и выработкой антител нет. Но, если пациент мнительный и очень боится последствий, ему можно сказать, что чем сильнее реакция, тем лучше вырабатываются антитела, так ему будет спокойнее. В большинстве своем у пациентов нет реакции на прививку, она наблюдается лишь в 10% случаев.
Фото: Shutterstock/FOTODOM
«Поскольку после вакцинации может наблюдаться слабость и симптомы ОРВИ, лучше делать прививку перед выходными или взять на работе несколько дней отдыха, – говорит Олег Серебрянский. – Даже если у вас появилась реакция на первую прививку, идти на вторую однозначно стоит. Во-первых, в подавляющем большинстве случаев второй этап переносится значительно легче, во-вторых, нельзя говорить, что человек привился, если он сделал только половину из положенного объема».
«Важно знать, что в период между первой и второй прививкой иммунитет к вирусу SARS-CoV-2 еще до конца не сформирован и существует вероятность заразиться, поэтому необходимо избегать мест массового скопления людей и соблюдать меры профилактики», – говорит Павел Прокин.
«Интервал между первым и вторым этапом – 21 день. За это время самочувствие нормализуется, – говорит врач. – Вторую вакцинацию необходимо делать в срок. От нее стоит отказаться только в том случае, если после введения первого компонента вакцины возникла реакция, угрожающая жизни, например, анафилактический шок, отек Квинке или судороги. В случае обострения хронических заболеваний вакцинацию следует отложить и обратиться за помощью к лечащему врачу за дальнейшими рекомендациями».
Встреча с антителом
Принятие повторной дозы «Спутника V» прошло эмоционально более спокойно, но на этот раз поднялась и продержалась примерно сутки температура. Отнестись к происходящему по-философски помогла печать в прививочном сертификате о том, что вакцинация пройдена. Проверять наличие антител пока рано. Да и, как утверждают специалисты, торопиться не стоит. Почему и как легче пережить почти месячный период между первой и второй прививкой? Обо всем этом мы расспросили главного эпидемиолога Екатеринбурга Александра Харитонова.
Александр Николаевич, врачи предупреждают: перед вакцинацией нельзя три дня употреблять спиртное, после прививки париться в бане. А нужно ли заранее готовить организм: принимать иммуностимуляторы, витамины? Как-никак стресс…
Александр Харитонов: В специальной подготовке необходимости нет. Это обычная прививка, как от любых инфекционных заболеваний. Главное, чтобы человек на момент вакцинации был здоров, у него не обострились хронические заболевания. Если есть склонность к аллергическим реакциям, конечно, лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Некоторые медики утверждают, что прививаться в разгар пандемии рискованно.
Александр Харитонов: Опасность заразиться действительно существует, ведь COVID-19 передается воздушно-капельным путем и подхватить вирус, особенно если игнорировать защитные меры, можно в любой момент. Известен не один случай, когда между первой и второй прививками люди заболевали коронавирусом. Но, как показала практика, они перенесли недуг без серьезных проблем. Выработка антител в организме начинается уже через неделю после первой дозы.
Александр Харитонов: Нет, не свободен. Только через три недели после второй прививки вырабатывается необходимое для полной защиты количество антител.
Нужно ли для подтверждения сдавать тест?
По каким-то ощущениям можно определить, выработались антитела или нет? Я знаю людей, которые очень тяжело перенесли даже первую стадию. Молодые, бодрые.
А если за весь период вакцинации не было осложнений, значит, и антитела не появятся?
Александр Харитонов: Это означает, что все прошло хорошо, просто организм реагировал не так бурно. Я, к примеру, ни после первой, ни после второй не зафиксировал никаких побочных проявлений. Может, слабость была, но я ее не заметил, поскольку напряженно работал. Тем не менее антитела выработались.
Я знаю человека, у которого и через месяц после второго этапа не обнаружили антител. Сказали, возможно, он резистентный к вакцине. Это хорошо или плохо? И что ему делать: прививаться другой вакциной?
Александр Харитонов: Не нужно торопиться и тем более колоть еще один препарат. Антитела могут появиться и позже. Опять же возникает вопрос о качестве используемых тест-систем. В лаборатории, куда вы придете на исследование, обязательно скажите, что проводите анализ после прививки и необходим количественный метод определения. В любом случае иммунная система привившегося уже готова к встрече с коронавирусом. Она увидит и среагирует на проникновение возбудителя.
В Екатеринбурге есть лаборатории, где бесплатно тестируют на антитела?
Александр Харитонов: Нет.
Многие уверены, что после прививки первые дни следует сидеть дома, чтобы никого не заразить…
Александр Харитонов: Ничего подобного. Все российские вакцины от коронавируса созданы на основе неживого вируса. Человек, которому ввели такую вакцину, не может быть источником заражения. Эта версия возникла, вероятно, по аналогии с вакциной от полиомиелита, где используется живой вирус и в определенный период нельзя допустить совместного нахождения привитых и непривитых детей.
Нужно ли извещать руководителя на работе, что ты прививаешься?
Сейчас много говорят о коллективном иммунитете. Утверждают: вирус прекратит распространение, когда 70 процентов людей обзаведутся антителами. А в конкретном трудовом коллективе?
Зачем после прививки вести на портале госуслуг дневник своего самочувствия?
Александр Харитонов: Для учета редких реакций, возможных осложнений, получения рекомендаций и так далее. Кроме того, если вы зарегистрированы на портале, данные о проведенной вакцинации попадают в федеральный реестр и после второй прививки вам приходит сертификат с кодом, который можно распечатать и предоставлять как подтверждающий документ. Тому, кто не пользуется сайтом, ставят отметки в обычном прививочном сертификате и заверяют печатью медучреждения.
Александр Харитонов: Нет. Обычного прививочного сертификата достаточно.
Как настроиться на вакцинацию
Анна Ткач, клинический психолог, начальник консультативно-оздоровительного отдела Екатеринбургского городского центра медпрофилактики:
— Для начала осознайте, зачем вам ставить прививку, то есть мотивируйте себя. Традиционные доводы: я хочу перестать бояться заболеть, защитить собственное здоровье и своих близких от инфекции, расширить возможности для посещений кинотеатров, музеев или выезда в другие страны.
Когда нашли доводы, постарайтесь понять, что мешает пройти вакцинацию. Скорее всего, всплывут страхи, которые, если приглядеться, не имеют оснований. Не берем в расчет противопоказания к вакцинации, а рассматриваем исключительно тревогу без видимых оснований: боязнь повышения температуры, осложнений хронических заболеваний. Выяснив причину страхов, постарайтесь их предотвратить. К примеру, купите заранее лекарство для снижения температуры.
Вот так, поговорив с собой, можно прийти к выводу, что оснований для отказа от вакцинации нет. А есть мифы, информация в интернете, что нас с легкостью выводит из равновесия. Изучайте положительный опыт, достоверные сведения и верьте себе.
Какую вакцину выбрать для прививки?
В России почти десять регионов ввели обязательную вакцинацию для определенных категорий граждан, которые контактируют с большим количеством людей. Прививки обязали ставить жителей Москвы, Подмосковья, Кузбасса, Тверской, Тульской, Сахалинской областей. Все, кто хочет поставить прививку от коронавируса, могут выбрать из трех российских препаратов: «Спутник V», «ЭпиВакКорона» или «КовиВак».
«АиФ-Новосибирск» разбирался, чем отличаются вакцины, какие имеют противопоказания и принцип действия.
«Спутник V»
Это первая зарегистрированная в России вакцина от коронавируса. Она признана одной из самых лучших вакцин в мире, данный препарат прошел все стадии испытаний и признан мировым медицинским сообществом. «Спутник V» применяют не только в России, но и за рубежом. Вакцина зарегистрирована в десятках иностранных государств.
Вакцина состоит из аденовирусов-векторов, которые не могу размножаться. В их ДНК встроен ген коронавируса, который вакцина доставляет в организм, чтобы он дал имунный ответ.
Кому можно ставить?
Препарат прошел три стадии клинических испытаний и признан успешным. «Спутником V» можно прививать всех желающих старше 18 лет.
Противопоказания для прививки
Нельзя ставить тем, кто имеет тяжелые формы аллергии. Также стоит дождаться выздоровления тем, у кого обостроились хронические заболевания. Запрещено вакцинироваться беременным и кормящим, а также несовершеннолетним до 18 лет.
Интервал между прививками
«Спутник V» ставят с интервалам между двумя дозами в 21 день.
Когда появятся антитела?
В течение трех недель после второй прививки у человека в организме появятся антитела. Тест покажет их не ранее чем на 42-й день после первой прививки.
Сколько сохраняется иммунитет?
Разработчики препарата гарантируют, что иммунитет от вакцины сохраняется до двух лет, учитывая данные о других векторных вакцинах. Окончательные данные о сохранении антител поступят через несколько лет.
«ЭпиВакКорона»
«ЭпиВакКорона» — вторая российская вакцина, созданная в ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» при Роспотребнадзоре. В отличие от «Спутника V», вакцина не имеет частиц коронавируса. Препарат является полностью синтетическим. Это означает, что элементы вакцины не размножаются в организме человека, а лишь вызывают иммунный ответ.
Считается, что «ЭпиВакКорона» имеет более широкий иммунный ответ на все виды возбудителей, а не определенные штаммы.
Кому можно ставить?
Препарат подходит для пациентов всех возрастов, однако желательно ставить прививку желающим старше 18 лет. По своей структуре «ЭпиВакКорона» подойдет для людей с ослабленным иммунитетом.
Людям старше 65 лет советуют ставить «ЭпиВакКорону» трижды, так как с возрастом иммунологическая эффективность препарата снижается.
Противопоказания для прививки
Противопоказания во многом дублируют те, которые имеются у «Спутника V». Это тяжелые формы аллергии, острые заболевания или обострения хронических (прививаться можно только после выздоровления или ремиссии). Также нельзя применять препарат беременным и кормящим, а также детям до 18 лет.
Кроме того, вакцину нельзя ставить пацентам первичным иммунодефицитом, онкобольным или пациентам с заболеваниями крови. Также нельзя колоть «ЭпиВакКорону» тем, у когго на на предыдущее введение вакцины проявились реакция или поствакцинальное осложнение.
Интервал между прививками
Интервал между двумя прививками новосибирского препарата составляет 21 сутки.
Когда сформируются антитела?
Антитела данной вакцины можно увидеть только при помощи специальных тест-систем. Обычные тесты не всегда могут определить уровень иммунного ответа. Первые антитела появляются уже спустя две недели после первой прививки, полноценный иммунитет у организма сформируется только через 7–14 дней после второй прививки.
Проверять уровень антител советуют не раньше чем через 42 дня после первой вакцинации. Обычно это делают в тех учреждениях, где ставилась прививка.
Сколько сохраняется иммунитет?
Иммунитет от «ЭпиВакКороны» сохраняется всего до девяти месяцев. Пока тчоные результаты не получены, они будут доуступны спустя
несколько лет после создания вакцины.
«КовиВак»
Препарат стал третьей российской вакциной от коронавируса, он был создан в Центре имени Чумакова в Москве.
«КовиВак» содержит сам вирус SARS-CoV-2. Но данный вирус не может заразить человека, так как он инактивирован и не способен размножаться в организме человека. Такую же технологию имеет производство вакцины от полиомиелита.
Кому можно ставить?
Препарат подходит для вакцинации людей от 18 до 60 лет. «КовиВак» еще не прошел третью фазу клинических испытаний. После нее станет известно влияние вакцины на пациентов старше 60 лет. Испытания завершатся в июне.
Тогда же пройдут испытания для людей с онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, а также хронической обструктивной болезнью легких.
Противопоказания для прививки
«КовиВак», как и две другие вакцины, нельзя использовать при тяжелых формах аллергии у пациента. При обострении хронических заболеваний прививку ставить тоже нельзя. Острочить вакцинацию нужно будет из-за острых инфекционных или других болезней.
Препарат противопоказан людям, у которых имеются судороги и лихорадки, а также в случае повления острой реакции на другие вакцины.
Интервал между прививками
«КовиВак» состоит из двух компонентов. Для полноценной защиты надо сделать две прививки. В отличие от «Спутника V», «ЭпиВакКороны» интервал между введением препаратов гораздо меньше и составляет через 14 дней, вместо 21.
Когда появятся антитела?
Точная информация будет доступна после третьей фазы клинических испытаний.
Сколько сохраняется иммунитет?
Иммунитет к коронавирусу после вакцинации препаратом «КовиВак» сохраняется на протяжении шести месяцев. Окончательные исследования пока недоступны.
Между первой и второй. Что важно знать о вакцинации против коронавирусной инфекции
Об этом рассказывает «Белгородская правда»
Что делать, если завтра вам предстоит прививка, а вы простудились? Как быть, если подскочило давление и уровень глюкозы в крови не радует? Можно ли после прививки смело снять маску? На вопросы о вакцинации против коронавирусной инфекции отвечает специалист областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Инна Ремешило.
Если заболел
— Сейчас всё цветёт, нередко люди принимают антигистаминные препараты, чтобы не реагировать на пыльцу чиханием и заложенным носом. Это не повлияет негативно на иммунный ответ после вакцинации? Может, пока их не пить?
— Если вы регулярно принимаете антигистаминные средства по назначению врача, то прерывать приём из‑за прививки не стоит. Но если вы с их помощью собираетесь уменьшить отёк в месте укола или справиться с повышением температуры, то лучше этого не делать.
— Если пациент аллергик, не возникнет ли ненужная реакция на вакцину?
— Категорический отвод от вакцинации получают люди, у которых в анамнезе есть серьёзные аллергические реакции на прививки, например анафилактический шок. У остальных аллергиков противопоказаний для вакцинации нет, но вы обязательно должны предупредить врача о своих проблемах. А после укола не спешить по делам и на полчаса остаться под присмотром медиков. Они помогут в случае возникновения аллергической реакции.
— Что делать, если подходит срок вакцинации, а человек простудился?
— Надо все силы бросить на борьбу с болезнью, потом выждать минимум пару недель и только тогда делать прививку. Иначе к ослабленному инфекционному процессу, вызванному вакциной, присоединится респираторный вирус. Это двойная нагрузка на нашу иммунную систему.
— Как быть, если заболел между первой и второй дозой?
— В таком случае допускается увеличить интервал между инъекциями. Но для принятия подобного решения должны быть серьёзные причины. Ведь 21 день – оптимальный вариант не случайно. Завершать вакцинацию позже трёх недель – значит подвергать себя дополнительному риску заражения, потому что в случае отсутствия второго компонента человек не сможет противостоять вирусу. Врач, конечно, даст временный медотвод от введения второй дозы, но как только состояние нормализуется, нужно незамедлительно поставить вторую прививку.
Чем помочь
— Предположим, после вакцинации возникает состояние, похожее на грипп, – крутит суставы, раскалывается голова, повышается температура. Чем себе помочь?
— Принимайте противовоспалительные и обезболивающие препараты – парацетамол, например, а если нужен более выраженный болеутоляющий эффект – ибупрофен.
— Что означает отсутствие побочных эффектов после прививки? Может быть, слабо вырабатывается иммунитет, если нет острой реакции организма?
— У каждого индивидуальная реакция, которую определяет возраст, состояние здоровья и иммунной системы. Поэтому эффективность препарата не зависит от того, насколько бурно организм его воспринимает. После прививки вырабатываются антитела, и повышение температуры как один из приёмов борьбы с инфекцией при этом вовсе не обязательно.
— Специалисты говорят о том, что в первые три дня после прививки не следует перетруждать себя физически, да и алкоголь нежелателен. Почему?
— Такие рекомендации – общие для всех прививок. Например, усиленные тренировки в это время – дополнительная нагрузка на организм, вырабатывающий синтез белка, необходимый для появления антител к коронавирусу. Алкоголь даёт ненужные сосудистые реакции, подавляет иммунитет. Но жёсткого ограничения нет, это – рекомендации врачей.
Хроники в первую очередь
— Абсолютно здоровых людей единицы: у большинства проблемы с желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и прочие заболевания. Не опасна ли вакцинация для хроников?
— Вот именно им надо прививаться в первую очередь, они в группе повышенного риска тяжёлых осложнений после коронавирусной инфекции. Но специалисты предупреждают: на протяжении последнего месяца не должно быть обострения хронических заболеваний, важно, чтобы состояние было стабильным.
Любое обострение хронического заболевания в течение 30 дней до предполагаемой даты вакцинации – это противопоказание. Если у человека, например, диабет или гипертония и он принимает препараты, то надо добиться нормального уровня глюкозы и отсутствия скачков давления.
Не идёт речь о вакцинации людей с онкологическими заболеваниями и аутоиммунными патологиями в активной стадии. Не участвуют в ней беременные и кормящие грудью женщины.
— Почему вакцинацию не делают детям?
— Испытания на этой категории пациентов не проводились, поэтому у детей вакцинация против ковида исключена.
— Первая прививка сделана, но человек, увы, подхватил коронавирус. Что тогда делать?
— В данной ситуации вторую дозу уже не вводят.
Если переболел
— Допустим, по каким‑либо житейским обстоятельствам не получается сделать вторую дозу в срок. Можно прийти на вакцинацию раньше?
— Нет смысла, так как в это время в организме действует первый компонент. В период между двумя введениями препарата происходит ответная реакция, и начинает формироваться иммунитет. Такая поэтапность имеет доказательную базу, закреплённую клиническими испытаниями, она подтверждена специалистами и зафиксирована во всех официальных протоколах. Поэтому установленный период вакцинации необходимо соблюдать.
— Нужно ли перед вакцинацией сделать какие‑либо анализы? Некоторые, к слову, сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться в том, что не перенесли заболевание бессимптомно.
— Необязательно. Это личное желание каждого. Главное – в этот день вы должны себя хорошо чувствовать. Перед прививкой врач измеряет давление, температуру, проверяет состояние слизистых носа и горла, чтобы исключить острые состояния.
— Если человек переболел коронавирусом, нужно ли ему вакцинироваться?
— Антитела в организме присутствуют в среднем от трёх до шести месяцев, поэтому перенесённая болезнь не повод отказаться от прививки. Не всегда иммунитет, приобретённый в результате болезни, защищает от повторного заражения. По рекомендации ВОЗ, перенёсшим ковид стоит ставить прививку не ранее чем через полгода после выздоровления.
Мутация не страшна
— Когда появляется полноценный иммунитет к коронавирусу?
— Иммунная система начинает вырабатывать антитела уже через неделю после первой прививки, постепенно включаются защитные механизмы. Но только через три недели после второй можно говорить о необходимом количестве антител.
— Есть ли гарантия, что антитела выработаются и иммунитет к ковиду после вакцинации обязательно сформируется?
— У каждой вакцины есть свой процент эффективности, у предлагаемых сейчас – 95. Но если даже антитела не вырабатываются, появляется клеточный иммунитет, утверждают специалисты. Благодаря иммунной памяти при встрече с аналогичным возбудителем происходит быстрое развитие высоких уровней антител и создаётся защитный эффект. Заболевание в тяжёлой форме проходить не будет, ведь иммунная система уже видит этот вирус.
— То есть после двух фаз вакцинации я могу заболеть ковидом?
— Вакцинация снижает риск заболевания, защищает от тяжёлого течения и осложнений, но не исключает его. К тому же человек по‑прежнему может быть переносчиком вируса.
— Сейчас много говорят о мутации коронавируса. Защитит ли от него вакцинация?
— У мутирующего вируса меняется лишь ничтожная часть генома. Иммунная система, которая с помощью вакцины научилась его распознавать, будет реагировать и на разновидности инфекции.
— Прививка сделана. Где получить прививочный сертификат?
— На портале «Госуслуги». В поликлинике по вашей просьбе выдадут лишь справку о вакцинации. Страницу, распечатанную с сайта, нигде заверять не надо, так как там есть QR-код.