чем опасен бычий цепень
Какую опасность несет человеку бычий цепень, как от него избавиться
Способы заражения паразитами разнообразны, но самый частый путь попадания в организм человека червей – через продукты питания. Так бычий цепень проникает внутрь человека через плохо обработанное термически мясо крупного рогатого скота. Он представляет собой ленточного червя длиной от двух до двенадцати метров, тело которого разделено на членики. При созревании части тела паразита отделяются от взрослого цепня, покидая кишечник человека.
Некоторое время членики вместе с яйцами паразита ждут, когда попадут в корову или быка, чтобы продолжать свое развитие. Ожидание может длиться несколько недель, при этом яйца сохраняют свою жизнеспособность. И только в теле крупного рогатого скота идет их превращение в личинки, а затем по крови они разносятся по мышцам животного, где скрываются внутри пузырьков. Как только человек употребит ростбиф с кровью из зараженной говядины, он становится хозяином паразита.
Симптомы заражения солитером
Местом паразитирования червя является отделы тонкого кишечника. Там он поглощает питательные вещества, необходимые человеку для нормальной жизнедеятельности. Благодаря полноценному питанию в сутки длина ленточного солитера возрастает на семь-двенадцать сантиметров. Присасываясь к стенкам слизистой кишечника, цепень вызывает воспаление этой части органа. А выросшая в несколько метров взрослая особь заполняет все пространство кишечного прохода, не давая ему нормально перерабатывать пищу.
Уточнить диагноз гельминтоза позволят исследования кала, крови. Следы бычьего цепня зафиксирует и метод рентгенографии кишечника. Токсичность для человека бычьего цепня так велика, что откладывать лечение нельзя.
Как избавиться от паразита
Правильное лечение от инвазии назначит только специалист, самолечение в этом случае опасно для здоровья. Оно грозит возникновением кишечной непроходимости. Если части бычьего цепня с кровью попадут в мозг, сердце, легкие, то человек может погибнуть.
Профилактика тениаринхоза
Предотвратить попадание солитера в организм человека возможно, если приобретать мясо только у проверенных производителей, готовить его по все правилам кулинарии. Многие северные народности предпочитают употребление строганины из сырого мяса. Отсюда и распространенность инвазии среди них. Вакцинация домашнего скота также позволит избежать распространения паразитарных заболеваний.
Чем опасен бычий цепень
Проблема гельминтозов касается всех, особенно летом, когда наступает сезон огородов и дачных участков.
Также риску заражения подвержены любители сырого мяса, «мяса с кровью», сырой рыбы. Некоторые, в процессе приготовления пробуют сырой фарш на вкус для того, чтобы определить достаточно ли соли они добавили.
Говоря о любителях сырого мяса, возникают ассоциации с опасными паразитами.
Один из них – бычий цепень. Заражение которым приводит к заболеванию — тениаринхозу.
Что из себя представляет бычий цепень?
Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированного говяжьего мяса. Даже шашлык, при условии, если он не прожарен, также может стать источником паразита. Самого бычьего цепня в мясе мы не увидим, оно поражено личинками (финнами). Такое мясо может не иметь внешних признаков поражения, либо, может иметь на поверхности небольшие пузырьки.
В тонком кишечнике человека головка личинки выворачивается, прикрепляется к его стенке, питаясь за счет организма хозяина (поглощает питательные вещества, витамины). Спустя 3 месяца личинка превращается во взрослого половозрелого цепня.
С каждым годом паразитирования в организме человека, бычий цепень растет, достигая 6-25 метров в длину.
Членики бычьего цепня выделяются с испражнениями или, что происходит чаще, активно выползают через задний проход. Часть яиц при разрушении члеников внутри или вне кишечника выделяется вместе с испражнениями. А, это, в свою очередь, может привести к повторному инфицированию, при котором, личинки могут попасть в другие органы – в печень, мозг. При попадании личинок в мозг, у человека развивается эпилепсия.
При инфицировании симптомов нет.
При паразитировании взрослого червя в организме отмечаются следующие симптомы:
снижение массы тела;
кишечная непроходимость (развивается спустя несколько лет).
Как узнать о присутствии паразита?
При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо провести анализ кала на яйца гельминтов.
следует внимательно выбирать мясо, осматривать его перед использованием в пищу;
не употреблять сырое мясо (говядину);
термическая обработка (прожарка, отваривание).
Следите за своим здоровьем!
Опасные «квартиранты»: как выявить гельминтов
Не секрет, что паразиты распространены повсеместно. Эти «квартиранты» не привередливы в месте жительства и «с удовольствием» заселяют организм как животных, так и человека. В «новой квартире» такие жильцы ведут себя крайне тихо, не привлекая особого внимания. А последствия их проживания могут стать поводом для оперативного вмешательства. Как заподозрить заражение гельминтозом? И как подтвердить предположение?
Какие бывают
Гельминты разделяют на 3 основных группы:
Наиболее значимыми в России гельминтозами первой группы являются фасциоллез (печеночный сосальщик), описторхоз (кошачья двуустка), клонорхоз (китайская двуустка). Из второй чаще всего встречаются – дифиллоботриоз (широкий лентец), тениаринхоз (бычий цепень), тениоз (свиной цепень), эхино- и альвеолококкоз. А представители третьей группы «известны» аскаридозом, энтеробиозом и трихинеллезом.
«Где» можно заразиться
География гельминтозов крайне разнообразна и имеет еще и территориальную привязку.
Сосальщики
Риск заразиться фасциоллезом (печеночный сосальщик) возрастает при употреблении в пищу:
Описторхоз (кошачий сосальщик) и клонорхоз (китайская двуустка) «обитают» в рыбе, а парагонизмоз «переносят» раки.
Ленточные черви
Еще одним «рыбным» гельминтозом является дифиллоботриоз. Заражение происходит при употреблении в пищу плохо просоленной, провяленной или прокопченной рыбы, сырого рыбного фарша и свежепосоленной икры.
Источники бычьего и свиного цепня – очевидны.
Эхинококкоз возникает при употреблении немытых огородных культур, овощей и фруктов, а альвеолококкоз – дикорастущих ягод и трав, или воды из открытых водоемов.
Круглые черви
Аскаридоз и энтеробиоз – распространены повсеместно, а источником заражения могут стать:
А заражение трихинеллезом возможно только при употреблении в пищу мяса кабанов, свиней, медведей и тюленей, чаще в форме сала, бекона, грудинки и колбас.
Какие могут быть симптомы
Большинство из перечисленных гельминтов паразитируют в кишечнике или печени «хозяина». Однако в зависимости от представителя и формы существования (яйцо, личинка, взрослая особь) способны поражать и многие другие органы.
«Под удар» могут попасть легкие, головной мозг, скелетные мышцы и даже сердце. А первые симптомы зависят от локализации паразита.
Заселяя кишечник, гельминты потребляют питательные вещества, витамины и минералы, что неизбежно приводит к:
Эхино- и альвеококки, а также различного рода сосальщики чаще всего поражают печень, провоцируя:
Альвеококк – нередко проникает и в легкие, сопровождаясь частыми бронхолегочными заболеваниями, изнуряющим кашлем и приступами одышки, подобными бронхиальной астме.
«Классической» локализацией трихинелл являются скелетные мышцы. Заболевание чаще всего начинается с подъема температуры и гриппоподобных симптомов, к которым позднее добавляются боли в икроножных, жевательных и поясничных мышцах.
Продукты жизнедеятельности гельминтов, независимо от места их «обитания» в организме, пагубно влияют на состояние центральной нервной системы. Бессонница, повышенная раздражительность, снижение памяти и внимания – «закономерный» результат такого воздействия. А некоторые из видов червей способны проникать непосредственно в головной мозг.
Как выявить
Диагностика гельминтозов сегодня представляет серьезную мировую проблему. Отсутствие каких бы то ни было специфических признаков практически не позволяет предположить инвазию на ранней стадии, а частота стертой симптоматики – еще больше усугубляет ситуацию.
Обоснования для полноценного обследования на паразитов в отечественных клинических рекомендациях представлены крайне скудно. И наличие гельминтов нередко становится случайной находкой во время УЗИ или КТ по поводу другого заболевания.
В такой ситуации ответственность за свое «безгельминтное» здоровье ложится на самого пациента. А проверить себя на наличие паразитов можно с помощью сразу нескольких лабораторных методов:
1.Традиционный анализ кала на яйца глист
Данное исследование обладает достаточно низкой информативностью и чувствительностью, ввиду особенностей жизненного цикла паразитов и методики проведения; и все более теряет актуальность в современной медицине.
Метод позволяет выявлять даже минимальное количество яиц паразитов в материале, что выгодно отличает его от традиционной формы анализа.
Однако стоит отметить, что для выявления энтеробиоза анализ все же не подходит. А для большей информативности, тест рекомендуется сдавать трижды, с интервалом в 3-5 дней.
3.Кровь на антитела к паразитам
Отследить сложный цикл роста и размножения паразитов нередко не удается даже самыми современными методами диагностики кала. Тогда как иммунитет, в большинстве случаев, все же реагирует на инвазию возбудителя.
Присутствие антител класса G к тому или иному виду гельминтов свидетельствует о контакте организма с паразитом. Что, чаще всего, подтверждает наличие гельминтоза (даже в «спящей» форме), но не может подтвердить или опровергнуть активность паразита на настоящий момент времени.
Пройти обследование можно как по отдельности к каждому из интересующих возбудителей, так и в формате комплекса «Диагностика паразитарных заболеваний».
А совместное «применение» анализов кала и крови значительно повышает их диагностическую ценность.
Токсоплазмоз
Терминология
Токсоплазмоз – заболевание, которое в терминах паразитологии относится к группе протозойных паразитозов. Эта группа болезней характеризуется рядом специфических особенностей, поскольку весьма своеобразны их возбудители, составляющие подцарство простейших (protozoa). Более подробные сведения об этой группе патогенов представлены в статьях «Болезни, вызываемые простейшими» и «Простейшие. Амебиаз».
Возбудитель
Заболевание токсоплазмоз вызывается единственным (насколько сегодня известно) представителем рода токсоплазмы – простейшим Toxoplasma Gondii. Назван этот микроорганизм именем североафриканского горного грызуна гонди (другой вариант названия – гунди), у которого он был впервые обнаружен в 1908 году. Морфологически токсоплазма представляет собой округлую или, чаще, продолговатую клетку, формой напоминающую банан либо дольку апельсина. Это один из самых мелких представителей протозойного подцарства: длина составляет 8-10 мкм, поперечный габарит 2-4 мкм. Тем не менее, по всем признакам (см.выше) это именно простейшее, а не бактерия. Наряду с двумястами плазмодиями, из которых как минимум пять вызывают малярию, токсоплазма входит в класс споровиков (Sporozoa).
Токсоплазма является внутриклеточным паразитом и в качестве промежуточного хозяина может колонизировать около 300 видов теплокровных животных, включая человека, и не менее 60 видов птиц. Однако окончательным хозяином является семейство кошачьих, в том числе обычная домашняя кошка. Не будь этой особенности, – и едва ли стоило бы размещать данную статью на сайте Лахта Клиники. Дело в том, что организм «промежуточного хозяина» используется возбудителем для паразитирования в тканевых формах и размножения простым бесполым делением, тогда как «окончательный хозяин» означает организм, в котором токсоплазма размножается половым путем и образует т.н. ооцисты (яйцецисты) – ту самую форму, которая устойчива как ко внешним, так и к внутренним средам, и может годами пребывать в зрелом жизнестойком состоянии, чтобы однажды активизироваться в организме нового или «хронического» хозяина. В том числе и человека.
На сегодняшний день общая распространенность носительства токсоплазмы в мире оценивается в пределах 40-70%; иногда приводятся и более высокие проценты. Однако статистика обнаруживает выраженную региональную зависимость, что отчасти обусловлено неравномерностью распределения самой токсоплазмы в земной экосистеме (в Южной Корее, например, ее почти совсем нет, а в Южной Америке очень много – в некоторых областях заражено до 90% населения). Частота встречаемости в России оценивается на уровне 20%, то есть каждый пятый из нас является, как минимум, носителем.
В течение активного, острого периода течения токсоплазмоза (2-3 недели) больная кошка с фекалиями выделяет порядка двух миллиардов цист.
Жизнеспособность их сохраняется, в зависимости от условий, до двух и более лет.
Заражение
Присутствие токсоплазмы в организме домашней кошки можно считать доказанным, если в ее рационе хотя бы эпизодически случается сырое мясо, если она имеет возможность охотиться на мышей и если бывает на улице. Любая песочница, к которой имеют доступ коты, – инфицирована. Человек заражается через мясо, недостаточно обработанное термически; в некоторых странах (например, во Франции), где в блюдах национальной кухни присутствует «мясо с кровью», частота выявляемости антител к токсоплазме значительно выше. Возможно заражение через немытые овощи и фрукты, грязные руки, а также, в единичных случаях, через поврежденную кожу (раньше это представлялось сомнительным, в настоящее время сомнений не вызывает).
Кроме того, возможно внутриутробное трансплацентарное заражение от первично инфицированной матери. Обратим на это особое внимание.
Патогенез
Проникнув в кишечник промежуточного хозяина, – например, человека, – циста благодаря пищеварительным ферментам избавляется от защитной оболочки и высвобождает активную форму токсоплазмы, т.н. спорозоиты. В свою очередь, спорозоиты представлены двумя разными типами – тахизоитами и брадизоитами (напомним, «тахи-» и «бради-» переводится как «быстро» и «медленно», соотв.), которые гематогенным путем разносятся в различные участки организма, где стремятся внедриться в клетки хозяина. Во внутриклеточном пространстве брадизоиты, которые с трудом или вообще не идентифицируются иммунной системой, медленно размножаются, воспроизводя активные формы. Тахизоиты делятся гораздо быстрее (напомним, обе формы в промежуточном хозяине размножаются «бактериальным» агамогенезом и увеличивают свою популяцию стремительно – по тому же экспоненциальному закону, что и бактерии). Когда растущая плотная колония тахизоитов (псевдоциста) внутри клетки достигает критического объема, клетка погибает, тахизоиты оказываются в межклеточном пространстве (здесь их могут обнаружить и уничтожить иммунные факторы), и те из них, кто успел внедриться в следующую клетку, начинают цикл заново. Таким образом, в процессе постоянного самовоспроизведения внутриклеточно-паразитарные формы токсоплазмы, во-первых, быстро увеличивают свою численность, во-вторых, последовательно убивают колонизированные ими ткани. Кроме того, в организме могут оставаться целостные цисты, по какой-либо причине не активизировавшиеся в кишечнике, а также образовываться новые, – если паразитоз из-за слабости иммунной системы, неспособной к полной эрадикации, приобрел хронический характер и вошел в «бесконечный цикл» рецидивов и ремиссий.
Опасность для человека, симптоматика
Крайне важно отметить: доля инфицированных токсоплазмой людей, у которых развивается клинически значимый токсоплазмоз, очень мала – по разным оценкам, она варьирует от долей процента до нескольких процентов. Животные и птицы болеют токсоплазмозом гораздо чаще (см. ниже). Человек же практически всегда переносит токсоплазменную инвазию бессимптомно, поскольку иммунная система мгновенно распознает этот микроорганизм как враждебный – и реагирует настолько мощно, что инфицированный обычно даже не узнаёт о том, что был чем-то заражен. Кроме того, исключена опасность заразиться от инфицированного, даже если он переживает острый период токсоплазмоза (как правило, не подозревая об этом).
Таким образом, нет никаких оснований создавать лепрозории для носителей, повсеместно истреблять диких кошек и избавляться от кошек домашних, а ребенка выпускать на улицу лишь в скафандре высшей эпидемиологической защиты. Можно сказать, что мы, взрослые люди, если и были когда-то инфицированы, то эта проблема давным-давно решена, причем раз и навсегда: к токсоплазме вырабатывается устойчивый пожизненный иммунитет, и даже если человек попадает в незначительный процент переболевших в клинически значимой степени (лихорадка, легкое общее недомогание, мышечные боли, лимфаденопатия, спленогепатомегалия), то это уже не повторяется ни при каких обстоятельствах.
Иными словами, токсоплазма распространена широко, однако токсоплазмозом как болезнью почти никто из людей не болеет. И на этом, опять же, можно было бы поставить точку, если бы не слово «почти» и связанные с ним три «но».
Почти никто – это ведь не значит «абсолютно никто», особенно в пересчете на статистические масштабы. В какой-то, пусть даже малой, доле случаев острый период токсоплазмоза протекает отнюдь не бессимптомно и не в легкой гриппоподобной форме, а с весьма тяжелыми воспалительными осложнениями, такими как хориоретинит (поражаются сетчатка и сосуды глаз), пневмония (воспаление легких), энцефалит (воспаление головного мозга), эндокардит (воспаление внутрисердечной оболочки). Шансы вытянуть несчастливый билет в этой лотерее, повторим, статистически очень малы, но они не равны нулю, и в этом заключается первое «но».
Второе «но» состоит в том, что токсоплазма очень опасна для людей с выраженным иммунодефицитом. Ослабление иммунитета в силу «обычных» причин (переохлаждение, переутомление, стрессы, гиповитаминоз, перенесенная операция и мн.др.) является прямым фактором риска развития ОРВИ и многих других инфекций, но к токсоплазмозу это отношения не имеет. Речь идет именно о глубоком, выраженном иммунодефиците. В первую очередь это, конечно, ВИЧ/СПИД, но не только. Есть определенный процент лиц, вынужденных принимать онкологическую химиотерапию или иммуносупрессоры (напр., при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантации органов и т.д.). Для всех этих категорий людей «почуявшая слабину» токсоплазма смертельно опасна: если при здоровом или даже ослабленном иммунитете ее быстро и безжалостно уничтожает наша природная защита, то в отсутствие или при глубокой недостаточности такой защиты токсоплазма столь же быстро и безжалостно пожирает мозговые, легочные, сердечные ткани, приводя к их массовому некрозу и, в итоге, к летальному исходу.
Наконец, третье «но», – главный мотив публикации данного материала: токсоплазмоз и беременность. Вопросы на эту тему сегодня звучат постоянно, и некоторым женщинам в период гестации действительно приходится сталкиваться с проблемой, которая, наверное, правильного решения не имеет вообще – ни рационального, ни эмоционального, ни интуитивного. Поэтому всё, что здесь можно сделать – это еще на этапе планирования беременности как можно лучше изучить вопрос и по возможности отчетливо представлять себе, в каком случае токсоплазма опасна, и насколько она опасна, и чем именно, и какие существуют способы предотвратить беду.
Как показано выше, токсоплазма способна проникать через плаценту в организм плода. Единственный вариант и единственное стечение обстоятельств, при которых это представляет реальную угрозу, – первичное инфицирование токсоплазмой в период беременности, т.е. первое в жизни заражение женщины, у которой ранее не было иммунитета к возбудителю. В этом случае действуют следующие статистические риски и клинические закономерности.
Чем больше срок беременности, тем выше проницаемость плаценты и вероятность инфицирования плода: в зависимости от триместра, этот риск оценивается как 15%, 25% и 70%.
В подобной ситуации, – когда происходит первичное заражение беременной женщины, – приходится ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.
На последующие беременности вышеописанные риски не распространяется: речь, повторим, идет лишь о ситуациях, когда первичная инвазия токсоплазмы приходится на гестационный период.
Частота врожденного токсоплазмоза на сегодняшний день варьирует в пределах от 1:1000 до 1:10000 новорожденных.
Диагностика
Стандартом диагностики токсоплазмоза, в том числе на этапе внутриутробного развития, является серологическое исследование: реакция непрямой флюоресценции или ИФА (иммуноферментный анализ). Дополнительно назначают УЗИ и другие исследования по показаниям.
Лечение
Не лишне повторить снова и снова: абсолютное большинство случаев приобретенного (не внутриутробного) токсоплазмоза лечения не требует, поскольку иммунная система справляется с вторжением паразита и на будущее вырабатывает антитела к нему. Однако и на случай осложненного течения в арсенале современной паразитологии есть медикаментозные средства, эффективные в отношении токсоплазмы, напр., пириметамин, сульфадиазин, клиндамицин и т.д. При поражении сетчатки глаза и центральной нервной системы может быть целесообразным назначение глюкокортикоидных гормонов. Пациенты, инфицированные вирусом иммунодефицита, противорецидивную терапию получают пожизненно.
При врожденной инфекции, даже если в перинатальном периоде она протекает бессимптомно (что является, увы, лишь вопросом времени), назначают продолжительную терапию указанными выше средствами с добавлением фолиевой кислоты. Пытаются справиться и с внутриутробным заражением (например, применяют природный антибиотик спирамицин).
Разумеется, любое лечение токсоплазмоза должно назначаться исключительно врачом и осуществляться под его постоянным наблюдением и лабораторным контролем.
Терапия врожденного и хронического токсоплазмоза малоэффективна или не эффективна вообще.
Профилактика
Учитывая вышесказанное, женщине при планировании или наступлении беременности чрезвычайно важно пройти все назначенные обследования, ни в коем случае не игнорируя какие бы то ни было анализы и процедуры. Если обнаружено отсутствие иммунитета к токсоплазме, или же имеет место выраженный иммунодефицит, необходимо принимать все меры предосторожности, особенно при наличии в доме кошки: животное не должно гулять на улице и питаться сырым мясом. Санитарную обработку туалетного лотка следует производить регулярно, и лучше бы к нему не прикасаться человеку, для которого токсоплазма представляет опасность. Кошку желательно обследовать в ветеринарной клинике и, если выявлен паразитоз, качественно пролечить. Возможно, наилучшим решением является, – как бы тяжело это ни было для большинства семей, – расстаться с домашним питомцем, по крайней мере временно, на период вынашивания беременности.
Овощи и фрукты необходимо тщательно отмывать; любые мясные продукты должны проходить достаточную термическую обработку, а столы и доски, на которых разделывается мясо, – очищаться с применением моющих средств. Все гигиенические процедуры, особенно после любого контакта с землей, овощами, фруктами, ягодами и т.д., лица из группы риска должны выполнять сразу же, с мылом, самым тщательным образом.
В заключение отметим, что мир простейших микроорганизмов по-прежнему находится в фокусе напряженного внимания исследователей, – в том числе фармакологов, – однако многие вопросы остаются неясными. Это касается и токсоплазмы, которое свое название получила отнюдь не случайно: вырабатываемый ею токсин необычен и может оказаться гораздо опасней, чем принято считать в настоящее время. Известно и доказано, в частности, что это вещество каким-то образом искажает баланс нейромедиаторов и, если концентрация его в организме высока, влияет на поведение носителя (например, определенные виды птиц именно по этой причине, а не из-за токсоплазмоза как такового, поставлены под угрозу вымирания). Кроме того, изучается серьезно обоснованная гипотеза о том, что токсоплазма играет патогенетическую роль в возникновении и развитии душевных болезней человека, – прежде всего, исследуется возможная связь между токсоплазмой и шизофренией. Для психиатрии такие исследования чрезвычайно важны, поскольку шизофрения, – эта «жестокая королева» психических заболеваний, – как тяжелый хронический эндогенный процесс за последние сто лет досконально изучена в клинических проявлениях, однако до сих пор совершенно непонятна в триггерных и патогенетических механизмах, и ежегодно наносит колоссальный социальный, психологический и экономический ущерб в масштабах всей цивилизации.