чем образовано запирательное отверстие
Запирательное отверстие
Смотреть что такое «Запирательное отверстие» в других словарях:
запирательное отверстие — (foramen obturatum, PNA, BNA, JNA) отверстие в тазовой кости, образованное ветвями лобковой и седалищной костей; З. о. закрыто запирательной мембраной и одноименными мышцами … Большой медицинский словарь
Отверстие Запирательное (Obturator Foramen) — большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ОТВЕРСТИЕ ЗАПИРАТЕЛЬНОЕ — (obturator foramen) большое отверстие в тазовой кости, ограниченное лобковой и седалищной костями. См. также Таз … Толковый словарь по медицине
Пояс нижней конечности — В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный… … Атлас анатомии человека
Кости нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Строение и форма позвонков — Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека
Промежность — I Промежность (perineum) область между лобковым симфизом спереди, верхушкой копчика сзади, седалищными буграми и крестцово бугровыми связками с боков. Является нижней стенкой туловища, замыкающей малый таз снизу, через которую проходят… … Медицинская энциклопедия
Тазовая кость (os coxae) — Таз образован 2 тазовыми костями, крестцом, копчиком. Каждая тазовая кость состоит из 3 костей: 1) подвздошная кость; 2) седалищная кость; 3) лонная (лобковая) кость. Подвздошная кость имеет: тело, гребень и крыло. Впереди находится верхняя и… … Атлас анатомии человека
Седалищный бугорок — (ischial tubercle) Седалищный бугорок (ischial tubercle) Тазова … Атлас анатомии человека
Мочеиспускательный канал — I Мочеиспускательный канал (urethra; синоним уретра) выводной проток мочевою пузыря, по которому моча выводится из организма наружу. Анатомия и гистология Мочеиспускательный канал (рис. 1) начинается на дне мочевого пузыря (Мочевой пузырь)… … Медицинская энциклопедия
перепонка стремени — (membrana stapedis, PNA; membrana obturatoria, BNA; membrana obturans stapedis, JNA; син. запирательная перепонка стремени) фиброзная мембрана, закрывающая отверстие, ограниченное ножками и основанием стремени (запирательное отверстие стремени) … Большой медицинский словарь
Топографическая анатомия запирательного отверстия
Запирательное отверстие расположено внутри тазовой области и образовано двумя элементами – седалищной и лобковой костью. Это небольшой проем, закрытый мышцами и мембраной с одноименным названием, необходимый для соединения нижних конечностей с нервной и кровеносной системой. Если строение тканей рядом нарушается или травмируются органы малого таза, могут развиться различные заболевания.
Топография запирательной кости и канала
Канал начинается в наружноверхнем отверстии и направлен снаружи внутрь, сзади наперед. Также запирательное отверстие разделяют на входное, расположенное в малом тазу, и выходное, находящееся в ложе приводящих бедренных мышц.
Длина канала не превышает 3 см, а его максимальная ширина – 1 см. Рядом, в 1,5 см, находится паховый канал. Особенности строения отверстий:
Особенность строения запирательных отверстий заключается в подвижности мембран и мышечных волокон. При необходимости они легко надрываются и открывают путь для оперативного вмешательства при возникновении заболеваний.
Основные функции
Нерв отходит от спинномозгового сплетения и устремляется вниз, сзади поясничной мышцы. Затем он проходит через подвздошную фасцию и уходит к крестцово-подвздошному сочленению. Путь нерва пролегает по боку тазовой кости, через которую он пересекает запирательное отверстие.
Перед каналом нерв распространяется в мышечные структуры, а после выхода из отверстия делится на 2 части: переднюю и заднюю:
Распространение нервных волокон у людей может отличаться: у кого-то они доходят до середины голени изнутри, у других заканчиваются чуть выше колена. Если нерв укорочен, в этом месте формируется отдельный добавочный запирательный нерв.
Под нервом идут артерия и вена. Первая начинается от подвздошной части кровеносной системы и, пролегая через канал, образует соединяющие анастамозы, связанные с медиальной артерией. Она, в свою очередь, огибает кость бедра и вливается в ягодичную артерию.
Основная функция артерии запирательного отверстия тазовой кости заключается в питании прилегающих мышц и головки бедренной структуры.
Заболевания запирательного канала
По мере развития, процесс распространяется между мышцами и мембранами.
Запирательные грыжи
Отдельная категория заболеваний, которые связаны с нарушениями запирательных структур, — грыжи, возникающие из-за сдавливания мышцами. Патология встречается редко, появляется в зоне запирательной ямки. Грыжевый нарост распространяется через внутреннее отверстие и канал, проявляясь на поверхности бедра. Грыжа развивается в 3 этапа:
Пациенты не могут по симптомам дифференцировать грыжу от других нарушений. Признаки сильно похожи на кишечную непроходимость, или блокировку тонкого кишечника:
Тошнота и рвота связаны с тем, что грыжа часто вызывает непроходимость кишечника. Однако они не указывают исключительно на это заболевание.
Кишечная непроходимость в сочетании с острыми болями может стать причиной летального исхода у пациентов старше 70 лет. Диагностировать блокировку тонкого кишечника можно только с помощью компьютерной томографии. После этого следует раскрытие закупорок – операция на грыже, проходящей через отверстие.
Синдром Хаушипа-Ромберга
Заболевание развивается из-за повреждений нервного волокна в разных зонах канала. Чаще всего зона повреждается из-за отёка стенок канала, сдавленного грыжей или воспалением прилегающих лонных костей.
Если синдром протекает в течение длительного времени, обязательно нарушается питание внутренних бедренных мышц. Это может привести к ограничению подвижности и мышечной атрофии.
Чем образовано запирательное отверстие
а) Основные представления об анатомии таза:
• Тазовое кольцо образовано крестцом, копчиком и тазовой костью:
о Сочленения: пояснично-крестцовое, крестцово-копчиковое, крестцово-подвздошное и лонное
• Передает вес тела на нижние конечности и поглощает воздействие со стороны нижних конечностей
• Анатомические границы между тазом и нижними конечностями:
о Наружные поверхности тазовых костей/крестца/копчика, гребень подвздошной кости, паховая связка, лонное сочленение, седалищно-лобковые ветви, седалищный бугор, крестцово-бугорная связка
• Имеет наклон кпереди:
о Верхняя апертура таза под углом 50° к горизонтальной плоскости
о Передняя верхняя подвздошная ость и передне-верхний отдел лобковой кости расположены вдоль одной вертикальной оси
• Вертлужная впадина обращена вниз и медиально:
о Вырезка вертлужной впадины открыта книзу
• Тазовая кость: седалищная кость, подвздошная кость, лобковая кость:
о Сочленение: шаровидный сустав
• Большой (ложный) и малый (истинный) таз:
о Большой таз: часть брюшной полости
о Малый таз: между верхней и нижней апертурами таза
о Верхняя апертура таза: пограничная линия, крестцовый мыс, боковые части крестца. Пограничная линия (дугообразная линия подвздошной кости, гребень лобковой кости)
о Нижняя апертура таза: лобковая дуга, седалищные бугры и крестцово-бугорные связки и верхушка копчика
• Запирательное отверстие: выполнено запирательной мембраной:
о Границы: ограничено ветвями седалищной и лобковой костей
о Снижает вес таза
о Запирательный канал: пропускает через мембрану запирательные сосуды и нерв
Вид крестцово-подвздошных связок сзади: горизонтальные короткие дорзальные крестцово-подвздошные связки и вертикальная длинная дорзальная крестцово-подвздошная связка. Горизонтальные подвздошно-поясничные связки входят в задний крестцово-подвздошный связочный комплекс, который играет важную роль в обеспечении стабильности таза. 
На рисунке показан вид связок крестцово-подвздошных сочленений и таза спереди. Вентральные связки крестцово-подвздошного сочленения слабые и сформированы, в основном, капсулой сустава. 
Наружная поверхность тазовой кости. Наклон таза кпереди обусловлен прямохождением. Обратите внимание, что передняя верхняя подвздошная ость и лонное сочленение расположены на одной вертикальной оси. 
Прикрепление мышц и связок на наружной поверхности тазовой кости. Обратите внимание на сравнительно небольшую область начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Короткая приводящая мышца лежит непосредственно под длинной. Начало тонкой мышцы расположено латеральнее начала короткой приводящей мышцы. Большая приводящая мышца имеет две головки. Малая головка (малая приводящая или лонно-бедренная порция) берет начало от седалищно-лобковой ветви, а большая головка (седалищно-мыщелковая порция)—от седалищного бугра.
• Копчик:
о Имеет треугольную форму, состоит из 3-5 рудиментарных позвонков
о Копчиковый рог сочленяется с крестцом
• Тазовая кость:
о Формируется тремя основными центрами:
— Седалищным, подвздошным, лонным
— Объединены Y-образным хрящом; формирование заканчивается к 15-16 годам
• Седалищная кость:
о Седалищная ость: задний край седалищной кости:
— Большая седалищная вырезка расположена кзади от седалищной ости
— Малая седалищная вырезка расположена кпереди от седалищной ости
о Седалищная часть вертлужной впадины:
— Формирует заднюю и нижнюю 2/5 вертлужной впадины
о Седалищный бугор:
— Округлая нижняя часть седалищной кости
— В положении «сидя» седалищный бугор полностью принимает на себя вес тела
о Центр оссификации седалищного бугра:
— Оссификация начинается к 14-16 годам
— Оссификация завершается к 20-25 годам
о Ветвь седалищной кости:
— Соединяется с нижней ветвью лобковой кости, формируя седалищно-лонную ветвь
• Лобковая кость:
о Состоит из тела и двух ветвей
о Ветви сходятся на средней линии в лонном сочленении
о Тело лобковой кости:
— Латеральный отдел лобковой кости, формирующий 1/5 вертлужной впадины
о Подвздошно-лонное возвышение расположено в месте соединения с подвздошной костью
о Верхняя ветвь лобковой кости:
— Переходит в лонную порцию вертлужной впадины
— Латеральный отдел часто именуют «корнем» ветви
о Нижняя ветвь продолжается в ветвь седалищной кости
о Лобковый гребень проходит вдоль передне-верхнего края симфиза и тел лобковых костей
о Лобковый бугорок: латеральная часть лобкового гребня:
— Место прикрепления паховой связки
о Гребень лобковой кости: латеральный гребень, проходящий вдоль верхней ветви от лонного бугорка к дугообразной линии
о Вторичный центр оссификации:
— Медиальный край лобковых костей
— Появляется в пубертатном периоде; оссификация завершается в старшем юношеском возрасте
в) Мышечные группы:
• Приводящие мышцы бедра:
о Гребенчатая, короткая, длинная и большая приводящие,наружная запирательная и квадратная мышцы бедра
• Сгибатели бедра:
о Подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра и портняжная мышца
• Отводящие мышцы бедра:
о Средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра и портняжная мышца
• Наружные ротаторы бедра:
о Грушевидная и близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, внутренняя и наружная запирательные мышцы
• Внутренние ротаторы бедра:
о Грушевидная мышца (при согнутом бедре)
• Разгибатели бедра:
о Большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы
Внутренняя поверхность тазовой кости. Обратите внимание на взаиморасположение большой и малой седалищных вырезок, разделенных седалищной остью. 
Прикрепление мышц и связок на внутренней поверхности таза. К мышцам нижней конечности относятся: подвздошная, поясничная, гребенчатая и внутренняя запирательная мышцы. 
Внутренняя поверхность таза: просвет седалищного отверстия. Каждое седалищное отверстие обведено желтой линией. Вертикально направленная крестцово-бугорная связка превращает большую седалищную вырезку в отверстие. Пересечение крестцово-6угорной и крестцово-остистой связок превращает малую седалищную вырезку в отверстие. 
Внутренняя запирательная и грушевидная мышцы, а также крестцовое сплетение здесь прикрывают просвет отверстия. Запирательный нерв не принадлежит крестцовому сплетению, но берет начало от 2-4 поясничных вентральных ветвей. Мышцы, поднимающие задний проход, берут начало от седалищной кости, фасции внутренней запирательной мышцы и лобковой кости.
• Подвздошная артерия:
о Отходит от нижнего сегмента аорты
о Уровень L4
о Делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии на уровне пограничной линии
• Внутренняя подвздошная артерия: кровоснабжает стенки таза, органы таза, ягодицы и медиальный фасциальный футляр бедра:
о Длина 3-4 см; делится на передний и задний стволы
о Задние ветви: подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая и верхняя ягодичная артерии
о Передние ветви: нижняя ягодичная, внутренняя половая, нижняя мочепузырная (или маточная), средняя прямокишечная, влагалищная и пупочная артерии
• Верхняя ягодичная артерия: продолжение задней ветви внутренней подвздошной артерии:
о Проходит между пояснично-крестцовым стволом и корешком S1
о Покидает таз кверху от грушевидной мышцы
о Разветвляется и кровоснабжает мышцы:
— Поверхностная: большую ягодичную мышцу
— Глубокая: среднюю и малую ягодичные мышцы и напрягатель широкой фасции бедра
о Верхняя ягодичная вена: сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену
• Нижняя ягодичная артерия: большая терминальная ветвь переднего ствола внутренней подвздошной артерии:
о Проходит между корешками S1 и S2 или S2 и S3
о Покидает таз через седалищную вырезку книзу от грушевидной мышцы
о Проходит кзади и кнутри от седалищного нерва
о Кровоснабжает диафрагму таза, грушевидную мышцу, квадратную мышцу бедра, верхнюю часть мышц задней поверхности бедра и большую ягодичную мышцу, а также седалищный нерв
о Нижняя ягодичная вена: сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену
• Запирательная артерия: отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии
о Проходит по боковой поверхности таза кнаружи от мочеточника, семенного протока, брюшины
о Покидает таз через запирательный канал и переходит на внутреннюю поверхность бедра
о Вертлужная ветвь проходит через вырезку вертлужной впадины к связке головки бедренной кости
о В 20% случаев от нижней надчревной артерии отходит аберрантная артерия
о Запирательная вена сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену
• Наружная подвздошная артерия:
о Ветви: нижняя надчревная артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость
о Проходит под паховой связкой, после чего становится бедренной артерией
Крестец спереди. Крестцовый мыс представляет собой верхний отдел сегмента S1. Боковые части крестца представлены его «крыльями». Обратите внимание на наличие остаточных структур тел позвонков, включая рудименты дисков и невральные отверстия между сегментами. 
Крестец сзади. Рудиментарные позвонки здесь не так хорошо различимы, как спереди. Срединный гребень крестца образован сросшимися остистыми отростками, промежуточный гребень—сросшимися суставными отростками, боковой гребень—сросшимися поперечными отростками. Все гребни различимы. Длинная и короткая дорзальные крестцово-подвздошные связки прикрепляются к боковым гребням крестца. За счет неполного сращения пластинки в нижнем отделе крестца формируется крестцовая щель. Эта щель используется для дополнительного доступа к эпидуральному пространству. 
Задние структуры проксимального отдела бедра на уровне таза. Большая ягодичная мышца отсечена для демонстрации наружных ротаторов бедра. Седалищный нерв покидает таз через большое седалищное отверстие и лежит позади наружных ротаторов. Половой нерв также покидает таз через большое седалищное отверстие, однако входит обратно через малое седалищное отверстие, проникая в половой канал на боковой стенке седалищно-прямокишечной ямки. 
Крестцовое сплетение лежит кпереди от грушевидной мышцы. Показаны передние (желтым цветом) и задние (зеленым цветом) ветви соответствующих нервов. Общий малоберцовый нерв является постаксиальным нервом, а большеберцовый—преаксиальным. Малоберцовый и большеберцовый нервы проходят совместно в составе седалищного нерва, однако хорошо различимы на аксиальных МР-томограммах.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2019
Топографическая анатомия запирательного канала
Запирательный канал (ЗК) — анатомическое образование на нижней поверхности лобковой кости, располагающееся в верхней части запирательного отверстия и содержащее сосудисто-нервный пучок. Особенности расположения и содержимое имеют значение при заболеваниях ЗК, а также близлежащих органов: запирательные грыжи, флегмоны малого таза.
Топографическая анатомия запирательного канала
Стенки запирательного канала представлены сверху бороздой лобковой кости, снизу — одноименной мембраной, которая является фасциальным футляром внутренней и наружней запирательных мышц.
Отверстия запирательного канала
Канал имеет два отверстия: входное или глубокое и выходное или поверхностное. Выходное отверстие ограничено наружным краем запирательной мышцы и прикрыто сверху гребенчатой мышцей. Если необходим оперативный доступ к каналу, гребенчатую мышцу рассекают.
Топография входного отверстия представлена слиянием фасции запирательных мышц с фасцией влагалища сосудисто-нервного пучка. Этим слиянием оно замкнуто. Фасции берут начало от наружного листка тазовой фасции и являются ее продолжением.
Выходное отверстие ограничено двумя ветвями лобковой кости и защищено слиянием фасций сосудисто-нервного пучка и наружной запирательной мышцы. Места отверстий слабые, защищены располагающейся сверху гребенчатой мышцей. После ее удаления открывается запирательная ямка в виде пирамиды.
Ямка имеет трехгранную форму, основание которой представлено пупартовой связкой (ее внутренней третью), наружной запирательной мышцей, верхней ветвью лобковой кости, а также краем малой приводящей мышцы. Верхушка ямки соответствует малому вертелу. Снаружи она ограничена клетчаткой и сосудами скарповского треугольника, изнутри — наружными краями короткой и длинной приводящих мышцх.
Содержимое запирательного канала
Через канал проходит одноименная артерия, вена и нерв, а также жировая клетчатка.
До входа в канал нерв отдает мышечные ветви, а внутри или после выхода делится на две ветви: переднюю и заднюю. Задняя ветвь принимает участие в иннервации большой приводящей мышцы бедра, суставной сумки тазобедренного сустава и надкостницы задней поверхности бедренной кости. Передняя ветвь иннервирует группу приводящих мышц, тонкую и гребенчатую мышцы, обеспечивает чувствительную иннервацию кожи внутренней поверхности бедра.
Иннервация кожи внутренней поверхности бедра имеет индивидуальные особенности. У части людей она распространяется от верхней трети бедра до середины внутренней поверхности голени, у других заканчивается на нижней трети бедра.
Это обусловлено соединением волокон передней ветви запирательного нерва с волокнами бедренного нерва, что ведет к формированию нового самостоятельного ствола — добавочного запирательного нерва.
Чаще всего нерв в канале лежит сверху, под ним проходит артерия, затем вена. Запирательная артерия берет начало из внутренней подвздошной артерии, проходит через канал, после выхода из него она образует анастамозы (так называемые соединяющие артерии) с медиальной артерией, огибающей бедренную кость, с нижней ягодичной артерией. Кровоснабжает наружную запирательную мышцу, а за счет своих ветвей участвует в питании приводящих мышц, головки бедренной кости.
Возможные патологии
Флегмоны малого таза
Причинами формирования флегмоны являются гнойные воспаления:
Распространение флегмоны происходит через ЗК по рыхлой клетчатке между наружной мышцей и мембраной, затем по задней поверхности этой же мышцы происходит сообщение с клетчаткой ягодичного пространства. Эти сообщения важны в распознавании гнойных затеков.
Запирательные грыжи
Грыжа имеет три стадии развития в зависимости от анатомии расположения грыжевого мешка:
Часто такие грыжи встречаются у женщин из-за анатомических особенностей строения таза: это связано с его углом наклона, более широким запирательным отверстием, вертикальным расположением ЗК.
Запирательные грыжи развиваются в пожилом возрасте из-за уменьшения массы жировой клетчатки, снижения объема тазовых мышц, возрастных изменений соединительной ткани, поэтому они часто имеют двусторонний характер.
Синдром запирательного нерва (синдром Хаушипа-Ромберга)
Синдром протекает в 2 вариантах, что связано с полным или частичным поражением запирательного нерва. Отличия одного варианта от другого выявляют специальными тестами.
Для синдрома характерна боль в паховой области в результате сдавления нерва. Боль усиливается при повышении внутрибрюшного давления во время кашля или из-за тесной одежды, при разгибании, отведении, повороте бедра внутрь. Может нарушаться чувствительность кожи средней и нижней трети внутренней поверхности бедра.
Синдром приводит к нарушению питания мышц внутренней части бедра и ограничению движения.
Топографические особенности канала способствуют распространению гнойных процессов, сдавлению сосудисто-нервного пучка. Однако в целом заболевания встречаются довольно редко.
Запирательный канал
Запирательное отверстие тазовой кости (for. obturatorium) закрыто до одноименной борозды на нижней поверхности верхней ветви лобковой KOcnt(su1cii5 obturatorius) запирательной мембраной (шешЬгапа obturatoria).
М. obturatorius externus лежит на наружной поверхности запирательной мембраны. М. obturatorius intemus находится по другую сторону membrana obturatoria.
Запирательная борозда, свободный край запирательной мембраны, наружная и внутренняя запирательные мышцы образуют запирательный канал (canalis obturatorius),который ведет из полости малого таза в переднемедиальный отдел бедра. Направление запирательного канала косое сверху вниз, снаружи кнутри. Длина запирательного канала обычно составляет около 2 см. Входное и выходное отверстия канала замкнуты фасциями наружной и внутри ней запирательных мышц. Однако указанные фасции развиты слабо и не могут служить препятствием для распроспкшения гнойных процессов из полости таза на бедро или из медиального отдела бедра в полость таза.
Выходное отверстие запирательного канала располагается позади гребенчатой мышцы.
Содержимым запирательного канала являются: запирательная артерия; запирательный нерв; запирательная вена.
Сосудисто-нервный пучок запирательного канала лежит в соединительнотканном футляре, образованном волокнами фасций наружной и внутренней запирательных мышц.
Запирательная артерия в большинстве случаев непосредственно отходит от внутренней подвздошной артерии (52 %). Реже запирательная артерия является продолжением одной из ветвей внутренней подвздошной артерии: верхней ягодичной артерии —21 % случаев; нижней ягодичной — 9 %.
Иногда запирательная артерия формируется из наружной подвздошной артерии (4,6 %) случаев,
В 3 % случаев запирательная артерия может состоять из двух стволов.
У запирательной артерии различают три отдела:
1) внутритазовый — от начала формирования до отверстия запирательного канала;
2) канальный — на протяжении запирательного канала;
3) бедренный — от выхода из запирательного канала до расхождения артерии на переднюю и заднюю ветви.
На внутритазовом участке от места формирования запирательная артерия направляется вперед и вниз параллельно медиальному краю большой поясничной мышцы. При этом запирательная артерия располагает я книзу от одноименного нерва.
На этом участке от запирательной артерии могут отходить следующие ветви;
— артерия семявыносящего протока — 10 % случаев;
— средняя прямокишечная артерия — 9 %;
— ветви к мочевому пузырю — 1 %.
В канальном отделе запирательная артерия примыкает в одноименной борозде к нижней поверхности верхней ветви лобковой ко-
сти- На протяжении этого участка запирательная артерия сращена с фасциями, покрывающими наружную и внутреннюю запирательные мышцы. Прочное сращение фасциального влагалища с наружной стенкой артерии предопределяет зияние просвета запирательной ар* терни при ее повреждении на этом участке с возможностью развития обильного кровотечения.
Передняя ветвь запирательной артерии участвует в формировании у выхода из запирательного канала двух «колец»-: передне-верхнего и передненижнего.
Передневерхнее артериальное «кольцо» расположено между лобковой костью и короткой приводящей мышцей.
Задняя ветвь запирательной артерии направляется в ягодичную область по внешней поверхности запирательной мембраны и фасции наружной запирательной мышцы.
Запирательный нерв (n. obturatorius) возникает из поясничного сплетения LII L1V. К запирательному каналу этот нерв направляется из-под медиального края большой поясничной мышцы.
В запирательном канале или тотчас ниже него нерв делится на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие в основном приводящие мышцы бедра.
Передняя ветвь п. obturatorius лежит на передней поверхности короткой приводящей мышцы, прикрытая длинной приводящей и гребенчатой мышцами. Эта ветвь иннервирует следующие мышцы:
— короткую приводящую мышцу (ш. adductor brevis);
—длинную приводящую мышцу (m. adductor longus);
— гребенчатую мышцу (m. pectineus);
— тонкую мышцу (m. gracilis).
Задняя ветвь запирательного нерва проходит кзади от короткой приводящей мышцы на поверхности большой приводящей мышцы и ее иннервирует.
Компрессионные поражения запирательного нерва на уровне запирательного канала возможны в следующих случаях:
— при развитии запирательной грыжи;
— при лобковом остеите вследствие воспалительного отека ткани.
При поражении запирательного нерпа развивается гипотрофия приводящих мышц бедра.
Запирательная вена сопровождает 1 одноименную артерию.
В запирательном канале взаиморасположение элементов сосуд» сто нервного пучка следующее:
снаружи и кпереди лежит запирательный нерв;
— кнутри и клади от него проходит запирательная артерия;
— медиальнее и клади от артерии находится запирательная
Сосудисто-нервный пучок запирательного канала имеет фасциальное влагалище, прочно сращенное с фасциями, покрывающими наружную и внутреннюю запирательные мышцы.
Между указанной фасциальной оболочкой и элементами сосудисто- нервного пучка запирательного канала находится слой клетчатки. Непосредственного сообщения жировой клетчатки, окружающей сосудисто нервный пучок в запирательном канале, с клетчаткой бокового пространства малого таза и медиального фасциального ложа бедра пет.
Запирательный канал it редких случаях является местом выхода грыж.