чем образовано твердое небо анатомия
Анатомия: Твердое небо (костное небо)
Костное (твердое) нёбо (palatum osseum), отделяющее полость носа от полости рта, образовано соединенными между собой срединным нёбным швом нёбными отростками правой и левой верхних челюстей, а также горизонтальными пластинками нёбных костей. Спереди и с боков костное нёбо ограничено альвеолярными отростками верхних челюстей, составляющими вместе верхнюю альвеолярную дугу. Задний край костного нёба гладкий, срединный шов заканчивается выступом — задней носовой остью.
Обращенная вниз нёбная (нижняя) поверхность костного нёба вогнутая, неровная, шероховатая, на ней видны отпечатки прилежащих желез, сосудов и нервов. По срединной линии проходит срединный нёбный шов (sutura palatina mediana), у переднего конца которого находится резцовый канал (canalis incisivus), в котором проходит носонёбный нерв. По линии соединения задних краёв нёбных отростков верхних челюстей с горизонтальными пластинками нёбных костей имеется поперечный нёбный шов (sutura palatina transversa).
Позади концевых отделов этого шва в основании каждой горизонтальной пластинки располагаются большое нёбное отверстие (foramen palatinum majus) и два-три малых нёбных отверстия (foramina palatina minora), через которые полость рта сообщается с крыловидно-нёбной ямкой. В этих отверстиях из крыловидно-нёбной ямки в ротовую полость проходят большой и малые нёбные нервы.
В передненижней части верхней челюсти в эмбриогенезе отдельно закладывается Викд’Азира кость (син.: Гете кость, Келликера кость, резцовая кость, os incisivum). На ней располагаются верхние резцы; иногда кость остается обособленной и после рождения (Вик-д’Азир Феликс (Vicq-d’Azyr Felix, 1748—1794) — французский анатом; Келликер Ганс (Kolliker Hans Theodor Alfons, 1852—1937) — немецкий физиолог и хирург; Гёте Иоганн Вольфганг (Goethe Johann Wolfgang, 1749—1832) — немецкий поэт и естествоиспытатель.
Развивал идею общего морфологического типа, рассматривая скелет как основу формы тела животных; ставил вопросы о взаимоотношении организма со средой и взаимоотношении органов внутри организма. Автор теории строения черепа — позвоночная теория строения черепа, согласно которой в процессе эволюции череп сформировался из соответствующих позвонков шейного отдела параллельно развитию головного мозга).
На нижней поверхности твердого нёба имеется Стенонов канал (син.: резцовый канал, canalis incisivus) — непарный костный канал, который начинается резцовым отверстием (foramen incisivum) — Стеноново отверстие — отверстие в передней части нижней стенки полости носа, ведущее в резцовый канал и открывающееся на нижней поверхности твердого нёба; в канале проходит носонёбный нерв (Стенон (Стенсен) Нильс (Stenon (Stensen) Niels, 1638— 1686) — датский анатом, геолог и палеонтолог).
Костное нёбо служит твердой (костной) основой верхней стенки полости рта и нижней стенкой полости носа. Верхняя и нижняя альвеолярные дуги вместе с зубами, а также тело и ветви нижней челюсти образуют скелет передней и боковых стенок полости рта.
Видео урок анатомии небной кости черепа
Вернуться в оглавление раздела «Анатомия человека.»
Чем образовано твердое небо анатомия
Нёбо, palatum. Твердое небо. Мягкое небо.
Нёбо, palatum, состоит из двух частей. Передние две трети его имеют костную основу, palatum osseum (нёбный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка нёбной кости), это — твердое нёбо, palatum durum; задняя треть, мягкое нёбо, palatum molle, является мышечным образованием с фиброзной основой. При сцокойном дыхании через нос оно свисает косо вниз и отделяет полость рта от глотки. По средней линии на нёбе заметен шов, raphe palati.
У переднего конца шва заметен ряд поперечных возвышений (около шести), plicae palatinae transversae (рудименты нёбных валиков, способствующих у некоторых животных механической обработке пищи). Слизистая оболочка, покрывающая нижнюю поверхность твердого нёба, сращена посредством плотной фиброзной ткани с надкостницей.
По бокам мягкое нёбо переходит в дужки. Передняя из них, arcus palatoglossus, направляется к боковой стороне языка, задняя, arcus palatopharyngeus, идет на некотором протяжении по боковой стенке глотки. Между передней и задней дужками получается ямка, занятая нёбной миндалиной, tonsilla palatina. Каждая нёбная миндалина представляет собой овальной формы скопление лимфоидной ткани. Миндалина занимает большую нижнюю часть треугольного углубления между дужками, fossa tonsillaris. Миндалина в вертикальном направлении имеет от 20 до 25 мм, в переднезаднем — 15 — 20 мм и в поперечном—12—15 мм. Медиальная, покрытая эпителием поверхность миндалины имеет неправильное, бугристое очертание и содержит крипты (углубления). Миндалина окружена тончайшей фиброзной капсулой. Ближайшим важным кровеносным сосудом является a. facialis, которая иногда (при извилистости своего хода) очень близко подходит к стенке глотки на этом уровне. Это нужно учитывать при операции удаления миндалин. Приблизительно на расстоянии 1 см от миндалины проходит a. carotis interna.
В состав мягкого нёба входят следующие мышцы.
1. М. palatopharyngeus, берет начало от мягкого нёба и hamulus pterygoideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palatopharyngeus и оканчивается у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Тянет нёбную занавеску вниз, а глотку кверху, причем глотка укорачивается, прижимает мягкое нёбе к задней стенке глотки.
2. M. palatoglossus начинается на нижней поверхности мягкого нёба, спускается в толще arcus palatoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m. transversus linguae. Опускает нёбную занавеску, причем обе arcus palatoglossus напрягаются и отверстие зева суживается.
3. М. levator veli palatini начинается на основании черепа и от евстахиевой трубы направляется к мягкому нёбу. Поднимает нёбную занавеску.
4. М. tensor veli palatini начинается от евстахиевой трубы, идет вертикально вниз, огибает hamulus processus pterygoidei, поворачивает отсюда почти под прямым углом в медиальном направлении и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Напрягает нёбную занавеску в поперечном направлении.
5. М. uvulae начинается от spina nasalis posterior и от апоневроза мягкого нёба и оканчивается в язычке. Укорачивает язычок.
Язычок, uvula, имеется только у человека в связи с необходимостью создавать в ротовой полости герметичность, препятствующую отвисанию челюсти при вертикальном положении тела.
Отверстие, сообщающее полость рта с глоткой, носит название зева, fauces. Оно ограничено с боков дужками, arcus palatoglossus, сверху — мягким нёбом, снизу — спинкой языка.
Нёбо получает питание из a. facialis, a. maxillaris и из a. pharyngea ascendens (ветви a. carotis externa).
Вены, несущие венозную кровь от нёба, впадают в v. facialis. Лимфа оттекает в Inn. submandibulares et submentales.
Иннервация нёба осуществляется plexus pharyngeus, образованным ветвями IX и X черепных нервов и truncus sympathicus, а также nn. palatini et n. nasopalatine (II ветвь тройничного нерва). N. vagus иннервирует все мышцы мягкого нёба, за исключением т. tensor veli palatfni, получающим иннервацию от III ветви тройничного нерва.
Nn. palatini, n. nasopalatinus и DC пара осуществляют преимущественно чувствительную иннервацию.
Учебное видео анатомии полости рта и мягкого неба
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 18.8.2020
Твердое и мягкое нёбо
Твёрдое и мягкое нёбо в комплексе формируют крышу полости рта и дно полости носа (Рисунок 1 и 2). U-образная зубная дуга является передней и боковой границей твердого нёба, в то время как свободный край мягкого неба ограничивает нёбо сзади. Передние ¾ твердого неба представляют собой нёбный отросток верхней челюсти, оставшаяся четверть – это горизонтальная пластинка нёбной кости. Правая и левая половины нёба посередине соединяются посредством срединного нёбного шва. Нёбные отростки верхних челюстей соединяются с горизонтальными пластинками нёбных костей с помощью нёбноверхнечелюстного шва (Рисунок 3). В области твердого нёба расположен ряд клинически определяемых образований, например нёбное отверстие носонёбного канала, так называемое резцовое отверстие, а также большое малое резцовые отверстия, которые рассматриваются в этой статье. Кости твердого нёба испещрены отверстиями каналов питающих сосудов и углублениями, в которых лежат малые нёбные слюнные железы (du Toit и Nortjé 2003). Твердое небо покрыто жевательной слизистой, которая формирует поперечные складки переднем отделе нёба. По средней линии нёба проходит слегка приподнятая над окружающими тканями продольная мягкотканная полоса – нёбный шов. Эта полоса доходит до резцового сосочка, который находится в проекции резцового отверстия.
Рисунок 1 Твердое и мягкое нёбо пациентки 30-ти лет
Рисунок 2 Препарат левой половины черепа, вид с медиальной стороны на твёрдое и мягкое небо. IC – нижняя носовая раковина; OMa – альвеолярный отросток верхней челюсти; OMp – нёбный отросток верхней челюсти; OPh – горизонтальная пластинка нёбной кости; M1 – первый моляр; MidC – средняя носовая раковина; NVB – сосудисто-нервный пучок (большие нёбные артерия и нерв)
Рисунок 3 Сухой препарат черепа, вид снизу на твёрдое нёбо. GPF – большое нёбное отверстие; IF – резцовое отверстие; LPF – малое нёбное отверстие; MPS – срединный нёбный шов; OMp – нёбный отросток верхней челюсти; OPh – горизонтальная пластинка нёбной кости; PMS – нёбноверхнечелюстной шов
Мягкое нёбо состоит из расположенного горизонтально апоневроза и мышц, которые будут описаны в этой статье далее. Мягкое нёбо очень подвижно и работает как клапан, разделяющий носо- и ротоглотку во время глотания, предотвращая таким образом заброс пищи и жидкости в полость носа. Самое заметное образование мягкого нёба – язычок – расположен по средней линии на дистальном крае мягкого нёба.
Твердое небо кровоснабжается из нисходящей нёбной артерии и носонёбной артерии, которая является ветвью клинонёбной артерии. При остеотомии по LeFort I существует определенный, хотя и низкий риск повреждения или разрыва нисходящей нёбной артерии. Дополнительное кровоснабжение может приходить из артерий мягкого неба: восходящей нёбной артерии и ветвей восходящей глоточной артерии (Gauthier et al. 2002). Иннервируется нёбо носонёбным нервом, а также большим и малым небными нервами, описанными далее в этой статье.
Форма свода твёрдого нёба
Форма свода нёба определяется его поперечным сечением (в корональной плоскости). Различают плоское, аркообразное (U-образное) и готическое (V-о
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке
Чем образовано твердое небо анатомия
Нёбо классифицируется как часть полости рта и относится к пищеварительной системе, оно представляет собой совокупность костей и тканей двух образований – твердого и мягкого нёба. В анатомии обе части объединяются под общим латинским названием palatum, по-русски – нёбо.
Анатомия
Передняя часть называется твердым нёбом, она занимает две трети от общего объема, задняя часть – мягкое нёбо образует остальную треть.
Цвет мягкого нёба – красный с розовым оттенком, цвет твердого нёба – розовый, бледный.
Твердое нёбо – костное образование, оно разделяет две полости черепа – носовую и ротовую. Для ротовой полости твердое нёбо – это крыша, а для полости носа – основа. Нёбные отростки верхних челюстей образуют его переднюю часть, а расположенные горизонтально пластинки нёбных костей – задний отдел. Чаще всего встречается выраженная куполообразная форма. Степень изогнутости с возрастом меняется. В младенчестве купол почти плоский, к совершеннолетию его крутизна становится больше, в старости изгиб опять уменьшается.
Слизистая оболочка содержит гликоген в больших количествах, поэтому она не подвержена ороговению, на это указывает розовый цвет ткани. Однако там, где поверхность подвергается наибольшему трению пищей, поверхностные слои эпителия находятся в различной стадии ороговения.
Слизистая оболочка выполняет защитную функцию, она препятствует проникновению внутрь тканей микроорганизмов. Рецепторы, расположенные в слизистой оболочке, воспринимают температурные, болевые, тактильные раздражения, участвуют в формировании вкусовых ощущений.
Рудиментарные поперечные складки твердого неба располагаются в его передней трети, лучше всего они выражены у детей, к старости практически сглаживаются.
С двух сторон средней линии, ближе к заднему краю твердого нёба имеются нёбные ямочки. Стоматологи используют эти углубления для определения границы установки съемного протеза.
Уколы для осуществления местной анестезии производятся в ткань окружающую носонёбные нервы, которые проходят в резцовых каналах. Место расположения каналов – резцовая ямка твердого нёба.
Мягкое нёбо выглядит складкой слизистой оболочки, которая отделяет глотку от ротовой полости. В состоянии покоя она свободно свисает вниз почти вертикально, а в процессе еды регулярно поднимается в соответствие глотательным усилиям и перекрывает верхнюю часть глотки. Складка состоит преимущественно из связок сухожилий и мышц. Фиброзная пластина спереди крепится к твердому нёбу, она покрыта слизистой оболочкой с двух сторон.
Маленький язычок мягкого нёба не позволяет пищевому комку или жидкости попасть в носовые каналы, кроме того, он участвует в формировании звуков, например, звука р. Язычок нёба расположен над корнем языка, имеет свои мышечные волокна.
Две дужки, которые образуют продолжение концов нёбной занавески, носят свои названия в соответствии с органом, к которому находятся ближе – глоточная и язычная.
Мышцы мягкого нёба
Благодаря действию мышц, при глотании нижнее небо загораживает задние отверстия носа и весь верхний участок от остальной глотки.
Функции
Основная задача нёба – распределение потоков воздуха в ротовой полости и носоглотке в процессе разговора. Нёбо препятствует попаданию пищи в полость носа во время еды. Расположенные в нем рецепторы функционально связаны с гортанью. Эта связь определяет высоту звуков и тембр голоса человека. Кроме того, от состояния нёба зависит вентиляция среднего уха и нормальное дыхание.
Заболевания
Болевые ощущения в области нёба провоцируются в основном воспалительными процессами.
Причины воспалений
Если своевременно не корректировать описанные выше причины, воспалительные процессы будут прогрессировать, что только усугубит ситуацию.
Лечение
Устранять последствия механических повреждений слизистой нёба можно полосканиями ротовой полости, рекомендованными составами, например, отварами различных трав, хорошо действует раствор на основе йода и соли, прополис. На время лечения следует воздержаться от приема твердой пищи, есть вероятность повторного повреждения проблемного участка. Врачи назначают в таких случаях применение медикаментов направленного действия.
Лечение миндалин не предполагает самостоятельных действий. Обязательно следует обратиться к врачу и следовать его указаниям.
Обычный стоматит – следствие пренебрежения гигиеной полости рта, поэтому лечение его легкой формы заключается в соблюдении диеты, исключении из рациона слишком холодной и горячей пищи и регулярными полосканиями антисептическими средствами.
Тяжелые формы стоматита: афтозная, язвенная, герпетическая характеризуются массовым поражением участков слизистой оболочки. В таких случаях требуется помощь стоматологов и терапевтов.
Кариес и пульпит самостоятельно вылечит невозможно. Чем раньше пациент обратится за помощью в стоматологическую клинику, тем успешнее будет лечение, меньше вероятность тяжелых осложнений.
Рак нёба
Рак нёба – злокачественное новообразование, которое образуется из слизистой оболочки твёрдого и мягкого нёба. Это довольно редкое заболевание. Чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.
Диагностику рака мягкого и твёрдого нёба в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов исследования. Клиника онкологии оснащена современной аппаратурой ведущих американских и европейских производителей, которая позволяет быстро установить точный диагноз. Для лечения злокачественных опухолей нёба применяют оперативные вмешательства, химиотерапевтические препараты и инновационные методики лучевой терапии.
Наиболее злокачественная опухоль нёба возникает из-за метастазов рака носоглотки и носа. Новообразование поражает надкостницу твёрдого неба, нижней и верхней челюстей, мышцы и клетчатку полости рта, язык. Атипичные клетки распространяются в поднижнечелюстные, подбородочные и шейные лимфоузлы.
Классификация рака нёба
По локализации раковые различают 2 вида злокачественных опухолей нёба. При раке твёрдого неба злокачественное новообразование располагается на границе носоглотки и ротовой полости, затрагивает костные структуры и распространяется на все слои слизистой оболочки ротовой полости. В случае наличия рака мягкого неба опухоль локализуется в слизистом слое и мышцах свода ротовой полости.
По гистологической структуре опухоли выделяют 3 вида злокачественных новообразований нёба:
Цилиндрома (аденокистозная карцинома) образуется из железистой ткани. Отличается быстрым, неконтролируемым ростом патологически изменённых клеток, быстро даёт метастазы. Развитие аденокарциномы происходит из эпителия ротовой полости. Опухоль может локализоваться во всех участках твёрдого и мягкого нёба. Плоскоклеточный рак является наиболее частым видом злокачественных новообразований ротовой полости. Опухоль затрагивает слизистую оболочку.
Причины и факторы риска рака нёба
Злокачественные опухоли ротовой полости возникают под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Опухоль на небе развивается на фоне предраковых состояний ротовой полости – лейкоплакии, папилломатоза. Они часто перерождаются в раковую опухоль под воздействием провоцирующих факторов.
К факторам риска развития злокачественного новообразования нёба относят наследственную предрасположенность, периодические воспалительные заболевания ротовой полости, дефицит витамина А, который возникает при неполноценном питании или у курильщиков вследствие нарушения процесса его усваивания в организме. Рак неба может быть вторичным заболеванием – метастазами злокачественных новообразований шеи и головы.
Первые признаки и симптомы рака нёба
Первые недели и месяцы злокачественные новообразования могут протекать без субъективных ощущений. В некоторых случаях пациенты при затрагивании языком области нёба замечают небольшое уплотнение, которое окружено валиком. Если пациент обращается к врачу на этой стадии патологического процесса, лечение наиболее эффективно.
По мере прогрессирования раковой опухоли размеры новообразования увеличиваются. Опухоль захватывает новые участки нёба и прорастает вглубь. Пациенты предъявляют следующие жалобы:
При осмотре ротовой полости на нёбе можно заметить бляшки, уплотнения, язвочки разной формы и размера. В запущенных случаях рака нёба язвы кровоточат, а перегородка между носом и горлом может разрушиться. По этой причине кусочки пищи во время еды попадают в нос, речь становится полностью невнятной. На последней стадии раковая опухоль разрушает все прилегающие к нёбу ткани.
Диагностика рака мягкого и твёрдого нёба
Образующуюся раковую опухоль нёба трудно определить самостоятельно на ранних этапах. Если патологический процесс захватил значительные участки мягкого или твёрдого нёба, предварительный диагноз можно выставить после визуального осмотра ротовой полости.
Для подтверждения диагноза онкологи Юсуповской больницы проводят следующие диагностические процедуры:
Ультразвуковое исследование проводится с целью выявления раковых метастазов в отдалённых органах. Пациенты Юсуповской больницы могут пройти сложные диагностические процедуры в клиниках-партёрах и получить консультацию ведущих стоматологов-онкологов Москвы.
Лечение рака нёба
Выбор метода лечения рака твёрдого и мягкого нёба зависит от гистологического типа и стадии злокачественной опухоли, распространённости патологического процесса на ближайшие ткани. Основным методом лечения заболевания является облучение злокачественного новообразования нёба рентгеновскими лучами. Лучевая терапия позволяет остановить развитие раковых клеток. Если она начата на раннем этапе, возможно полное уничтожение злокачественного новообразования. Облучение выполняют до и после операции.
Оперативное вмешательство при раке нёба заключается в удалении новообразования, расположенных рядом с ним мягких тканей и костей. После хирургического вмешательства на лице остаётся дефект, для устранения которого проводят пластическую операцию. В запущенных случаях рака выполняют оперативное вмешательство и проводят сеансы лучевой терапии.
При раке нёба проводят лечение цитостатическими лекарственными препаратами. Их вводят в виде капельниц или назначают для приёма внутрь. Химиотерапия при раке мягкого и твёрдого нёба эффективна в сочетании с облучением и хирургическим вмешательством. Действие химиотерапевтических препаратов направлено на предотвращение и ликвидацию метастатических очагов.
Своевременное установление диагноза и выбор грамотно составленной схемы терапии позволяют врачам клиники онкологии добиться практически полного излечения 80% пациентов. При появлении неприятных ощущений в полости рта обращайтесь к онкологам и записывайтесь на приём по телефону Юсуповской больницы.