чем обработать шов после операции на животе

Не зеленкой единой

Подробная инструкция по разным видам медицинских антисептиков для обработки ран: какие бывают антисептики, как они работают и как правильно подобрать препарат для разных типов повреждений

Настало лето — время активного отдыха, дач и огородов. Время ссадин и ран, а значит, и высокого спроса на антисептики. В России зарегистрировано более 250 торговых наименований антисептических средств в виде мазей, растворов, спреев и присыпок. Давайте разберемся, какие препараты относятся к антисептикам в медицине, чем они отличаются друг от друга и какие из них можно советовать для каждой домашней аптечки.

Прежде всего, отметим, что фармацевт самостоятельно подбирает средство только для наружного применения, а выбор антисептика для слизистых оболочек носоглотки, желудочно-кишечного тракта, дыхательных и мочевыводящих путей, а также для половых органов остается за врачом. Также напомним, что многие антисептики нельзя наносить на травмированную кожу. Вот два основных момента, которые необходимо учитывать при продаже и беседе с клиентом. Механизм действия антисептиков может быть различным, в зависимости от основного действующего компонента.

Классификация антисептиков

Все эти вещества имеют разные степень активности, противомикробный спектр и токсичность. Чтобы понять, как правильно выбрать антисептик, необходимо руководствоваться всеми этими характеристиками в соответствии с поставленной целью: первичная обработка раны, обработка нагноившихся ран либо обработка поврежденных слизистых или неповрежденной кожи/слизистых. Выбирая, каким антисептиком обработать ту или иную рану, обязательно нужно ориентироваться и на инструкцию, чтобы избежать побочных эффектов, а также определить необходимую в конкретном случае дозировку. Рассмотрим более подробно наиболее популярные антисептики.

Спирт этиловый

При концентрации от 40 до 70 % проявляет свои дезинфицирующие свойства, выше 70 % — дубильные. В продаже доступен в виде спиртосодержащих салфеток и спиртовых растворов. На слизистые оболочки не наносится, так как вызывает химический ожог. Спиртом этиловым обрабатываются только края предварительно промытой раны. Не рекомендован к применению у детей, так как даже при наружном нанесении может всасываться в системный кровоток и угнетать дыхательный центр.

Перекись водорода

Для обработки ран используется только 3 %-ный раствор (более высокая концентрация может вызвать химический ожог). Используется также в качестве кровеостанавливающего средства. Перекись водорода — это отличное средство для первичной обработки раны (промывания), так как обладает большой очистительной способностью — с образующейся пеной механически удаляются частицы грязи и поврежденные клетки. Можно обрабатывать раны как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Перекись водорода, как правило, не применяют при заживающих ранах, так как это удлиняет период полного заживления. Также она не применяется при глубоких ранах и не вводится в полости тела. При хранении на свету теряет свои активные свойства. Открытая упаковка хранится около месяца, закрытая — 2 года.

Йод/повидон-йод

Используется в спиртовом растворе (так называемая «настойка йода») или в растворе Люголя. Йодом обрабатывают только края раны, чтобы не вызвать ожог мягких тканей. Большим преимуществом йода является его широкий спектр антимикробной активности: он убивает все основные патогены и, при длительном воздействии, даже споры — наиболее устойчивые формы микроорганизмов. Противопоказано применение больших количеств йода при повышенной чувствительности к нему, гиперфункции щитовидной железы, образованиях щитовидной железы, дерматитах, заболеваниях почек. Не желательно нанесение на слизистые, особенно у детей.

Хлоргексидина биглюконат

Относится к группе галоидов. Обычно используется в концентрации 0,5–4,0 %. В более низких концентрациях бактерицидная активность хлоргексидина снижается, поэтому как антисептик в таком случае используется только в спиртовом растворе. Хлоргексидин обладает бактериостатическим, фунгицидным, противовирусным свойствами. Однако 1‑процентный хлоргексидин в отношении грибов и микобактерий туберкулеза имеет более слабое действие по сравнению с повидон-йодом. Препарат можно использовать для первичной обработки травмированных участков кожи, а также для ускорения заживления гнойных ран и для обработки поврежденных слизистых. В большинстве случаев хорошо переносится. Возрастных ограничений по применению нет — хороший вариант антисептика для детей. Не рекомендуется применять вместе с препаратами йода (часто раздражение кожи).

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Применяется в виде раствора для промывания ран или мази для нанесения на гнойные раны. Проявляет активность в отношении вирусов, бактерий, грибов, простейших, но при этом практически не действует на мембраны клеток человека, в отличие от хлоргексидина. Обладает антисептическим, иммуностимулирующим и ранозаживляющим действием. Иммуностимулирующее действие связано со способностью препарата увеличивать активность фагоцитов и макрофагов. Положительное влияние на заживление ран объясняется тем, что активное вещество абсорбирует гной и жидкость, выделяющиеся при воспалении ран. При этом средство не раздражает здоровые ткани и не мешает росту новых тканей. Основное показание к применению — профилактика нагноения и лечение гнойных ран. Возможно нанесение на слизистые оболочки. Возможно применение для обработки ран детям старше 3 лет.

Калия перманганат (марганцовка)

В настоящее время применяется в основном в условиях стационара. В аптеке антисептик продается в виде порошка для приготовления раствора. Марганцовку используют для промывания ран кожи и слизистых. Подходит для первичной обработки и для обработки нагноившихся ран (обладает очистительными свойствами за счет активного кислорода), особенно когда есть опасность попадания в рану анаэробных микроорганизмов. Перед промыванием раны нужно каждый раз готовить свежий раствор.

Раствор бриллиантового зеленого

Любимая всеми «зеленка». Выпускается в виде спиртовых растворов и карандашей. Обладает умеренным антисептическим действием, эффективна против грамположительных бактерий. Раствором обрабатывают только края ран, не заходя на поврежденные ткани. Имеет подсушивающее действие. Применяется до того периода, как в ране начинает появляться свежая грануляционная ткань, поскольку длительное применение препятствует адекватному затягиванию краев раны. Возможно применение в качестве детского антисептика.

Фукорцин

Красящий антисептик. Комбинация фуксина, борной кислоты, фенола, ацетона, резорцина и этанола. Показания к применению фукорцина — грибковые и гнойничковые заболевания кожи, ссадины, трещины и т. п. Наносится на края ран. Имеет меньшее подсушивающее действие, чем зеленка и йод. В лечении ран применяется гораздо реже. Нежелательно применение у детей из‑за входящих в состав борной кислоты и фенола, обладающих большим количеством побочных эффектов. При нанесении на кожу борная кислота легко проникает в кровь (особенно у детей) и поступает во внутренние органы и ткани, накапливаясь там. Поэтому при длительном применении может вызвать интоксикацию. Это свойство заставило резко ограничить применение борной кислоты, особенно в детском возрасте. Фенол также обладает способностью легко проникать через кожу и приводить к интоксикации внутренних органов.

Октенидин (октенидина дигидрохлорид)

Катионное поверхностно-активное вещество, обладающее антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов (грибов, питающихся кератином и вызывающих дерматомикозы). Похож по своему действию на четвертичные аммониевые соединения (ЧАС). Поврежденная поверхность обрабатывается полностью. Может применяться на слизистых. Антисептик не имеет возрастных ограничений, применяется для детей. В настоящее время является препаратом выбора в Европе в качестве антисептика в связи со своим широким спектром действия и максимальной скоростью достижения эффекта.

Таблица 1.
Сравнительная характеристика основных антисептических средств

В каждой аптечке

Итак, какие же средства может рекомендовать работник аптеки покупателю для домашней аптечки? Прежде всего, это бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний и октенидин, как наиболее универсальные и безопасные средства. Именно эти препараты являются препаратами выбора и должны быть рекомендованы в первую очередь. Также достаточно универсален и хлоргексидин, который используют на неповрежденных тканях и для обработки ран, в том числе и слизистых. Что же касается растворов бриллиантового зеленого и йода — необходимо информировать покупателя о том, что эти антисептики подходят только для обработки краев раны и не должны применяться на слизистых оболочках. Таким образом, среди всего списка антисептиков, представленных на фармацевтическом рынке достаточно небольшое количество препаратов имеет универсальные возможности применения.

Источник

Как убрать шрам после операции

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Шрамы после операций часто приносят дискомфорт, особенно, если находятся на видном месте. Прежде людям оставалось только смириться с их существованием, но сейчас избавиться от дефектов кожи стало возможно. Давайте разберемся, как это сделать.

Виды послеоперационных шрамов

Перед тем, как убрать шрам, оставшийся от операции, сначала нужно понять, какого он вида. На формирование рубца влияют условия заживления раны. Процесс проходит в несколько этапов, при которых сначала вырабатываются белки коллагена, а затем расщепляются его излишки.
Выделяют:

К образованию атрофических, гипертрофических и келоидных шрамов приводят осложнения в виде ожогов, нагноений, специфической реакции иммунитета, наследственных предрасположенностей или неправильной стыковки ткани.

Способы удаления шрамов

В зависимости от вида шрама, его возраста и размера определяют способ удаления. Рассмотрим основные методы и их особенности.

Салонные процедуры

Салонные процедуры считаются наиболее эффективным, но дорогостоящим вариантом. Разнообразие услуг растет с каждым днем. Среди самых распространенных:

Массаж

Массаж наиболее эффективен в ранние периоды появления рубцов. Его применяют для сохранения эластичности ткани и обеспечения притока крови. Массаж чаще используется в комплексной терапии или для избавления от маленьких, свежих шрамов.

В лечении рубцов, в основном, используют аппаратный массаж, в частности эндермологический — особый массаж, который применяется даже для работы с келоидным видом. Во время процедуры на пациента в специальном костюме воздействуют вакуумными роллерами. Такой массаж обеспечивает разбивание и отток жировых клеток, что провоцирует рост необходимых для заживления веществ.

Классический ручной массаж тоже окажет положительное влияние, но используется он, в основном, в комплексной терапии.

Народная медицина

Для борьбы со свежими и небольшими шрамами часто прибегают к народной медицине.

Для компрессов, масок, примочек, домашних кремов и скрабов используют различные лекарственные составы. В них включают:

Такой способ требует продолжительного времени, а для лечения келоидных рубцов малоэффективен без применения других методов.

Гели, мази

В противопоставление домашним средствам применяют различные аптечные гели, мази и кремы. Их преимущество заключается в проверенном составе, ведь перед выпуском лекарство проходит множество клинических испытаний.

При выборе гелей и мазей стоит обращать внимание на вещества в составе. Положительное воздействие оказывают силиконовые компоненты, эфирные масла, витамины и минеральные соединения.

Компоненты в составе делятся на:

В зависимости от давности шрама, его вида и величины выбирается состав мази или геля.

Когда не стоит бороться со шрамами в домашних условиях?

Перед началом любого лечения, в том числе избавления от шрамов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить наиболее эффективный способ борьбы в вашем случае.

Однозначно не рекомендуется использовать в домашних условиях травмоопасные или ненадежные средства.

От лечения в домашних условиях стоит полностью отказаться, если в области рубца

Ферменкол

Серия Ферменкол — еще один способ коррекции шрамов. В состав средств входит 9 ферментов коллагеназы. Они комплексно воздействуют на рубцовую ткань, разрушая основные патологические компоненты и возвращая коже здоровый вид.

В зависимости от возраста, вида и размера дефекта проводят процедуры фонофореза, аппликации или электрофорез. Осуществлять процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, а первый видимый эффект появляется уже через 1 месяц.

Средства из серии эффективны в профилактике и борьбе с любыми видами шрамов. Ферменкол безопасен, не содержит токсинов и тяжелых металлов и может применяться беременными женщинами и кормящими мамами.

Сделать первый шаг в борьбе против шрамов и приобрести Ферменкол можно в ближайшей аптеке или заказать на сайте.

Источник

Можно ли убрать шрам после абдоминопластики

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Каждая женщина хочет быть красивой в любом возрасте, но, к сожалению, резкие перепады в весе делают кожу дряблой, бока и живот не эстетично обвисают. Не удивительно, что более 7% всех пластических операций — это коррекция мышечного корсета после родов или резкого набора/потери веса.

Абдоминопластика способна скорректировать контур фигуры, но гарантированно оставит после себя заметные шрамы. Иногда они выглядят настолько ужасно, что женщине приходится отказываться от коротких топов и открытых купальников, появляются комплексы перед мужем и домашними, теряется уверенность в себе и назревает вопрос: как убрать шов после абдоминопластики?

Виды рубцов после пластической хирургии

В отличие от обычного рубца, шов после абдоминопластики заживает при сильном натяжении тканей, а значит велик риск повторного открытия раны и возникновения микротравм в эпидермисе.

Как быстро заживет рана, зависит от масштаба проблемы. Если складка кожи была большая, хирургу потребуется сделать большой надрез, соответственно, шрам после операции будет заживать дольше.

Абдоминопластика бывает нескольких видов:

При грамотном проведении операции, ежедневной профилактике в реабилитационный период и отсутствии осложнений в организме через год шрам должен выглядеть как светлая, едва заметная тонкая нить (нормотрофический рубец). Однако существуют факторы, которые могут негативно повлиять на заживление раны после операции и спровоцировать образование грубого патологического рубца:

В случае, если у пациента присутствует что-то из этого списка, рекомендуется уделить особое внимание профилактике образования эстетического рубца во время реабилитационного периода: содержать рану в чистоте, выполнять все рекомендации врача и приступать к лечению шрама только после полной эпителизации (заживления) поврежденной области.

Виды шрамов

Как быстро получится свести рубец, зависит от его вида и возраста. Так, рубцы бывают:

Келоидный рубец самый заметный и сложный для лечения. Возвышается над рельефом здоровой кожи из-за разросшихся волокон коллагена. Они создают давление на капилляры в эпидермисе, поэтому молодой келоид имеет красную или розовую окраску. Такой рубец растет на протяжении нескольких лет и существенно превышает размеры изначальной раны, постоянно зудит и приносит дискомфорт.

Гипертрофический шрам внешне похож на келоидный, однако, он остается в пределах изначальной раны, не разрастаясь за ее границы и не увеличиваясь в размерах после ее полной эпителизации.

Атрофический часто называют оспиной, ямкой или рытвиной — он находится ниже уровня кожи. Это обусловлено недостатком волокон коллагена. Кожа с атрофическими шрамами теряет упругость и эластичность, раньше стареет и имеет неприглядный внешний вид.

Нормотрофический рубец — естественное явление, свидетельствующее о нормальном заживлении после операции. Он похож на не очень заметную тонкую белую линию. Может деградировать и самостоятельно исчезнуть через год. Также возможно ускорить процесс избавления от него, пройдя курс аппликаций с противорубцовыми средствами.

Этапы созревания рубца

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо вовремя начать профилактику. Но при этом важно дождаться момента, когда рана полностью затянется, иначе преждевременное вмешательство только усугубит ситуацию. Что происходит со швом на разных временных этапах:

Для лучшего эффекта рекомендуется начинать лечение уже через месяц, когда врач уверен, что рана полностью зажила и не произошло инфицирования. Зрелый рубец свести сложнее, чем свежий: процесс уже стабилизировался и сформировались «неправильные» волокна внутри ткани. Свежие рубцы значительно легче поддаются коррекции.

Профилактика

Главная особенность шрама после абдоминопластики — это постоянное натяжение. Он находится в области брюшного пресса, а значит малейшее движение влияет на его заживление. Поэтому в первый месяц придется терпеть массу неудобств: отказаться от любой физической нагрузки, в идеале вовсе соблюдать постельный режим. Не поднимать никаких тяжестей, не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют брожение. Чтобы избежать натяжения кожи живота, придется изменить привычную позу сна и засыпать подогнув колени.

Эксперты рекомендуют соблюдать постельный режим первые 14 дней, а чтобы избежать гематом и отеков обязательно применять компрессионное белье и силиконовые пластины.

Ни в коем случае нельзя трогать руками шрам, особенно, в первые дни после операции. Необходимо обрабатывать его антисептиками и менять перевязки раз в сутки — обычно это происходит амбулаторно, при ежедневном посещении медучреждения.

Коррекция рубца после абдоминопластики

Перед лечением рубца стоит проконсультироваться с врачом на предмет противопоказаний и стадии заживления раны. Если ткань зарубцевалась, шрам после абдоминопластики можно убрать с помощью косметологических и физиотерапевтических процедур или домашних аппликаций противорубцовым гелем.

Косметология

Процедуры подбираются с учетом проблемы, от которой необходимо избавиться: так, при слишком ярком цвете шва назначают курс терапии фракционным лазером, спаивающим стенки капилляров на месте травмы, тем самым делая окраску рубца бледнее. Эффект станет заметен на 4–8 сеансе.

Для сглаживания шрама с рельефом кожи применяются различные пилинги или лазер. В первом случае верхний слой эпидермиса спиливается микрокристаллами или кислотами, а во втором — выжигается, и под воздействием тепла кожа стимулируется к регенерации (обновлению). Оба способа болезненные и имеют множество противопоказаний. Для того, чтобы увидеть заметный результат, придется пройти от 3 до 5 процедур.

Физиотерапия

В отличие от косметологии, сеансы физиотерапии можно делать дома, достаточно приобрести портативный аппарат и лекарственное средство, которое будет передаваться в глубь эпидермиса под влиянием работы прибора. Самые популярные процедуры против рубцов — это электрофорез (воздействие переменным гальваническим током) и фонофорез (влияние ультразвуком).

Общий принцип физиотерапии — перенести полезные вещества в более глубокие слои эпидермиса, чем если бы они могли проникнуть простыми аппликациями (просто намазав гель на рубец). Процедуры проводятся 15–20 минут, курс составляет 10 дней. Данные процедуры не вызывают чувства дискомфорта, они безболезненны и их можно совмещать с другими способами реабилитации. Первые результаты заметны уже после 1 курса процедур.

Ферменкол

Противорубцовое средство, содержит 9 активных ферментов коллагеназы. Выпускается как в виде прозрачного геля с охлаждающим эффектом для местных аппликаций и ультрафонофореза, так и в форме раствора для курса электрофореза.

Коллагеназа регулирует выработку коллагена в травмированных клетках, при этом не затрагивает здоровую ткань. Так при келоидном и гипертрофическом характере шрама Ферменкол расщепляет избыточные волокна коллагена на простейшие элементы, которые идут на постройку здоровой кожи или выводятся из организма естественным путем.

При атрофическом характере рубца, наоборот, коллагеназа способствует выработке недостающих волокон за счет расчистки шрама от балластного и поврежденного коллагена, благодаря чему рельеф кожи выравнивается, исчезают рытвины и восстанавливается эластичность.

Для коррекции, а также в качестве профилактики рубцов после абдоминопластики, необходимо применять Ферменкол гель 2 раза в день на чистую сухую кожу через 3 недели после операции, когда рана полностью затянется. Курс аппликаций длится 30-40 дней, выраженный противорубцовый эффект достигается уже через 2 недели применения.

Преимущества использования геля Ферменкол:

Не доводите шрам до застарелой стадии — чем дольше откладываете его лечение, тем труднее избавиться от последствий после операции! Ваша красота в ваших руках.

Источник