чем обработать рваную рану для быстрого заживления у ребенка

Быстрое заживление ран

Современный подход к лечению ран

Быстрее всего заживление происходит во влажной среде. Мази и зеленка остались в прошлом. Хотите максимально быстро получить результат? Выполните четыре условия:

УСЛОВИЯ

Состояние раны. Она не должна содержать посторонних частиц, грязи, нежизнеспособных тканей. От попавшей грязи, свернувшейся крови и гноя необходимо избавиться, то есть рану необходимо обработать и промыть. Подойдет перекись водорода, физиологический раствор, в крайнем случае – просто чистая вода. Если рана хроническая, плохо заживающая с сухим, плохо отделяемым дном (струпом), необходимо применить специальный гель (Fibrogel Ag или Intrasite gel) в сочетании со вторичной впитывающей повязкой (Allevyn Adhesive, Non Adhesive), либо сочетании с дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Однако, при наличии глубокой хронической раны мы рекомендуем, в первую очередь, обратиться за помощью к специалистам.

Наличие инфекции. Наличие инфекционного процесса в ране негативно сказывается на процессе заживления. Если не принять меры, рана может перейти в хроническую, в результате чего процесс заживления может затянуться на длительный период. Давно доказано, что серебро обладает выраженным антибактериальным действием, благодаря чему, применение серебросодержащих повязок в значительной степени помогает заблокировать рост бактерий и развитие инфекции в ране. При наличии инфекционного процесса необходимо применять повязку с нанокристаллами серебра (Acticoat или Acticoat 7), для профилактики инфекции можно использовать Neofix Fibrotul Ag. Соответствующие повязки здесь.

Закрытие раны. Рану необходимо защищать от воздействия внешней среды и инфицирования. Если рана небольшая, ссадина или царапина, достаточно обработать ее специальным пленочным спреем (Opsite Spray) либо закрыть ее дышащей пленочной повязкой (Opsite FlexiFix, Opsite Flexigrid). Повязка для ран средней величины и глубины должно быть стерильным, не пропускающим влагу и микроорганизмы извне, а также способствовать впитыванию экссудата и отведению излишней влаги (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible).

Влажная среда. Раньше считалось, что для быстрого заживления раны, она должна быть максимально сухой, однако современный опыт показывает, что для успешного и быстрого заживления раны в ней должна поддерживаться умеренно влажная среда. Во влажной среде наиболее активны ферменты, факторы роста и более активен рост и размножение клеток, однако излишнюю влагу необходимо выводить. Оптимальная влажность в ране поддерживается дышащими пластырями (Neofix Post, Opsite Post Op, Opsite Post Op Visible), когда экссудата немного, или губчатыми повязками, когда выделения обильны (Allevyn Adhesive, Non Adhesive).

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Оценить рану. Большие, глубокие, укушенные, скальпированные, рваные раны и раны с сильным кровотечением нуждаются в квалифицированной медицинской помощи, заниматься самолечением в данном случае опасно.

Если рана небольшая, то необходимо произвести следующие действия:

СВЕДЕНИЕ КРАЕВ РАНЫ

Для дополнительного скрепления краев ушитой раны, а также для сведения краев резанной раны, после ее обработки, можно воспользоваться пластырными полосками LEUKOSTRIP. Они надежно фиксируют края раны, пропускают воздух, при этом отводят избыточную влагу.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ РАНЫ, ОБШИРНЫЕ ССАДИНЫ

Для обеспечения заживления поверхностной раны, в качестве первичного покрытия раны, используются не прилипающие сетчатые повязки, содержащие в своем составе парафин (Jelonet). Если существует риск инфицирования раны, а также для профилактики инфекционных осложнений, можно применить, в качестве первичного покрытия раны, сетчатую повязку, содержащую в своем составе мягкий парафин и антисептик (Bactigras). Для удаления излишков жидкости (экссудата), поверх сетчатой повязки накладывается абсорбирующий вторичный слой – губчатая повязка (Allevyn Adhesive, Allevyn Non Adhesive). Фиксацию можно осуществить с помощью пленочной дышащей повязки (Opsite Flexifix, Opsite Flexigrid).

РАНЫ НА ЛИЦЕ

Раны на лице требуют особого подхода, в виду того, что заживление раны должно привести к минимальному косметическому дефекту. Для дополнительного сведения краев раны если рана ушитая, либо как первичную повязку, можно использовать специальные пластырные полоски – стрипы (Leukostrip). В ассортименте ведущих производителей пластырей есть большое количество моделируемых повязок (режутся под размер), с помощью которых можно аккуратно закрыть рану. Если после заживления образовался рубец, можно воспользоваться специальной силиконовой повязкой, которая создана для уменьшения и устранения рубцов и шрамов (Cica-Care). Купить силиконовый пластырь Cica-Care можно здесь.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЫ

Послеоперационные раны рекомендуем закрывать специализированными повязками. Структура повязки обеспечивает благоприятную среду для заживления и ее безболезненную смену при перевязке. Благодаря внутреннему слою, повязка надежно фиксируется на коже, однако в последующем, она легко и безболезненно удаляется. Средний, впитывающий слой, состоящий из вискозы или вспененного полиуретана, обеспечивает быстрое и надежное удаление экссудата. Внешний пленочный или нетканный слой обеспечивает быстрое и постоянное испарение избыточной влаги. Среди повязок на нетканной основе рекомендуем применение Neofix Post и Primapore. Среди повязок на пленочной основе себя отлично зарекомендовали Opsite Post Op и Opsite Post Op Visible.

ГНОЙНЫЕ РАНЫ

Источник

Препараты помощи при травмах и ранах

Травмы и раны, к сожалению, случаются не так уж редко, как нам хотелось бы. Летом наиболее распространены ожоги, синяки и мелкие повреждения — типа царапин и ссадин. Но следует помнить, что любая рана или травма требует серьёзного отношения. При определенных условиях даже незначительное повреждение может стать причиной развития серьёзных последствий.



Ожоги
В основном мы сталкиваемся с бытовыми ожогами 1-й (покраснение кожи) и 2-й (образование пузырей) степеней. Чаще всего это термические ожоги — т.е. полученные вследствие контакта с огнём, нагретыми предметами, жидкостями, паром. Также ожоги могут появиться от воздействия солнца. Первое, что необходимо сделать, — охладить место ожога холодной водой или с помощью гипотермического пакета. Это уменьшит болевые ощущения. Если же требуется приём обезболивающих средств, хорошим выбором станут препараты на основе ибупрофена: Некст, Ибупрофен Медисорб в виде капсул, или же препарат на основе напроксена Тералив 275, безопасный для пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами. В качестве антисептического средства подойдёт МестаМидин-сенс Home — он эффективно борется с микробами, не вызывая боли и раздражения; также могут быть использованы Хлоргексидин или Мирамистин.

Ожоги 2-й степени могут вызвать рубцевание. Для предотвращения появления рубцов и восстановления кожного покрова нужно регулярно наносить заживляющие средства. Обычно это препараты на основе декспантенола, т.к. он повышает выработку коллагена. Это могут быть спрей, аэрозоль или пена, например Пантенол, Librederm Пантенол, жидкий пластырь АфаПласт, Они не причиняют боль и дискомфорт при нанесении. Детям подойдёт детский Пантенол BC пена-спрей. Если же вам комфортнее использовать препараты в виде мазей и кремов, можно использовать крем Ромален, Пантенол 6%, Декспантенол Вер текс. Покупателям, доверяющим средствам с растительным составом, целесообразно будет предложить мазь Цикадерма, которая способствует заживлению и снятию воспалительного процесса. Лечение солнечных ожогов мало чем отличается от терапии термических, но предупредить их появление вполне возможно.Помимо солнцезащитных средств предложите покупателю курс бетааротина, который поможет подготовиться к приему солнечных ванн за счет улучшения состояния кожи и защиты от льтрафиолета благодаря повышению антиоксидантной активности. Стоит отдать предпочтение таким БАД, как Комплекс гиалуроновой кислоты, витаминов и коллагена; Solgar Бета-каротин; Nature’s Bounty Бета-каротин.

Синяки и ушибы
Лето — это пора активностей на природе, которые очень часто сопровождаются падениями и ушибами и, как следствие, гематомами (синяками). Первоначально рекомендуется охладить место ушиба, для этого подойдет АфаФрост — спрей-заморозка, который мгновенно обезболивает и препятствует образованию гематомы, а также гипотермический пакет. В качестве местного обезболивающего средства подойдет гель Кетопрофен 5% или Диклоген 5%, отталкиваясь от покупательской способности. Форма выпуска (гель) позволяет препаратам легко распределяться на коже и быстро впитываться, что обеспечивает более быстрое наступление терапевтического эффекта.
Для снятия рекомендуем гель Арнигель — благодаря натуральному составу он подойдёт и самым маленьким (1+), а большая туба (120 г) будет незаменима в семье, где проживает непоседа. В качестве бюджетного варианта предложите гель Троксерутин ДС, гель с бадягой «Простой рецепт».

Совместное применение наружных и внутренних средств будет более результативно, для этого мы советуем применять гранулы
Арника Монтана (0+). Горная арника способствует укреплению стенок сосудов и капилляров, из-за разрыва которых и появилась
гематома.

Мелкие повреждения: ссадины, царапины, порезы
Поскольку ссадины и царапины относят к случайным травмам, они всегда в той или иной степени обсеменены микробами. Особенно опасны раны, загрязненные землей и нанесенные ржавыми гвоздями, — из-за возможного развития столбняка.
Первым делом следует промыть рану чистой теплой водой и обработать антисептическим раствором, таким как МестаМидин-
сенс Daily в удобном флаконе с распылителем — он не щиплет, подходит беременным женщинам и детям (0+). Также подойдут
Мирамистин или Фурацилин в таблетках для приготовления раствора; перекись водорода 3%; хлоргексидина биглюконат. После обработки место повреждения осторожно осушают, промокая стерильной марлевой салфеткой. Затем рану нужно обработать антибактериальными средствами для профилактики развития гнойно-септических осложнений. Лучше всего использовать препараты в форме порошка, напримерБанеоцин, который может применяться с рождения. Для ускорения заживления подойдет мазь Цикадерма, которая оказывает антисептическое действие, а входящие в её состав растительные компоненты снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения; она подходит детям с первого года жизни. Не стоит забывать и про средства на основе декспантенола: Стелланин, Солкосерил или Эмалан гидрогель коллагеновый.

При необходимости ранку можно заклеить пластырем или использовать клей БФ-6, который подходит для неглубоких порезов.
Конкурентом обычному пластырю стал АфаПласт (жидкий пластырь): он создает защитную пленку и при этом не отклеивается, как
традиционный пластырь. Мамам активных малышей рекомендуйте всегда носить с собой дезинфицирующие средства, например
перекись водорода Леккер 3% в виде спрея — она не занимает много места в сумке и удобна в применении.

Крупные раны с кровотечением и раны с включением инородных тел
Такие раны требуют немедленного вмешательства врача. В качестве первой помощи при обильном кровотечении следует поднять
пораженное место выше уровня груди и плотно прижать края раны стерильной салфеткой, пока кровь не остановится. Далее нужно обработать края раны антисептическими средствами, такими как МестаМидин-сенс Home, перекись водорода, слабый раствор перманганата калия.

Рану нужно изолировать от окружающей среды при помощи марлевой салфетки, а для закрепления лучше использовать самофиксирующийся бинт Hartmann — в отличие от марлевых бинтов он не ослабевает и не «крошится». Если кровь просочилась через первую повязку, нужно наложить вторую — давящую, не снимая предыдущей. Если в ране можно увидеть жировой слой, мышцы или кость, а также, например, если порез сильно расходится в стороны и имеет рваные края, вероятнее всего, потребуется наложение швов.

Важно запомнить также, что из раны с включением инородных тел (например, осколков стекла) нельзя вынимать никакие объекты!
Раны и травмы, хотим мы того или нет, время от времени будут случаться в нашей жизни. Полностью обезопасить себя и свою семью от их получения, к сожалению, невозможно. Но можно и нужно быть готовыми оказать первую помощь тогда, когда она особенно необходима.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТОМ.

Источник

Средства для обработки ран: как выбрать?

Раны являются одними из наиболее распространенных видов повреждения, особенно в детском возрасте. Раной называют любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Очень важно помнить, что при получении раны возможно повреждение и глубжележащих органов и тканей. Поэтому любое повреждение требует от себя пристального внимания.

Основные проявления ран

Боль

В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:

По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.

Кровотечение

Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.

Зияние

Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.

Виды ран

Они могут быть:

В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:

У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.

По степени инфицированности бывают:

Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс

Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.

Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:

Осложнения заживления

Средства для обработки ран у детей

Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:

Антисептик позволяет профилактировать нагноение.

Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:

Первая помощь ребенку при поверхностных ранах

При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».

Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:

В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.

Источник

Чем обработать рану ребенку?

Последнее обновление: 21.02.2021

Рана у ребенка – довольно частое явление. В большинстве случаев дети активны, подвижны и любознательны, а это значит, что шансы на получение ранки, ссадины, ушиба, царапины и других травм у них очень высоки. Из всех перечисленных повреждений именно рана является наиболее опасным видом травмы. Поэтому все родители должны знать, как вести себя в случае получения их ребенком раны, как правильно оказать малышу первую помощь и чем обработать рану ребенку.

Что такое рана?

Различают колотые, резаные, рваные, скальпированные, рубленые, огнестрельные ранения, полученные вследствие укусов, ушибов, ожогов. Скорость восстановления поврежденных участков зависит от наличия/отсутствия гноя, ширины полости, количества экссудата.

Оказание первой помощи при обработке ран у детей

Оказание первой помощи в случае получения ребенком раны имеет свои особенности. Так как нарушение целостности кожных покровов сопровождается кровопотерей, ребенок может впасть в панику или шок при виде крови. Поэтому важно как можно скорее успокоить малыша, отвлечь его внимание и оказать ему первую доврачебную помощь. При этом следите за собой, действуйте четко и слаженно: увидев ваше чрезмерное беспокойство, слезы и беспомощность, ребенок может впасть в панику.

Если ранка небольшая, неглубокая и ее появление сопровождается небольшой кровопотерей, нужно извлечь из нее посторонние предметы (если таковые имеются) и промыть. Для очищения можно использовать чистую теплую воду или слабый мыльный раствор. После того, как место повреждения будет очищено, следует продезинфицировать его. Для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидина биглюконата. Если вы используете йод, обработайте им исключительно близлежащие участки кожи и следите за тем, чтобы он не попал в саму полость раны. В конце наложите на поврежденное место стерильную повязку. При небольших травмах, не сопровождающихся обильным кровотечением, можно обойтись без повязки.

Если рана у ребенка имеет большую площадь и глубину, следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить маленького пациента в ближайшее медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи постарайтесь успокоить малыша и окажите ему первую доврачебную помощь. Если из раны льется много крови, наложите на поврежденный участок давящую повязку. Обратите внимание: повязка должна быть давящей настолько, чтобы при этом не было нарушено кровообращение. Поэтому если кровь продолжает сочиться сквозь бинт, не стоит затягивать его еще сильнее. Просто наложите дополнительный слой бинта или марли. Если была повреждена артерия, и кровь бьет фонтаном, необходимо наложить жгут чуть выше раны, подложив под него ткань с запиской о времени наложения.

Чем мазать раны ребенку?

Выбор подходящего средства зависит от фазы заживления.

период восстановления тканей характеризуется активным выделением экссудата, поэтому рекомендуется помазать рану ребенку мазью, имеющей с антибактериальные и впитывающие характеристики.

этап регенерации представлен ростом грануляций: в это время детская ранка должна быть достаточно влажной и защищенной от проникновения вторичной инфекции. В этот период обычно используются кремы и гели, имеющие гидрофильную, а не жировую основу.

Часто родители сталкиваются с тем, что ребенок расчесывает раны, стараясь сорвать образовавшийся струп. Важно не допускать этого, так как может остаться рубец.

Запомните: выбор препаратов, которыми можно лечить рану ребенка, осуществляет врач. Это особенно важно в тех случаях, если рана обширная, глубокая или сопровождается воспалительным процессом. Исключение составляют неглубокие повреждения – например, раны на коленках у ребенка, ссадины, небольшие порезы и царапины.

Народные методы лечения ран у детей

Чтобы ускорить процесс заживления ран у детей, можно использовать средства народной медицины. Однако учитывайте, что они являются вспомогательными и не могут заменить собой квалифицированную врачебную помощь.

Для лечения детских ран можно использовать сок алоэ. Срежьте нижние листы растения, промойте их, срежьте кожицу и протирайте мякотью место повреждения.

Также можно воспользоваться подорожником. Чистые листья нужно измельчить и прикладывать к ране, предварительно завернув в бинт.

Средства «Ла-Кри» и их помощь в лечении детских ран

Чтобы не допустить образования рубца, а также предотвратить расчесывание ребенком раны, рекомендуем использовать восстанавливающий крем «Ла-Кри». Это средство эффективно борется с зудом, неизбежным при заживлении ран у детей. Также оно оказывает противовоспалительный антимикробный эффект, что значительно ускоряет восстановление тканей.

Клинические исследования

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для детей и взрослых доказана проведенным клиническим исследованием. Средство подходит в том числе для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Например, клинически доказано, что крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

Источник

Обработка ран у ребенка

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением.

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему.

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

К тревожным признакам также относится: повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны.

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Источник