чем обработать рану в ухе у ребенка

Фурацилин раствор : инструкция по применению

Инструкция

Лекарственное средство представляет собой прозрачный раствор желтого цвета

Состав

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфектанты. Производные нитрофурана. Код ATX: D08AF01.

Фармакодинамика. Противомикробное средство из группы производных нитрофурана. Оказывает бактериостатическое действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, протей, сальмонеллы, эшерихии), а также на трихомонады и лямблии.

Микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и сульфаниламидам, чувствительны к фурацилину. Резистентность к фурацилину развивается медленно и не достигает высокой степени.

Показания к применению

гнойные инфицированные раны, пролежни, язвы;

инфицированные ожоги II и III степени;

подготовка гранулирующей поверхности к пересадкам кожи;

фурункул наружного слухового прохода;

эмпиема придаточных пазух носа;

Способ применения и дозы

При гнойных ранах, пролежнях, язвах, ожогах II и III степени, для подготовки гранулирующей поверхности к пересадкам кожи и ко вторичному шву орошают рану водным раствором фурацилина и накладывают влажные повязки.

При остеомиелите после операции промывают полость водным раствором фурацилина и накладывают влажную повязку.

При эмпиеме плевры отсасывают гной, промывают плевральную полость с последующим введением в полость 20-100 мл водного раствора фурацилина.

При лечении фурункулов наружного слухового прохода и эмпиемы придаточных пазух носа поврежденные участки промывают 2-4-6 раз в день (в зависимости от тяжести повреждения).

Длительность лечения определяется врачом с учетом особенностей заболевания, переносимости лекарственного средства и достигнутого эффекта.

Побочное действие

При наружном применении фурацилин обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возможны дерматиты, требующие временного перерыва или прекращения приема лекарственного средства. Кровотечение.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Противопоказания

выраженные нарушения функции почек;

повышенная чувствительность к производным нитрофурана.

Передозировка

При соблюдении рекомендованных способов применения случаи передозировки не известны. При случайном приеме внутрь возможно развитие тошноты, рвоты, снижение аппетита, головокружения, невритов.

В связи с тем, что нет достаточных данных о безопасности применения, лекарственное средство не рекомендуется использовать у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

При применении лекарственного средства возможна так называемая кросс-сенсибилизация. Чтобы избежать сенсибилизации рекомендуется использовать препарат не более 5 дней.

Если при применении лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

Применение при беременности и в период кормления грудью

При назначении беременным женщинам, женщинам в период лактации и детям рекомендуется учитывать возможное соотношение риска и пользы от применения данного лекарственного средства.

Влияние на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Влияния на способность управления транспортными средствами и потенциально опасными механизмами не наблюдалось.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Несовместим с эпинефрином (адреналин), тетракаином, прокаином (новокаин), резорцино- лом (резорцин) и другими восстановителями, так как разлагается с образованием окрашенных в розоватый или буроватый цвет продуктов.

Несовместим с калия перманганатом, перекисью водорода и другими окислителями вследствие окисления лекарственного средства.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Источник

Травмы уха

Различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.

Травмы ушной раковины встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений.

Самый распространенный вид травмы – раны, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Первая помощь и лечение: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

Вследствие тупой травмы ушной раковины (бытовая или спортивная) может возникнуть отогематома, которая представляет собой ограниченное скопление крови между хрящом и надхрящницей. Локализуется отогематома на передней поверхности ушной раковины, чаще в ее верхней части, но может распространяться и на всю ушную раковину, кроме мочки уха. Отогематома выглядит как выпячивание бледно-розового или темно-синего цвета, безболезненное. Общее состояние не нарушено, температура тела не повышена.

Первая помощь и лечение: не следует самостоятельно вскрывать отогематому, т.к. это приведет к ее инфицированию и развитию перихондрита (воспаление хряща).

Лечение проводится в ЛОР-стационаре, где производится пункция или вскрытие отогематомы, после чего накладывается давящая повязка. Назначаются антибиотики.

После травмы ушной раковины часто возникает перихондрит – воспаление хряща ушной раковины. Инфицирование происходит гноеродными возбудителями (стафилококки, синегнойная палочка) при нарушении целостности кожи.

Симптомы: сначала возникает боль в области ушной раковины, кожа становится утолщенной, вследствие отека, гиперемированной, исчезают контуры передней поверхности ушной раковины. При ощупывании ушной раковины ощущается боль во всех ее участках, кроме мочки уха. Заболевание постепенно прогрессирует, через несколько дней гной собирается под надхрящницей. Вследствие того, что ушная раковина лишена питания, происходит гнойное расплавление хряща. Ушная раковина становится сморщенной и уменьшается в размерах. Общее состояние больного мало нарушено, почти всегда наблюдается повышение температуры тела до 37,2-37,6 градусов.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре, назначаются антибиотики парентерально (внутримышечно) в течение 7-15 дней. Местно применяются антисептики, спиртовые компрессы, кварцевое облучение.

Ожоги ушной раковины возникают в результате непосредственного воздействия на нее высокой температуры (пламя, кипяток, горящие и горячие жидкости и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) а также при воздействии концентрированных кислот и щелочей (химические ожоги).

Изолированные ожоги ушной раковины встречаются редко, обычно они сочетаются с ожогами лица и шеи, а также других частей тела. Лечение проводится в специализированном ожоговом центре. При ожогах 2-4 степени обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность ожога промывается в течение 15-30 минут под струей холодной воды. Серная кислота при взаимодействии с водой выделяет тепло, что может только усугубить ожог. После промывания под струей воды необходимо нейтрализовать действие химического вещества: при ожоге кислотой промыть обожженную поверхность раствором питьевой соды (1-2 чайные ложки на 1 литр воды); при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты. После обработки наложить сухую повязку и обратиться к врачу.

Травмы наружного слухового прохода наблюдаются при падении на подбородок, ударах по нижней челюсти, неумелых попытках извлечь инородные тела из наружного слухового прохода (преимущественно у детей), повреждения слухового прохода могут возникать одновременно с травмами ушной раковины. При падении на подбородок или ударе по лицу происходит вдавленный перелом передней стенки наружного слухового прохода.

Симптомы: резкая боль при жевании и открывании рта, при разрывах кожи наружного слухового прохода – кровотечение из уха.

Первая помощь и лечение: при кровотечении накладывают стерильную повязку на ухо. Дальнейшее лечение проводится в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-врачом. В стационаре при разрывах кожи наружного слухового прохода накладывают швы и вводят тугой тампон, пропитанный мазью с антибиотиками.

Травма (разрыв) барабанной перепонки могут сочетаться с повреждениями наружного и внутреннего уха, но могут быть и изолированными. Изолированные травмы (разрыв барабанной перепонки) – возникают в случае попадания в наружный слуховой проход острых инородных тел, при внезапной смене атмосферного давления (удар по уху, поцелуй в ухо), сильных взрывов на близком расстоянии. Разрыв барабанной перепонки может произойти при травме черепа.

Симптомы и течение: больной жалуется на боль в ухе, шум, снижение слуха.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и отоскопии (осмотра уха), микроотоскопии (осмотра барабанной перепонки под микроскопом). При необходимости проводится рентген костей черепа.

Лечение: проводится в ЛОР-стационаре. Небольшие дефекты барабанной перепонки могут закрываться самостоятельно. Если перфорация (разрыв) большого размера, либо дефект длительное время не закрывается, то применяют хирургические методы (мирингопластика).

Чтобы предупредить развитие инфекции (воспаление) назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма. Под острой акустической травмой понимают нарушение слуха, вызванное однократным кратковременным воздействием сильного звука. При выстреле или взрыве на близком расстоянии отмечается сочетание механической травмы уха (барабанной перепонки, слуховых косточек, мембран внутреннего уха) воздушной волной с акустической травмой. Острая акустическая травма может возникнуть в результате воздействия резких высоких (свисток паровоза) или чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) звуков. При ударе взрывной волны страдают и среднее, и внутреннее ухо.

Симптомы: больной жалуется на резкое снижение слуха, сильный шум и звон в ушах, состояние оглушенности. Снижение слуха двустороннее, состояние ухудшается с течением времени.

Диагноз устанавливается на основании данных осмотра, проводится также исследование слуха – аудиометрия.

Лечение проводится в ЛОР-стационаре. Назначаются вещества, улучшающие мозговое кровообращение, витамины группы В, никотиновая кислота. При повреждении барабанной перепонки и слуховых косточек проводится соответствующее лечение.

Источник

Не игрушки: что делать, если ребенок получил механическую травму уха

Автор: Редакция Мастерслух

Дети – неутомимые исследователи и любители приключений. Меньше всего они задумываются об опасности, поэтому подвергают свое здоровье риску. Механическая травма уха – не редкость в детском возрасте. Одно мгновение – и ребенок хватается на ушную раковину, она отекает или из слухового прохода появляется кровь. Главное в таких случаях – не паниковать и предпринять быстрые правильные меры.

От механической травмы уха не застрахован ни один ребенок

Отекла ушная раковина: как быть?

В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.

Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.

Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы

А что если это баротравма?

Состояние, когда из уха ребенка идет кровь, вызывает панику у любого родителя. Такой симптом – однозначный повод отправиться к лору, ведь велика вероятность разрыва или надрыва барабанной перепонки.

Баротравма возникает вследствие сильного удара по уху, например о водную гладь, или после падения. Спровоцировать ее может также острый инородный предмет в ухе. Внутреннее давление стремительно изменяется. Барабанная перепонка сильно вибрирует и повреждается. Ребенок ощущает шум или треск в ушах, жалуется на ухудшение общего состояния.

Если произошел полный разрыв барабанной перепонки, возможна резкая потеря слуха, выраженное кровотечение и другие симптомы – вплоть до потери сознания. Незначительные надрывы могут протекать бессимптомно длительное время, однако поврежденный участок становится открытыми воротами для инфекций и отита. Поэтому оставлять без внимания механические травмы уха даже с небольшими кровотечениями опасно.

Кровотечение из ушной раковины – первый признак баротравмы

Что делает врач

Не паникуйте. Закройте наружный слуховой проход стерильной ватой или бинтом, наложите повязку и отправляйтесь в травмпункт. Врач проведет диагностику слуха, осмотр и выполнит туалет уха.

Наружный слуховой проход протирают ватным шариком, смоченным в антисептике, удаляют сгустки крови и инородные тела, если таковые там есть, например вкладыш от наушника. При необходимости барабанную перепонку осматривают под микроскопом, чтобы сделать вывод о характере повреждений, о наличии единичных или множественных надрывов, и принять решение о терапии.

Иногда, чтобы исключить серьезные повреждения лица, костей черепа, головного мозга из-за травмы уха, ребенку назначают рентген, УЗИ, КТ или МРТ.

Спички детям не игрушка: банальное ковыряние спичкой в ухе может привести к баротравме

Как лечат баротравму

Если, несмотря на кровь из уха, явных надрывов или разрывов нет, врач порекомендует физиотерапевтические процедуры и дальнейшее наблюдение. Целостность барабанной перепонки нарушена? Важно предотвратить развитие инфекционных заболеваний – среднего или хронического гнойного отита.

Чаще всего достаточно выполнить туалет уха, наложить стерильную повязку и провести симптоматическую терапию – антибиотики, обезболивающие. Иногда на перепонку накладывают специальное вещество, которое ускоряет ее регенерацию. Если повреждения носят масштабный характер, самостоятельное заживление невозможно. Чтобы не столкнуться в будущем с необходимостью детского слухопротезирования, необходимо хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев механические травмы уха не представляют угрозы для здоровья детей. При правильных действиях родителей они не дают последствий. Если же юному пациенту не оказана своевременная помощь, со временем могут развиться тяжелые осложнения, вплоть до потери слуха. Берегите ребенка от травм и будьте бдительны: когда речь идет о здоровье, лучше проявить чрезмерную внимательность, чем недосмотреть.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Все работы хороши, выбирай на вкус! Востребованные профессии для глухих и слабослышащих

«МастерСлух» разрушает стереотип, что обладателям слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов доступны только примитвные малооплачиваемые специальности. Читать далее →

«Чтобы лучше слышать тебя, внученька». Три лайфхака, которые помогут убедить пожилого члена семьи носить слуховой аппарат

Заставлять никогда никого нельзя. Но попытаться кое-что сделать можно… Читать далее →

Слуховые аппараты и музыка… совместимы

Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →

Источник

Чем обработать рану ребенку?

Последнее обновление: 21.02.2021

Рана у ребенка – довольно частое явление. В большинстве случаев дети активны, подвижны и любознательны, а это значит, что шансы на получение ранки, ссадины, ушиба, царапины и других травм у них очень высоки. Из всех перечисленных повреждений именно рана является наиболее опасным видом травмы. Поэтому все родители должны знать, как вести себя в случае получения их ребенком раны, как правильно оказать малышу первую помощь и чем обработать рану ребенку.

Что такое рана?

Различают колотые, резаные, рваные, скальпированные, рубленые, огнестрельные ранения, полученные вследствие укусов, ушибов, ожогов. Скорость восстановления поврежденных участков зависит от наличия/отсутствия гноя, ширины полости, количества экссудата.

Оказание первой помощи при обработке ран у детей

Оказание первой помощи в случае получения ребенком раны имеет свои особенности. Так как нарушение целостности кожных покровов сопровождается кровопотерей, ребенок может впасть в панику или шок при виде крови. Поэтому важно как можно скорее успокоить малыша, отвлечь его внимание и оказать ему первую доврачебную помощь. При этом следите за собой, действуйте четко и слаженно: увидев ваше чрезмерное беспокойство, слезы и беспомощность, ребенок может впасть в панику.

Если ранка небольшая, неглубокая и ее появление сопровождается небольшой кровопотерей, нужно извлечь из нее посторонние предметы (если таковые имеются) и промыть. Для очищения можно использовать чистую теплую воду или слабый мыльный раствор. После того, как место повреждения будет очищено, следует продезинфицировать его. Для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидина биглюконата. Если вы используете йод, обработайте им исключительно близлежащие участки кожи и следите за тем, чтобы он не попал в саму полость раны. В конце наложите на поврежденное место стерильную повязку. При небольших травмах, не сопровождающихся обильным кровотечением, можно обойтись без повязки.

Если рана у ребенка имеет большую площадь и глубину, следует как можно скорее вызвать скорую помощь и доставить маленького пациента в ближайшее медицинское учреждение. До приезда бригады скорой помощи постарайтесь успокоить малыша и окажите ему первую доврачебную помощь. Если из раны льется много крови, наложите на поврежденный участок давящую повязку. Обратите внимание: повязка должна быть давящей настолько, чтобы при этом не было нарушено кровообращение. Поэтому если кровь продолжает сочиться сквозь бинт, не стоит затягивать его еще сильнее. Просто наложите дополнительный слой бинта или марли. Если была повреждена артерия, и кровь бьет фонтаном, необходимо наложить жгут чуть выше раны, подложив под него ткань с запиской о времени наложения.

Чем мазать раны ребенку?

Выбор подходящего средства зависит от фазы заживления.

период восстановления тканей характеризуется активным выделением экссудата, поэтому рекомендуется помазать рану ребенку мазью, имеющей с антибактериальные и впитывающие характеристики.

этап регенерации представлен ростом грануляций: в это время детская ранка должна быть достаточно влажной и защищенной от проникновения вторичной инфекции. В этот период обычно используются кремы и гели, имеющие гидрофильную, а не жировую основу.

Часто родители сталкиваются с тем, что ребенок расчесывает раны, стараясь сорвать образовавшийся струп. Важно не допускать этого, так как может остаться рубец.

Запомните: выбор препаратов, которыми можно лечить рану ребенка, осуществляет врач. Это особенно важно в тех случаях, если рана обширная, глубокая или сопровождается воспалительным процессом. Исключение составляют неглубокие повреждения – например, раны на коленках у ребенка, ссадины, небольшие порезы и царапины.

Народные методы лечения ран у детей

Чтобы ускорить процесс заживления ран у детей, можно использовать средства народной медицины. Однако учитывайте, что они являются вспомогательными и не могут заменить собой квалифицированную врачебную помощь.

Для лечения детских ран можно использовать сок алоэ. Срежьте нижние листы растения, промойте их, срежьте кожицу и протирайте мякотью место повреждения.

Также можно воспользоваться подорожником. Чистые листья нужно измельчить и прикладывать к ране, предварительно завернув в бинт.

Средства «Ла-Кри» и их помощь в лечении детских ран

Чтобы не допустить образования рубца, а также предотвратить расчесывание ребенком раны, рекомендуем использовать восстанавливающий крем «Ла-Кри». Это средство эффективно борется с зудом, неизбежным при заживлении ран у детей. Также оно оказывает противовоспалительный антимикробный эффект, что значительно ускоряет восстановление тканей.

Клинические исследования

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для детей и взрослых доказана проведенным клиническим исследованием. Средство подходит в том числе для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Например, клинически доказано, что крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

Источник

Первая помощь при травмах и заболеваниях в детской отоларингологии

Департамент охраны здоровья населения Кемеровской Области
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»
ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ
В ДЕТСКОЙ ОТОЛАРИНГОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Л.М. Казакова – профессор кафедры госпитальной педиатрии ГОУ ВПО КемГМА, заслуженный врач России

А.В. Теплов – ведущий оториноларинголог ДОЗН КО

И.Ф.Кандауров – ассистент кафедры оториноларингологии ГОУ ВПО КемГМА Росздрава, к.м.н.

Первая помощь при травмах и заболеваниях в детской отоларингологии: Методические рекомендации /Авт. – составители: И.С.Булгакова, Е.В. Шабалдина, В.П.Тихонюк, Л.В.Кравченко. – Кемерово: ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница», 2009. – 56 стр.

В методических рекомендациях для специалистов сестринского дела лечебно-профилактических учреждений педиатрического профиля, персонала немедицинских детских учреждений и населения изложены алгоритмы действий при неотложных состояниях в оториноларингологии у детей, представлены современные сведения о методике выполнения процедур и манипуляций в домашних условиях, которые дают четкое представление о необходимом объеме действий и их последовательности.

Рекомендовано специалистам немедицинских детских учреждений и населению для самостоятельного изучения, а так же практикующим медицинским сестрам участковой педиатрической сети для эффективной санитарно-просветительной работы с населением.

© ГОУ ВПО КемГМА МЗ РФ

© ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница»

Раздел 1. Неотложные состояния в детской отоларингологии

1.1 Острый стеноз гортани

1.2 Носовое кровотечение

1.3 Инородное тело наружного слухового прохода (уха)

1.4 Инородное тело носа

1.5 Инородное тело пищевода

1.6 Инородное тело дыхательных путей

1.7 Отморожение ушной раковины, наружного носа

1.8 Паратонзиллярный абсцесс

1.9 Фурункул наружного слухового прохода

1.10 Фурункул преддверия полости носа

1.11 Отрыв ушной раковины, носа

1.12 Травмы и переломы носа

1.15 Химические ожоги ротовой полости, глотки и пищевода

1.16 Укушенные раны уха, носа

Раздел 2. Выполнение простых медицинских процедур и манипуляций в домашних условиях

2.1 Закапывание капель в нос

2.2 Закапывание капель в наружный слуховой проход (ухо)

2.3 Измерение температуры тела в подмышечной впадине

2.4 Теплая ножная ванна

2.5 Согревающий компресс на ухо (влажный)

2.6 Согревающий компресс (сухой)

2.7 Туалет наружного слухового прохода (уха)

2.8 Туалет носа ребенка старшего возраста

2.9 Туалет носа ребенка младшего возраста

2.10 Паровая ингаляция

Раздел 3. Словарь медицинских терминов

Овладение приемами оказания неотложной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, а также совершенствование практи­ческих навыков являются важной и актуальной прикладной задачей.

Издание включает разделы«Первая помощь при травмах и заболеваниях в детской отоларингологии», «Выполнение простых медицинских процедур и манипуляций в домашних условиях» и «Словарь медицинских терминов в отоларингологии».

В первом разделе освещены наиболее часто встречающиеся заболевания инеотложные состояния, с которыми приходится сталкиваться родителям и специалистам со средним медицинским образованием в своей практической деятельности. Особое внимание уделено алгоритмам оказания неотложной помощи, особенностям транспортировки больных детей. Настоящее методическое издание помогает решить следующие задачи:

1) Определение характера внезапно возникшего заболевания или травмы уха, горла, носа, верхних дыхательных путей;

2) Оказание первой помощи, руководствуясь принципом «не навреди»;

3) Обеспечение своевременной транспортировки больного в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение для оказания специализированной медицинской помощи.

Третий раздел «Словарь медицинских терминов в отоларингологии» содержит определения наиболее часто употребляемых медицинских терминов и понятий в отоларингологии.

Методические рекомендации позволятповысить знания всех специалистов сестринского дела, работающих с детьми в общеобразовательных учреждениях и амбулаторно-поликлинической сети, родителей и других категорий населения по вопросам оказания первой помощи в детской отоларингологии и уходу за ребенком в домашних условиях.

Раздел 1. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ В ДЕТСКОЙ ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

1.1. Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани (острый стенозирующий ларингит, подскладочный ларингит, ложный круп) – состояние, возникающее при воспалении слизистой оболочки и сужении просвета гортани, характеризующееся развитием явлений дыхательной недостаточности.

Грубый «лающий» кашель

Беспокойство, чувство страха

Повышение температуры тела

Учащенное дыхание, слышимое на расстоянии

Синюшность носогубного треугольника

Заложенность и выделения из носа

В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма и др.

Возникает чаще в ночное время суток, внезапно

Рис.1 Анатомическое строение гортани

Возможные причины: наиболее часто возникает у детей первых трех лет жизни на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Факторы, способствующие развитию острого стеноза гортани:

Анатомо-физиологические особенности гортани у детей раннего возраста: узкий просвет, быстрое развитие отека и др. (Рис.1).

Предрасположенность ребенка к аллергическим заболеваниям

Усадите или уложите ребенка с приподнятыми головой и верхней частью туловища. Маленького ребенка взять на руки (по возможности) в вертикальном положении.

Постарайтесь создать спокойную обстановку, успокоить ребенка.

Расстегните одежду, стесняющую движения грудной клетки.

Постарайтесь максимально увлажнить воздух в помещении: используйте аэроионизатор, влажные пеленки, простыни, закройте ими приборы центрального отопления (батареи), развесьте в комнате, включите краны с теплой водой и др.

Поите ребенка теплым щелочным питьем (минеральная вода без газа, растворы регидрона, оралита, молоко с добавлением соды).

При отсутствии у ребенка высокой температуры (до 38°С) примените методы отвлекающей терапии: теплые ножные ванны (температура воды 37-38°С) или горчичники на икроножные мышцы (при отсутствии аллергии).

При отсутствии у ребенка высокой температуры (до 38°С) проведите паровые ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих трав для лучшего отхождения мокроты.

Если у ребенка есть аллергическое заболевание, дайте лекарственный препарат, который назначил ему врач.

Отсутствие помощи может привести к удушью и летальному исходу!

Срочно вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо самостоятельно транспортируйте ребенка в стационар по месту жительства.

1.2. Носовое кровотечение

Кровотечение – истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки.

Истечение алой, не пенящейся крови из ноздрей.

Носовое кровотечение может быть незначительным, в виде примеси крови к слизистым выделениям, или обильным (профузным).

Если источник кровотечения находится в задних отделах полости носа, то кровь, стекая по задней стенке глотки, вызывает кашель, а при попадании в желудок, может привести к рвоте сгустками крови.

При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное состояние: бледность кожи, слабость, головную боль, головокружение, шум в ушах, падение артериального давления.

Частые и повторные кровотечения приводят к анемии.

Носовое кровотечение может быть длительным и обильным

и, поэтому, опасным для жизни. При тяжелых носовых кровотечениях объем потерянной крови превышает 100 мл, достигая иногда 1 литра и более.

Возможные причины: носовое кровотечение чаще лишь симптом травмы или какой-либо болезни. В 85% случаев это симптом гематологического заболевания и только в 15% оно может быть вызвано заболеваниями полости носа и околоносовых пазух.

В основе повторяющихся, самостоятельных кровотечений может лежать поверхностно находящееся сосудистое сплетение носовой перегородки. До 90 % случаев носового кровотечения – передние отделы хрящевой части носовой перегородки (зона Киссельбаха).

Дети сами могут повреждать слизистую полости носа случайно во время игр, при вредной привычке держать палец в носу.

Другие причины: травматические повреждения, хронические насморки, атрофия слизистой, искривления носовой перегородки, инородные тела, хирургические вмешательства, прием некоторых лекарственных средств (аспирин).

Иногда встречается как симптом, сопутствующий различным заболеваниям: туберкулезу, сифилису, опухолям, заболеваниям крови, острым инфекциям, гипертонии, порокам сердца, перегрев организма.

Успокойте ребенка, постарайтесь создать спокойную обстановку.

Усадите его прямо, наклонив голову вперед, возможно в положении полусидя в постели для предупреждения попадания крови в дыхательные пути и заглатывания.

Запрокидывать голову назад не следует, так как кровь при этом обычно сглатывается. Количество потерянной крови будет сложно оценить, что затруднит последующие действия врача. Через некоторое время из-за попавшей в желудок крови может возникнуть рвота, усиливающая кровотечение.

Введите в передний отдел кровоточащей половины носа шарик ваты или марли, смоченный в 3% растворе перекиси водорода.

Прижмите крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны на 15-20 минут.

Приложите холод на переносицу. Используйте пузырь (или пакет) со льдом, холодной водой на 20-25 минут, на кожу предварительно положите пеленку, свернутую в 4 слоя для предупреждения локального обморожения.

Расстегните стесняющую дыхание одежду и предложите ребенку дышать ртом глубоко и ровно, кровь сплевывать в емкость.

Ребенку нельзя делать резких движений, сморкаться, разговаривать, нельзя употреблять горячую пищу.

Измерьте давление, если пострадавший ребенок гипертоник, и давление повышено, примите препарат от давления, рекомендованный лечащим врачом.

При продолжающемся носовом кровотечении вызовите скорую медицинскую помощь. Ребенка транспортируйте в положении полусидя.

При длительном или обильном кровотечении вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь к отоларингологу в стационар самостоятельно. При частых носовых кровотечениях необходимо обратиться к отоларингологу и гематологу в поликлинику по месту жительства.

1.3. Инородное тело наружного слухового прохода (уха)

Инородное тело уха – предмет или части его, чуждые организму, а также некоторые насекомые, попавшие через естественное отверстие наружного слухового прохода и оставшееся в его просвете (Рис.2).

Рис. 2. Инородное тело в наружном слуховом проходе

Ощущение давления в ухе

Отечность и покраснение кожи

Живые инородные тела (насекомые) вызывают ощущения резкого шума, щекотания, боли

Инородные тела растительного происхождения, постепенно набухая, вызывают ощущение распирания, затем боль, головокружение, тошноту

Иногда симптомы могут отсутствовать.

Возможные причины – инородные тела в наружный слуховой проход попадают чаще у детей во время игры и при попытке провести туалет уха.

Инородные тела можно разделить на три категории:

Живые инородные тела – насекомые, которые проникают в слуховой проход во время сна (муравьи, тараканы, пауки и т.д.).

Растительного происхождения – семечки, зерна злаков, бобовые и др.

Прочие инородные тела – спички, вата, бумага, пуговицы, мелкие игрушки.

Постарайтесь успокоить ребенка и усадить, наклонив голову в пораженную сторону.

Как можно быстрее обратитесь к отоларингологу в поликлинику по месту жительства или стационар. При транспортировке ребенка зафиксируйте, наклонив голову в пораженную сторону.

При попадании в наружный слуховой проход живого инородного тела, если нет возможности получить специализированную медицинскую помощь в ближайшее время, необходимо принять меры для обездвиживания насекомого:

Закапайте в наружный слуховой проход или несколько капель 70° этилового спирта, или теплого глицерина, или любого жидкого масла, это приведет к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений при его движении. Капать можно при условии, что у пострадавшего не было в прошлом перенесенных отитов.

Нельзя пытаться самостоятельно вынуть инородное тело из уха. При грубых и неумелых попытках извлечь инородное тело может возникнуть разрыв барабанной перепонки, травмы кожи, кровотечение и другие осложнения. При сильно заклиненных инородных телах и, особенно, если появились осложнения, показана операция, которая проводится у детей под наркозом.

Наличие инородного тела в ухе менее опасно, чем неумелая попытка его удаления. Протолкнув инородное тело вглубь слухового прохода, Вы можете повредить барабанную перепонку, и ребенок потеряет слух.

Обратитесь к отоларингологу в поликлинику или стационар по месту жительства самостоятельно, либо вызовите скорую медицинскую помощь.

1.4. Инородное тело носа

Инородное тело носа – это состояние, при котором в носовой полости находится инородный предмет, попавший туда искусственным путем. Если инородное тело долго находится в носу, то на нем и вокруг него откладываются неорганические соли (соли кальция и фосфора), делают его похожим на камень. Такие образования носят названия ринолитов.

Затруднение носового дыхания в одной половине носа

Выделения из соответствующей стороны носа, возможно гнойные

Боль и кровотечение, если инородный предмет с острыми краями

Возможно слезотечение из глаза соответствующей стороны

Длительное пребывание инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса в околоносовых пазухах (синусит)

Инородные тела в полости носа чаще всего встречается у детей младшего возраста (шалость, привычка засовывать в нос предметы).

Дети засовывают в нос различные мелкие предметы — пуговицы, шарики, свернутые кусочки бумаги, ягодные косточки, семечки и др.

В полости носа могут застревать и кусочки пищевых масс, попадающие туда через носоглотку при рвоте.

Следите, чтобы мелкие предметы не попадали в руки малышам!

Помните, что в любом «киндер-сюрпризе» есть листочек с надписью

на двадцати языках: «Детям младше трех лет не давать!»

Постарайтесь успокоить ребенка и зафиксировать, наклонив голову вперед.

Самый простой способ удаления инородных тел, попавших в полость носа через ноздри – высмаркивание. В ту половину носа, где находится инородное тело, закапайте сосудосуживающие капли (растворы нафтизина, галазолина, ксилометазолина и др.).

Через 3-5 минут, когда капли подействуют, и отек слизистой уменьшится, необходимо сделать глубокий вдох через рот и сильно высморкаться, зажав противоположную ноздрю.

В части случаев инородное тело удаляется из носа воздушной струей. Если инородное тело останется в носу, следует обратиться к отоларингологу.

Удаление инородного тела должен осуществлять только специалист.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь к отоларингологу в поликлинику или стационар по месту жительства самостоятельно.

1.5. Инородное тело пищевода

Инородное тело пищевода – состояние, при котором в пищеводе находится инородный предмет, препятствующий продвижению пищи и жидкости.

Внешние проявления при инородных телах пищевода определяются их характером, величиной, наличием острых краев, а также расположением вдоль или поперек продольной оси пищевода. Имеет значение и уровень, на котором застряло инородное тело.

Обильное выделение слюны

Боль, усиливающаяся при глотании, повороте головы

Беспокойство, затруднение дыхания, кашель

Примесь крови в слюне при наличии инородного тела с острыми краями

Иногда вынужденная поза: голова выдвинута вперед и вниз, ограничена подвижность шеи, разговор тихий и медленный, на лице испуг

Повышение температуры, ухудшение общего состояния при длительном пребывании инородного тела в пищеводе

Возможные причины – инородные тела пищевода встречаются у людей любого возраста.

У детей могут быть следующие причины:

Вредная привычка держать во рту мелкие предметы во время игры (монеты, пуговицы, мелкие игрушки и др.)

Отсутствие зубов и неумение пережевывать пищу

Спешка, разговоры во время еды

Ношение съемных зубных протезов, закрывающих твердое небо

Сужение пищевода врожденное, либо при ранее полученных травмах, ожогах

Кости и мясные завалы нельзя назвать инородными телами в собственном смысле слова, так они являются составными частями пищи и останавливаются в пищеводе только при большой величине. Инородные тела чаще останавливаются в пищеводе в местах физиологических сужений. Большая часть их застревает у входа или в шейном отделе.

Для профилактики инородных тел пищевода необходимо:

— быть внимательным во время еды, вырабатывать привычку тщательно пережевывать пищу по принципу: «Кто долго жует, тот долго живет»;

— проводить механическую обработку пищи для детей раннего возраста;

— устранить привычку держать во рту мелкие предметы.

Категорически запрещается заглатывание корок, хлеба для «проталкивания» инородного тела, так как это приводит к ухудшению общего состояния.

Не предлагайте глотать хлебные корки человеку, подавившемуся костью. Корка может вогнать кость в глубь стенки глотки, что затруднит её обнаружение и извлечение, увеличит риск опасного воспаления.

При подозрении на инородное тело пищевода можно попытаться вызвать рвоту нажатием на корень языка.

При отсутствии эффекта необходима госпитализация для оказания специализированной помощи. При транспортировке в стационар ребенка не поить и не кормить.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо самостоятельно обратитесь к отоларингологу в стационар, отделение отоларингологии, эндоскопическое отделение.

1.6. Инородное тело дыхательных путей

Внезапно возникший приступ кашля

Затруднение дыхания, ребенок «хватает воздух ртом»

Ребенок схватился руками за шею, не может говорить

Посинение кожных покровов

Возможна потеря сознания

Другие проявления зависят от локализации инородного тела, его характеристик

Отсутствие наблюдения за маленькими детьми со стороны взрослых.

Вредная привычка держать во рту мелкие предметы.

Спешка, разговоры во время приема пищи, а так же отсутствие зубов и неумение пережевывать пищу.

Инородными телами могут быть любые мелкие предметы – косточки плодов, зерна, монеты, мелкие части игрушек, кнопки, булавки и т.д. Возможно попадание в дыхательные пути съемных зубных протезов, кусочков пищи, рвотных масс и др. очень опасны инороднее тела растительного происхождения, которые, набухая, увеличиваются в размере и могут вызвать удушье. Инородные тела, попавшие в дыхательные пути, как правило, не откашливаются. Это связано с тем, что как только предмет проскакивает через голосовую щель, наступает рефлекторное сжатие просвета гортани и голосовые складки плотно смыкаются.

Уровень внедрения инородного тела зависит от его размеров. Частым местом локализации инородного тела нижних дыхательных путей является правый бронх в связи с особенностями анатомического строения.

Немедленно попросите кого-нибудь
вызвать скорую медицинскую помощь.

Если вы видите, что ребенок не может ни вдохнуть, ни откашляться самостоятельно, необходимо оказать ему помощь как можно быстрее.

1. Возьмите его за ножки, переверните вниз головой (невысоко). Удерживая за ноги одной рукой, прислоните его передней частью туловища к себе.

3. Осмотрите рот ребенка, если инородное тело видно, удалите его, надавив на корень языка и вызвав рвотный рефлекс.

1. Сядьте или поставьте одну ногу на стул, положите ребенка животом себе на колено так, чтобы он лежал вниз головой. Зажмите его ноги под мышкой.

3. Если пострадавший в сознании, попросите его пытаться кашлять одновременно с ударами по спине.

4. Осмотрите рот ребенка, если инородное тело видно, удалите его, надавив на корень языка и вызвав рвотный рефлекс.

При неэффективности мероприятий 1 этапа и ухудшении состояния ребенка следует выполнить действия:

1. Положите ребенка на свое левое предплечье лицом вниз, чтобы голова ребенка свешивалась с руки.

2. Сделайте 4 хлопка по спине ребенка кончиками пальцев (рис.6).

3. Переложите ребенка на другое предплечье лицом вверх.

4. Сделайте 4 нажатия на грудную клетку, на середину грудины.

6. Осмотрите рот ребенка:

Если инородное тело видно, удалите его, надавив на корень языка и вызвав рвотный рефлекс;

Если инородное тело не удалено, повторяйте хлопки по спине, толчки на грудину, осмотр рта до тех пор, пока грудь малыша не поднимется.

Если ребенок старшего возраста, используют прием Геймлиха:

1. Встаньте позади пострадавшего и поставьте свою стопу между его стоп.

2. Обхватите ребенка руками вокруг талии.

3. Сложите пальцы левой (если вы правша) кисти в кулак и крепко прижмите его к животу ребенка в верхней части живота (в эпигастральной области). Захватите ваш кулак другой рукой (Рис. 7).

4. Держите локти снаружи, вдавите кулак в эпигастральную область быстрым толчком по направлению вверх и к себе в момент начала выдоха (рис.8). Если пострадавший ребенок старшего возраста с избыточной массой тела – производить толчки в средней трети грудины.

5. Повторяйте толчки раздельно и отчетливо до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся.

6. При улучшении состояния после выполнения приема Геймлиха осмотрите ротовую полость, удалите инородное тело.

1. Если ребенок потерял сознание, спустите его на пол, уложите на спину.

2. Сядьте на пострадавшего сверху поперек его бедер, упираясь коленями в пол.

3. Наложите одну руку основанием ладони на его живот вдоль средней линии, чуть выше пупка. Сверху наложите кисть другой руки.

4. Надавливайте 5 раз на живот резкими толчкообразными движениями, направленными к голове (рис. 9).

5. Учитывая, что содержимое желудка может попасть в рот и далее в дыхательные пути, после каждых 5 надавливаний проверяйте полость рта на наличие рвотных масс и удаляйте их.

При неэффективности всех мероприятий, отсутствии сознания и дыхания необходимо приступить к проведению искусственной вентиляции легких.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо самостоятельно обратитесь в отделение отоларингологии, эндоскопическое отделение.

1.7. Отморожение ушной раковины, наружного носа

В развитии внешних проявлений отморожения различают два периода:

Во время первого периода (до согревания) пострадавшая часть тела бледна, нечувствительна, иногда – плотна на ощупь.

С началом согревания, во второй период, возникают отек тканей, на коже появляются пузыри. Одновременно происходит закупорка кровеносных сосудов, приводящая к омертвению тканей тела.

По тяжести и глубине поражения различают 4 степени отморожения. Точно установить степень и распространенность отморожения можно только после согревания пострадавшего.

I степень – кожа бледная, отечная, чувствительность отсутствует. После согревания кожа приобретает синеватую окраску, отечность увеличивается.

II степень – омертвение поверхностных слоев кожи, образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью;

III степень – омертвение всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину, пузыри наполнены темно-красной или бурой жидкостью;

IV степень – омертвение всех тканей и кости, пузыри с черной жидкостью.

Отморожение встречаются часто в регионах с низкими температурами. Предрасполагающими факторами являются:

Отстоящее положение ушной раковины, наружного носа.

Слабо выраженная сосудистая сеть

Отсутствие подкожной жировой клетчатки этих частей тела.

Мероприятия по предупреждению холодовых травм:

1. Не отпускать ребенка на прогулку в холодную погоду в одиночку.

2. Одевать ребенка по погоде:

Использовать многослойную одежду, сверху – непромокаемую и не продуваемую; держать руки и ноги в тепле.

Всегда иметь шарф и шапку (большая часть тепла теряется через голову), закрывать уши; при сильном морозе обязательно надевать что-либо, прикрывающее лицо, нос, уши.

3. Необходимо хорошо отдохнуть, поесть и попить горячего, прежде чем отправиться на мороз, чтобы иметь достаточно энергии и сил.

4. Детям при выходе в морозные дни на улицу необходимо смазывать кожу лица и рук жирным кремом, специально предназначенных для профилактики обморожений.

5. Даже при начальных симптомах отморожения пострадавшего в кратчайший срок необходимо доставить в лечебно-профилактический пункт для оказания медицинской помощи и профилактики осложнений.

Первая помощь заключается в немедленном согревании ребенка, особенно отмороженной части тела. Для этого пострадавший должен быть перемещен в теплое помещение, в том числе для подготовки к госпитализации.

Обмороженные участки тела нельзя растирать снегом, поскольку охлаждение при этом усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Вначале необходимо устранить общее охлаждение. Только после повышения температуры тела до 36°С можно приступать к согреванию отмороженных участков. Для общего согревания на пострадавшем меняют одежду в теплом помещении, укутывают теплыми одеялами, дают горячее питье (сладкие травяные чаи, молоко).

При отморожении ушной раковины, наружного носа согревание можно

осуществить с помощью тепла рук оказывающего первую помощь и теплых (не горячих!) грелок. Предварительно обработать места обморожений спиртом, либо хлоргексидином, обязательно, затем насухо высушив (осторожно промокнуть мягкими стерильными марлевыми салфетками).

Закрыть поврежденные участки стерильной повязкой, тепло укрыть (обложить значительным количеством ваты, накрыв сверху изолирующей, сохраняющей тепло пленкой).

При транспортировке ребенка следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. При значительном объеме отморожений транспортировка должна осуществляться на носилках в положении лежа на спине.

Ошибки при оказании первой помощи:

2. Отогревание обмороженного места при высокой вероятности того, что оно снова замерзнет.

3. Отогревание пораженного места около ламп, радиаторов отопления, электрической или газовой плиты.

4. Слишком быстрое отогревание обмороженного участка тела, т.к. это вызывает резкую боль.

5. «Отпаивание» пострадавшего напитками, нарушающими кровообращение, – содержащими кофеин (крепкий чай, кофе) и алкоголем.

6. Смазывание отмороженных участков жиром или мазями, затрудняющими в дальнейшем обработку пораженных участков.

7. Отказ в госпитализации в связи с недооценкой проявлений отморожений.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо самостоятельно обратитесь в травматологический пункт или центр термических поражений.

1.8. Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – воспалительный очаг, скопление гноя в стенке глотки около небной миндалины (рис.10). Образуется чаще на 7- 10 день заболевания ангиной.

Рис.10. Паратонзиллярный абсцесс

Сильная боль в горле с одной стороны, отдающая в ухо, зубы

Боль в горле, усиливающаяся при глотании, кашле, повороте головы

Повышение температуры тела, озноб

Возможно затруднение дыхания, голос приобретает гнусавый оттенок

Затруднение, боль при раскрытии рта, отказ от пищи и питья

Инфекция может распространиться на органы, находящиеся рядом (полость черепа, крупные сосуды шеи и др.) и вызвать серьезные осложнения

является осложнениемангины или хронического тонзиллита

возникает чаще на фоне снижения иммунитета и неполноценного или рано прекращенного лечения.

Как можно быстрее получить специализированную медицинскую помощь.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь к отоларингологу в поликлинику или стационар по месту жительства самостоятельно.

1.9. Фурункул наружного слухового прохода (уха)

Фурункул уха – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей ткани, развившееся в наружном слуховом проходе в результате внедрения инфекции.

Сильная боль в ухе, отдающая в глаз, зубы, шею

Усиление боли при жевании, глотании, разговоре

Отечность и покраснение в области наружного слухового прохода

Округлое образование диаметром 0,5—2 см, возвышающееся небольшим конусом и суживающее просвет слухового прохода. Позднее в центре этого воспалительного инфильтрата появляется так называемый стержень — зеленоватого цвета участок омертвевшей ткани

Иногда снижение слуха

Повышение температуры тела, ухудшение общего состояния

Возможные причины: чаще внедрение стафилококковой инфекции. Предрасполагающими факторами могут быть:

Травмы кожи слухового прохода, манипуляции в ухе пальцами, шпильками и другими предметами при проведении туалета ушей в домашних условиях.

Неполноценное питание, авитаминозы.

Нарушение обмена веществ в организме, в частности углеводного.

Как можно быстрее получить специализированную медицинскую помощь.

Нельзя пытаться самостоятельно лечить фурункул, особенно «выдавливать»

Обратитесь к отоларингологу в поликлинику или стационар по месту жительства самостоятельно.

1.10. Фурункул преддверия полости носа

Заболевание начинается с легкого зуда и жжения. Через 1—2 дня образуется плотный узелок диаметром 0,5—2 см, возвышающийся небольшим конусом. Позднее в центре этого воспалительного инфильтрата появляется так называемый стержень — зеленоватого цвета участок омертвевшей ткани.

Сильная боль, часто отдающая в висок, зубы, глаз.

Кожа на кончике и крыле носа отечная, красного оттенка, напряженная и очень болезненна при дотрагивании.

Воспалительный отек может распространиться на окружающие ткани лица: отек верхней губы, щеки, век.

Температура тела может быть повышенной.

При наличии хронических очагов инфекции в полости носа и носоглотке происходит периодический контакт отделяемого носа (слизи, гноя) с тканями преддверия носа. Это создает условия для проникновения инфекции в структуры волосяного мешочка преддверия носа.

При снижении защитных (иммунных) сил организма, нарушении обменных процессов (сахарный диабет), гиповитаминозе. При этом фурункулы могут возникать на любом участке кожи человека.

Часто фурункулы встречаются в период полового созревания у подростков.

Как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь.

Нельзя лечить фурункул самостоятельно, а, особенно, категорически НЕЛЬЗЯ «выдавливать» его. «Выдавливание» гнойника способствует распространению инфекции.

Не следует применять различные влажные повязки, согревающие компрессы, так как они способствуют размножению микробов и вызывают размягчение кожи вокруг фурункула, что облегчает распространение инфекции.

Особенностью венозного кровоснабжения лица является то, что кровь оттекает по венам в полость черепа, поэтому инфекция, попадающая в кровь из тканей кожи лица, может по венам попасть в ткани головного мозга. Данное осложнение часто приводит к летальному исходу.

Обратитесь к отоларингологу в поликлинику или стационар по месту жительства самостоятельно.

1.11. Отрыв ушной раковины, носа

Отрыв ушной раковины, носа относится к числу крайне тяжелых травм, сопровождается травматическим шоком и острой кровопотерей.

Отрывы части тела (в том числе уха, носа) бывают полныеи неполные.

Является результатом различных травматических факторов:

автокатастрофы, укуса животного, наезда рельсового транспорта, затягивания в движущиеся части механизмов, придавливании тяжелыми предметами.

На рану наложите стерильную повязку. На кровоточащую рану поверх стерильной салфетки наложите давящую повязку. При возможности, для наложения давящей повязки используйте стерильный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану.

Дайте пострадавшему ребенку обезболивающее лекарственное средство (нурофен).

При неполном отрыве части тела наложите фиксирующую повязку, исключающую смешение фрагментов или части тела при транспортировке.

При полном отрыве уха, наружного носа:

1. Положите оторванную часть в чистый полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите во второй пакет (рис.11).

2. Между пакетами разместите лёд, снег, холодную воду.

3. Как можно скорее доставьте оторванную часть тела вместе с пострадавшим к врачу.

Рис.11. Схема транспортировки оторванного фрагмента тела (нос, ухо):

Вызовите скорую медицинскую помощь (тел. 03), либо самостоятельно обратитесь в стационар, специализирующийся на приживлении оторванных органов или на сосудистых операциях.

1.12. Травмы и переломы носа

Травмы носа – могут оказаться поврежденными мягкие ткани, костная или хрящевая часть носа. Степень повреждения зависит от характера травмы, направления и силы удара. Наиболее часто повреждаются носовые кости и перегородка. Иногда встречаются повреждения носа с отрывом его кончика или крыла.

Изменение формы (деформация) наружного носа

Боль в области носа

Затрудненное носовое дыхание

Иногда, при неизмененной внешней форме носа имеется перелом внутриносовых структур

Для того, чтобы разобраться в особенностях травматических повреждений носа, выделим:

2. переломы костей носа

3. гематомы носовой перегородки.

Ушиб носа (рис.12) не сопровождается переломом его костного скелета. Однако следует помнить о том, что ушиб этой области – это всегда травма головы, которая могла привести к сотрясению мозга или другим последствиям. Поэтому при появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль) необходимо показать ребенка врачу.

Перелом костей носа. Основу скелета носа составляют две носовые кости: правая и левая. Они достаточно тонкие, поэтому их перелом может произойти даже при сравнительно небольшом травматическом воздействии.

Перелом может быть без смещения костных отломков, так и со смещением (рис.13), что требует оказания специализированной врачебной помощи. Кость переносицы от удара может просто запасть, без перелома. Может сломаться, но не до конца, а так, как ломается ивовая ветка: разлом только с одной стороны, с другой — все цело. Именно такие переломы чаще всего наблюдаются у детей, потому что в их костной ткани эластичных волокон больше, чем у взрослых.

В любом случае косточку надо поставить на место, чтобы восстановить носовое дыхание и внешнюю форму носа.

Гематома и абсцесс носовой перегородки. В некоторых случаях при травме носа возникает отслойка слизистой оболочки носовой перегородки, куда свободно изливается кровь. Такая внутренняя гематома незаметно для глаз выпячивает стенки носовой перегородки в просвет носовых ходов и затрудняет дыхание. Являясь идеальной питательной средой для микробов, гематома быстро нагнаивается, уже через 2-3 дня возникает абсцесс носовой перегородки. Помимо затруднения носового дыхания ухудшается самочувствие, поднимается температура.

Это состояние является крайне опасным, как в силу особенностей венозного оттока (в структуры основания черепа и мозга), так и по причине наступающего гнойного расплавления хряща носовой перегородки. В первом случае возможно развитие гнойного менингита и сепсиса, во втором – выраженный дефект носа, требующий в дальнейшем сложной пластической операции.

В зимнее время количество травм носа возрастает в несколько раз.

1. Повреждения должны быть промыты перекисью водорода или дистиллированной водой. Если из раны течет кровь, следует прижать к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.

2. Обработайте кожу вокруг раны бриллиантовой зеленью так, чтобы круговые движения тампона были направлены от центра к периферии (рис.14).

3. Накройте рану бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой, закрепите.

4. К ушибленному месту приложите лед.

5. После ушиба иногда возникает отек слизистой оболочки носа, что приводит к некоторому затруднению носового дыхания. Если затруднение дыхания беспокоит ребенка, закапайте сосудосуживающие капли.

Рис.14. Обработка краев раны.

1. Остановите носовое кровотечение: введите в передний отдел кровоточащей половины носа шарик марли, смоченный в 3% растворе перекиси водорода или сосудосуживающих капель.

2. На область носа необходимо приложить «холод». Пузырь со льдом или холодной водой не должен давить на место перелома.

3. Сообщите врачу-отоларингологу о сроке последней прививки против столбняка (возьмите с собой календарь профилактических прививок

4. Как можно скорее обратиться в специализированное лечебное учреждение.

Вправлять обломки, касаться открытой раны нельзя.

Таким образом, если у вашего ребенка травма носа, надо:

Выяснить время и обстоятельства получения травмы.

Остановить носовое кровотечение (если оно есть), обработать края раны, наложить повязку, приложить холод к переносице.

Следить за появлением симптомов сотрясения головного мозга, температурой.

Обратиться к отоларингологу.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо самостоятельно обратитесь в травматологический пункт, к отоларингологу в стационар или поликлинику по месту жительства. Для восстановления формы носа требуется госпитализация в стационар. Оптимальными сроками для этой манипуляции являются или первые несколько часов после травмы или период с пятого по седьмой день. Это связано с тем, что травмы носа сопровождаются отеком и гематомами окружающих мягких тканей, что мешает оценить степень возникшей деформации и правильно восстановить положение носовых костей. Отек и гематомы достигают своего максимума уже через несколько часов и держатся около 5 дней. А после 7-8 дня уже начинается неправильное сращение костных фрагментов, что впоследствии приведет к стойкому косметическому дефекту и потребует более серьезного хирургического лечения.

Острый отит – острое воспаление уха.

Общее беспокойство ребенка, чаще ночью, нарушение сна, отказ от еды

Повышение температуры тела

Возможно выделения гноя из уха

Вынужденное положение – лежа на боку, «на больном ухе»

Отит чаще всего возникает на фоне ОРВИ, заболеваниях полости носа, аденоидах у детей с ослабленным иммунитетом. В этом случае инфекция попадает в ухо из воспаленной носоглотки по евстахиевой (слуховой) трубе. У детей раннего возраста (до 3 лет) слуховая труба широкая и короткая, что значительно облегчает путь микроба.

Инфекция может попасть в ухо с током крови. Такое может произойти при тяжелых инфекциях и хронических заболеваниях.

Неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждение).

Необходимо обеспечить ребенку свободное носовое дыхание. Для этого по мере необходимости требуется освобождать носовые ходы от слизи с помощью специального отсоса-груши или жгутиков, скрученных из ваты.

Закапать сосудосуживающие капли в нос, позволяющие поддерживать проходимость слуховой трубы.

Необходимо сделать из сухой ваты турунду, капнуть на вату 3-4 капли теплого лекарства и аккуратно вставить ее в наружный слуховой проход. Порция капель должна быть нагрета до температуры тела (36,6 ºС).

На голову малышу следует надеть платок или чепчик, чтобы его уши были в тепле.

При подозрении на отит не стоит тянуть время и заниматься самолечением, так как болезнь может давать тяжелые осложнения.

При первых подозрениях на заболевание уха необходимо вызвать на дом педиатра или проконсультироваться у специалиста (педиатр, отоларинголог) в поликлинике. Если состояние ребенка тяжелое, вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь к отоларингологу в стационар по месту жительства самостоятельно.

Травмы уха могут быть разной степени тяжести – от поверхностного повреждения мягких тканей до перелома височной кости с поражением внутреннего уха.

Рис.15. Строение уха

У детей чаще встречается механическая травма, реже – термическая травма, акустическая и баротравма. Однако нередко наблюдаются и комбинированные травмы.

Кровотечение из уха

Повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода

Повреждение барабанной перепонки

1. Кровотечение из уха (из наружного слухового прохода) – истечение крови из поврежденных кровеносных сосудов уха.

Внешние проявления: кровотечение различной интенсивности, может быть незначительным, в виде сгустков крови или обильным.

Травмы уха различной степени тяжести, баротравмы

Перелом основания черепа

Придайте ребенку положение полусидя, проследив за тем, чтобы голова была наклонена к поврежденной стороне и кровь не скапливалась в полости уха.

Наложите на ухо стерильную повязку или чистую салфетку, зафиксируйте ее повязкой.

В таком положении доставьте пострадавшего в лечебно-профилактическое учреждение.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь в травматологический пункт, к отоларингологу в стационар или поликлинику по месту жительства самостоятельно.

2. Повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода – ушная раковина вследствие своего выступающего положения часто подвергается повреждениям.

Кровотечение из наружного слухового прохода

Полный или частичный отрыв ушной раковины

Затруднение открывания рта

Размер повреждения и его особенности зависят от причины травмы.

Возможные причины: бытовые, транспортные, спортивные. В повседневной жизни травмы уха чаще встречаются в результате ушиба, удара, падения. Травмы наружного слухового прохода могут быть при неосторожном туалете уха, при неправильном удалении инородного тела.

При падении на подбородок смещается нижняя челюсть и возникает перелом костной части наружного слухового прохода. При таких переломах, помимо кровотечения, отмечаются боли при движении нижней челюсти. Эти травмы относятся к тяжелым и опасным.

При поверхностной травме (поверхностные царапины, ссадины):

Повреждения должны быть промыты перекисью водорода или дистиллированной водой. Если из раны течет кровь, следует прижать

к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут.

Обработайте края раны бриллиантовой зеленью так, чтобы круговые движения тампона были направлены от центра к периферии.

Наложите на ухо стерильную повязку или чистую салфетку, зафиксируйте ее повязкой.

Приложите «холод» на место травмы – пузырь со льдом или холодной водой.

При подозрении на перелом костей:

Введите в слуховой проход стерильный ватный шарик, на ухо наложите повязку.

Нижнюю челюсть зафиксируйте повязкой, исключите движения головы.

Как можно скорее обратитесь в специализированное лечебное учреждение. При транспортировке ребенку нельзя говорить, есть, пить.

Сообщите врачу-отоларингологу о сроке последней прививки против столбняка (возьмите с собой календарь профилактических прививок ребенка).

Загрязнение раны и позднее оказание помощи приводит к развитию воспалительного процесса с переходом его на надхрящницу и хрящ.

Вызовите скорую медицинскую помощь (03), либо обратитесь в травматологический пункт, к отоларингологу в стационар или поликлинику по месту жительства самостоятельно.

3. Повреждение барабанной перепонки – нарушение целостности, разрыв барабанной перепонки

В момент разрыва барабанной перепонки сильная боль, шум, треск в ухе

Небольшое кровотечение или наличие сгустка крови в наружном слуховом проходе

Причины травмы барабанной перепонки различают прямые и косвенные.

— У детей во время игры;

— При проведении туалета уха спичкой, булавкой, спицей и т.д.;

— При неумелой попытке извлечь инородное тело.

— При переломах основания черепа

Нельзя чистить уши ни себе, ни детям спичками и ватными палочками.

Введите в слуховой проход стерильный ватный шарик, на ухо наложите повязку.

Главная задача – предупреждение внесения инфекции в среднее ухо, в связи с чем противопоказано:

Проведение туалета уха, удаление сгустков крови

Введение капель или других лекарственных средств

Промывание наружного слухового прохода

Как можно быстрее получите специализированную медицинскую помощь.

Сообщите врачу-отоларингологу о сроке последней прививки против столбняка (возьмите с собой календарь профилактических прививок).

Обратитесь в травматологический пункт, к отоларингологу в стационар или поликлинику по месту жительства самостоятельно.

4. Отогематома – это травма ушной раковины, сопровождающееся кровоизлиянием между хрящем и надхрящницей (или между надхрящницей и кожей) без повреждения кожных покровов.

Небольшие отогематомы опасности не представляют, так как рассасываются самостоятельно. При больших размерах гематомы может произойти развитие осложнений: инфицирование, развитие воспаления хряща и надхрящницы с последующим деформированием ушной раковины.

Выраженная припухлость округлой формы на передней поверхности ушной раковины

Красновато-синюшный цвет кожи

Болезненность, в том числе при прикосновении

Удар по уху или длительное сдавливание

У истощенных детей, у детей с нарушением проницаемости сосудистой стенки при интоксикации, например при гриппе, отогематома может появиться спонтанно.

Сделайте давящую повязку на ухо.

Наложите на ухо холодный компресс или пузырь со льдом.

Как можно быстрее получите специализированную медицинскую помощь.

Обратитесь в травматологический пункт, к отоларингологу в стационар или поликлинику по месту жительства самостоятельно.

1.15. Химические ожоги ротовой полости, глотки и пищевода

Химические ожоги вызываются щелочами и кислотами, имеющими довольно широкое применение в быту. Вызываемые им рубцовые сужения плохо поддаются лечению, нередко ведут к инвалидности ребенка, а иногда угрожают их жизни.

Степень ожога зависит от характера и количества выпитого химического вещества, его концентрации, от индивидуальных особенностей организма, а также мер первой неотложной помощи.

Боль, сильное жжение в ротовой полости, глотке и пищеводе

Резко болезненное глотание, боль за грудиной

Срыгивание слизи с примесью крови

Серовато-белые (после ожога азотной кислотой – желтоватые) налеты, возвышающиеся над резко покрасневшей слизистой рта, глотки

Ребенок бледен, угнетен, его мучит жажда

Температура тела повышена

Особой тяжестью отличаются ожоги глотки у детей из-за быстро нарастающего отека гортани, возникающего даже при отсутствии поражения самой гортани.

Вид химического вещества сказывается на самочувствии лишь в первые дни после травмы. В этот период на первый план выступают явления шока, поражение внутренних органов и системы крови.

Течение и исход заболевания зависят от степени поражения глотательного аппарата. При проглатывании большого количества концентрированных кислот и щелочей возникает некроз слизистой оболочки пищевода вплоть до полного разрушения его стенки. В дальнейшем ожог пищевода может привести к образованию рубцов или полному заращению его просвета.

Возможные причины: Химические ожоги ротовой полости, глотки и пищевода встречаются довольно часто. Возникают в результате случайного или намеренного приема концентрированных растворов.

Наиболее часто это бывают – каустическая сода, нашатырный спирт, растворы кислот – уксусной, серной, соляной, азотной и других. В связи с бурным развитием химической промышленности арсенал средств, вызывающих ожоги, значительно пополнился (жидкость для мытья стекол, тормозная жидкость и т.д.).

Немедленно попросите кого-нибудь вызвать скорую медицинскую помощь.

Неотложная помощь состоит в немедленном промывании ротовой полости, глотки, пищевода и желудка.

При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества.

Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия.

При попадании кислоты или щелочи в полость рта, глотку:

1. Прополоскайте (оросите из резинового баллона) полость рта, глотку большим количеством холодной воды;

2. Обработайте слизистую полости рта, глотки нейтрализующим веществом (прополоскать, оросить из резинового баллона):

при ожоге кислотой – используйте раствор питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды), либо водную взвесь окиси магния (белая глина);

при ожоге неясным веществом – используйте молоко или яичные белки, смешанные с водой.

При проглатывании кислоты или щелочи, попадании в пищевод и желудок:

1. Ребенку необходимо выпить «обволакивающие» растворы:

Нельзя самостоятельно вызывать рвоту,
так как это приведет к повторному ожогу пищевода

2. Прополоскайте ребенку ротовую полость и глотку водой, затем нейтрализующим веществом (см. ранее).

3. Ребенка уложите, тепло укройте.

4. На живот для ослабления боли положите «холод» (пузырь со льдом).

5. При появлении у ребенка рвоты повторно предложите выпить 1-2 стакана «обволакивающего» раствора.

6. Если у ребенка появились признаки удушья (нарушение дыхания), необходимо делать искусственное дыхание по способу «изо рта в нос», так как слизистая оболочка рта обожжена.

Пострадавшие с химическими ожогами подлежат немедленной госпитализации. Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03), либо самостоятельно обратитесь к отоларингологу в стационар по месту жительства.

1.16. Укушенные раны уха, носа

Рана с неровными краями, имеет дефект ткани. Особенно обширные ранения причиняют дикие животные.

Рана загрязнена слюной животного

Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные. 80% всех укусов наносят собаки. Даже самый хорошо воспитанный домашний любимец может рассердиться, когда на него обрушивается раздражение или неумелая ласка маленького ребенка.

Если укусило дикое или домашнее животное, больное бешенством, ребенку необходима серия уколов от бешенства. Бешенство встречается главным образом у летучих мышей, лис, енотов и многих других диких животных. В каждой местности есть свой главный источник заражения. Среди зайцеобразных и грызунов бешенство встречается редко.

Даже если существует гарантия, что домашний любимец не носитель бешенства, ребенок может заболеть столбняком от укуса животного. Бактерии столбняка, попавшие в открытую рану, могут вызвать смертельную инфекцию. Если сроки действия прививки прошли, ребенку нужен укол противостолбнячной сыворотки.

Вместе с укусами ребенок может получить инфекцию от бактерий, попавших в рану. Особенно легко инфицируются укусы кошек. Челюсти кошки небольшие, но ее зубы походят на иглы. Инфекционные осложнения ран после укусов собакой развиваются в 20% случаев. Укусы кошек встречаются реже, но инфицируются более чем в 80% случаев.

Люди, укушенные заведомо больными или подозрительными на бешенство животными, должны немедленно промыть рану!

Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором (настойка йода, раствор спирта 70 %, раствор перманганата калия и др.).

Если из раны течет кровь, прижмите к этому месту тампон с перекисью водорода на 3–5 минут. При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как кровотечение способствует удалению слюны животных из раны.

Накройте рану бактерицидным пластырем или стерильной салфеткой, закрепите. На большую кровоточащую рану наложите давящую повязку. При возможности, для наложения давящей повязки используйте стерильный материал (или чистую ткань), накладывайте его непосредственно на рану.

Полностью откушенный фрагмент уха или носа необходимо доставить в стационар вместе с ребенком (см. ранее раздел «Отрыв ушной раковины, носа»).

Используйте лед. Некоторые укусы оставляют глубокие следы, но не нарушают кожный покров. Однако давление зубов приводит к опуханию этого места. В таких случаях, лед может принести пользу. Только не забудьте, что не следует прикладывать лед прямо к коже. Заверните лед (или мешочек со льдом) в чистое полотенце, чтобы не обморозить кожу.

Выясните, какое животное укусило ребенка – домашнее или бездомное, дикое. По возможности, как можно быстрее обратитесь в медучреждение, чтобы произвести вакцинацию. Она состоит в введении антирабической сыворотки или антирабического иммуноглобулина.

Прививки против бешенства эффективны только в том случае, если они сделаны не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводились по строго установленным правилам.

Вызовите скорую медицинскую помощь (тел.03), либо самостоятельно обратитесь в травматологический пункт или в стационар по месту жительства.

Пострадавшего ребенка следует направить в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи и проведения курса профилактических прививок против бешенства (антирабическая вакцина).

Показанием к госпитализации служат укушенные раны, полученные от неизвестных собак и других животных, подозрительных на заболевание бешенством, а также обширные и множественные раны, раны лица, головы и кистей.

К врачу необходимо обратиться и тем, кому слюна бешенного животного попала на кожу, в нос, в глаза или рот.

Раздел 2. ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОСТЫХ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР И МАНИПУЛЯЦИЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

2. 1. Закапывание капель в нос

Цель процедуры: достижение лечебного эффекта по назначению врача

Медицинские показания: острые и хронические заболевания полости носа, профилактика вирусных заболеваний

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: лекарственное средство (капли), пипетку, салфетки, емкость с водой 50-60°С.

2. Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

3. Вымойте и осушите руки.

4. Флакон с лекарственным препаратом поставьте в емкость с водой (50-60°С) и подогрейте до температуры тела (37°С).

6. Очистите носовые ходы ребенка от отделяемого (слизи, гноя, корочек) при необходимости.

1. Придайте ребенку правильное положение: слегка запрокиньте голову малыша и поверните ее в сторону той половины носа, куда закапываете капли (Рис.16).

2. Наберите в пипетку лекарственное средство.

3. Приподнимите кончик носа ребенка большим пальцем левой руки (если Вы правша).

4. Закапайте 2-3 капли лекарственного средства по наружной стенке в одну половину носа (Рис.17).

5. Оставьте голову ребенка в наклоненном положении.

6. Через 1–2 минуты, соблюдая те же правила, закапайте капли в другую половину носа:

Закапываете в правую половину носа – голова ребенка наклонена вправо, вводите капли по правой наружной стенке носа.

Закапываете в левую половину носа – голова ребенка наклонена влево, вводите капли по левой наружной стенке носа.

1. Наблюдайте за состоянием ребенка. Ребенка старшего возраста спросите о его самочувствии.

2. Промойте и высушите пипетку. Уберите лекарственное средство в

недоступное для ребенка место.

3. Вымойте и осушите руки.

2.2. Закапывание капель в наружный слуховой проход (ухо)

Цель процедуры: достижение лечебного эффекта по назначению врача

Медицинские показания: острые и хронические воспалительные заболевания уха.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: лекарственный препарат (капли), атравматичная пипетка, ватные шарики, емкость с водой 50-60°С.

2. Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

3. Флакон с лекарственным препаратом поставьте в емкость с водой (50-60°С) и подогрейте до температуры тела (37°С).

4. Вымойте и осушите руки.

5. Уложите ребенка на бок или усадите, повернув голову больным ухом вверх.

1. Наберите капли в пипетку, капните одну каплю на тыльную поверхность кисти для проверки температуры лекарственного препарата.

2. Выпрямите наружный слуховой проход для лучшего прохождения капель:

ребенок в возрасте до года – оттягивайте ушную раковину немного книзу и кзади;

ребенок старше года – оттягивайте ушную раковину кзади и вверх (Рис.18).

3. Поднесите пипетку к наружному слуховому проходу и закапайте по стенке назначенное врачом количество капель (Рис.19).

4. Заложите в ухо ватный тампон, но не более, чем на 10 – 15 минут.

1. Постарайтесь сохранить положение головы ребенка на здоровом боку в течение 10-15 минут для лучшего действия препарата.

2. Ребенка старшего возраста спросите о его самочувствии. Наблюдайте за состоянием ребенка: при сильном беспокойстве и боле в ухе

немедленно тщательно просушите слуховой проход ватным жгутиком и обратитесь к ЛОР-врачу.

2. Промойте и высушите пипетку. Уберите лекарственное средство в недоступное для ребенка место.

3. Вымойте и осушите руки.

2.3. Измерение температуры тела в подмышечной впадине

Цель процедуры: определить температуру тела ребенка.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: стеклянный ртутный медицинский термометр, часы, марлевые салфетки, лист и ручку.

2. Вымойте и осушите руки.

3. Достаньте термометр из футляра, проверьте его целостность.

4. Встряхните термометр сверху вниз, так чтобы ртуть опустилась по столбику в резервуар ниже отметки 35°С.

5. Осмотрите подмышечную область для исключения повреждений кожи, сыпи.

1. Протрите насухо салфеткой подмышечную область, так как влага охлаждает ртуть.

2. Для получения достоверного результата поместите ртутный резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем.

3. Плечо ребенка прижмите к грудной клетке и зафиксируйте его в таком положении, так как смещение термометра искажает результат измерения.

5. Через 10 минут извлеките термометр и определите его показания.

1. Запишите показания термометра.

2. Термометр встряхните так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар и термометр был готов к последующему измерению.

3. Термометр промойте под проточной водой, вытрите насухо салфеткой и поместите в футляр.

4. Вымойте и осушите руки.

5. При повышении температуры тела (выше 37°С) сообщите врачу о состоянии ребенка.

Повышение температуры – это защитная реакция организма. Поэтому необходимо лечить не лихорадку, а вызвавшую ее причину.

Не пытайтесь заниматься самолечением, применяя жаропонижающие средства. Действие этих лекарств затруднит врачу установление диагноза.

2.4. Теплая ножная ванна

Цель процедуры: провести рефлекторную (отвлекающую) терапию – обеспечить отток крови к нижней половине туловища, уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей.

Медицинские показания: заболевания органов дыхания, неотложная помощь при остром стенозе гортани.

Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 38°С, отсутствии повреждений на коже и аллергических реакций на горчицу. Во время процедуры поить ребенка.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: ведро (таз) с водой 37-38°С, емкость с водой 40-45°С, сухой горчичный порошок, хлопчатобумажная салфетка, одеяло, водный термометр, полотенце, хлопчатобумажные носки, часы.

2. Вымойте и осушите руки.

3. Налейте в ведро (таз) воды 37-38°С.

4. Насыпьте в хлопчатобумажную салфетку сухую горчицу из расчета: 1столовая ложка горчицы на 1 литр воды. Смочите салфетку с горчицей в воде и отожмите в ведро (таз).

1. Усадите ребенка на стул и поместите его ноги в воду до уровня верхней трети голеней.

2. Осторожно добавьте в ведро (таз) более горячую воду (под контролем водного термометра), повысив ее температуру до 40-45°С.

3. На ноги ребенка накинуть одеяло, чтобы оно покрывало и ведро (таз), для обеспечения сохранения тепла.

4. Засечь время процедуры: до стойкого покраснения кожи стоп и голеней, но не более 10-15 минут. При более длительном воздействии горчицы возможен химический ожег кожи.

1. Выньте ноги ребенка из ведра, облейте стопы чистой водой на 2°С ниже, чем в ведре.

2. Вытрете ноги ребенка насухо и наденьте ему носки.

3. Уложите ребенка в кровать и тепло укройте.

4. Вымойте и осушите руки.

2.5. Согревающий компресс на ухо (влажный)

Цель процедуры: достижение согревающего, рассасывающего и болеутоляющего эффекта только по назначению врача.

Медицинские показания: острые и хронические воспалительные заболевания уха.

Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 38°С, отсутствии повреждений на коже в области ушной раковины.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: марлевые салфетки, компрессионная бумага или полиэтилен, вата, бинт, ножницы, емкость с водой 38-39°С, лекарственное средство (спирт 40°).

2. Вымойте и осушите руки.

3. Осмотрите область вокруг ушной раковины для исключения повреждений кожи, сыпи.

4. Приготовьте три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка:

— влажный слой – 6 – 8 слоев марли;

— изолирующий слой – компрессионная бумага (полиэтилен), перекрывающий влажный слой на 1,5 – 2 см;

— утепляющий – вата толщиной 2-3см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5-2см.

5. Сделайте срединный разрез, соответствующий размеру ушной раковины во влажном и изолирующем слоях.

6. Сверьте название лекарственного средства с назначением врача.

7. Подогрейте лекарственное средство (спирт 40°), поместив в емкость с водой 38-39°С.

8. Вымойте и осушите руки.

1. Уложите ребенка на бок, повернув голову больным ухом вверх.

2. Смочите марлевую салфетку в лекарственном растворе (спирте 40°), отожмите и приложите к коже. Разрез в центре салфетки должен располагаться над ушной раковиной. Выведите ушную раковину наружу через влажный слой (Рис.20).

3. Сверху на влажный слой положите компрессионную бумагу (полиэтилен). Выведите ушную раковину наружу через изолирующий слой (Рис. 21).

4. Положите сверху слой ваты (Рис.22).

5. Зафиксируйте бинтом все слои компресса, чтобы он плотно прилегал к коже (Рис.23).

6. Зафиксируйте время: масляный компресс накладывают на 6-8 часов, спиртовой – до 4 часов, либо по назначению врача.

7. Периодически спрашивайте ребенка о самочувствии, об ощущениях в области постановки компресса.

8. Проведите контроль правильности постановки компресса через 2 часа:

1. Снимите компресс.

2. Кожу протрите сухим ватным тампоном.

3. Вымойте и осушите руки.

2.6. Согревающий компресс (сухой)

Цель процедуры: достижение согревающего, рассасывающего эффекта только по назначению врача.

Медицинские показания: острые и хронические воспалительные заболевания.

Противопоказание: температура тела выше 38°С.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: сыпучий материал, который долго сохраняет тепло (песок, соль, зерна овса или др.), плотная ткань (льняная или хлопчатобумажная), теплое полотенце, тонкая хлопчатобумажная пеленка, бинт.

2. Из плотной льняной или хлопчатобумажной ткани сшейте мешочек прямоугольной (круглой или овальной) формы необходимых размеров. Заполните мешочек на половину любым сыпучим материалом, который плохо проводит тепло, но долго его удерживает (песок, соль, зерна овса или др.). Мешочек наглухо зашейте.

3. Мешочек с содержимым поместите в сушильный (духовой) шкаф и подогрейте до температуры 50-60°С. Для равномерного прогрева содержимого мешочка несколько раз пересыпайте и переворачивайте его.

4. Вымойте и осушите руки.

1. Усадите или уложите ребенка: придайте наиболее удобное положение для постановки компресса.

2. В область постановки компресса положите тонкую хлопчатобумажную пеленку свернутую в 4 слоя для исключения ожога кожи.

3. Поместите нагретый мешочек с солью (песком или др.) поверх пеленки.

4. Прикройте мешочек с содержимым полотенцем для поддержания теплового эффекта. При необходимости зафиксируйте компресс бинтом, чтобы он плотно прилегал к коже.

6. Периодически спрашивайте ребенка о его ощущениях в области компресса: ребенок должен чувствовать тепло.

1. Снимите компресс.

2. Осмотрите область постановки компресса для исключения раздражения кожи.

3. Вымойте и осушите руки.

2.7. Туалет наружного слухового прохода (уха)

Цель процедуры: удаление скапливающихся в слуховом проходе выделений (сера, гной).

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: стерильная сухая вата.

2. Вымойте и осушите руки.

3. Из ваты сделайте несколько жгутиков. Для изготовления одного жгутика возьмите небольшое количество ваты в левую руку, правой рукой (если Вы правша) вращательными движениями в одном направлении скатайте вату в «фитилек» длинной около 2-3 см (Рис.24).

1. Уложите ребенка на бок.

2. Выпрямите наружный слуховой проход:

Если возраст ребенка до года – оттягивайте ушную раковину немного книзу и кзади;

Если ребенок старше года – оттягивайте ушную раковину кзади и вверх.

3. Введите в ухо ребенку ватный жгутик и очистите наружный слуховой проход вращательными движениями (Рис.25), затем извлеките. Используйте каждый ватный жгутик однократно, при необходимости замените другим.

4. Для каждого уха используйте чистый жгутик. По назначению врача туалет наружного слухового прохода может проводится с лекарственным средством.

5. Не пытайтесь самостоятельно очистить весь слуховой проход, особенно вблизи барабанной перепонки. Чтобы не повредить ухо ребенка обратитесь к ЛОР-врачу.

1. Использованные жгутики сбросьте в емкость для отходов.

2. Вымойте и осушите руки.

2.8. Туалет носа ребенка старшего возраста

Цель процедуры: удаление скапливающихся в полости носа выделений (слизь, гной, корочки), восстановление носового дыхания.

Противопоказания: полная непроходимость носовых ходов, опухоли носа, полипы, аденоиды 3-4 степени, носовые кровотечения.

Подготовка к процедуре:

1. Перед тем как приступить к процедуре промывания носа, следует ознакомить ребенка с устройством «Долфин»:

3. Вымойте и осушите руки.

4. Разрежьте пакетик с минерально-растительным средством и засыпьте его содержимое во флакон (Рис.26).

5. Налейте во флакон 120 мл теплой кипяченой или дистиллированной воды (34-36°С) до метки (Рис.27).

6. Закройте флакон крышкой с трубкой и тщательно взболтайте до полного растворения средства. Раствор готов к применению.

1. Попросите ребенка встать у раковины и наклониться вперед (наклон головы 30-45 градусов). При промывании правой ноздри попросите ребенка слегка повернуть голову влево. Ладонью удерживайте голову ребенка в заданном положении (Рис.28).

2. Предложите ребенку вдохнуть и задержать дыхание.

3. Флакон приложите к правой ноздре, сжимайте его медленно, плавно. Раствор заполнит правую половину носа, перельется в левую половину носа и вытечет из нее (Рис.29). При правильном и плавном введении раствора в нос, ребенок не должен испытывать болевых ощущений.

4. После вытекания раствора из левой ноздри (или поступления в рот) уберите флакон от носа, разожмите руку.

5. Для удаления остатков промывных вод из носа попросите ребенка высморкаться, сплюнуть раствор, попавший в полость рта (Рис.30).

6. Затем, таким же образом, промойте полость носа с левой стороны. При промывании левой ноздри попросите ребенка слегка повернуть голову в правую сторону.

7. Проконтролируйте, что ребенок дышит легко через нос.

1. Использованные бумажные салфетки сбросьте в емкость для отходов.

Загрязненный хлопчатобумажный носовой платок не храните в кармане или под подушкой: держите его в целлофановом мешочке и по мере загрязнения меняйте и платок, и мешочек.

Для соблюдения чистоты и инфекционной безопасности пользуйтесь только одноразовыми бумажными салфетками.

2. В течение 10-15 минут после промывания возможно выделение жидкости из носа, поэтому нежелательно делать процедуры непосредственно перед сном.

3. Разберите флакон на составляющие части, вымойте, ополосните кипяченой водой, высушите.

2.9. Туалет носа ребенка младшего возраста

Цель процедуры: удаление скапливающихся в полости носа выделений (слизь, корочки), восстановление носового дыхания.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: стерильная сухая вата, раствор на масляной основе (масло оливковое, персиковое, облепиховое, подсолнечное и др.), флакон для масляного раствора, емкость с водой 50-60°С.

2. Вымойте и осушите руки.

3. Из ваты сделайте несколько жгутиков. Для изготовления одного жгутика возьмите небольшое количество ваты в левую руку, правой рукой (если Вы правша) вращательными движениями в одном направлении скатайте вату в «фитилек» длинной около 3-4 см.

4. Налейте масляный раствор во флакон. Флакон с поставьте в емкость с водой (50-60°С) и подогрейте до температуры тела (37°С).

5. Смочите ватный жгутик маслом и отожмите о край флакона. Масло не должно капать с ватного жгутика.

1. Уложите ребенка на спину, голову слегка запрокиньте назад. Зафиксируйте малыша в таком положении. Попросите членов семьи Вам помочь.

2. Приподнимите кончик носа ребенка большим пальцем левой руки (если Вы правша).

3. Возьмите правой рукой ватный жгутик, смоченный в масляном растворе, и вращательными движениями введите в носовой ход.

Масляный раствор необходим для удаления из носа видимых корочек.

При наличии слизи нос очищают с помощью сухих ватных жгутиков.

4. Извлеките ватный жгутик, через 1-2 минуты при помощи сухого чистого жгутика, так же вращательными движениями, удалите из носового хода корочки и частицы масляного раствора.

5. Используйте каждый ватный жгутик однократно, при необходимости замените другим.

6. Очистите поочередно правую и левую половины носа. Для каждого носового хода используйте чистый жгутик.

1. Использованные жгутики сбросьте в емкость для отходов.

2. Вымойте и осушите руки.

2.10. Паровая ингаляция

Цель процедуры: введение в верхние дыхательные путилекарственного вещества с помощью пара по назначению врача.

Противопоказание: температура тела выше 38°С.

Подготовка к процедуре:

1. Подготовьте необходимое оснащение: лекарственное средство, емкость для ингаляции с широким горлом, нагревательный прибор, полотенце, чистая кипяченая вода комнатной температуры.

Ингаляцию рекомендовано проводить только через 1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки.

Перед процедурой нельзя принимать отхаркивающие препараты.

2. Вымойте и осушите руки.

3. Поместите в соответствующие емкости воду и лекарственное средство (лекарственные травы, содовый раствор, раствор с добавлением эфирных масел и др.). Используйте инструкцию по применению аппарата.

4. Доведите до кипения раствор для ингаляции. Проверьте, чтобы количество поступающего пара было достаточно для проведения ингаляции, но не повредило ребенку. Проконтролируйте интенсивность пара тыльной стороной ладони для исключения ожогов слизистых и кожи.

5. Перед процедурой помогите ребенку прополоскать рот и глотку чистой кипяченой водой комнатной температуры.

2. Поместите перед ребенком емкость с ингаляционным раствором. Наклоните его голову на необходимое расстояние, накройте полотенцем.

3. Попросите ребенка дышать над паром (не более 10 минут).

При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки вдох и выдох делать через нос.

При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, бронхов рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот, задержать дыхание на 2-3 секунды и выдыхать через нос.

4. Контролируйте правильное дыхание и самочувствие ребенка:

5. Во время проведения процедуры находитесь рядом с ребенком для предупреждения ожогов.

1. Снимите полотенце, уберите емкость для ингаляции.

2. Сразу после ингаляции обеспечьте ребенку полный физический и психологический покой в течение 1часа:

— необходимо исключить прием пищи и жидкости;

— не принимать отхаркивающие препараты;

— соблюдать голосовой покой (не разговаривать).

Раздел 3. СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ
В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ

Аденоидит – воспаление глоточной миндалины.

Аденоиды – глоточная миндалина.

Аудиология – наука, изучающая проблемы слуха.

Афония – отсутствие звучного голоса при сохранении шепотной речи.

Вакцинация – процесс иммунизации, осуществляемый путем введения в организм вакцины. Применяется для защиты людей и животных от инфекционных заболеваний.

Вакцина – биологический препарат, содержащий частицы микроорганизмов, способный формировать в организме прививаемого специфический противоинфекционный иммунитет за счет мобилизации механизмов иммунологической памяти. Применяется для профилактики инфекционного заболевания.

Дыхательная недостаточность – недостаточная функция внешнего дыхания, которая не обеспечивает нормальный газовый состав крови.

Инфекция – (лат.- заражение) биологическое явление, характеризующееся взаимодействием макро- и микроорганизмов, имеющее антагонистический характер.

Иммунитет – (греч. – свобода от чего-либо) совокупность свойств и механизмов, обеспечивающих постоянство состава организма и его защиту от инфекционных и других чужеродных для него агентов.

Ларингит – воспаление гортани.

Ларингоскопия – осмотр гортани.

Логопедия – наука о лечении и профилактике дефектов речи.

Отиатрия – наука о лечении и профилактике болезней уха.

Отит – воспаление уха.

Отомикоз – грибковое поражение кожи наружного слухового прохода.

Оториноларингология – наука, изучающая болезни уха, горла, носа и верхних дыхательных путей.

Отоскопия – осмотр уха.

Одышка инспираторная – дыхание с затрудненным вдохом.

Одышка экспираторная – дыхание с затрудненным выдохом.

Обструкция – сужение просвета дыхательных путей вследствие спазма и отека трахеобронхиального дерева.

Паратонзиллярный абсцесс – воспалительный очаг, скопление гноя в стенке глотки около небной миндалины.

Парацентез – рассечение барабанной перепонки с лечебной целью.

Ринит – воспаление слизистой оболочки полости носа.

Ринолит – окаменевшее инородное тело носа.

Ринология – наука, изучающая болезни носа.

Риноскопия – осмотр полости носа.

Синуит – воспаление околоносовых пазух.

Сыворотка – препарат, содержащий готовые специфические антитела (иммуноглобулины), введение которых в организм приводит к немедленному приобретению пассивного гуморального иммунитета, способного защитить организм от инфекции.

Тонзиллит – воспаление небных миндалин.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки.

Эндоскопическое исследование – исследование внутренних органов с помощью оптических приборов.

1. Левина И.А. Неотложная доврачебная помощь.//В помощь практикующей медицинской сестре. Издательство «Медицинский проект» – 2008. – №4 (18).

2. Доклад о состоянии здоровья населения и деятельности здравоохранения Кемеровской области в 2007году, задачах на 2008 – 2009 годы по совершенствованию организации и повышению качества оказания медицинской помощи населению области, реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье». – Кемерово, СибформС, 2008 – 212 с.

3. Богоявленский И.Ф. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах чрезвычайных ситуаций. Изд 3-е доп. и переработ. СПб: «ОАО Медиус», 2005. – 312 с.

4. Окунская Т.В. Сестринское дело в оториноларингологии: Учебно-методическое пособие. – М.: АМНИ, 2005. – 171 с., ил.

5. Отоларингология: Учебник /В.Т. Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А. Лучихин / Учеб. лит. для студ. мед. вузов. – М.: Медицина, 2002. – 576 с.

6. Гордеев, В.И. Неотложная педиатрия догоспитального этапа./ Гордеев В.И., Александрович Ю.С., Лапис Г.А., Ироносов В.Е./ Учебное пособие, ч. 1. – СПб.: Издание ГПМА, 2003. – 224 с.

7. Ананьева, С.В. Болезни уха, горла, носа. Серия «Медицина для Вас». Ростов н/Д.: Феникс, 2002. – 416 с.

8. Зелинская, Д.И. Неотложная доврачебная помощь в педиатрии./ Зелинская Д.И., Исполатовская А.И., Кузнецов А.И., Никотовская М.И. и др./ Учебное пособие.- Российская медицинская академия последипломного образования. М., 1998. – 47с.

9. Павлищук, А.В. Неотложная помощь при заболеваниях и травмах уха, верхних дыхательных путей и пищевода. – 2-е изд., испр. и доп. – Л.: Медицина, 1990. – 104 с.

11. Исаева, Л.М. Стандарт профессиональной деятельности палатной медицинской сестры детского отделения. – М.: «АНМИ», 1998.

12. Насибулина, Н.М., Москвичев, В.Г. Медицинская помощь при гипотермии.// Медицинская сестра. – 2005. – №12.

13. Гаращенко, Т. Без ангины и простуды.// Здоровье школьника. – 2006. – № 8.

14. Медицина катастроф. Учебное пособие для студенов мед. колледжа. Фефилова Л.К., Галеев И.К. Издательство «Красное знамя», г. Томск, 1998. – 467 с.

15. Оказание первой помощи при травмах и неотложных состояниях – важный фактор предотвращения преждевременной смертности в России./Халмуратов А.М., Дежурный Л.И., Ганжурова Б.Ц.//Менеджер здравоохранения. – 2008. – № 2.

16. Решение коллегии МЗСР от 11.02.2003 протокол № 3 «Совершенствование оказания медицинской помощи детям с неотложными состояниями».

19. Подготовка методических материалов практикующими медицинскими сестрами: Методические рекомендации / Авт.-составители: Л.А.Егорова, Ю.И.Барсукова, И.Н.Санникова. – Кемерово: ГОУ СПО «Кемеровский областной медицинский колледж», 2007. – 45 стр.

Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!

Источник