чем обработать кожу чтобы не было пролежней у лежачего больного
Профилактика и лечение пролежней
Профилактика и лечение пролежней – неотъемлемая часть домашнего или больничного ухода за лежачими больными. Для человека прикованного к постели, пролежни становятся не просто источником дискомфортных ощущений, а потенциальной угрозой образования первичного очага сепсиса. Чтобы предотвратить осложнения, родственникам пациента нужно вооружиться специальными знаниями по уходу и профилактике пролежней, либо нанять специалиста, например, сиделку из патронажной службы.
Что такое пролежни и почему они появляются
Пролежнями у лежачих больных называют те участки тела, где кожа и мягкие ткани пострадали от некроза, то есть омертвели. При длительной иммобилизации, определенные зоны тела долго находятся в статичном состоянии и под постоянным давлением веса пациента. Из-за этого они лишаются нормального кровоснабжения. В области ишемии (локального дефицита кровотока) ткани не получают достаточного количества питательных веществ, плохо обеспечиваются кислородом и не очищаются от диоксида углерода. А при нарушенной трофике, сохранение целостности структуры кожи и подкожной жировой клетчатки становится невозможным. Без грамотного лечения пролежней, участки мертвой ткани на теле живого человека постепенно увеличиваются по площади и глубине, превращаясь в открытые раны, опасные для жизни.
Как развивается некроз
Процесс образования пролежней – это поэтапное ухудшение состояния тех участков тела, которые постоянно придавлены к кровати. В медицине степень тяжести пролежней оценивается по четырем стадиям:
Успешное лечение пролежней у лежачих больных в домашних условиях во много зависит от тяжести патологического процесса. В большинстве случаев, самостоятельно справиться с проблемой родственникам удается только на 1 и 2 стадии развития болезни.
Где образуются пролежни
Места образования пролежней зависят от того, какими частями тела человек упирается в поверхность кровати. Для лежачих пациентов характерны пролежни на спине, в зоне копчика и крестца, на локтях и пятках. Если больной по медицинским показаниям вынужден все время лежать на боку, некрозу тканей подвергаются плечевой сустав, бедро, лодыжка, боковая часть коленного сустава. При постоянном пребывании в инвалидном кресле-коляске появляются пролежни на ягодицах, в области лопаток и плюсневых костей.
Как проводить профилактику
Ранняя профилактика пролежней помогает значительно затормозить развитие некротического процесса. Родственникам больного желательно позаботиться о специальной двух- или трехсекционной кровати, противопролежневом матрасе и подушках или резиновых валиках, подкладываемых в потенциально опасные зоны.
Чтобы не было пролежней, пациент не должен оставаться в одном и том же положении тела дольше 2-2,5 часов.
Необходимо ежедневно проводить гигиену гениталий и своевременно менять памперсы, поскольку пролежни и опрелости, в первую очередь, образуются в зоне крестца из-за затекания мочи.
Ежедневный уход за кожей для профилактики пролежней включает:
Постельное и нательное белье пациента должно быть хлопчатобумажным и содержаться в образцовой чистоте. Важно поддерживать комфортную температуру в помещении, т. к. при переохлаждении или перегревании нарушается циркуляция крови.
Необходимо контролировать рацион больного. Врачи рекомендуют сделать упор на продукты, богатые белком, витаминами, кальцием и железом, а количество простых углеводов максимально минимизировать.
Чем лечить
Как в домашних условиях лечить пролежни, которые уже появились? На начальной стадии используют антисептические и подсушивающие средства от пролежней такие, как: раствор перманганата калия, бриллианта зеленого, фукорцина. По назначению врача лечение дополняют ангиопротекторами для поддержания кровообращения и тонуса сосудов. При развитии инфекционного процесса применяют:
Во время обработки поврежденных участков кожи важно соблюдать осторожность и правила применения медикаментов, поскольку некорректный уход за пролежнями только ускорит их развитие.
Эффективным способом лечения считаются очищающие, адсорбирующие и заживляющие повязки от пролежней. Рекомендуется лечить пролежни с помощью аптечных повязок, которые пропитаны лекарствами, поддерживающими оптимальную среду в пораженной области. Если приобрести такие повязки невозможно, подойдут стерильные салфетки и лейкопластырь на бумажной основе. Перед тем, как наложить повязку, рану необходимо очистить от гнойных масс и частичек мертвой кожи, а также обработать антисептиком.
Уход за больным с пролежнями требует терпения, знания основ обработки и перевязки ран, навыков проведения гигиены и смены постельного белья. Кроме того, лежачие пациенты нуждаются в постоянном присмотре и общении. У родственников, часто, не хватает ни сил, ни времени, чтобы окружить человека всесторонней заботой. В такой ситуации оптимальным решением будет наем сиделки для тяжелого больного.
Доверить здоровье близких людей можно специалистам патронажной службы «Надежная опора». Мы предлагаем услуги сиделок, владеющих навыками доврачебной помощи, ведения домашнего хозяйства и психологической поддержки.
Профилактика и лечение пролежней
Пролежни — повреждения кожи и мягких тканей, которые возникают, если человек долго и обездвижено находится в одной позе.
Помните о риске появления пролежней, если вы ухаживаете за человеком, который:
Пролежни могут:
Если пролежни не лечить, они могут привести к летальному исходу!
Что делать, если появился пролежень?
При длительном давлении состояние ухудшится – из красного пятна появится водяной пузырь, откроется рана, которая углубится вплоть до кости.
Как распознать пролежни
Зоны риска образования пролежней
Иллюстрация: агенство «Инфографика» / фонд «Вера»
Степени пролежней
I степень
Красные/фиолетовые/синие пятна, которые не проходят после прекращения давления; кожа не повреждена.
II степень
Кожа повреждена, появляются пузыри, неглубокая рана (язва).
III степень
Рана углубляется до мышечного слоя, могут быть жидкие выделения из раны.
IV степень
Поражение тканей – некроз (черная корка), с высокой вероятностью гнойного процесса. Распространяется на сухожилия и/или кости.
Надавите на красное пятно пальцем 2-3 секунды: кожа побелела — это не пролежень; осталась красной — это пролежень I степени
Даже при появлении пролежней I степени необходимо обратиться к врачу.
Как предотвратить пролежни
Обратите внимание:
Постоянно осматривайте больного!
Меняйте положение тела
Если человек лежит, меняйте положение тела каждые 2 часа (не реже!). Например, так: спина, левый бок, снова спина, правый бок.
Если человек сидит/полулежит, то меняйте положение каждый час (не реже!).
Используйте:
Матрас не заменяет необходимости смены положений тела человека в постели!
Следите за гигиеной
Как мыть человека с пролежнями?
Аккуратно омывайте раны при ежедневных гигиенических процедурах.
Используйте:
Проследите, чтобы врач назначил современные методы лечения: пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом очищающие прокладки, абсорбирующие и гидроактивные повязки.
Заведите блокнот и отмечайте проведенные процедуры.
Нельзя использовать для лечения и обработки пролежней:
«Мазь Вишневского» и «Левомеколь» нельзя использовать без консультации с врачом!
Помните
Каждые 1-2 часа:
Менять положение тела.
Ежедневно (не реже)/ по необходимости:
Постоянно:
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала участвовали: Н.Н. Данилова, филиал «Первый московский хоспис им. В.В. Миллионщиковой» ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Как правильно ухаживать за кожей с пролежнями
Пролежни – крайне болезненное и опасное состояние кожи. Лучше предупредить их появление. Но если они уже появились, важно правильно ухаживать за таким больным.
Почему появляются пролежни
Факторы риска: неподвижность тела, твердая поверхность, загрязнение кожи и белья, неосторожные манипуляции, повреждающие кожу. Появлению пролежней способствуют некачественное питание, избыточный вес или, наоборот, истощение, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, потоотделение, аллергические реакции кожи.
Почему пролежни опасны для пожилых
Пролежни могут быть опасными для жизни, если долго не заживают. При этом стоит помнить, что у пожилого человека меньше жира и слабые мышечные ткани, меньшее количество кровеносных сосудов, они становятся тонкими, в итоге любые раны заживают медленнее.
У пожилого больного человека больше рисков получить пролежни из-за следующих причин: невозможность двигаться (инсульт или постинсультное состояние, лежачий больной, травмы, послеоперационное состояние), сонливость (из-за этого человек реже меняет положение тела), слабая чувствительность (человек может не ощущать дискомфорта), плохое заживление ран.
Что делать, чтобы пролежни не появлялись
Самое важное – частая смена положения тела. По правилам ухода, лежачего пациента нужно переворачивать каждые 2 часа.
Ежедневно осматривайте всю поверхность кожи вашего близкого заболевшего человека. Нужно успеть вовремя заметить первые признаки: покраснения или изменение цвета кожи.
Нужен уход за лежачим?
Обязательно делайте мягкий массаж тканей, особенно в местах соприкосновения с твердыми поверхностями. Бережно ухаживайте за кожей вашего пожилого больного. Надо избегать любых манипуляций, в которых можно повредить кожу. Например, не выдергивайте белье из-под больного, аккуратно приподнимайте больного при использовании судна, избегайте сползания в полусидячем положении, если нужна помощь – лучше переодевать, менять постельное белье, выполнять гигиенические процедуры вдвоем.
Соблюдайте тщательную гигиену больного, вовремя меняйте белье, проводите гигиенические процедуры. Используйте средства ухода за кожей, с учетом состояние кожи больного.
Опытная профессиональная сиделка поможет вам в качественном уходе за лежачим больным.
Уход за кожей с пролежнями
Как мы уже отмечали, пролежни возникают от сдавливания тканей. В первую очередь, его надо ослабить, чтобы кровообращение восстановилось. Это приведет к постепенному заживлению раны.
Крайне важно избежать инфекций. Используйте антисептические и антибактериальные средства. В особенно запущенных случаях врач пропишет применение антибактериальных препаратов внутрь.
Повязки помогут тканям быстрее зажить. Лучше использовать бинты, а если это пластыри – то только на бумажной основе, они менее травмирующие для кожи. Нельзя натягивать пластырь, чтобы не появлялись складки на кожи. Также помните, что при смещении, переворачивании больного повязка может сбиться, и чтобы не образовались новые повреждения, осторожно разглаживайте повязку на месте пролежня.
По статистике, через несколько недель пролежни заживают. После 6 месяцев лечения заживают более 70% пролежней II стадии, 50% пролежней III стадии и 30% пролежней IV стадии.
Профилактика пролежней у лежачих больных
С возрастом уменьшается двигательная активность пожилых людей. Уходят силы, на смену им являются болезни. Часто после 70 лет старики оказываются прикованными к постели. Кто-то на время, а другие навсегда. Кроме психологического дискомфорта, появляется физический. Лежать в одном положении сложно, а повернуться, согнуть ногу, выпрямить руки, приподняться не получается. От постоянного лежания на теле могут появиться пролежни.
Пролежни – омертвение тканей из-за постоянного на них давления, смещения, трения кожных покровов при недостаточном питании участка. При сдавливании кровеносных сосудов, несущих по телу питательные вещества и кислород, происходит некроз тканей.
У лежачих больных нарушение целостности кожных покровов появляется в разных местах: на пятках, стопах, локтях, в области лопаток, бедер, ягодиц, большого вертела. Бороться с открывшимися язвами сложно, поэтому профилактика пролежней у лежачих больных спасет от омертвения участков.
Правила ухода за лежачим больным
Пожилому человеку, лежащему в постели постоянно, требуется правильный и внимательный уход. Не желая обременять окружающих постоянным напоминанием о себе, он ведет себя тихо, не просит о помощи, не жалуется на неудобство. Порой это становится причиной появления первых язв. Чтобы они не образовались, придется постоянно помнить о больном, ухаживать за ним, даже если он выражает недовольство.
На протяжении суток желательно менять положение тела через каждые 2 – 3 часа. Ночью интервал может быть чуть большим, тогда днем надо стараться его уменьшать. Поворачивая старика, бережно поддерживать тело, не допускать смещения кожных покров, образования складок. Под спину, лопатки, ноги периодически подкладывать подушки, валики, чтобы тело приподнималось, менялись участки опоры.
Проводить гигиенические процедуры по мере необходимости. Внимательно осматривать кожные покровы на наличие опрелостей, исключать подтеки мочи, пищи. Для протирания кожи использовать влажные салфетки, мягкую губку. Не растирать кожные покровы полотенцем, а бережно промакивать.
У лежачих больных предотвращение пролежней возможно при проведении регулярных сеансов массажа. Легкими движениями массажировать те участки, которые совершенно недвижимы, но испытывают максимальную нагрузку. Начинать с легких поглаживающих движений, добавить растирания, разминания, увеличивая слегка интенсивность. Обязательно переворачивать больного на живот, чтобы провести массаж спины, головы.
Предотвращают развитие язв, облегчают уход матрасы от пролежней у лежачих больных. Ортопедические изделия предлагаются двух видов: динамичные или статические. Поверхность может быть ячеистой (для лиц с массой до 120 кг) и с балонной (для тучных, грузных людей). С помощью компрессора в противопролежневом матрасе меняется давление воздуха, что приводит к движению тканей, улучшению кровообращения.
Постельное белье должно быть постоянно чистым. Из кровати убираются крошки от продуктов. Следить, чтобы не было заломов, швов на простынях, наволочках. Эти же требования предъявляются к выбору пижамы, рубашки пожилого человека.
При недержании мочи, что часто бывает у лежачих в возрасте, использовать памперсы или впитывающие пеленки. Менять их согласно указаниям производителя изделия. При избыточной влажности рекомендуется обработка пролежней у лежачих больных присыпкой, тальком, крахмалом.
Тело должно постоянно дышать. Не использовать одеяло днем, если в этом нет необходимости. Периодически проводить воздушные ванны, снимая на несколько минут одежду полностью или частично. Чтобы в комнате было свежо, достаточно ее проветривать, не устраивая сквозняков.
Оставив один раз лежачего больного в мокрой постели, уйдя на работу, в магазин на долгое время, можно усугубить состояние. Пролежни появляются моментально, а бороться с ними сложно. Лучшим вариантом при отсутствии возможностей организовать правильный уход дома является помещение лежачего больного в дом престарелых «Забота о близких». Здесь круглосуточно работает обученный персонал, используются противопролежневые матрасы и ортопедические кровати «Армед», достаточно средств гигиены. А навещать любимого человека можно часто, доставляя ему радость общения.
Профилактика пролежней у лежачих больных
Пожилые люди могут оказаться прикованными к постели в силу травм, хронических заболеваний, старческой астении. Практически полная неподвижность приводит к тому, что мягкие ткани спины и конечностей находятся под постоянным давлением от веса тела. В результате нарушается местное кровообращение и происходит некроз кожи. На теле образуются пролежни, которые являются входными воротами для инфекции и с трудом поддаются лечению. Их наличие значительно осложняет уход за лежачими больными и представляет серьезную опасность для ослабленного организма. Для профилактики пролежней очень важен грамотный профессиональный уход за пациентом.
Причины возникновения
К образованию пролежней приводит комплекс факторов, включающий:
Особенно высока вероятность возникновения ран на коже у больных с травмами позвоночника. Они наиболее ограничены в движениях и нуждаются в постоянной профилактике пролежней. Длительное внешнее давление на кожу (более 2 ч.) превышает внутреннее. Кровь в капиллярах застаивается, питание клеток нарушается. В таких условиях риск образования пролежней доходит до 95 %.
При уходе за лежачими больными важно устранить все внешние факторы, которые могут спровоцировать раздражение кожи: трение, излишнюю влажность или сухость, складки или крошки в постели. Больного необходимо правильно перемещать, тело и белье — содержать в чистоте. Оптимальные условия для этого созданы в специализированных пансионатах.
Стадии пролежней
Некроз мягких тканей развивается постепенно. Чем раньше будут приняты лечебно-профилактические меры, тем легче и быстрее восстановится целостность кожных покровов. Всего выделяют 4 стадии:
I — целостность кожи не нарушена, однако на ней появляются стойкие покраснения, которые не проходят после прекращения давления. На данном этапе их еще можно удалить, нормализовав кровообращение с помощью массажа или регулярной смены позы;
II — покраснения не проходят. На коже появляются небольшие наросты, эрозии, пузыри и др. нарушения. Происходит отслойка эпидермиса;
III — язвы явно выражены, гноятся и глубоко поражают клетки кожи, вплоть до мышц;
IV — происходит омертвение мягких тканей и нервных окончаний. Некроз доходит до сухожилий и костей.
На III и IV стадиях медикаментозное лечение и уход малоэффективны. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.
Зоны риска
Наибольшему риску образования пролежней подвержены участки с низким содержанием подкожной клетчатки и жировой ткани. К ним относятся:
На эти зоны внешнее давление действует сильнее всего, поэтому для перераспределения нагрузки на сосуды лежачего больного необходимо регулярно переворачивать.
Профилактика пролежней
Чтобы не допустить образования ран на коже, больному нужно обеспечить постоянный правильный уход. Многие пациенты не жалуются на дискомфорт, стараясь как можно меньше беспокоить близких или сиделок и в результате усугубляют свое состояние. Задача ухаживающего — постоянно контролировать бытовые условия и здоровье больного. Для профилактики пролежней требуется обеспечить лежачему человеку:
В процессе ухода за кожей нужно постоянно проверять наличие покраснений или опрелостей. Для мытья лучше использовать влажные салфетки или мягкую губку. Не рекомендуется растирать тело полотенцем. Излишнюю влагу лучше убирать промакивающими движениями.
Для кожи очень вреден контакт с мочой или калом, поэтому необходимо обеспечить больного подгузниками для взрослых и непромокаемыми пеленками. Кроме того, для комфортного самочувствия пациенту нужно регулярно принимать воздушные ванны.
На нательном и постельном белье не должно быть швов, затяжек и складок. Менять его необходимо по мере загрязнения.
Днем больного требуется переворачивать каждые 2 часа. Если он может делать это самостоятельно, лучше установить ему автоматическое напоминание, чтобы не допускать слишком больших перерывов между сменой поз. В качестве опоры можно использовать специальные ортопедические подушки и валики.
Для нормализации кровообращения рекомендуется выполнять лечебный массаж. Делать его должен специалист с медицинским образованием.
Методы лечения пролежней
Если профилактика своевременно не проводилась или не дала желаемого эффекта, врач подбирает для лежачего больного комплексную терапию для заживления язв. I и II стадии пролежней лечатся в домашних условиях с помощью:
В качестве обеззараживающего средства активно используются препараты на основе серебра. Терапевтические мероприятия сочетаются с профилактикой возникновения новых язв. Глубокие поражения кожи лечатся в стационарных условиях преимущественно хирургическими методами.
Пролежни — очень серьезная проблема для лежачего пациента. Они быстро образуются и долго заживают, вызывая болезненные ощущения. Родственники в большинстве случаев не имеют физической возможности и достаточных знаний, чтобы организовать адекватный уход. В таких ситуациях лучшим выходом будет приглашение сиделки с медицинским образованием или размещение пациента в частном пансионате для лежачих больных.
Если вы столкнулись с такой проблемой, ознакомьтесь с условиями проживания у нас. В сети пансионатов «Доверие» для лежачих больных оборудованы специальные комнаты с трансформируемыми кроватями. Меню домашней кухни составляется с учетом потребностей малоподвижных людей.
Наши сиделки полностью берут на себя физический уход и поддерживают пациентов психологически. Мы заботимся о том, чтобы постояльцы не испытывали неловкости и чувствовали себя как можно более комфортно. Для нетранспортабельных больных возможен патронаж на дому. Чтобы получить более подробную информацию о наших услугах, оставьте заявку на сайте.