чем обрабатывать расческу для новорожденных
Неправильное лечение атопического дерматита. 5 главных ошибок
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Поэтому не целесообразно искать причину в гельминтах, нарушении микрофлоры кишечника, интоксикации и т.д. Весь спектр назначаемых по этому поводу обследований только из-за атопического дерматита не обоснован. Усилия, направленные на поиск “первопричины” вне кожи, лучше направить на грамотное лечение собственно кожи.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Атопический дерматит — это достаточно хорошо изученное заболевание с установленными механизмами развития. Регулярный уход за кожей, своевременное снятие воспаления и исключение ненужных агрессивных манипуляций и диагностических процедур помогут максимально эффективно справиться с этим заболеванием.
Как правильно мыть щётки и расчёски для волос: 6 советов и лайфхаков
Как часто вы моете ваши щётки и расчёски для волос? Специалисты рекомендуют делать это не реже раза в месяц, а в некоторых случаях — и чаще. В этой подборке — советы по очищению, мытью и уходу за разными расчёсками: простыми пластиковыми, щётками, в том числе и круглыми, деревянными, с натуральной щетиной и электрическими.
Чтобы домашние хлопоты были в радость, одевайтесь дома красиво и удобно! Обратите внимание на выкройки домашних платьев, домашних брюк и домашних топов в нашем электронном каталоге.
Можно ли стирать кроссовки в стиральной машине, и если да, как это делать?
1. Зачем надо мыть расчёски?
Потому что они загрязняются, и эта грязь при последующем использовании расчёски оказывается на наших волосах и коже головы.
Загрязнения могут быть разными: это кожные выделения, частички кожи, пыль, остатки средств по укладке и уходу за волосами. Неприятно думать о том, что всё это мы вновь можем нанести на чистые кожу и волосы. Поэтому расчёски нужно регулярно мыть.
Почему натуральный шёлк можно стирать шампунем для волос?
2. Как часто нужно мыть расчёски?
Это зависит от интенсивности их использования, типа ваших волос и кожи и применения несмываемых укладочных и уходовых средств.
Понятно, что расчёска, которой пользуются ежедневно, загрязнится быстрее, чем та, что неделями лежит в шкафчике. Но и нечасто используемая расчёска пачкается, в первую очередь — от пыли. Если вы давно не брали в руки расчёску, перед применением её лучше помыть.
Также быстрее пачкаются расчёски у обладателей волос и кожи жирного типа.
Ускоряет загрязнение и использование несмываемых сывороток, бальзамов, масел, лака, мусса, пенки и так далее — все эти средства остаются на расчёске.
Любую расчёску стоит мыть не реже раза в месяц. Если вы видите, что она загрязняется быстрее, мойте её чаще — например, раз в неделю.
Как ухаживать за пальто, чтобы оно служило долго: 7 советов
3. Как правильно мыть пластиковые расчёски?
Это сделать проще всего. Удалите с расчёски волосы. Разведите в тазике с тёплой водой немного шампуня или средства для мытья посуды и замочите в растворе расчёски на несколько минут. Затем вымойте их губкой или щёточкой (удобно использовать старую зубную щётку), вытрите или просушите.
Как ароматизировать вещи в шкафу и ящиках
4. Как правильно мыть щётки для волос?
Щётки бывают разные, и в этом пункте речь пойдёт о мытье тех, что сделаны из пластика, металла, резины — но не о тех, что сделаны из дерева, имеют натуральную щетину или оборудованы какой-либо электрической начинкой.
Сначала удалите со щётки волосы. В случае с круглой щёткой это может вызвать затруднения: можно аккуратно срезать волосы ножницами, проведя лезвием между щетинками. Также можно приобрести специальное приспособление для мытья щёток, например, такое:
Разведите в тазике с водой немного шампуня или средства для мытья посуды и замочите в растворе щётки на несколько минут.
Щётки придётся мыть тщательнее, чем расчёски: на них скапливается больше грязи, и удалить её сложнее. Используйте щёточку или старую зубную щётку.
Затем просушите щётки, положив их щетиной вверх.
Как стирать трикотаж: 8 простых правил
5. Как мыть расчёски и щётки из дерева или с натуральной щетиной?
Щётки и расчёски из дерева лучше не замачивать надолго: при высыхании дерево может потрескаться. Также долгое замачивание не будет полезно и натуральной щетине.
С такими щётками и расчёсками лучше поступить так. Удалите с них волосы. В тазике разведите в воде немного шампуня и добавьте несколько капель масла чайного дерева. Затем, не замачивая и стараясь не погружать расчёски в воду, вымойте их губкой и щёткой. После протрите их тканью или полотенцем и оставьте сушиться щетиной вверх.
Правильный уход за сумкой: 11 советов и лайфхаков
6. Как мыть электрическую расчёску или щётку?
Это могут быть щётки для укладки, расчёски с функцией ионизации волос и так далее. Их отличие в том, что при очистке нельзя дать воде проникнуть в электронную «начинку» щётки.
У многих из таких щёток насадки съёмные. В этих случаях мойте их так, как рассказано в пунктах 3 и 4. Перед применением убедитесь, что насадка полностью высохла.
Если насадки не снимаются, то для очистки придётся применять влажные салфетки и ватные палочки, смоченные водой.
Педикулез: как происходит заражение вшами
Вши — это одни из самых распространенных паразитов человека, вызывающих педикулез. До недавнего времени считалось, что педикулез возникает из-за отсутствия личной гигиены и грязи, но это не верно. Он может появиться вне зависимости от социального положения и заботы о чистоте.
Что такое вши? Вшивость, также называемая педикулезом, является паразитарным заболеванием, вызванным головными вшами. Головные вши представляют собой грязно-белое или серое насекомое длиной 2-3 мм.
Его жизненный цикл длится от 3 до 4 недель и выглядит следующим образом:
Выделяют также и другие виды вшей — одежные (встречаются редко и связаны с несоблюдением личной гигиены) и лобковые (передаются половым путем).
Как можно заразиться педикулезом?
Заражение вшами чаще всего происходит у детей в возрасте 3-12 лет, которые контактируют с другими детьми во время игры. У них нет полностью сформированных гигиенических привычек — дети часто пользуются одной чашкой, плюшевыми игрушками, одеялами, постельными принадлежностями или головными уборами.
Заимствование расчески или полотенца также является фактором риска заражения вшами у взрослых людей. Поэтому основной причиной заражения является прямой контакт с человеком, у которого есть вши. Современный образ жизни, связанный с контактом с большим количеством людей, повышает риск заражения вшами. Ими можно заразиться даже во время поездки в переполненном трамвае.
Симптомы педикулеза
Первым симптомом заболевания является стойкий зуд кожи головы, наиболее интенсивный в области появления этих паразитов. А именно в височной, теменной и затылочной областях. Это может сопровождаться:
В крайних случаях на голове зараженного человека можно заметить волосы, слипшиеся гнойно-серозными выделениями.
Как избавиться от вшей?
При наличии вшей требуется немедленное лечение, так как эти насекомые очень быстро распространяются на окружающих и на семью, живущую под одной крышей. Лечение можно проводить самостоятельно (обычно выбирают именно этот вариант). При обнаружении бактериальной или грибковой инфекции, а также при появлении каких-либо тревожных симптомов рекомендуется обратиться к врачу.
Для избавления от вшей необходимо приобрести специальные препараты, продающиеся в каждой аптеке. Эти средства могут быть в виде шампуней, спреев и лосьонов. При их использовании нужно соблюдать рекомендации производителя относительно дозы, продолжительности лечения и правильного метода применения.
Если не следовать рекомендациям, то это может привести к быстрому рецидиву заболевания. После нанесения препарата от вшей нужно густой расческой тщательно очистить волосы от мертвых насекомых и гнид. Обычно такое лечение повторяют через 7-10 дней.
Следует помнить, что нельзя брить голову зараженного человека. Такая практика часто используется для мальчиков, но она может привести к риску бактериальной суперинфекции и длительному лечению от педикулеза.
Личные вещи (расческа, резинки для волос, заколки и щетки) лучше всего прокипятить и выбросить. Постельное белье, одежду и полотенца лучше всего стирать при температуре не ниже 60 градусов по Цельсию. В случае предметов, которые нельзя мыть и чистить, их следует тщательно обработать инсектицидными препаратами (предпочтительно для вшей), а затем запечатать их в полиэтиленовый пакет на 10 дней.
Как предотвратить появление вшей?
Чтобы уменьшить риск заражения вшами у детей, следует:
Взрослый человек должен следовать аналогичным принципам, переводя их в свой возраст. Щетки и расчески не стоит одалживать даже самым близким людям. Может оказаться, что этот человек, несмотря на регулярное соблюдение личной гигиены, заражен.
Уход за кожей новорожденного
Содержание:
Первое прикосновение к ребенку — это один из самых чудесных моментов в жизни женщины. Такой маленький, теплый и нежный, он выглядит очень хрупким. Давайте расскажем, как заботиться о коже маленького человека.
Особенности кожи новорожденного
Первое, что бросается в глаза — это краснота кожи. Причина — повышенное количество эритроцитов в крови новорожденного и близкое расположение сосудов. Зато на ощупь малыш очень мягкий и бархатистый. Этот эффект создает лануго или «младенческий пушок», который сходит на 2-3 день. После этого кожа может начать шелушиться. Особенно пяточки и ладошки. Еще у многих новорожденных появляются милиа, «сальные кисты». Это такие маленькие беленькие точечки, напоминающие прыщики. Бояться их тоже не надо, они — результат перестройки гормональной системы ребенка.
Основные правила ухода за кожей новорожденного
Чтобы избежать травм, ногти взрослого стоит остричь и опилить.
Перед первым контактом с ребенком стоит убедиться, что у вас нет кожных заболеваний, вроде грибка или воспалений.
Аккуратнее со средствами гигиены. Вы еще не знаете, на что у малыша может быть аллергия. Внимательно читайте состав всех средств. Используйте детское мыло без аллергенных отдушек.
Детский крем лучше взять на водной основе.
Особого внимания всегда требуют складочки на ягодицах и в паху. Они непосредственно контактируют с мочой и фекалиями.
Подбирайте мягкую ткань для всего, что будет контактировать с кожей малыша. От распашонок до полотенец.
С самого рождения влажные салфетки будут незаменимым помощником. Выбирайте «чистые» т.е. без отдушки и добавок. Если аллергии нет, то можно попробовать салфетки с добавлением витамина Е. Он защищает кожу.
Как правильно умывать новорожденного
Потребуются ватные шарики и жгутики. Все смачиваем в кипяченой воде. Начинаем с обработки глаз: протрите шариком без нажима от наружного угла ко внутреннему. Затем оботрите шариком носик снаружи и прочистите ноздри жгутиком изнутри. Ушки обрабатываем жгутиком, счищая серу с кожи наружного слухового прохода. Вглубь продвигать жгутик не стоит, так как сера при этом не удаляется, а проталкивается внутрь ушного прохода. Очищать ушки достаточно 2 раза в неделю. Кожу за ушками и лицо протираем при помощи ватного шарика. Пупочную ранку нужно обрабатывать 2 раза в день 3%-м раствором перекиси водорода, потом зеленкой.
Купание малыша
Купание ребенка до заживления пупочной ранки проводят в кипяченой воде. Рекомендуемая температура — 36-37˚C. Необязательно использовать мыло каждый день. Головку достаточно мыть 2-3 раза в неделю. После каждого купания нужно обработать пупочную ранку.
Подмывают малыша под проточной водой. Ребенок при этом лежит на руке у матери животиком вверх. Головка размещается на локтевом сгибе маминой руки, ягодица — на ладони, а ножку малыша необходимо зафиксировать большим пальцем руки вблизи тазобедренного сустава. Все движения должны быть направлены от гениталий к ягодичной складке. Используйте мыло, если ребенок покакал. Проводить данную процедуру необходимо после каждого опорожнения кишечника, и после 2-3 мочеиспусканий. Так можно избежать опрелостей в паховых складках и на ягодицах.
После купания или подмывания обработайте кожу присыпкой. Так можно избежать опрелостей и раздражения.
Проблемы с кожей новорожденного
Корочка на голове или так называемая «мамина кожа» — это не заболевание. Чтобы она быстрее сошла, смажьте ее вазелиновым маслом или детским кремом, а во время купания аккуратно протрите стерильной марлевой салфеткой.
Чтобы бороться с потницей, следите за температурным режимом и не перегревайте ребенка. Бороться с ее ранними проявлениями можно с помощью обычной гигиены, о которой рассказали выше. Если потница не проходит, обращайтесь к врачу.
При появлении опрелостей особое внимание уделяют уходу за кожей после каждого похода в туалет. Чаще давайте коже ребенка «дышать». Меняйте подгузники и пеленки каждые несколько часов, даже если они сухие. При их смене необходимо подмывать ребенка. Или хотя бы протирать влажными салфетками.
Технологический протокол по уходу за новорожденным
ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»
РОСЗДРАВА
Кемеровская областная клиническая больница
Технологический протокол
по уходу за новорожденным
к.м.н., главный врач ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» И.П. Рычагов
д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Е.Б. Брусина
д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» О.М. Дроздова
к.м.н., заведующая эпидемиологическим отделом ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Н.Б. Карпушкина
к.м.н., заведующая родильным отделением ГУЗ «Кемеровская областная клиническая больница» Л.Б. Николаева
Технологический протокол по уходу за новорожденными подготовлены для унификации работы медицинской сестры палаты новорожденных, акушерки в родильном зале в целях обеспечения инфекционной безопасности медицинских технологий как для новорожденных, так и для персонала. Технологический протоколпредназначен для медицинского персонала родильных домов, врачей-эпидемиологов.
Д.м.н., профессор Н.В. Артымук, к.м.н. И.А. Демин
Технологический протокол утвержден Ученым советом Кемеровской государственной медицинской академии «_____» ____________ 2006г. Департаментом охраны здоровья населения Кемеровской области «____» ___________ 2006г.
© Рычагов И.П., Брусина Е.Б., Дроздова О.М., Карпушкина Н.Б., Николаева Л.Б.
© ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница.
Раздел 1. Требования, предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных
Раздел 2. Защитная одежда
Раздел 3 Обработка рук
Раздел 4.Обработка новорожденного в родильном зале
Раздел 4.1.Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале
Раздел 4.2.Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале
Раздел 5.Обработка новорожденного в палате.Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных
Раздел 5.1. Технология утренней обработки новорожденного в палате
Раздел 5.2.Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного
Раздел 5.3.Технология обработки пупочной ранки новорожденного
Раздел 5.4.Технология пеленания новорожденного
Раздел 6. Текущая уборка палат для новорожденных
Раздел 7. Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции
Раздел 10 Защита персонала от инфицирования
Раздел 1.
Требования,
предъявляемые к размещению и оборудованию палат для новорожденных.
Стены и потолок палаты должны быть покрыты влагостойкой краской. Для покрытия полов используются влагонепроницаемые материалы (линолеум, плитка и др. материалы).
Палата оборудуется мойкой с подводкой горячей и холодной воды и краном с локтевым или педальным управлением, приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением и естественной вентиляцией через форточки, фрамуги и т.д.
Поверхности отопительных приборов должны быть гладкими, окрашенными, легко подвергающимися влажной уборке.
Помещение палаты оборудуется естественным, общим и локальным искусственным освещением. Искусственное освещение может осуществляться как люминесцентными, так и лампами накаливания. Светильники общего освещения должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.
Каждая палата оснащается закрытыми, открытыми или комбинированными лампами ультрафиолетового бактерицидного излучения. Количество их рассчитывается в соответствии с Руководством Р 3.1. 683 – 98 « Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
В отдельных помещениях хранятся стерильные пеленки, лекарственные препараты и биксы. Стерильные пеленки в упаковках должны храниться в специальном шкафу. Лекарственные препараты размещают в шкафу в соответствии с требованиями фармпорядка. Биксы со стерильным материалом и подготовленные для стерилизации биксы хранят в разных отделениях шкафа.
Палаты заполняются строго циклически (в течение 3-х суток).
Раздел 2.
Защитная одежда.
* Хлопчатобумажная сорочка или костюм: рубашка и брюки;
* стерильный медицинский халат;
* шапочка или косынка;
* обувь, подлежащая мытью и дезинфекции.
* одноразовая маска (используется по эпидемическим показаниям, меняется через каждые 4 часа).
Порядок надевания перчаток.
* большим и указательным пальцем правой руки захватить изнутри отвернутый край левой перчатки и осторожно натянуть ее на левую руку;
* пальцы левой руки, одетой в перчатку подвести под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натянуть ее на правую руку;
* не меняя положения пальцев отвернуть загнутый край перчатки;
* также отвернуть край левой перчатки;
Порядок снятия перчаток.
* сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны;
* снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держите ее в правой руке;
* взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны;
* снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой;
* поместить перчатки в дезинфицирующий раствор (раствор для обеззараживания по режиму вирусных гепатитов);
Порядок снятия халата.
* снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов4
* снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая его наизнанку;
* поместить халат в емкость с маркировкой «Грязное белье»;
* смена халата производится ежедневно или чаще, если это необходимо.
Порядок снятия маски.
* снять маску, прикасаясь только к завязкам;
* поместить маску в емкость с крышкой для последующей дезинфекции кипячением;
Персонал ежедневно перед выходом на смену принимает гигиенический душ. Смена одежды проводится ежедневно.
Внимание! Лица с воспалительными или гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой к работе не допускаются!
Раздел 3
Обработка рук
с помощью дозатора налить в ладонь жидкое мыло;
под умеренной струей комфортно теплой воды энергично намылить руки жидким мылом из разового дозатора;
тереть правой ладонью по тыльной стороне левой руки;
тереть левой ладонью по тыльной стороне правой руки;
высушить руки двумя бумажными салфетками;
салфетку сбросить в пакет «Отходы класса А»;
закрыть кран локтем или запястьем;
Раздел 4.
Обработка новорожденного в родильном зале.
Обработка новорожденного после рождения проводится в детской комнате родильного зала (манипуляционно-туалетная), где размещаются пеленальный стол, манипуляционный стол, весы для взвешивания новорожденного, стол для бикса со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного, шкаф с медикаментами и расходными стерильными материалами, аппарат искусственной вентиляции легких, электроотсос.
Пеленальный стол должен быть с подогревом или тепловыми лампами, матрасом, обшитым наглухо водонепроницаемой клеенкой. На внутренней поверхности заднего или бокового борта пеленального стола должна быть разметка до 60 см для измерения роста новорожденного.
Рядом с пеленальным столом размещаются тумбочка с весами для взвешивания новорожденного и манипуляционный стол с предметами ухода за новорожденным: рабочий пинцет в стерильной пеленке; флаконы с 96 0 спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; стерильным вазелиновым маслом индивидуальной расфасовки, шприц-тюбик с 20% раствором сульфацила-натрия или другим разрешенным лекарственным препаратом для профилактики гонобленорреи. На нижней полке манипуляционного стола размещаются: лоток для отработанного материала, емкость с дезинфицирующим средством для обработки поверхностей пеленального, манипуляционного столов и весов для новорожденного.
На отдельном столе размещают бикс со стерильными индивидуальными укладками для обработки новорожденного и наборами для пеленания. В состав укладки входят: ножницы, шелковая или марлевая лигатура диаметром 1 мм и длиной 10см; 2-3 марлевых треугольника (для культи пуповины), 3-4 деревянных палочки с ватой, 6-7 ватных шариков, лента для измерения новорожденного, браслетки и медальон. В набор для пеленания входят 3-4 стерильные пеленки.
В шкафу размещают лекарственные препараты и стерильные расходные материалы: одноразовые санационные катетеры, интубационные трубки, шприцы и др.
Технология первичной обработки новорожденного в родильном зале.
Вымыть руки по методике указанной в разделе 3;
Обработать руки кожным спиртовым антисептиком;
Высушить руки стерильной салфеткой;
Надеть стерильные шапочку, маску, халат, перчатки;
Стерильным рабочим пинцетом достать из бикса стерильную индивидуальную укладку для первичной обработки новорожденного и выложить ее на подготовленный к работе лоток;
На обеззараженном лотке для приема новорожденного развернуть 2 стерильные пеленки;
Родившегося ребенка положить на лоток;
Из укладки для первичной обработки новорожденного достать 2 стерильных ватных тампона;
Придерживая веки ребенка с помощью ватных тампонов (для каждого глаза отдельный), из индивидуального шприц-тюбика с 20% раствором сульфацила-натрия закапать глаза, а девочкам и наружные половые органы. Через 10 минут дополнительно повторить обработку глаз 2 раза с интервалом 10 минут.
Внимание! Профилактика гонобленорреи может проводиться путем закапывания в глаза новорожденного у ног матери однократно 1% раствора протаргола из индивидуального флакона с использованием одноразовой пипетки или шприц-тюбика. Также может использоваться глазная тетрациклиновая мазь, которая закладывается за нижнее веко стерильными лопаточками (для каждого глаза отдельная).
Наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй зажим – на расстоянии 8 см от пупочного кольца, третий – как можно ближе к наружным половым органам женщины;
Участок пуповины между первым и вторым зажимами обработать ватным шариком, смоченным 96 0 спиртом, и пересечь ножницами;
Срез детской культи пуповины обработать ватным шариком, смоченным 5% раствором калия перманганата (1% раствором йодоната или другим разрешенным антисептиком);
Показать ребенка матери, обращая ее внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются;
Перенести новорожденного в манипуляционную-туалетную для новорожденных при родильном зале.
Технология вторичной обработки новорожденного в родильном зале.
Достать из индивидуальной укладки для вторичной обработки новорожденного стерильную марлевую салфетку и отжать с ее помощью пуповинный остаток от основания к периферии;
Обработать пуповинный остаток марлевым шариком, смоченным 96 0 спиртом;
Взять лигатуру и зафиксировать ее на расстоянии 3-4 мм от кожного края пупочного кольца;
Отсечь пуповину стерильными ножницами на расстоянии 3-5 мм от верхнего края лигатуры;
Поверхность среза, основание пуповины и кожу вокруг пупочного кольца обработать палочкой с ватой, смоченной 5% раствором калия перманганата;
на пупочный остаток наложить стерильную марлевую повязку;
Взять стерильные ватные тампоны и смочить их в стерильном вазелиновом масле из индивидуального флакона;
Легкими движениями удалить с головы и тела новорожденного кровь, первородную смазку, слизь и меконий;
Осушить кожу новорожденного стерильной пеленкой;
Взвесить новорожденного, завернув его в другую стерильную пеленку;
Достать браслетки и медальон, написать на браслетках и медальоне фамилию, имя, отчество, номер истории родов матери, пол ребенка, массу, рост, час и дату рождения;
Обработать руки антисептиком, привязать браслетки к ручкам новорожденного;
Провести пеленание новорожденного (технология пеленания указана в разделе 9);
Закрепить на верхней пеленке медальон.
Обработка новорожденного в палате.
Подготовка манипуляционного стола к работе в палате для новорожденных.
На обработанном манипуляционном столе размещаются рабочий пинцет в стерильной пеленке, флаконы со стерильной водой, 96 о спиртом, 5% раствором калия перманганата или 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, стерильным вазелиновым маслом, 3% раствором перекиси водорода. Рядом с манипуляционным столом должен находиться бикс со стерильными укладками для новорожденных. В состав укладки входят: почкообразный лоток, 6-8 ватных шариков, пинцет, ножницы, два пенициллиновых флакончика, 7 палочек с ватой или скрученные ватные жгутики и лигатура.
Раздел 5.1.
Технология утренней обработки новорожденного в палате.
* Проверить герметичность бикса и дату его стерилизации на бирке;
* Открыть крышку бикса, проверить индикатор стерилизации;
* Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с рабочим пинцетом и выложить ее на манипуляционный стол (дезинфекция стола проведена при подготовке палаты к работе);
* Вымыть руки по методике, указанной в разделе 3.
* Надеть стерильный халат и закатать рукава выше локтя;
* Надеть клеенчатый фартук и обработать его стерильной ветошью, смоченной дезинфицирующим средством (0,06% раствор Клорсепта-17; 0,06% раствор Жавелиона или другого разрешенного дезинфицирующего средства);
* Этой же ветошью обработать пеленальный стол дезинфицирующим раствором;
* Ветошь оставить в емкости с дезинфицирующим средством;
* Развернуть на пеленальном столе необходимое количество стерильных пеленок для новорожденного;
* Вымыть руки с мылом (используется отдельное мыло для мытья рук или дозатор).
* Высушить руки стерильной салфеткой;
* В кроватке обработать новорожденному глаза, носовые ходы, уши и кожу лица в последовательности, указанной в разделе 7.
Технология обработки глаз, носовых ходов, ушей и лица новорожденного.
* Развернуть стерильную укладку на манипуляционном столе;
* Из укладки взять стерильным пинцетом необходимое количество шариков и положить на край лотка;
* Взять флакон со стерильной водой, на котором должна стоять дата и время вскрытия;
* Открыть пробку, слить небольшое количество раствора;
* Смочить их стерильной водой, поливая сверху из флакона;
* От наружных углов глаза к внутренним (для каждого глаза используется отдельный шарик) обработать глаза;
* Использованные шарики сбросить в емкость для отходов «класса Б».
* Другими смоченными шариками обработать лицо новорожденного;
* При необходимости взять стерильные палочки с ватой или стерильную вату, скрученную жгутиком, смочить в индивидуальном флаконе со стерильным вазелиновым маслом и обработать носовые ходы и уши, используя отдельные палочки.
* Освободить новорожденного от грязных пеленок, использованные пеленки сбросить в бак для грязных пеленок;
* Подмыть новорожденного под теплой проточной водой, применяя отдельный кусок мыла, которое обмывается водой после каждого новорожденного. Ножки ребенка (или другие части тела) не должны касаться раковины;
* Взвесить ребенка, предварительно постелив на обработанные весы стерильную пеленку, используя отдельные пеленки для каждого новорожденного;
* Уложить новорожденного на приготовленные пеленки;
Технология обработки пупочной ранки новорожденного.
Внимание! Обработку пупочной ранки проводит врач!
* Вымыть руки с мылом, высушить их стерильной салфеткой и обработать 96 0 спиртом;
* Взять 2 стерильных пенициллиновых флакончика из укладки;
* Взять 3 стерильные палочки с ватой;
* Смочить палочки поочередно в растворах и обработать пуповинный остаток в следующей последовательности: 3% раствором перекиси водорода, 96 0 спиртом и 1% раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором калия перманганата;
* Сбросить использованные палочки в емкость для отходов «класса Б»;
* При необходимости для перевязки и отсекания пуповинного остатка используется дополнительная стерильная лигатура, ножницы и стерильный тампон.
* После осмотра новорожденного врачом приступить к пеленанию.
* При необходимости кожу новорожденного обработать стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом;
Технология пеленания новорожденного.
* Правым краем второй пеленки закрыть правую ножку новорожденного и промежность;
* Левым краем второй пеленки закрыть левую ножку;
1 
5 
2 
6 
3 
7 
4 
8 
* Правую ручку новорожденного прижать к телу, правым краем первой пеленки закрыть правую часть головы до лица, правое плечико, ручку, туловище, завернув край пеленки под левой ручкой на спинку;
* Нижний край первой пеленки завернуть наверх до уровня левой подмышечной впадины;
* Прижать левую ручку к туловищу, взять левый край пеленки и закрыть левую часть головы до лица, левые плечико, ручку, шею, завернув край пеленки на спинку;
* Зафиксировать левый край пеленки;
* Новорожденного положить на обработанную кроватку или каталку для транспортировки на утреннее кормление;
* Использованные пеленки поместить в клеенчатый или полиэтиленовый мешок, вложенный в закрывающийся крышкой бак;
* Протереть фартук, весы и пеленальный стол ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;
* Вымыть руки с мылом и приступить к пеленанию следующего ребенка;
* После окончания пеленания новорожденных мешки с использованным бельем перенести в комнату для сбора и хранения грязного белья;
* Фартук замочить в емкости с дезинфицирующим раствором в комнате для обработки медицинских изделий;
* Бак протереть ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором;
* Поместить использованные инструменты в емкости для дезинфекции в комнате для обработки медицинских изделий;
* Провести текущую уборку палаты.
Раздел 6.
Текущая уборка палат для новорожденных.
* Надеть халат «Для уборки палат новорожденных» и резиновые перчатки;
* В емкость №1 «Для влажной уборки палат для новорожденных» приготовить необходимое количество дезинфицирующего средства;
* В емкость №2 «Для влажной уборки палат для новорожденных» налить чистую водопроводную воду;
* Ветошью с дезинфицирующим раствором протереть манипуляционный и пеленальный столы, весы, кроватки и матрасики;
* Тщательно прополоскать ветошь в емкости №2, отжать;
* Смочить ветошь в растворе емкости №1 и обработать другие поверхности;
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Вымыть пол по методике обработки поверхностей;
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Убрать емкости, ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;
* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;
* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;
* Провести гигиеническое мытье рук;
* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).
* После окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить палату;
Раздел 7.
Генеральная уборка по типу заключительной дезинфекции.
Заключительная дезинфекция палаты проводится после выписки всех новорожденных.
* Надеть рабочий халат «Для влажной уборки»;
* Освободить поверхности пеленального и манипуляционного столов;
* Освободить ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми;
* Надеть защитные очки, перчатки, респиратор;
* Приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор;
* Покинув помещение, плотно закрыть дверь;
* Выдержать время экспозиции раствора;
* По окончании экспозиции приготовить в емкостях «Для дезинфекции поверхностей» и «Палаты. Для мытья полов» приготовить 0,5% моющий раствор;
* Вымыть стены на полную высоту и поверхности подоконника, кроваток, матрасиков, весов, столов, пригласить электрика и протереть плафоны;
* Прополоскать, тщательно отжать ее;
* Вылить остатки моющего раствора в канализацию;
* Приготовить в емкости «Для дезинфекции поверхностей» дезинфицирующий раствор (по режиму, предусмотренному для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов);
* Протереть все предметы, извлеченные из столов (кроме коробок с лекарственными препаратами);
* Вылить использованный дезинфицирующий раствор;
* В ведре с маркировкой «Палаты. Для мытья полов.» приготовить 0,06% раствор Жавелиона (0,06% раствор клорсепта-17, 3% раствор перекиси водорода или 3% раствор перекиси водорода с 0.5% моющим средством и др.);
* Прополоскать и отжать ветошь, вылить раствор в канализацию;
* Убрать ведро и ветошь в помещение, предназначенное для ее хранения;
* Вымыть с мылом руки в перчатках, перчатки снять и убрать в тумбочку;
* Снять и убрать в отведенное для хранения место рабочий халат;
* Провести гигиеническое мытье рук;
* Надеть чистый медицинский халат, колпак или косынку;
* Включить бактерицидный облучатель (время экспозиции зависит от типа облучателя).
* После окончания экспозиции бактерицидного облучения выключить облучатель;
Раздел 10
Защита персонала от инфицирования
В отделении должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:
5% спиртовая настойка йода;
20 % раствор сульфацила-натрия;
навески марганцевокислого калия для приготовления 0,05% раствора (50 мг на 100 мл воды);
бинт, лейкопластырь, напальчники, перчатки.
При повреждении емкости, разливе биологических субстратов:
использовать защитную одежду: перчатки, фартук, маску или щиток;
ограничить место аварии и залить его дезинфицирующим раствором в концентрации, предусмотренной для инактивации вирусов гемоконтактных гепатитов на время экспозиции;
после экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка, выбросить, поверхности вымыть водой;
перчатки повторному использованию не подлежат.
При повреждении кожных покровов инструментами, загрязненными биологическими жидкостями пациента:
выдавить кровь из ранки,
обработать 70 0 спиртом,
вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
обработать ранку 5% настойкой йода.
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую глаз:
* промыть под проточной водой,
* закапать 20 % раствор сульфацил-натрия или промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую носа:
* промыть под проточной водой,
* промыть 0,05% раствором марганцевокислого калия;
При попадании биологических жидкостей пациентов на неповрежденную кожу:
* обработать кожу 70 0 спиртом,
* вымыть руки под проточной водой с двукратным намыливанием,
* повторно обработать 70 0 спиртом,
При попадании биологических жидкостей пациентов на слизистую рта:
* прополоскать 0,05% раствором марганцевокислого калия или 70 0 спиртом;
Внимание! Категорически запрещается тереть слизистые оболочки, загрязненные кровью или другими биологическими жидкостями.
1. ОСТ 42-21-2-85 « Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»
2. Приказ МЗ СССР от 12 июля 1989 г. №408 « О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
3. Приказ МЗ МП РФ от 16 августа 1994 г. №170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечению ВИЧ инфекции в Российской Федерации»
4. Приказ МЗ СССР от 9 января 1986 года №55 «Об организации работы родильных домов (отделений)».
5. Приказ МЗ РФ от 26 ноября 1997г. №345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
7. Приказ ДОЗН КО от 23.06.03г. № 445 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией».
8. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
9. СанПиН 2.1.3.1275-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».
Уважаемые коллеги!
Все методические рекомендации, пособия и т.д. интеллектуальная собственность авторов, Ассоциации и являются архивными материалами разных лет!!