чем облегчить боль в горле при фарингите
Фарингит
Боль в горле при глотании, першение, сухость.
Наверное, каждый из нас, хотя бы раз в жизни, переживал эти малоприятные симптомы, симптомы фарингита.
Каковы основные причины фарингита? Откуда берется боль в горле при глотании? Почему она так мешает нормальному самочувствию? И как облегчить боль в горле?
Мы постараемся ответить на эти и другие вопросы о боли в горле при фарингите и помочь вам своевременно получить помощь
Какие виды фарингита бывают?
По длительности течения фарингит бывает острый и хронический
По этиологии (причине) фарингит делится на:
Виды фарингита по состоянию слизистой оболочки глотки:
Причины
Острый и хронический фарингит обычно имеют разные причины
Причины острого фарингита
7 из 10 случаев острого воспаления глотки имеют вирусную природу
Какие вирусы вызывают фарингит?
От 20 до 58% фарингитов у взрослых – хронические. Причинами хронического фарингита, как правило, являются бактерии (стрептококки, стафилококки) и грибки (кандиды – чаще и аспергиллы – реже).
90% хронических фарингитов вызваны сочетанием нескольких возбудителей
Также существуют факторы, которые способствуют развитию хронического фарингита. Это факторы, вызывающие раздражение слизистой глотки и способствующие снижению защитных сил (иммунитета):
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь также может привести к развитию хронического фарингита, так как кислое содержимое желудка в положение лежа (например, во время сна) затекает в пищевод и глотку и повреждает слизистую.
Почему развивается фарингит?
Чаще всего один человек служит источником инфекции для другого человека. Микробы – возбудители фарингита начинают активно размножаться в слизистой, а организм старается ограничить их распространение. Слизистая глотки краснеет, становится отечной, покрывается пленочкой из слизи, микробов и погибших клеток-защитников (лейкоцитов).
Алкоголь при фарингите
Употребление алкоголя при фарингите дополнительно повреждает слизистую глотки. Это замедляет выздоровление. Также частое употребление крепкого алкоголя может быть само по себе провоцирующим фактором для развития хронического фарингита.
Симптомы
Местные симптомы фарингита – это боли в горле при глотании, першении. Кроме того, может быть ощущение сухости в горле, покашливание.
Сильные боли при фарингите часто связаны с герпетической инфекцией.
Налет на языке при фарингите
Налет на языке при фарингите связан с присоединением глоссита – воспаления слизистой оболочки языка. Налет может быть разного цвета. Это зависит от вида возбудителя (вирусы, бактерии или грибки), состояния желудочно-кишечного тракта и других сопутствующих заболеваний.
Постназальный синдром (затёк)– ситуация, когда слизь при насморке стекает по задней стенке глотки. Постназальный синдром также может сопровождаться симптомами фарингита. В этом случае, без лечения насморка, боль и першение в горле не пройдут.
Лимфоузлы при фарингите
Увеличение лимфоузлов при фарингите – это нормальная реакция организма на инфекционно-воспалительный процесс. Клетки иммунной системы начинают активно размножаться и быстрее созревать для борьбы с микробами. Как правило, увеличиваются поднижнечелюстные лимфоузлы, но могут быть увеличены и другие группы лимфоузлов в области шеи и затылка. Это зависит и от вида инфекции, и от реакции организма. Однако, если лимфоузлы сильно увеличены, резко болезненны, прощупываются в виде комков – не откладывайте визит к врачу. Это может говорить о том, что иммунитет не справляется и нужна дополнительная помощь.
Почему болят уши при фарингите?
Боли, отдающие в уши, часто появляются при воспалении лимфоидной ткани глотки вокруг внутреннего отверстия слуховых труб. Такой фарингит называют боковым фарингитом.
При неосложненном остром фарингите температура нормальная или субфебрильная (до 37,9 ᵒС). При присоединении бактериальной инфекции температура повышается, а самочувствие становится хуже. Могут появиться боли в мышцах, вы чувствуете слабость.
К общим симптомам относятся: слабость, недомогание, повышение температуры тела.
В ряде случаев, особенно при детских инфекциях и энтеровирусной инфекции, фарингит будет сопровождаться появлением сыпи. При появлении сыпи обязательно обратитесь к врачу.
Когда появляются общие симптомы?
Общие симптомы появляются, когда иммунная система перестает справляться с инфекцией и организм подключает к борьбе с ней тяжелую артиллерию в виде высокой температуры, интерферонов и других веществ, помогающих скоординировать работу клеток иммунитета и быстрее избавиться от микробов.
Диагностика
Диагностика фарингита проводится при осмотре горла – врач видит покраснение и отечность задней стенки глотки. Кроме того, пациент жалуется на боли в горле, усиливающиеся при глотании.
Лечение
При всех видах фарингита лечение направлено на борьбу с причиной фарингита, а также на устранение местных симптомов: боли и воспаления.
Для этих целей применяются местные антисептические препараты, антибактериальные средства и, конечно, противовоспалительные.
Для того чтобы обеспечить попадание препарата на воспаленную слизистую, применяются различные формы выпуска: растворы, спреи, леденцы и пастилки для горла.
При подтверждении бактериальной причины фарингита врач может назначить местные антибактериальные препараты, а при дальнейшем ухудшении самочувствия и появлении общих симптомов – системные антибактериальные препараты в таблетках, капсулах, суспензиях для приема внутрь и других формах.
При грибковой инфекции к местному лечению добавляют противогрибковые средства или антимикотики.
Что делать
при резкой боли в горле?
Сильная боль в горле при фарингите, затруднение глотания, выраженный отек, при которых не помогают другие местные средства, требуют особого подхода к лечению – применения современных противовоспалительных средств, таких как раствор ОКИ.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для восстановления функции глотания и быстрого возвращения к нормальной жизни.
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья. ОКИ раствор не взаимодействует с другими препаратами.
Ларингиты и фарингиты. Способы лечения
К одним из самых частых заболеваний ЛОР-органов относятся воспаление глотки (фарингит) и гортани (ларингит).
Происходит это из-за того, что глотка и гортань, как правило, берут на себя набольшую иммунную нагрузку – через них проходит весь вдыхаемый нами воздух и употребляемая пища, которые приносят с собой болезнетворные микроорганизмы, грязь, реагенты, различные пищевые добавки, температурные колебания. Кроме того, в глотку и гортань распространяются патологические изменения из пазух носа, а также из ушей, впрочем, как и обратно.
Воспаление горла
При воспалении глотки (фарингите) нарушается функция органа, возникает чувство першения, щекотания, сухости, боль при глотании, ощущение кома в горле, инородного тела, чувство стекания. При воспалении гортани – ларингите – изменения в слизистой оболочке голосового аппарата приводят к нарушению функции голосообразования и изменению характеристик голоса. Он становится охриплым, тусклым, появляется выраженная утомляемость голоса, сухой кашель. Также могут быть неприятные, вплоть до болезненных, ощущения и чувство инородного тела.
Как развиваются фарингит и ларингит?
Развитие хронического тонзиллита проходит через несколько стадий:
очищаться, согреваться и увлажняться. Поскольку этого не происходит, возникают, как острые ситуации, так и при продолжительных воздействиях воздуха на слизистую оболочку ротоглотки – при искривлении носовой перегородки, полипозе носа, хронических ринитах – хронические изменения. Касается это и слизистой оболочки гортани.
Возникает постоянное раздражение продуктами воспаления слизистой оболочки глотки, возникает чувство першения, щекотания, а, при попадании в гортань, непроизвольный кашель.
Кроме того, хроническое воспаление пазух – синуситы (гаймориты, фронтиты, сфеноидиты, этмоидиты), могут так же раздражать слизистую оболочку глотки и гортани, вызывая те же самые проявления в виде кашля и першения в горле.
Лечение ларингита и фарингита
Постоянным явлениям воспаления в глотке и гортани подвержен каждый человек, живущий в мегаполисе. Из-за изменения в атмосфере, сухости и загазованности воздуха, работы на вредном производстве, в пыльном помещении, слизистая оболочка верхних дыхательных путей теряет свои защитные свойства, и находится в постоянном процессе воспаления. Люди, увлекающиеся табакокурением, так же вызывают постоянное раздражение глотки и гортани продуктами горения, смолой и горячим воздухом. Так же уже ни для кого не секрет, что курение табака приводит к развитию онкологических заболеваний. Лидирующую позицию из них занимает рак гортани.
При изменениях в желудочно-кишечном тракте (гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, распространяясь до глотки и гортани. Кислота желудка оказывает повреждающее воздействие на слизистую оболочку. Возникает чувство сухости во рту, утомляемость голоса при разговоре, желание сделать глоток воды.
Поскольку фарингиты и ларингиты зачастую являются не самостоятельными заболеваниями, а отражением состояния, по сути, всего организма, то и лечение стоит начать с причин, которые привели к их появлению. Все силы стоит бросить на избавление от вредных привычек. Это может вполне быстро избавить от чувства дискомфорта и болезненности в глотке. При заболеваниях других ЛОР-органов стоит прицельно обратить внимание на них, и лечение начать именно с причинного органа, даже если никаких проявлений болезни нет.
Поэтому в данном случае, как бы это не казалось странным, при некоторых ситуациях привлекаются и врачи других специальностей: гастроэнтерологи, терапевты, хирурги и др.
В нашей «Клинике АВС», при необходимости, проводится комплексное обследование и лечение, для выявления причины заболевания и подбора тактики, ведущей к выздоровлению пациента, в том числе медикаментозное, радиоволновое лечение, лечение нарушений голоса, лечение и удаление нёбных миндалин.
Автор статьи: Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, хирург
Комплексное лечение больных с обострением хронического гипертрофического фарингита
Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки. Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки
Локальная боль в горле является основным, а иногда и единственным симптомом при целом ряде острых и хронических заболеваний глотки. Сопутствующий синдром интоксикации у пациентов с обострением хронических заболеваний глотки и связанные с ним повышение температуры тела, слабость и утомляемость могут быть не выражены. Напротив, болевой синдром — интенсивный, длительный, вызывающий затруднения при глотании и зачастую резистентный к самостоятельному лечению — является главной причиной обращения пациентов к врачу.
Терапия болевого синдрома при обострениях хронических воспалительных процессов глотки традиционно сводится к комбинации местных процедур: теплые щелочные полоскания, ингаляции, вяжущие средства, ментол и пр., с антисептическими или антибактериальными препаратами. Кроме этого, в состав антисептических средств некоторыми фармацевтическими производителями включены местноанастезирующие препараты, например ксилокаин.
Назначение средств, обладающих системным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием (нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)), при хронических заболеваниях глотки не имеет широкого распространения ввиду невысокой эффективности и невозможности проведения длительного лечения.
Более перспективным представляется использование уникального по составу препарата стрепфен (флурбипрофен), производимого фармацевтической компанией Бутс Хелскэр Интернейшнл (Великобритания).
Флурбипрофен относится к группе неселективных НПВС: ингибируя ферменты циклооксигеназу 1 типа и циклооксигеназу 2 типа, он приводит к угнетению синтеза простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Анальгезирующий и противовоспалительный эффект флурбипрофена развивается значительно быстрее по сравнению с воздействием селективных НПВП (ингибиторами циклооксигеназы 2 типа). Данное свойство препарата нашло применение в офтальмологии и ревматологии, где флурбипрофен назначается в наружных формах.
В состав одной таблетки стрепфена входит 8,75 мг флурбипрофена, что вполне достаточно для развития стойкого (до 3 ч) противовоспалительного и анальгетического эффекта уже в течение 15–30 мин. Данной дозировки препарата достаточно для развития выраженного местного действия. В то же время она незначительна для развития системного эффекта и связанных с ним нежелательных побочных действий, свойственных препаратам группы НПВП. Несмотря на высокую абсорбцию и аффинность флурбипрофена к белкам плазмы крови (99%), системные побочные эффекты могут наблюдаться только при превышении рекомендуемой дневной дозы в 3–6 раз.
В проведенном нами исследовании приняли участие 40 пациентов с обострением хронического гипертрофического фарингита: 28 женщин и 12 мужчин в возрасте от 16 до 68 лет. Давность обострения хронического гипертрофического фарингита колебалась во временном промежутке от 5 дней до 3 нед.
Все пациенты предъявляли жалобы на различную по интенсивности боль в горле. У 23 человек боль была постоянной и сопровождалась ощущением «отека слизистых» или ощущением наличия «инородного тела» в горле. У 27 пациентов боль усиливалась при глотании. У основной части больных обращению предшествовало самостоятельно начатое лечение (полоскания горла, местные антисептики, антибактериальная терапия), имевшее незначительный и кратковременный эффект. Почти у половины пациентов (19 человек) в анамнезе была двусторонняя тонзиллэктомия.
Локализация гипертрофического процесса в глотке распределялась следующим образом: гипертрофия боковых столбов глотки — 17 человек, гипертрофия островков лимфоидной ткани на задней стенке глотки (гранулезный фарингит) — 9 человек, небные ниши (у больных с тонзиллэктомией в анамнезе) — 2 человека, смешанной локализации — 12 человек. У 19 пациентов локальное воспаление лимфоидной ткани сочеталось с выраженным катаральным воспалением слизистой ротоглотки.
Критериями исключения из исследования служили: эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения; бронхиальная астма, крапивница и ринит, спровоцированные приемом НПВП; выраженные нарушения функции печени и почек; беременность и период лактации; а также повышенная чувствительность к флурбипрофену или компонентам препарата в анамнезе.
Пациенты были разделены на две группы. Всем больным было проведено двукратное прижигание лимфоидных гранул ротоглотки 10%-ным раствором нитрата серебра (ляписа) с интервалом один день (первый и третий день лечения). Половине пациентов (20 человек) — основная группа исследования — назначался стрепфен в дозировке 8,75 мг (1 таблетка) 5 раз в день (с интервалом 3 ч). Больным рекомендовалось рассасывать таблетку в полости рта до полного ее растворения. Лечение начинали за 5–6 ч до первой процедуры прижигания раствором нитрата серебра. Курс лечения составил 3 дня.
Выраженность болевого синдрома в горле пациенты оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов. При этом за 0 принимали отсутствие признака, а за 10 — максимальную его выраженность. По окончании лечения пациенты характеризовали общую динамику симптомов (боль в горле, ощущение першения, сухости, чувство инородного тела в горле)(ВАШ 0–10 баллов), а также переносимость препарата (хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная). Врач оценивал гиперемию и степень инфильтрации гранул лимфоидной ткани ротоглотки (0–5 баллов).
У всех получавших стрепфен пациентов уже спустя 10 мин после первого приема препарата отмечалось уменьшение болей в горле, в большинстве случаев значительное, вплоть до полного купирования болевого синдрома (у 5 пациентов). На следующий день после процедуры прижигания (второй день лечения) пациенты обеих групп отмечали уменьшение болей в горле, более значительное в группе пациентов, получавших стрепфен (почти в 2 раза). На третий день лечения, перед вторым прижиганием гранул лимфоидной ткани ротоглотки, также оценивалась выраженность болевого синдрома. Пациенты первой группы, получающие стрепфен, отметили дальнейшее значительное снижение болей в горле по сравнению с предыдущим днем (почти на 50%). Во второй группе пациентов, не получавших стрепфен, также сохранялась незначительная положительная динамика, хотя двое больных отметили некоторое усиление болей, по сравнению с предыдущим днем. На следующий день после второй процедуры прижигания (4-й день наблюдения) больные обеих групп отмечали уменьшение болей в горле по сравнению с предыдущим днем, причем более выраженная положительная динамика наблюдалась во второй группе обследованных — в первой группе пациентов на 4-й день лечения был отменен стрепфен (табл. 1, рис. 1).
 |
| Таблица 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) (ВАШ 0–10 баллов) |
 |
| Рисунок 1. Динамика интенсивности болей в горле на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) ВАШ 0–10 баллов) |
При визуальном осмотре ротоглотки пациентов обеих групп выявлялось уменьшение степени инфильтрации лимфоидной ткани, подвергшейся прижиганию нитратом серебра. Положительная динамика этого показателя была несколько выше в группе пациентов, получавших стрепфен (табл. 2, рис. 2). Интенсивность гиперемии гранул лимфоидной ткани ротоглотки, как основного показателя выраженности воспаления, значительно уменьшалась в ходе лечения у пациентов, получавших стрепфен (на 80%) (табл. 3, рис. 3).
 |
| Таблица 2. Динамика степени инфильтрации гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
 |
| Рисунок 2. Выраженность инфильтрации лимфоидной ткани после прижиганий на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
Учитывая приведенные выше данные, можно с уверенностью утверждать, что применение флурбипрофена в комплексе с химическими прижиганиями 10%-ным раствором нитрата серебра в лечении обострений хронического гипертрофического фарингита, обеспечивает значительно более выраженный регресс симптомов воспаления и обеспечивает высокий анальгетический эффект.
 |
| Таблица 3. Динамика выраженности гиперемии гранул лимфоидной ткани глотки на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
 |
| Рисунок 3. Выраженность гиперемии гранул лимфоидной ткани на фоне лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II)(ВАШ 0–5 баллов) |
Анализ результатов лечения показал, что применение местной противовоспалительной терапии флурбипрофеном значительно повышает эффективность химического прижигания воспаленных гипертрофированных участков лимфоидной ткани ротоглотки. Полная ремиссия после 3 дней лечения достигалась почти в 2 раза чаще по сравнению с контрольной группой (табл. 4).
Переносимость препарата стрепфен в большинстве случаев расценивалась как хорошая. У одного пациента (5%), на второй день лечения отмечалось появление металлического привкуса во рту, что не послужило поводом для отмены препарата.
 |
| Таблица 4. Исход заболевания после курса лечения стрепфеном (группа I) и без применения препарата (группа II) |
Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы.
А. В. Божко, кандидат медицинских наук
Городская поликлиника № 124, Москва
Фарингит
Возникновение боли в горле часто означают проявление воспалительного процесса. Причины могут быть разными, так же как и характер заболевания.
Почему возникает фарингит?
Воспаление может быть вызвана по нескольким причинам:
Чаще всего главной причиной является инфекция. Это могут быть бактерии стрептококки, грибок Candida и различные вирусы. Инфекция разного рода может моментально поразить глотку или распространиться через нос. И для того, чтобы избавиться от фарингита, стоит побороть источник всего воспаления.
Помимо основных причин, существуют и сопутствующие:
На какие виды делится фарингит?
Все симптомы и последующее лечение заметно отличаются. Это напрямую зависит от формы заболевания и наличие каких-либо патологий у пациента. Фарингит бывает острым или хроническим.
В результате распространенных инфекций, химического ожога горла — возникает острый фарингит.
А хронический встречается у людей, которые не вылечили острое воспаление. Возможно ежедневно происходит контакт с различными раздражителями. Тут стоит принять особенные меры по устранению такого контакта. Чаще всего это курение, загазованность и запыленность атмосферы в крупных городах. Статистика утверждает, что хронический фарингит диагностируется у 7-8% населения. Такое заболевание — наиболее частый диагноз, направляемый отоларингологам из многих клиник.
Сам по-себе фарингит протекает как самостоятельное заболевание или может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, например скарлатины, кори.
Частые симптомы заболевания
Самыми распространенными признаками начинающегося фарингита являются:
При развитии сильного воспаления такие симптомы будут иметь ярко выраженный характер. Боль может отдавать в разные части лица: уши, скулы или часть челюсти. Кроме того, появляется повышение температуры тела, потеря аппетита, ломота в теле, высокая утомляемость. При осмотре можно заметить сильное увеличение и воспаление лимфатических узлов. Симптомы развиваются моментально, достигая своего пика уже через несколько часов с момента заболевания.
Методы основного лечения при фарингите
Такие симптомы как боль в горле, чрезмерная сухость, пик воспалительного процесса, можно легко облегчить с помощью:
Врач может прописать необходимые антибиотики, но только в тех случаях, когда заболевание имеет бактериальный характер развития. Чаще всего нет необходимости принимать таблетки и специальные уколы. Достаточно будет местное применение противовоспалительных, противогрибковых средств, а также витаминов для поддержания иммунитета, полоскание горла растворами трав, ароматерапия. Если наблюдается повышение температуры, то показаны препараты с жаропонижающим эффектом. А в тяжелых случаях с отеком горла, стоит принимать антигистаминные средства.
Образ жизни важен при лечении хронического фарингита у взрослых. Нужно безоговорочно бросить курить, изменить рацион бального и позаботиться о правильном температурном режиме. Необходимо избавиться от других очагов инфекции в организме, продезинфицировать полость рта. Кортикостероиды иногда используются для лечения медленного фарингита.