чем обезболить уретру после мазка
Мазок у мужчин из уретры: как избежать боли при заборе.
Высокая заболеваемость половыми инфекциями, в сочетании с отсутствием стойкого послеинфекционного иммунитета, не исключающего повторные заражения сколь угодно раз.
Это причины нередкого бессимптомного течения венерических патологий или носительства их возбудителей.
Часто ЗППП свойственна нетипичная клиника со сходными проявлениями, сопровождающая разные инфекции.
А так же склонность к смешанным инфекциям.
Все это заставляют урологов и венерологов нуждаться в достаточно точных и быстровыполняемых методах обследования пациентов на разные группы венерических патологий.
Практически универсальной методикой забора материала становится мазок из уретры у мужчин или соскоб.
Получив образцы эпителия мочевыводящего канала посредством соскабливания или грамотный лаборант может поставить целый ряд лабораторных исследований.
Они помогают определиться с характером и причиной воспалительного процесса.
Как забрать мазок у мужчин
Даже первое посещение врача может стать отправным пунктом диагностики, лучшей из которых является сдача на ПЦР.
При соблюдении условий подготовки к забору мазка, уже при первичном осмотре венеролог может с помощью тампона или урологического зонда получить достаточный для исследования материал и сократить сроки диагностики.
Как берут мазок у мужчин?
Для более достоверного результата зонд вводят сантиметра в уретру и слегка поворачивают, после чего извлекают.
Тампон позволяет забрать мазок, зонд соскоб.
Забранный материал можно использовать в нескольких диагностических тестах с разными сроками получения результатов.
Многих, кому предстоит пройти обследование у уролога, интересует вопрос, насколько мазок у мужчин больно выполнять.
В плане субъективных ощущений взятие мазка из уретры у мужчин не самое приятное занятие, но вполне терпимо.
А главное, абсолютно безопасно и даже полезно с точки зрения быстрейшего выяснения характера патологического процесса и его виновника.
Чем быстрее прояснится картина патологии, тем адекватнее и быстрее можно начать лечение, снизив риски развития осложнений или хронизации болезни.
Мазок у мужчин подготовка
Для того чтобы результаты исследования были максимально точными, перед посещением врача стоит провести несложную процедуру подготовки к забору биологического материала из мочеиспускательного канала.
Она состоит из следующих пунктов:
В случае, если у Вас существует подозрение, что инфекция протекает скрыто (что достаточно часто бывает среди венерических заболеваний), необходимо будет провести ряд провокационных мер, например:
Для того чтобы ни специалист, ни Вы не ощущали дискомфорта, когда проводится взятие мазка у мужчин, необходимо накануне посещения врача провести тщательный туалет репродуктивных органов.
Утром гигиенические процедуры половых органов не требуются.
Исключено применение местных антисептиков, особенно введение их в уретру.
Варианты диагностики мужского мазка
Эпителий в мазке у мужчин должен встречаться в умеренных или небольших количествах, как и слизь.
Лейкоциты в мазке у мужчин в количестве более пяти – это свидетельство воспаления.
Иногда мазок приходится подкрашивать по разным методикам для лучшей визуализации разных патогенов.
Помимо специфических возбудителей венерических патологий можно обнаружить и сапрофитные кокки в мазке у мужчин.
Они, как и в больших количествах слизь в мазке у мужчин свидетельствуют о неспецифическом уретрите.
Мазок – это универсальный качественный метод определения возбудителя и количественный метод оценки признаков воспаления.
Он позволяет ориентироваться только в объеме материала, попавшего в препарат на предметное стекло.
То есть, если возбудитель имеется в других средах организма или не попал в поле зрения, его можно пропустить.
Но для первичной ориентации в пространстве анализ мазок у мужчин вполне годен и бюджетен.
Относящийся (результат может быть получен в те же сутки, когда забран материал)
В среднем получение ответа происходит в первые три дня.
Так как с помощью данной методики ищут генетический материал (или его обломки) определенного возбудителя.
Поэтому анализ считается высокочувствительным (патоген не перепутают с внешне похожими клетками другого вида) и исключительно точным (даже неполные клетки будут найдены и оценены по достоинству).
Это происходит на оптимальной для них или универсальной для нескольких паразитов питательной среде в курортных условиях (при определенном давлении и температуре) в течение семи суток.
Первые предварительные результаты роста оценивают уже к пятым суткам.
А полную картину посеянный мазок у мужчин на инфекции дает к началу второй недели.
Параллельно с подсчетом колониеобразующих единиц тестируют и чувствительность разросшихся возбудителей к разным видам антибиотиков и антисептиков.
Это в дальнейшем позволяет при выборе тактики лечения.
Особенно это актуально при хроническом упорном течении инфекции.
К сожалению, не всегда чувствительность в лабораторной среде и в живом организме идентична.
Они свидетельствуют об аномалиях или трансформациях эпителия мочеиспускательного канала или мочевого пузыря (когда атипичные клетки смываются в нижние отделы мочевыводящего пути с мочой).
Норма мазка у мужчин не предполагает обнаружение атипичных клеток.
Разумеется, что рак уретры – не частое явление, но онкологическая настороженность еще никому не мешала, в отличие от безалаберной беспечности.
Расшифровка результатов мазка у мужчин
Даже имея на руках результаты анализов, выполненных в самой современной лаборатории, нельзя просто прочитать ответ и пойти в аптеку за антибиотиками.
сохраняется вероятность погрешности лабораторной диагностики.
Поэтому заболевание должно оцениваться комплексно (на основании жалоб, клинической картины, лабораторных данных) грамотным врачом.
К тому же нередко пользуются несколькими методами.
Чтобы решить, а стоит ли вообще лечить данную инфекцию или речь идет об уже излеченном процессе, перенесенном несколько ранее.
чувствительность разных возбудителей в разных организмах своих носителей различна к одним и тем же препаратам.
То есть подбор доз и схем – также дело опытного специалиста.
Нередко инфекция может потребовать комбинированного лечения несколькими средствами или привлечения иммуностимуляторов.
Также не следует забывать о побочных эффектах лекарств, которые у разных людей реализуются по-разному.
В третьих, любое лечение от венерического заболевания должно начинаться и завершаться лабораторными исследованиями.
Во втором случае чтобы подтвердить, что проведенное лечение пошло на пользу.
Профессиональная урологическая помощь снижает временные и денежные затраты на лечение, риски осложнений и бесплодия.
При необходимости забрать мазок из уретры у мужчин безболезненно, качественными методами диагностики в Москве, записывайтесь по телефону 8 (495)642−30−37.
Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).
Причины заболевания
Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.
Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.
Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:
Симптомы уретрита
У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно «склеивание» и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.
При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.
Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.
Патогенез уретрита
У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.
В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.
Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.
Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.
Классификация и стадии развития уретрита
Уретрит подразделяется по своей этиологии на:
По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:
Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.
По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):
По клиническому течению выделяют уретриты:
Осложнения уретрита
Диагностика уретрита
Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.
Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:
Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.
Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.
ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.
Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.
Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.
Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).
Лечение уретрита
В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.
Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.
Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.
При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).
В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.
Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.
С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.
Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.
Прогноз. Профилактика
Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.
Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:
Лечение уретрита у женщин
«Клиника АВС» приглашает женщин вылечить уретрит. После адекватной, грамотной терапии пациентки надолго забудут о своем заболевании. Качественные медикаменты, физиотерапевтическое лечение помогут справиться с недугом. Острый уретрит при своевременном обращении пройдет без следа и осложнений.
Виды заболевания и классификация
Одним из распространённых заболеваний органов мочеполовой системы у женщин является уретрит или воспаление мочеиспускательного канала. В 90% случаев этиологическим фактором служит инфекция.
В зависимости от течения заболевания существует острый и хронический уретрит. Острый менее опасен для здоровья при условии, если своевременно обнаружены симптомы и лечение препаратами уретрита у женщин было проведено опытным специалистом. Данная форма заболевания встречается в 90% случаев. Если препараты для лечения уретрита у женщин были подобраны без учета возбудителя, то заболевание может приобрести хроническую форму. В данном случае оно будет иметь волнообразное течение, при котором сменяется ремиссия и обострение.
Признаки уретрита
Этиология заболевания
Симптомы и лечение воспаления уретры у женщин – два связанных между собой понятия. Признаки проявления патологии зависят от возбудителей, которые попадают из нижних половых путей, например, при изменённом микробном составе вагины.
Согласно статистике уретрит и цистит у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомической особенностью: мочеиспускательный канал шире и короче. К тому же рядом расположены половые органы, обсемененные различной микрофлорой.
Диагностика
Методы лечения
Если проявляются характерные симптомы, лечение воспаления мочеиспускательного канала у женщин окажется эффективным только при назначении антибактериальной терапии. Препараты могут назначаться в виде таблеток, растворов, а также местно в виде вагинальных свечей. При хроническом цистите и уретрите врач может проводить промывание растворами. Среди всех антибиотиков наибольшее предпочтение отдается азитромицину, ципрофлоксацину.
Чем лечить уретрит у женщин в период беременности? Врачом подбираются безопасные препараты, которые не оказывают негативное влияние на плод. В неосложнённых случаях проводится местная терапия.
Осложнения и профилактика
Местная анестезия при проведении фиброцистоскопии у мужчин. Исследование, сравнивающие Ксилокаин® и Инстиллагель® Лидо
Введение
Локальная анестезия путем эндоуретрального введения анальгезирующего геля позволяет уменьшить дискомфорт пациента при проведении цистоскопии. Это исследование сравнивает два анестетика Ксилокаин® и Инстиллагель® Лидо.
Материалы и методы
В это проспективное исследование вошли мужчины, которым с июня 2014г по ноябрь 2014г выполнена цистоскопия с использование местной анестезии Ксилокаином или Инстиллагелем Лидо. Исследуемый агент вводился за 5 минут до манипуляции. Никакой другой метод исследования не использовался. Боль во время процедуры оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (EVA) от 0 до 10.
Результаты
461 пациент вошел в исследование: 233 в группу Инстиллагель® Лидо и 228 в группу Ксилокаина®. Показания к цистоскопии были следующие: 44% контрольное обследование по поводу опухоли мочевого пузыря, 21% поиск причины гематурии, 35% исследование нарушений мочеиспускания. Возраст пациентов был сравним в обеих группах: 64,5 года (±1,1) в группе Инстиллагель® Лидо и 66,2 лет(±1,1) в группе Ксилокаина® (p=0,29). Среднее значение EVA составило 0,8 (±0,1) для первой группы и 0,6 (±0,1) для второй (p=0,10)(IC97,5%: −0,47; 0,07). Количество пациентов, испытывающих значительную боль (EVA>3), было сравнимо в обеих группах: одиннадцать человек в каждой группе, то есть 4,8% против 4,7% (p=0,96).
Заключение
В этой серии исследований Инстиллагель® Лидо не хуже Ксилокаина® в местной анестезии уретры при проведении фиброцистоскопии у мужчин.
Ключевые слова
Цистоскопия, анестезия, гель, мужчина, уретра.
Anesthésie locale pour fibroscopie chez l’homme : étude de non-infériorité comparant le Xylocaine® gel à l’Instillagel® Lido
B. Peyronnet, S.-J. Drouin, F.-D. Gomez, T. Seisen, A. Goujon, B. Pradere, M.-O. Bitker, V. Phé, M. Rouprêt
Журнал «Достижения в Урологии» (Progrès en Urologie ), октябрь 2016, стр 551-555
Заботимся о вашем здоровье
Уретрит
Самой распространённой мочеполовой болезнью считается уретрит. По статистике, 70% обращений к урологам и гинекологам вызваны жалобой на симптомы именно этой болезнью.
Патологические выделения из уретры, покалывание и жжение, частое и болезненное мочеиспускание – симптомы не из приятных. Важно также то, что уретрит может представлять опасность и для окружения пациента.
Какие последствия уретрита могут испортить вам будущее, и как же правильно лечить это заболевание?
Почему возникает уретрит?
Воспаление мочеиспускательного канала, называемое уретрит, как правило, вызвано бактериальной инфекцией. Бактерии, обычно безобидные жители прямой кишки и влагалища, иногда вторгаются в мочевыводящие пути, что приводит к воспалительному процессу.
Гораздо реже болезнь является результатом травмы. Например, от такого инструмента, как мочевой катетер. Также уретрит может развиться благодаря воздействию раздражающего химического реагента, например, антисептика или спермицида.
Встречаются и иные провокаторы недуга. Стерильный уретрит, например, является одной из особенностей, свойственной такому воспалительному заболеванию, как реактивный артрит. Иногда причиной также служит аномалия мочевой системы.
Симптомы болезни
Самым показательным признаком уретрита является частое болезненное мочеиспускание. Другой симптом – покраснение вокруг отверстия уретры – узкой трубки, выводящей мочу из организма. Возможны желтые выделения из мочеиспускательного канала, свойственные пациентам с гонококковым уретритом.
Симптомы, характерные для мужчин:
для женщин:
для детей:
Лечение уретрита
Обычно уретрит лечится принятием курса антибиотиков, действующих на конкретного патогенного возбудителя. Симптомы исчезают в течение первых двух суток. Важно в точности следовать врачебному назначению до конца лечения. Если предписанный антибиотик не показывает результатов течение 48 часов, следует проинформировать об этом врача.
Вместе с антибиотиками могут назначаться иммуностимулирующие бактериальные экстракты. Подобные препараты снижают продолжительность, тяжесть и частоту инфицирования мочевыводящих путей, но не препятствуют появлению резистентного рода бактерий.
Все половые партнеры человека, инфицированного уретритом, также должны пройти обследование. Пока люди, принимающие антибиотики, не завершат курс, они не должны заниматься сексом.
Продолжительность болезни уретритом
После начала приема антибиотиков инфекционные уретриты быстро проходят. Без лечения болезнь обычно перестает проявляться в течение трех месяцев. Тем не менее, человек продолжает оставаться заразным и распространять бактерии, даже если его самочувствие в норме. Необработанные инфекции у женщин могут распространяться в маточные трубы, неся угрозу бесплодия.
Уретрит, вызванный механическими повреждениями или химическим раздражением, уходит без лечения, как только причина идентифицируется и устранится.
Прогноз
В случае, когда уретрит диагностируется и лечится быстро и правильно, обычно происходит полное восстановление. Если болезнь лечится небрежно или запускается вообще, уретрит может разрастись в расширенные воспалительные заболевания тазовых органов, приводя к хроническим заболеваниям и бесплодию
Субъекты с риском развития уретрита
Профилактика
Существуют несколько достаточно простых мер, принятие которых может снизить риск возникновения болезни или повторных атак после ее излечения.
Во-первых, это – внимание к гигиене. Не следует пренебрегать мытьем вокруг мочеиспускательного канала, влагалища и ануса после дефекации или полового акта.
Поскольку уретриты вызываются бактериями, передача которых возможна во время полового акта, предотвратить эти инфекции можно следующими способами:
Уретрит нельзя назвать опасным заболеванием, но тревожным сигналом, не терпящим пренебрежения. Простые гигиенические правила и своевременный визит в поликлинику уберегут от более грозных недугов.