чем можно остановить носовое кровотечение у взрослого
Носовое кровотечение
Что такое носовое кровотечение?
Носовое кровотечение — кровоизлияние из носовой полости. Врачи выделяют два вида кровотечения из носа: переднее кровотечение (кровь выходит наружу из ноздрей) и заднее кровотечение (кровь может выходить через глотку в рот либо по пищеводу попадать в желудок). Такое кровотечение более опасное и в случае его возникновения стоит обратиться к врачу. Чаще всего кровотечение из носа возникает в подростковом возрасте.
Почему появляется носовое кровотечение:
Носовое кровотечение. Оказание первой помощи
В первую очередь необходимо успокоить больного, чтобы его давление пришло в норму. Тогда кровь будет проще остановить. Следует немного наклонить голову больного, то только нельзя закидывать голову назад. Кровь может попасть в пищевод и вызвать рвоту. Так же при закидывании головы назад кровотечение может только сильнее усилиться или же кровь может попасть в дыхательные пути. Кровь из поврежденного сосуда должна вся выйти наружу, тогда можно будет избежать серьезных последствий. Например, таких, как незамеченный поврежденный сосуд в мозгу.
Больному необходимо обеспечить большой приток кислорода, освободить шею от воротника или других предметов, которые могут мешать доступу кислорода.
Если кровь сама не останавливается, можно положить лед на переносицу и зажать одну ноздрю.
Следующий шаг: ватный тампон вставить в ноздрю, предварительно смочив ее перекисью водорода и оставить так на 15 минут.
Если не помогла самостоятельная помощь, то следует вызвать врача. Он сделает укол, чтобы остановить кровь и назначат лечение при необходимости.
Как лечат носовые кровотечения
Если носовое кровотечение само не останавливается после всех принятых мер его купируют в условиях стационара. Врач прижигает слизистую носа любым доступным средством. Могут использовать хирургическую операцию, после которой остается рубец. В последние время применяют более щадящие методы, например, прижигание лазером или холодом.
В серьезных случаях может проводиться общая терапия, при которой повышают свертываемость крови, а также делают сосуды более эластичными. При комплексном лечении используют хлористый кальций, витамин К, кортикостероиды.
Один из способ быстрой остановки кровотечения — подача кислорода через кислородную маску. Кислород подается спокойно и равномерно, что помогает человеку успокоиться и в последствии кровотечение довольно быстро останавливается само. Такое мероприятия препятствует застою крови в носовой полости. Заставляет кровеносную систему работать правильно.
Для того, чтобы быстрее остановить кровоизлияние больному необходимо полностью ограничить движения и какие-либо разговоры, все что может вызвать хоть малейшее напряжение.
Самая крайняя мера, если не помогают не одна из возможных, перевязка сосудов, перевязывать необходимо до тех пор, пока кровотечение полностью не будет остановлено. Может понадобиться перевязка сосуда с обеих сторон. Случается, так, что летальных исход можно предотвратить только с помощью перевязки сосудов. Такие операции проводятся только в стационарах под наблюдением специалистов.
После того как кровотечение было остановлено, некоторое время следуют не употреблять пищу и теплое питье, повышение давления может вызвать повторное кровотечение. Рекомендуется употребить в пищу еду богатую белками: творог, мясо, бульон из курицы, соки, витамины.
При оказанной вовремя помощи, носовое кровотечение совершенно не опасно. Иногда оно даже может принести пользу. Если высокое артериальное давление и кровь пошла носом, то возможно такое кровоизлияние помогло избавиться от кровоизлияния в мозг.
В любом случае при носовом кровотечение необходимо его остановить немедленно, потому что оно может привести к летальному исходу.
Кровотечение из носа: первая помощь
Кровь из носа всегда появляется внезапно, из-за чего может привести в ступор, когда человек совершенно не знает, как остановить кровь из носа . Из-за этого можно «организовать» себе большие неприятности. К примеру, если запрокинуть голову назад, что делают очень многие, она по задней стенке носоглотки может попасть в гортань, а оттуда – в дыхательные пути или желудок, вызывая рвоту и даже воспаление легких! Что делать, если не останавливается кровь из носа и каковы причины подобных кровотечений мы расскажем в статье.
Что такое носовое кровотечение?
Почему идет кровь из носа?
У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.
Другие частые причины кровотечений из носа включают:
К другим, менее частым причинам кровотечений из носа относятся:
Причина может подсказать, что делать, если пошла кровь из носа.
Какое давление, если идет кровь из носа?
Обычно носовые кровотечения не являются признаком высокого кровяного давления. Однако у людей с высоким давлением чаще возникают кровотечения из носа.
Высокое давление может привести к сужению кровеносных сосудов в носу, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Вот почему долго не останавливается кровь из носа: высокое давление может увеличить время кровотечения.
Нормально ли, если течет кровь при сморкании?
Как остановить кровь из носа?
Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:
Все эти советы подойдут и для тех, кто интересуется, как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях.
Первая помощь при кровотечении из носа должна быть оказана строго придерживаясь предыдущих советов, либо скорой помощью. Любая ошибка при оказании первой помощи может иметь серьезные последствия, о том, какие бывают “ ошибки при оказании первой помощи или как не надо спасать людей?” читайте в статье.
Кровь из носа не останавливается – что делать в таком случае?
В ноздрю можно ввести шарик стерильной ваты, смоченный в воде, 3% растворе перекиси водорода. Тампон нужно держать около 30 минут. Если подобная первая помощь при кровотечении из носа приведет к тому, что тампон присохнет к стенке носа, не нужно пытаться его отодрать, потому что так можно вызвать более сильное кровотечение. Его нужно размочить водой, а затем аккуратно вынуть.
В нос можно закапать сосудосуживающие капли от насморка.
ВНИМАНИЕ! Эти советы имеют рекомендательный характер. Мы советуем принимать любые лекарства только заранее проконсультировавшись с вашим лечащим врачом.
Если остановить кровь несмотря на все меры не получается, нужно вызывать скорую помощь. Дело в том, что даже незначительные потери крови грозят головокружением, обмороками и малокровием.
Как быстро остановить кровь из носа: метод су-джок
Некоторые эксперты советуют обратиться к рефлексотерапии: резинкой или бечевкой нужно перетянуть (будьте осторожны, не сдавливайте палец слишком сильно, чтобы не повредить кожу и сосуды) на минут 10 большой палец руки на уровне центра ногтя – эта зона рефлекторно соответствует области носа.
Чего нельзя делать при кровотечении из носа?
Чем опасно регулярное кровотечение из носа?
Носовые кровотечения обычно не являются серьезными. Однако частые или обильные кровотечения из носа могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление (гипертония) или нарушение свертываемости крови. Чрезмерное кровотечение в течение длительного периода времени также может привести к дальнейшим проблемам, таким как анемия.
Если ваш терапевт подозревает, что кровотечение из носа вызвано более серьезной проблемой, он может направить вас к другим докторам, для дальнейших обследований и установления причины.
Профилактика кровотечения
Чтобы никогда не интересоваться тем, как остановить кровотечение из носа в домашних условиях, необходимо соблюдать меры профилактики.
Они заключаются в следующем:
Как остановить кровь из носа?
Почему идет кровь из носа?
Носовая полость выстлана изнутри слизистой оболочкой, в которой расположено множество кровеносных сосудов. Они довольно хрупкие и пролегают близко к поверхности, поэтому их легко случайно повредить, если, например, сильно сморкаться или ковырять в носу. В большинстве случаев оно не является признаком серьезных проблем со здоровьем и вызвано механическим повреждением многочисленных кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости. Однако частые и беспричинные кровотечения из носа — это веский повод обратиться к врачу.
Носовые кровотечения бывают двух видов, в зависимости от участка повреждения:
Носовые кровотечения переднего отдела носовой перегородки встречаются чаще всего. Они возникают в основном по двум причинам:
Носовые кровотечения заднего отдела носовой перегородки могут быть вызваны:
Какие причины частого кровотечения из носа?
К распространенным причинам частых носовых кровотечений (возникающих от 2–3 раз в месяц до 3–4 раза в неделю или ежедневно) относят:
Носовое кровотечение, повторяющееся 2–3 раза в месяц, может быть симптомом хронической аллергии. Если кровь из носа идет 3–4 раза в неделю или ее сложно остановить в домашних условиях, нужно обратиться к врачу.
Когда течет кровь из носа — давление высокое или низкое?
Носовое кровотечение возникает на фоне высокого давления. Однако артериальная гипертензия не является непосредственной причиной развития эпистаксиса. Постоянное высокое давление крови в сосудах со временем приводит к снижению их эластичности и повышенной ломкости, поэтому у гипертоников кровь из носа идет чаще.
Почему нельзя наклонять голову назад, когда идет кровь из носа?
Многие люди инстинктивно запрокидывают голову назад во время носового кровотечения, но так делать нельзя. Это не только не остановит кровотечение, но и изменит его направление — кровь пойдет в желудок и вызовет раздражение его стенок, что позже приведет к появлению тошноты и рвоты. Кроме того, если вся кровь уйдет в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить объем кровопотери, а эта информация очень важна для определения дальнейших действий. При интенсивном кровотечении из носа до приезда кареты скорой помощи нужно сидеть с опущенной вниз головой, чтобы исключить заглатывание, и подставить любую подручную емкость для сбора крови — чашку, миску, чтобы врачи смогли определить объем кровопотери.
Чем опасно кровотечение из носа?
Опасность для жизни представляет кровотечение заднего отдела носовой перегородки, когда повреждаются крупные сосуды. Кровотечение в таких случаях обильное, и в домашних условиях остановить его не получится, так как поврежденный сосуд расположен в глубине носовой полости и подобраться к нему очень сложно. Состояние больного постепенно ухудшается — появляется одышка, нерегулярное сердцебиение, слабость, тошнота, бледнеет кожа лица и конечностей.
Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, у него может резко упасть артериальное давление из-за большой кровопотери, а такое состояние смертельно опасно. Кроме того, при сильном носовом кровотечении он может захлебнуться кровью, стекающей по стенке гортани. Поэтому в таких случаях необходимо сразу звонить в скорую, даже если сильное кровотечение остановилось. Врачи должны оценить состояние пациента и убедиться в том, что опасности для здоровья больше нет.
Что делать, когда течет кровь из носа при сморкании?
Если после сморкания из носа течет кровь, нужно в первую очередь остановить кровотечение:
Если кровь больше не идет, сморкаться в течение ближайших двух дней нельзя, чтобы сосуды успели зажить. В случае, когда кровотечение не останавливается, нужно вызвать скорую помощь.
Чтобы не допустить в дальнейшем кровотечения из носа при сморкании, необходимо придерживаться нескольких простых правил:
Что нужно делать при кровотечении из носа?
Первое, что нужно сделать при кровотечении из носа — определить его вид и причину, так как от этого будут зависеть дальнейшие действия. Если кровотечение не сильное, скорее всего, оно вызвано повреждением сосудов переднего отдела носовой полости. В таком случае его можно попробовать остановить в домашних условиях. Сядьте, наклонив голову вперед, и зажмите обе ноздри на 10 минут. В течение этого времени дышите ртом. Через 10 минут проверьте, остановилась ли кровь. Если нет, то еще раз повторите этот шаг, а к переносице приложите холодный компресс.
Если кровь продолжает идти, возможно это кровотечение заднего отдела носовой полости. Оно встречается гораздо реже и может быть опасно для жизни из-за большой потери крови, поэтому в таком случае нужно немедленно звонить в скорую помощь, чтобы не терять время.
Как быстро остановить кровотечение в домашних условиях?
Чтобы быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях, нужно выполнить следующие действия:
Если кровь из носа удалось остановить, рекомендуется измерить артериальное давление, особенно если кровотечение сопровождалось шумом в ушах и головной болью. Высокое давление обязательно нужно снизить, иначе кровотечение вскоре может открыться повторно.
Носовые кровотечения в большинстве случаев вызваны механическим повреждением сосудов в результате сильного сморкания, травм, царапин слизистой носовой полости или ее чрезмерной сухости. Обычно они не представляют угрозы для здоровья и быстро лечатся в домашних условиях. Но если кровь носом идет часто или обильно, это может признаком серьезных заболеваний, поэтому в подобном случае нужна консультация терапевта или отоларинголога.
Кровотечение из носа: причины, как быстро остановить
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/krov-iz-nosa1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/05/krov-iz-nosa1.jpg?fit=824%2C550&ssl=1″ />
Это неприятное происшествие очень редко может представлять угрозу для жизни. Но, учитывая то, как внезапно оно развивается в самое неожиданное время, то ситуация может сильно напугать.
Главное в такой ситуации — это не впадать в панику. Нервозность повышает кровяное давление, усиливая кровотечение.
Причины
Сосуды в слизистой носовой полости расположены очень плотно и рядом с поверхностью. Сама оболочка слизистой тонкая и нежная, поэтому легко подвержена травмам.
Кровотечения могут быть вызваны местными повреждениями.
Риск возникает при приёме лекарств, уменьшающих свёртываемость крови — аспирина или гепарина, которые способствуют кровоизлияниям и, даже, могут сами становится причиной кровотечения. Последняя ситуация возможна при превышении рекомендуемых дозировок.
Кровотечение становится обычным делом для людей, которые слишком долго используют сосудосуживающие средства для устранения насморка. К счастью, в большинстве случаев остановка кровотечения не вызывает трудностей.
Как остановить кровь из носа
Для прекращения кровотечения нужно удобно сесть, но не лечь. Достаточно будет прижать крыло носа или оба крыла к перегородке в течение приблизительно 10 минут.
Во время кровотечения из носа лучше всего сидя, слегка наклонить тело и голову вперёд. Отклонение головы назад не уменьшает выделение, а только заставляет кровь, вместо того, чтобы вытекать наружу, стекать по задней стенке горла. Поэтому в такой позе — с запрокинутой головой, теряется возможность контролировать интенсивность кровопотери.
По истечении 10 минут, крылья носа можно отпустить и проверить, что кровотечение прекратилось. Если нет, крылья прижимают к носовой перегородке ещё на 10 минут.
Кроме этого, следует избегать интенсивной очистки носа, даже при сильном насморке, по крайней мере, в течение 12 часов. Иначе, можно вновь спровоцировать кровотечение.
Не стоит вставлять в нос тампоны — они легко повредят воспалённую слизистую. Полезно просто смазать ноздри тонким слоем увлажняющей мази.
Что такое кровотечение носовое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лапутина С. В., ЛОРа со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Точную частоту носового кровотечения определить невозможно, поскольку большинство эпизодов разрешаются либо самопроизвольно, либо с помощью самолечения и не фиксируются.
Для большинства людей носовое кровотечение не является серьёзной неприятностью. Однако оно может быть опасным для больных с тяжёлыми заболеваниями (например, с гемофилией) и для пожилых людей, приводя к значительной кровопотере и резкому падению кровяного давления.
Симптомы носового кровотечения
Носовое кровотечение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. В современной медицинской литературе принято разделять носовые кровотечения на передние и задние.
Задние кровотечения встречаются гораздо реже, протекают тяжелее и угрожают жизни больного. Спонтанно они возникают в основном у пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, например гипертоническую болезнь или нарушение свёртывания крови. Заднее кровотечение может сперва протекать бессимптомно или постепенно проявляться тошнотой, кровавой рвотой, анемией, кровохарканьем, чёрным жидким стулом.
Небольшой объём кровопотери до 100-150 мл не причиняет большого вреда организму, однако дети или пациенты с лабильной психикой могут впасть в панику или потерять сознание.
При дальнейшей потере крови нарастают следующие симптомы:
Если помощь не оказана вовремя, состояние ухудшается:
Патогенез носового кровотечения
Основная причина кровотечения — это повреждение сосудов носовой полости, пазух носа или носоглотки. Сосуды могут повреждаться в результате травмы или спонтанного разрыва.
Основными сосудами, обеспечивающими кровоснабжение полости носа и перегородки, являются передняя и задняя решетчатые артерии (верхние отделы), клиновидно-нёбная артерия (задние отделы), большая нёбная артерия и верхняя губная артерия (нижние отделы). Ветви этих артерий создают анастомозы (переплетения) и в некоторых местах подходят очень близко к поверхности слизистой оболочки.
В передних отделах носовой перегородки с обеих сторон расположено богатое кровью сосудистое сплетение, которое образовано переплетениями вышеперечисленных артерий. Этот участок назван в честь немецкого отоларинголога зоной Киссельбаха или киссельбаховым сплетением. У детей носовые кровотечения чаще всего возникают именно из этой области.
Кровотечение из носа, которое повторяется неоднократно, называют рецидивирующим. Чаще всего оно вызвано следующими причинами:
Классификация и стадии развития носового кровотечения
Классификация носового кровотечения сложна, в упрощённом варианте она представлена в следующем виде :
1. Нарушение целостности сосудистой стенки:
2. Нарушение свёртывания крови:
3. Истончение слизистой оболочки
1. Носовые кровотечения из сосудов полости носа:
2. Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне полости носа:
3. По периодичности:
— слабость, головокружение, сердцебиение;
— бледность слизистых;
— пульс не более 100 уд./мин;
— артериальное давление (АД) в пределах нормы;
— содержание гемоглобина не менее 100 г/л;
— дефицит объёма циркулирующей крови (ОЦК) не превышает 20 %
— пульс до 110 уд./мин;
— АД не ниже 90 мм рт. ст.;
— содержание гемоглобина не менее 80 г/л;
— дефицит ОЦК составляет 20–30 %
— возможны потеря сознания и кома;
— пульс 110 уд./мин и более;
— АД ниже 90 мм рт. ст.;
— содержание гемоглобина в крови менее 80 г/л;
— на ЭКГ появляются признаки ишемии миокарда;
— дефицит ОЦК — 30 %;
— при дальнейшем кровотечении развивается геморрагический шок
Осложнения носового кровотечения
Осложнения кровотечения могут быть вызваны как кровопотерей, так и последствиями способов его остановки. Наиболее частое осложнение кровотечений — острая кровопотеря. Слабое кровотечение можно остановить самостоятельно, оно не несёт серьёзной опасности. Массивное кровотечение приводит к высокой кровопотере, которая нарушает кровообращение и жизнедеятельность организма.
Для этого состояния характерны:
Методы остановки носовых кровотечений также имеют свои особенности, связанные с анатомией и физиологией слизистых оболочек. Применение тампонады носа может приводить к следующим последствиям: сдавлению здоровых сосудов, нарушению целостности слизистой оболочки носа, что способствует рецидивам.
Диагностика носового кровотечения
Диагностика включает общий осмотр, ЛОР-осмотр и лабораторное обследование.
Общий осмотр
Уже при первичном осмотре можно выявить симптомы, относящихся к возможным причинам развития кровотечения.
При наследственных гемофилиях наблюдается поражение скелета и прочие признаки патологии опорно-двигательного аппарата. Обращают на себя внимание синяки, кровоизлияния в области склеры, участки точечных кровоизлияний (петехиальная сыпь) на фоне общей бледности кожи.
О заболеваниях печени может говорить желтоватая окраска кожи, слизистых оболочек, глазных склер.
При болезни Рандю-Ослера (генетической патологии, которая возникает в результате недоразвития эндотелия сосудов) появляются характерные сосудистые пятна размером с булавочную головку на губах, крыльях носа и других участках кожи.
При гипертонической болезни — покраснение кожи, повышенное артериальное давление.
ЛОР-осмотр
В обязательном порядке проводится передняя риноскопия (осмотр передних отделов носа), задняя риноскопия (осмотр задних отделов носа), фарингоскопия (осмотр полости рта и глотки).
Наиболее предпочтителен осмотр пациента при помощи эндоскопа. При эндоскопии можно выявить кровоточащий сосуд, тщательно осмотреть носоглотку и наиболее труднодоступные участки носовой полости.
В последние годы при патологии носа и околоносовых пазух активно применяют функциональные исследования:
Лабораторное обследование
Всем пациентам с кровотечением необходимо произвести лабораторную диагностику, в которую входят:
Лечение носового кровотечения
Остановка кровотечения из носа — одна из самых ранних медицинских практик. Ещё Гиппократ предложил сжимать крылья носа для предотвращения кровопотери. Так как носовое кровотечение может встретиться в жизни каждого человека важно знать правильный порядок действий.
Доврачебная помощь:
Если кровотечения рецидивируют (повторяются) несколько раз в месяц, следует обязательно обратиться к ЛОР-врачу в плановом порядке.
Врачебная помощь.
Различают два способа выполнения тампонады носа: переднюю и заднюю. В большинстве случаев достаточно передней тампонады.
2. Задняя тампонада. Если после выполнения передней тампонады кровь продолжает стекать по задней стенке глотки, прибегают к задней тампонаде носа. При помощи специального катетера в носоглотку заводят плотный тампон квадратной формы, устанавливают его в задних отделах носа, далее вновь проводят переднюю тампонаду и фиксируют носоглоточный тампон с помощью нитей. Вместо марлевых тампонов в нос могут устанавливать специальные губки, пропитанные гемостатиком — веществом, улучшающим свёртываемости крови. Кроме того, разработаны специальные баллонные носовые катетеры, которые устанавливаются в носовой ход и раздуваются воздухом, что является альтернативой классической тампонаде носа.
Возможные последствия остановки кровотечения путём введения в носовую полость тампонов:
В случае, если повреждённый сосуд небольшой и обнаружен врачом, остановить кровотечение можно с помощью современного медицинского оборудования: лазерной фотокоагуляции, криокоагуляции, диатермокоагуляции с помощью игольчатого электрода, коагуляции холодноплазменным методом.
Медикаментозная терапия.
Одновременно с механическими способами остановки носового кровотечения применяется медикаментозная терапия:
Прогноз. Профилактика
Прогноз зависит от причины кровотечения, общего состояния пациента, наличия и степени выраженности основного заболевания. В большинстве случаев прогноз благоприятный.
Для предупреждения повторных носовых кровотечений пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
Пациент также должен знать меры профилактики в отношении своего основного заболевания и придерживаться медицинских рекомендаций. Основные меры профилактики — контроль артериального давления, выявление и лечение заболеваний свёртывающей системы крови и своевременное обращение за медицинской помощью.