сумеречное сознание что это
Сумеречное сознание что это
Сумеречное состояние (помрачение) сознания определяется как внезапная и кратковременная утрата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего или с его отрывочным и искаженным восприятием при сохранении привычных автоматизированных действий.
Эпидемиология сумеречного состояния. Сумеречные расстройства сознания являются эквивалентами эпилептических припадков и могут возникнуть у лиц с повышенной судорожной готовностью — при эпилепсии, органической патологии головного мозга и истерических реактивных психозах.
Клиника ( признаки ) помрачения сознания
Симптомы сумеречного состояния. У больного сохранена ориентировка в узкой области окружающего. Он элементарно правильно оценивает ситуацию и более или менее правильно ведет себя, не будучи в состоянии воспринять и оценить все то, что происходит вокруг. Доминирующее значение приобретают галлюцинаторные и бредовые переживания устрашающего содержания, обусловливающие аффект страха, злобной тоскливости и агрессивно-разрушительные действия (насилие, нападение, убийство и др.). Вследствие внешней упорядоченности движений и их неосознаваемой односторонней направленности поступки больного непрогнозируемы и поэтому особенно опасны. Внешне деятельность человека кажется последовательной, но 1—2 вопроса, заданные больному, указывают на его полную дезориентацию: он не может назвать своего имени, не ориентируется во времени и пространстве, не узнает родственников и др. Речь больного связанная, построена правильно, но он не отвечает на заданные вопросы и сам не ждет ответа.
Главными признаками помрачения сознания является пароксизмальный характер возникновения и прекращения, сохранность автоматизированной деятельности во время пароксизма и полная ретроградная амнезия после его окончания.
Выход из данного состояния чаще критический, с полной амнезией, реже — литический.
К сумеречным состояниям относятся приступы амбулаторного автоматизма, при которых мгновенно выключается сознание и больной продолжает выполнять автоматизированные, внешне упорядоченные действия. Очнувшись, он не понимает, как оказался на незнакомой улице, не помнит, как и что с ним происходило.
В детском и подростковом возрасте возможны случаи сомнамбулизма — ночные снохождения с выполнением чрезвычайно сложных автоматизированных действий.
Неотложная помощь при помрачении сознания
При возникновении психомоторного возбуждения необходимо обеспечить безопасность пострадавшего и окружающих людей. Больного изолируют в отдельное помещение и с ним остаются лишь лица, обеспечивающие надзор, до приезда специализированной бригады скорой помощи. Перед транспортировкой следует купировать психомоторное возбуждение. С этой целью, на фоне физического удержания, больному в/в вводится 2—4 мл 0,5% р-ра сибазона (синонимы: диазепам, седуксен, реланиум). Примерно в 70—80% случаев этой дозы бывает достаточно. Если через 5—10 минут не наступает купирование возбуждения, можно повторить введение данного препарата в количестве половинной дозы от первоначальной. Можно использовать аминазин или тизерцин (25—50 мг), но при их использовании нужно помнить о возможном снижении АД. Хороший эффект достигается при сочетании нейролептиков с десенсибилизирующими препаратами (димедрол, супрастин и др.).
Госпитализация при помрачении сознания. При синдромах помрачения сознания больного необходимо срочно госпитализировать в психиатрическую больницу.
Сумеречное расстройство сознания
Довольно часто человек оказывается в таком состоянии, при котором его рассудок под воздействием определенных факторов затуманивается. Подобное сумеречное состояние становится причиной того, что люди выполняют необдуманные и часто опасные действия, которые могут навредить окружающим. Данное нарушение также опасно тем, что возникнуть оно может внезапно. При этом нет никаких признаков того, что в скором времени произойдет помутнение рассудка, и подготовиться к нему не представляется возможным.
Что такое сумеречное расстройство сознания?
Сумеречное состояние сознания представляет собой психическое состояние человека, при котором возникает достаточно глубокая дезориентировка. Одновременно с этим возникает психомоторное беспокойство или даже необоснованные приступы агрессии. После того как человек выйдет из этого опасного состояния, наступает полная амнезия. Человек не помнит, что он делал и как себя вел во время приступа.
Сумеречное расстройство считается очень серьезным психическим нарушением. Именно сознание позволяет узнать окружающий мир, выстроить правильные взаимоотношения с людьми. Когда сознание ясное, то люди могут адекватно оценивать свои возможности и воспринимать действительность.
Основные симптомы
Нарушение сознания имеет определенные признаки. Основными из них считаются:
Во время сумеречного расстройства появляются резкие движения, которые постоянно повторяются. Иногда они могут носить профессиональный характер. К примеру, столяр делает точно такие же движения, как и во время работы за станком. В большинстве случаев люди испытывают моторное возбуждение и начинают хаотично двигаться. Все их движения не несут никакой цели и могут приводить к многочисленным разрушениям, возникающим на их пути.
Психические нарушения часто возникают на фоне чрезмерного стресса. Чтобы психика была в порядке, нужно сокращать стресс и вовремя избавляться от негатива. В этом поможет курс Викиум «Детоксикация мозга».
Сумеречное сознание что это
Общая психопатология
• Зрительные представления и псевдогаллюцинации следуют одни за другими так, что одна ситуация как бы вытекает из другой (сценоподобность, сноподобность — подобно тому как мы видим сон, только этот «сон» пациент видит в состоянии бодрствования и не может от него избавиться), эти образы могут переплетаться с деталями окружающей обстановки (например, больной чувствует себя в пучине моря, которое изображено на фотообоях в его палате) или восприниматься изолированно от того, что окружает пациента.
• Больные ощущают себя участниками действия (т.е. «перевоплощение» в героев грез — от каких-либо известных исторических персонажей, например Жанны д’Арк, до совершенно неестественных перевоплощений — больной говорит, что он превратился в зодиакальное созвездие Сковороды»), находящимися в «центре борьбы добра и зла». Часто это сопровождается чувством восторженности (при экспансивном варианте. Например, пациент чувствует себя спасителем Земли, так как он только что, летая в космосе, остановил руками падающий метеорит), недоумения либо полного ужаса (при депрессивном варианте — больная находится в полном отчаянии, так как видит, как на глазах у нее рушится вся Вселенная — «планеты сходят со своих осей и падают на Солнце», «знает», что это она виновата в этом).
• Характерна отрешенность от окружающего — погруженность в свои переживания, в то время как реальную обстановку воспринимают лишь частично. Часто можно отметить «двойную ориентировку» — больной одновременно признает, что он физически находится здесь (например, в больнице), но на неком другом (духовном, «астральном» и пр.) плане он (его душа, аватар, астральное тело и др.) находится совершенно в другом мире. Например, больная при поступлении в стационар говорит, что чувствует, будто «одновременно» физически находится в приемном покое больнице, а какая-то часть ее «в это время ползет улиткой по склону лунного кратера».
• Переживания как бы «поглощают», «завораживают», «зачаровывают» больных до состояния двигательного оцепенения — т.е. проявления от кататонического субступора с периодами обездвиженности (застывания) вплоть до развернутого кататонического ступора.
• После выхода из состояния обычно наблюдается частичная амнезия реальных событий, воспоминания о болезненных переживаниях сохранены лучше.
• Наблюдается преимущественно при шизофрении. В этих случаях полное развитие онейроида обычно проходит ряд стадий (дереализации, иллюзорных, галлюцинаторно-бредовых расстройств и т.п.), что занимает достаточно большое время. Длительность онейроида обычно составляет недели.
Клинические примеры см. в главе «Шизофрения». В мировой психиатрии данный вид помрачения сознания в настоящее время описывается редко.