Фебрильные судороги у детей
Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.
Приступ может произойти с вероятностью до 4%:
Что может вызвать приступ?
Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).
Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.
Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.
Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.
Как выглядит простой фебрильный приступ?
Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?
При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).
Как помочь ребенку во время приступа?
Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.
Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.
Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.
В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).
Какие исследования проводят после фебрильного приступа?
Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.
В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.
Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?
Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.
Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.
Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.
Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, скорой помощи может сделать укол такого лекарства.
Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!
Вероятность повторения фебрильных судорог
После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.
Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:
Важно знать
Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).
Дети с фебрильными судорогами
За время моей практики на протяжении 10 лет детским неврологом, я часто сталкивался с детьми с эпизодами судорог на повышенную температуру тела, так называемые фебрильные судороги.
Фебрильные припадки у детей встречаются довольно редко. Но работая консультантом в соматическом отделении детской больницы, я сталкивался с ними довольно часто – периодически несколько пациентов имели именно этот диагноз.
Почему возникают приступы у детей?
К сожалению, невозможно узнать, есть ли у ребенка такая предрасположенность или нет, пока эта проблема не проявится. Когда малыш болеет, ему плохо, мать обычно теряется и не знает, что делать. Некоторые люди даже не могут обнаружить наличие припадков, что очень важно. Ведь своевременная диагностика и неотложная помощь сохранят здоровье ребенка и помогут избежать неприятных последствий. Поэтому в первую очередь я стараюсь объяснить матери как себя вести в случае повторения судорог, и как их избежать в будущем.
Фебрильные припадки у детей визуально очень похожи на припадки при эпилепсии. Однако, в отличие от эписиндрома, приступ возникает только на фоне высокой температуры и длится менее 15 минут.
Признаки и диагностика заболевания
Когда приступ начинается, ребенок бледнеет, кожа становится синеватой и может стать холодной на ощупь. Фебрильные судороги у детей сопровождаются потерей сознания. Его тело напряжено из-за чрезмерного напряжения мышц, голова запрокинута назад, затем добавляется ритмичное подергивание конечностей, иногда всего тела. Часто приступ длится от 3 до 7 минут. После приступа ребенок просыпается, сознание постепенно возвращается, все мышцы расслабляются, малыш как бы обмякает. В довершение приступа происходит акт непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Цвет кожи нормализуется.
Помимо стандартных анализов я назначаю клинический и биохимический анализ крови и клинический анализ мочи. Ребенку также иногда назначаю анализ крови на электролиты. Иногда судороги при температуре у ребенка могут возникать из-за нарушения электролитного баланса.
Опытный педиатр уже может поставить диагноз на основании собранных данных клинических анализов, оценки физического состояния и психомоторного развития ребенка. Но ребенка обязательно нужно показать неврологу, потому что часто у таких детей отмечаются те или иные нарушения в работе нервной системы.
Лечение патологии
Основной комплекс медикаментозного лечения, помимо лечения причины заболевания, направлен на снижение температуры до субфебрильных цифр (37,5 ° С). Маленьким пациентам назначают препараты, снижающие температуру тела (жаропонижающие): парацетамол в ректальных суппозиториях, Ибупрофен в сиропе. Я советую матерям всегда иметь в домашней аптечке эти препараты.
Меры профилактики
Если родители уже знают о наличии такой особенности у своего ребенка, то нельзя допускать повышения температуры до лихорадочных показателей. Она начинает снижаться после 37,5-37,8 ° С. Дети, перенесшие фебрильные судороги, должны находиться под наблюдением педиатра и невролога по месту жительства. В то время как педиатр следит за общим состоянием и развитием ребенка, наличием симптомов соматических заболеваний, задачей невролога является правильное обследование ребенка и исключение патологии центральной нервной системы. Как правило, грамотное врачебное наблюдение позволяет предотвратить фебрильные припадки в будущем.
Кабардиев Алимхан Арсланович, врач-невролог.
Судороги при высокой температуре у ребенка
Поделиться:
Сам по себе судорожный синдром — тема невероятно обширная, причин, вызывающих повышенную возбудимость головного мозга, очень и очень много. Сегодня я хочу рассказать вам о судорогах, которые возникают при повышенной температуре у ребенка.
Чтобы у здорового взрослого человека вызвать судорожную активность, ему нужно неделями находиться в постоянной интоксикации или принять очень серьезную дозу яда. А у малыша судороги могут развиться от совсем маленькой дозы патологического агента. Это связано с тем, что у детей, особенно грудного возраста, еще незрелая центральная нервная система, и барьер между кровью и тканью мозга не такой прочный, как у взрослого.
Поэтому если у взрослого вдруг на фоне полного здоровья появились судороги, то нужно искать серьезную причину. Детей, несомненно, также необходимо всесторонне обследовать, но причина может быть простой, например банальное повышение температуры в ответ на острую кишечную инфекцию. Причем дети значительно сильнее реагируют на инфекционный агент, нежели взрослые.
Факторы, провоцирующие судороги у детей
У новорожденных самые основные причины — это асфиксия (тугое обвитие пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, отслойка плаценты), родовая травма, интоксикации, дефекты центральной нервной системы, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
У более старшего возраста к предыдущим причинам присоединяются нейроинфекция, корь, краснуха, ОРВИ, грипп. После прививок крайне редко, но все-таки тоже бывают судороги. Ну и, конечно, начало эпилепсии как самостоятельной болезни.
Теперь вы поняли, насколько судороги являются многоликими, скрывающими множество разных недугов, поэтому в каждом припадке нужно разбираться скрупулезно.
Судороги бывают тоническими, когда потерпевший как бы застывает в одной позе, вытягивается, голова запрокинута либо прижата к туловищу, и клоническими, когда происходит динамическое сокращение сгибательных и разгибательных мышц. А когда пациент вначале застывает, а потом сокращается, то это называется тонико-клоническими судорогами.
Есть еще много тонкостей в проявлениях судорог, но думаю, эта информация нужна в основном врачам.
Да, приступ может застичь в любом месте, при этом ребенок может получить травму. Но главное совсем не это. Проблема в том, что перевозбужденный