судорога в руке ниже локтя что делать
Лечение судорог
Судорогами называются непроизвольные сокращения мышц, вызывающие спазмы. Такие проявления возникают внезапно, недолго длятся, могут периодически повторяться. Нередко вызывают сильные боли, особенно у пожилых и детей. Чаще всего судороги появляются в нижних конечностях, мышцах бедер, икр. Подвержены этим болезненным проявлениям шея спина, кисти, живот. Спазмы внутренних органов довольно редки. При регулярных повторениях диагностируется судорожный синдром.
Виды судорог
Судорогам могут подвергаться все категории людей, вне зависимости от возраста и образа жизни, у стариков и маленьких детей они появляются чаще. Приступы проявляются неодинаковыми болезненными сокращениями мышц и имеют разную длительность, механизмы развития и частоту возникновения. Классифицируются по нескольким признакам.
По локальности
В зависимости от того, одна мышца или их группа охвачены судорогой, спазмы разделяются на:
По длительности воздействия
Причины появления судорог
Существует несколько факторов, влияющих на появление судорог.
Профессиональная деятельность – люди, работа которых состоит в постоянном нахождении в единственном положении (продавцы, операторы компьютеров и т.д.), или подвергающиеся повторяющим физическим нагрузкам, испытывают судороги ночью или вечером.
Мышечные судороги испытывают в 5 раз чаще курящие люди, на первых позициях причин, вызывающих спазмы, находится курение или чрезвычайно частое употребление кофе.
Нередко ночные судороги появляются после дня, проведенного в постоянных перемещениях или даже обычной быстрой прогулки – это становится причиной возникновения икроножных судорог. Такой же результат вызывает непривычное значительное физическое напряжение. Следует заранее учитывать – нежелательно напрягать одну группу мышц, физическая работа должна чередоваться с периодическим отдыхом.
Ночные судороги встречаются намного чаще, потому что этому способствует поза спящего человек: расслабленные и обращенные вниз стопы, суть согнутые ноги и тело, повернутое на бок. Это положение укорачивает икроножную мышцу, и помогают появиться спазмам. Ночные судороги ног встречаются у спортсменов после значительного дневного напряжения, детей (особенно при температуре) и пожилых из-за нарушений кровообращения в конечностях.
Сильные судороги нередки во время плавания в прохладной воде в жаркий день. Перепад температур может вызвать спазм и в бассейне: разогретые мышцы резко сокращаются при резких изменениях окружающей среды.
Судороги появляются и как следствие сильного обезвоживания, особенно у тех, кто занимается спортивными тренировками или тяжелым физическим трудом в жаркое время года.
Судорогами могут отзываться стрессовые состояния, причем следствие наступает не сразу, а через время, когда происходит перераспределение в организме кальция из-за избытка гормона кортизола.
Спазмы волокон мышц стопы способны появиться как следствие ношения тесной обуви или высокой нагрузки при плоскостопии.
Еще одна причина, которая приводит к судорогам рук и ног – бесконтрольное применение статинов, дауретиков, антибиотиков и других лекарств, перераспределяющих или выводящих из организма микроэлементы. Медикаментозное лечение судорог проводится с обязательным контролем биохимического состава крови.
Заболевания и последствия
Кроме обстоятельств, связанных с образом жизни или конкретными событиями мышечный аппарат может подвергаться судорогам из-за наличия конкретного заболевания, для выявления которого необходимо обращаться за помощью в медицинские учреждения для прохождения обследований, сдачи анализов и лечения.
Спазмы могут являться симптомами заболеваний, не родственных между собой. Можно говорить о том, что судороги ног и рук отличаются от спазмов, возникающих в гладкомышечных волокнах и вызывающих боли внутри организма, которые чаще всего свидетельствуют о заболеваниях, требующих регулярного лечения.
Если охарактеризовать основные заболевания, приводящие к судорогам, их список будет выглядеть следующим образом:
Неправильное распределение микроэлементов вызывается различными причинами. Сбой эндокринной системы нуждается в серьезном лечении, назначаемое врачом, а нарушения обменных процессов, вызванные другими причинами, могут корректироваться лекарственными средствами.
Что делать при судорогах
Мышечные сокращения, не связанные с серьезными заболеваниями, не требуют специализированного лечения, но боль, вызываемая ими, нуждается в воздействии. Поэтому есть простые способы, доказавшие свою эффективность:
Эти способы позволяют избавиться от возникшей боли, если же она появляется достаточно часто, лечение судорог надо начинать с выявления причин, их вызывающих, и профилактики.
Магний и калий
Судороги, периодически появляющиеся в стопах, голени, пальцах, могут возникнуть у людей, считающих себя совершенно здоровыми. Лечение этого неприятного и болезненного ощущения необходимо начинать с пересмотра образа жизни состава питания.
Следует понять, достаточно ли в рационе магния и калия, недостаток которых способен не только привести к возникновению судорог, но и сделать их постоянными. Именно эти микроэлементы регулируют работу мышечных волокон. Гипомагниемия вызывает судороги ног, рук, спины, шеи, покалывание кончиков пальцев. Лечение препаратами судорог способно избавить от появления болевых ощущений.
Как предотвратить судороги
В число мероприятий, направленных на устранение и предупреждение появления судорог, должно входить:
— отказ от вредных пристрастий (курения, излишнего употребления алкоголя, кофе, тонизирующих напитков);
— достаточного дневного уровня потребления жидкости;
— занятий физической культурой для улучшения кровообращения;
— обогащение организма витаминами и микроэлементами (недостаток конкретных соединений можно выявить при помощи анализов);
— ночные судороги можно предупредить теплой ванной или душем.
Для лечения и профилактики возникновения судорог, в качестве терапевтической меры приобрести комплекс, в состав которого входит магний. Даже если в организме нет дефицита этого минерала, он выступает как противосудорожный элемент, снижающий нервно-мышечную возбудимость.
Магвит – отличное лекарство от судорог
Магвит – отличное лекарство от судорогОдно из самых доступных, безопасных и эффективных лекарственных средств, позволяющих проводить лечение судорог – препарат «Магвит», выпускаемый белорусским фармацевтическим предприятием «Минскинтеркапс».
Это первое средство, полностью разработанное отечественными фармацевтами, и оказывающее благоприятное воздействие при лечении судорог.
«Магвит» успешно борется как с первичным, так и вторичным дефицитом магния, а входящий в состав препарата пиридоксин (витамин В6) улучшает всасывание магния в кровь и его усвоение на клеточном уровне.
Комбинированное использование составляющих лекарство витамина и магния цитрата обосновывается следующими клинически подтвержденными данными:
— магний и В6 усиливают и дополняют фармакологическое воздействие;
— витамин способствует снижению количества магния, выводимого из организма, и увеличивает его содержание в эритроцитах;
— всасывание и усвоение магния улучшается;
— придоксин под действием магния в печени человека переходит в активный метаболит пиридоксаль-5-фосфат.
Преимущества препаратов «Минскинтеркапс»
Предприятие заслужило заслуженную известность благодаря выпуску недорогих высококачественных лекарств. Все препараты соответствуют требованиям стандарта GMP, а их качество и состав проверяется в химико-биологической лаборатории, аккредитованной в соответствии с требованиями СТБ ИСО/МЭК 17025.
Препараты создаются из сырья, поставляемого ведущими мировыми компаниями, производство контролируется Фармаконадзором и соответствует требованиям, выдвигаемым Европейским Парламентом.
Боль в мышцах рук
Общие сведения
Мышцы руки делятся на мышцы надплечья, плеча и кисти. Мышцы надплечья: дельтовидная мышца начинается широким апоневрозом от ключицы, лопаточной области и акромиального отростка лопатки и прикрепляется к верхнему краю плечевой кости.
Лопатку покрывают надостная и подостная мышцы. Обе мышцы покрывают заднюю поверхность лопатки; широким апоневрозом они прикрепляются вдоль всего края лопатки и оканчиваются у большого бугра плечевой кости.
Большой бугор плечевой кости обращен кнаружи и мышцы, к нему прикрепляющиеся, поворачивают плечо кнаружи. С передней стороны, которая обращена к ребрам, лопатка покрыта подлопаточной мышцей. Она прикреплена к малому бугру плечевой кости и, сокращаясь поворачивает плечо внутрь. Подлопаточной, подостной и надостной мышцам помогают большая и малая круглые мышцы.
Сгибание локтя производится двуглавой и внутренней плечевой мышцами. Двуглавая мышца начинается двумя головками. Первая начинается в сумке от суставной поверхности лопатки спереди, вторая – от клювовидного отростка лопатки. Лежит эта мышца на передней поверхности плеча и прикрепляется под головкой лучевой кости; она сгибает предплечье, помогает поворачивать предплечье ладонью вверх и поднимает плечо. Под ней лежит более короткая – внутренняя плечевая мышца. Начинается она под дельтовидной мышцей с обеих сторон плечевой кости и прикрепляется к венечному отростку локтевой кости. Мышцы плеча:
Они заведуют движениями плеча и удерживают его от вывиха. Особенно важны в этом отношении мышца надостная, короткая и сильная, сверху на плече дельтовидная мышца. В промежутке между двуглавой и трехглавой мышцами лежат:
глубокие лимфатические сосуды и нервы.
Все большие сосуды лежат во внутренней бороздке, отделяющей двуглавую от трехглавой мышцы. Наружная бороздка менее глубокая, по ней проходит наружная подкожная плечевая вена. Миалгия это спонтанная или вызванная пальпацией боль в мышцах.
Боль в мышцах рук встречается при многих заболеваниях. Патогенетически боль в мышцах рук связывают с нарушением проницаемости мембран мышечных клеток, отеком или воспалительными изменениями мышц. Боль в мышцах рук может возникать у практически здоровых людей после тяжелой физической (непривычной) работы или при перетренированности у спортсменов. В этих случаях нередко отмечаются умеренная припухлость и уплотнение подвергавшихся перегрузке мышц.
Причины боли в мышцах рук
Боль в мышцах рук может быть начальным проявлением полимиозита, при котором в дальнейшем развиваются мышечная слабость, главным образом в проксимальных отделах руки, и умеренная гипотрофия мышц. Известна ревматическая полимиалгия, которая характеризуется болями и напряжением вначале мышц шеи, плечевого пояса, затем распространяющаяся на мышцы тазового пояса и нижних конечностей. Нередко боль в мышцах рук встречается при других инфекционных болезнях, в частности при:
паразитарных миозитах (при трихинеллезе, цистицеркозе, токсоплазмозе),
интоксикациях (алкоголем, свинцом, угарным газом)
метаболических нарушениях (сахарный диабет),
Травма мышц рук
Энергичная физическая деятельность, даже у людей с атлетическим телосложением, может привести к разрыву мышцы или сухожилия. В этом случае появляется внезапная острая боль в мышце, припухлость и болезненность при пальпации.
Боли в мышцах рук при нагрузке характерны для метаболических поражений мышц, таких как недостаток ферментов, участвующих в гликолизе, наиболее часто сопровождается развитием контрактур. У большинства больных с жалобами на боли в мышцах рук, возникающие во время или после нагрузок, не выявляют четких патологических изменений.
Боли в мышцах рук могут возникать в случае инфекционных заболеваний, вызванных вирусами гриппа и Коксаки. Термины фиброзит, фибромиалгия и фибромиозит являются синонимами, служащими для описания поражений, сопровождающихся острыми болями и болезненностью при пальпации мышцы и прилегающей соединительной ткани. Можно обнаружить локальные «триггерные точки» болезненности, часто возникает общая симптоматика в виде выраженной слабости, бессонницы и подавленного настроения.
Мышечный ревматизм
Мышечный ревматизм развивается у людей в возрасте старше 50 лет и характеризуется напряженностью и болями в мышцах плечевого и тазового пояса. Несмотря на локализацию болей в мышцах, имеются убедительные доказательства того, что при данном заболевании развивается артрит проксимальных суставов.
У больных часто выявляют выпоты в коленном и других суставах, глубокую атрофию мышц, обусловленную бездействием конечности. Помимо этого, они жалуются на слабость, что дает основание подозревать наличие полимиозита.
Заболевания периферических нервов могут также провоцировать боли в мышцах рук. При невралгиях боли носят приступообразный характер и возникают по ходу нервных волокон. В перерывах между приступами боль практически отсутствует, а сам болевой приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, из-за попадания инфекции, развивается гнойный миозит, который проявляется:
повышением температуры тела;
постепенным усилением боли;
уплотнением и напряжением мышцы.
Своеобразной формой является паразитарный миозит, возникающий при поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками, токсоплазмами) и характеризующийся лихорадкой.
Боли в мышцах рук могут вызываться таким инфекционным заболеванием костей как остеомиелит. Боли при данном заболевании острые и продолжительные. В данном случае причиной возникновения болей выступают сами кости.
Судороги в мышцах рук представляют собой непроизвольные сокращения отдельных мышц или мышечных групп. Чтобы прекратить их, рекомендуется расслабить мышцы. Для этого достаточно лечь или сесть, изменив тем самым положение конечности, и сильно растереть руками сведенную мышцу. Затем приложить полотенце, смоченное в холодной воде, или встать босыми ногами на холодную землю.
Фибромиалгия может быть различной локализации, но особенно часто поражаются область затылка, нижняя часть спины (люмбаго), шея, область плечевых суставов, грудная клетка и области бедра вблизи коленного сустава. Такая боль встречается главным образом у женщин. Она может вызываться или усиливаться физическими или психическими перегрузками, нарушениями сна, травмой, сыростью или холодом, а иногда системными, обычно ревматическими заболеваниями. Если возникает боль в мышцах рук, обратитесь за помощью к неврологу или травматологу.
Судороги – почему сводит мышцы?
Судорога – это внезапное, непроизвольное, часто болезненное сокращение мышцы. Время от времени такое случается со всеми: ночью во время сна, во время физических нагрузок, а иногда и в состоянии покоя. Спазм может возникнуть в любой части тела – в конечностях, в боку, в ягодице, в животе.
Часто люди не догадываются, почему у них сводит мышцы. Однако выяснить причины этого очень важно, ведь судорога может быть как физиологической нормой, так и симптомом серьезного заболевания. Разберемся в этом детально.
Почему сводит мышцы
Причины можно разделить на две группы. К первой относятся те, что не имеют под собой никаких заболеваний. Так, если во сне сводит икроножные или ягодичные мышцы, физиологической патологии в этом нет. Судорога в этом случае является парасомнией, то есть феноменом, связанным со сном. Спазмы, возникающие во время повышенной физической активности, тоже не указывают на аномалию.
В остальных случаях подобные дискомфортные ощущения могут вызываться:
Известно также заболевание, именуемое гипопаратиреоз. Оно характеризуется судорожным синдромом, распространяемым сразу на группы мышц. Обусловлено такое состояние гипофункцией паращитовидных желез.
Виды судорог
Если непроизвольное сокращение мышечных волокон вызвано перевозбуждением коркового отдела головного мозга, такие судороги относят к эпилептическим. Неэпилептические провоцируются заболеваниями ЦНС, дисбалансом питательных веществ, неблагоприятными внешними условиями.
Также непроизвольные мышечные сокращения можно классифицировать по их характеру:
По локализации эти явления делятся на генерализованные и локальные. Первые охватывают значительную часть тела (руки, ноги, лицо, шею, бок, туловище, иногда распространяются на дыхательные пути). Вторые возникают на отдельных участках (например, только в спине или только в ягодице).
Причины возникновения судорог в разных частях тела
Спазм мышц на конкретном участке тела обусловлен специфическими факторами. Чаще всего он возникает в ногах. Виновниками могут быть перенапряжение (в том числе из-за усиленных тренировок), варикозное расширение вен и переохлаждение.
Сводить может не только икроножную мышцу, но и бедренную и даже ягодичную. Иногда неприятное ощущение распространятся по всей ноге.
Судороги в животе тоже распространены, поскольку большинство органов брюшной полости состоит из гладкомышечных клеток с высокой сократительной способностью. Чаще всего спазмируют органы пищеварительной системы. Так и возникает известная всем боль в животе. У женщин нельзя исключать и сокращения матки (во время менструации, беременности или гинекологических заболеваний).
Мышечные спазмы в спине указывают на заболевания опорно-двигательного аппарата. Это может быть остеохондроз, межпозвоночная грыжа, дистрофические изменения в позвоночнике.
У кого обычно сводит мышцы
Эта неприятность знакома всем: мужчинам и женщинам, детям и пожилым, спортсменам и офисным работникам. Только одни знакомятся с ней по естественным причинам и сталкиваются редко, а для других она становится частым спутником.
В группу риска попадают:
Предрасполагает к появлению мышечных спазмов и беременность. В легких случаях они вызваны недостатком витаминов из-за перестройки организма, в тяжелых – эклампсией.
Почему сводит мышцы у беременных
Вынашивание ребенка приводит к значительным изменениям в организме. В частности, перестраивается обмен веществ. В результате многие будущие мамы сталкиваются с дефицитом магния, из-за чего и появляются спазмы.
Ноги у беременных подвергаются большим нагрузкам на фоне набора веса. Отсюда непроизвольные мышечные сокращения, возникающие по вечерам и ночью. Их может спровоцировать и варикозное расширение вен, часто сопровождающее гормональную перестройку.
Беременные часто жалуются на то, что сводит спину. Поясничный отдел позвоночника находится в постоянном напряжении, вынужден прогибаться под давлением матки, так что подобные ощущения являются нормой. Поэтому будущим мамам рекомендуют лежать на боку, чтобы разгрузить позвоночник.
Методы диагностики
Если мышцы сводит регулярно, и человек при этом испытывает сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Стоит забеспокоиться и в том случае, если у этого симптома нет явной причины (он не связан с тренировкой или долгим пребыванием в неудобной позе).
Распространенная причина, почему люди откладывают обращение к врачу, – незнание, кто может помочь с такой проблемой. Начинать лучше с терапевта, а он уже даст направление к узкому специалисту:
После первичного осмотра, сбора жалоб и получение результатов анализов врач скажет, какие дополнительные методы диагностики понадобятся. Если сводит живот, направят на УЗИ, спину – на рентген, шею или икроножные мышцы – на допплерографию сосудов.
Какое возможно лечение
Если выявлены заболевания внутренних органов, вызывающие судороги мышц, то лечение основного недуга устранит и сопутствующие симптомы. В зависимости от локализации, это может прием лекарств, массаж, физиотерапия.
Бесконтрольно принимать противосудорожные препараты недопустимо. Они назначаются больным эпилепсией. Если же у человека иногда сводит ягодичную мышцу или шею, не стоит злоупотреблять такими лекарствами.
Первая помощь тоже зависит от локализации спазма. Если он произошел в ноге (от ягодицы до стопы), нужно растереть мышцы, восстановить в них кровообращение, разогреть. Спине следует обеспечить состояние покоя. А вот с животом лучше не рисковать и сразу вызывать врача, особенно женщинам, знающим о своей беременности.
Что делать, если сильно свело мышцу
Не всегда такой приступ можно легко вынести, ограничившись растиранием пострадавшего участка. Боль бывает нестерпимой. Снять ее можно резким импульсом.
При судорогах с похмелья нужно уложить больного в горизонтально положение, а ноги приподнять, чтобы снизить приток крови к конечностям. При этом важно убедиться, что речь не идет об эпилептическом приступе (они при алкогольной интоксикации – не редкость).
У пожилых людей непроизвольные мышечные сокращения часто бывают предвестниками инсульта. Судороги могут смениться параличом. Здесь важно своевременное лечение, поэтому лучше сразу вызывать скорую помощь.
Профилактика
Лучшая профилактика непроизвольных мышечных сокращений – умеренная физическая активность. Регулярные тренировки позволяют держать мускулатуру под контролем. Ткани не будут страдать ни от гиподинамии, ни от внезапных перегрузок. Это одинаково полезно и мужчинам, и женщинам в любом возрасте.
В комплекс упражнений, предотвращающих судороги, всегда входит растяжка. Ее полезно делать перед сном, чтобы неприятные симптомы не возникали в состоянии покоя.
Поскольку мышцы часто сводит на фоне гиповитаминоза и нехватки микроэлементов, важно сбалансированно питаться. Если получать их в достаточном количестве с пищей не удается, стоит дополнительно принимать витамины B и E, а также препараты магния, кальция и калия. Важно также пить достаточно жидкости, ведь подобный дискомфорт возникает и из-за обезвоживания.
Неврит локтевого нерва
Что такое локтевой неврит? Как устроен локтевой нерв, за какие функции он отвечает? Почему возникает заболевание? Современные эффективные методы лечения.
Неврит локтевого нерва – воспалительное заболевание. Оно занимает второе место по распространенности среди поражений нервов руки после лучевого неврита. Локтевой нерв проходит по внутренней поверхности плеча, затем спускается на предплечье и кисть. В области внутреннего надмыщелка – костного выступа в нижней части плеча с внутренней стороны – он находится близко к коже, поэтому в этом месте его часто ушибают.
Локтевой нерв иннервирует локтевой сустав, обеспечивает движения в мышцах предплечья и кисти, чувствительность кожи в области мизинца, безымянного пальца. При неврите эти функции нарушаются.
Основные причины развития неврита локтевого нерва:
Если у вас возникло онемение, нарушение движений в мышцах руки – не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Правильное лечение – это такое, которое назначил компетентный врач-специалист после осмотра, обследования.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Лечение неврита локтевого нерва
Лечение локтевого неврита проводят по нескольким направлениям:
Наилучший результат получают, если лечение начато на ранних стадиях, как только появились первые симптомы. Если, несмотря на проводимую терапию, спустя 1-2 месяца не наступает улучшений, невролог может поставить вопрос о хирургической операции.
При возникновении первых симптомов не тяните с визитом к врачу. Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата удается добиться. Запишитесь на консультацию к неврологу сейчас. В медицинском центре Международная клиника Медика24 это можно сделать в любое время суток по телефону +7 (495) 230-00-01.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Локтевой нерв имеет смешанное строение: в его состав входят двигательные, чувствительные, вегетативные (отвечающие за регуляцию кровообращения, работы потовых и сальных желез, других функций) волокна. Он выполняет следующие функции:
Соответственно, при неврите локтевого нерва симптомы связаны с нарушением этих функций. Их может выявить и правильно оценить врач во время неврологического осмотра.
Какие симптомы чаще всего возникают при неврите локтевого нерва?
Расстройства чувствительности при неврите проявляются онемением в области мизинца и безымянного пальца, внутренней поверхности кисти. Одновременно в этих местах появляются неприятные ощущения: покалывание, чувство, как будто по коже «ползают мурашки». Могут беспокоить боли в кисти.
Вегетативные нарушения при неврите локтевого нерва проявляются в виде таких симптомов, как сухость или повышенная влажность кожи, синюшность, похолодание.
Как невролог выявляет симптомы неврита локтевого нерва?
В первую очередь врач проводит беседу с пациентом – из неё становится ясно, что основная проблема, с которой пришел человек – неврологические нарушения со стороны руки, кисти. Обязательно проводится общий неврологический осмотр – доктору нужно оценить состояние нервной системы в целом, потому что симптомы неврита могут быть вызваны другим, более серьезным заболеванием.
Затем невролог может провести некоторые несложные тесты, которые помогут выявить характерные признаки неврита локтевого нерва:
Какие методы диагностики может назначить врач?
Локтевой нерв проходит через плечо, предплечье, выходит на кисть. На каком бы уровне ни возник неврит, симптомы будут примерно одинаковыми. Уровень поражения невозможно оценить во время осмотра. Для этого невролог назначает электронейромиографию – исследование, во время которого оценивают прохождение нервных импульсов при помощи специальных электродов, соединенных с аппаратом. Это помогает определить, где блокируется нервный сигнал.
Лечение симптомов неврита локтевого нерва
При симптомах неврита локтевого нерва врач-невролог назначает лечение, которое может включать медикаментозные препараты, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру.
Иногда прибегают к иглоукалыванию
В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирург освобождает локтевой нерв от патологически измененных тканей, которые его сдавливают, либо сшивает концы, если нарушена его целостность.
Чем раньше вы обратитесь к компетентному врачу, тем раньше будет назначено правильное лечение, восстановление нарушенных функций произойдет более быстро и полноценно. Запишитесь на прием к специалисту прямо сейчас: +7 (495) 230-00-01.
Материал подготовлен врачом-неврологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.