судмедэксперт что нужно делать

Судебно-медицинская экспертиза

Что такое судебно-медицинская экспертиза

СМЭ – процедура, которую проводят, чтобы установить причину наступления смерти в соответствии с характерными изменениями и признаками в организме покойного.

Судмедэкспертиза состоит из нескольких этапов:

Ознакомление с предварительными данными

Когда тело поступает судмедэкспертам, в первую очередь проводится анализ обстоятельств смерти. Сотрудники бюро изучают отчеты правоохранительных органов, показания родственников, медицинские документы и амбулаторную карту покойного. Чем больше информации удастся собрать на этом этапе, тем точнее будет сформировано заключение.

Внешний осмотр тела умершего

Осмотр тела начинается с изучения одежды и личных вещей погибшего. Особое внимание уделяют тем особенностям, которые могут стать уликами: следам и отметинам от острых предметов, следам грязи, опалинам и другим отпечаткам. Затем с помощью специального оборудования останки осматривают на наличие органических веществ и жидкостей. Современные технологии уже сейчас позволяют установить, касался ли кто-то одежды или вещей покойного до или после его смерти.

После этого переходят к исследованию тела. Осматривают целостность кожных покровов и отмечают, какие посмертные изменения уже произошли. Такой анализ позволяет вычислить точное время смерти. Отметины на коже или характерные травмы нередко позволяют судмедэкспертам уже на этом этапе установить причину смерти. Например, по цвету пятен на теле можно предположить, что покойный был отравлен или страдал от определенных заболеваний. Получить информацию о причине ухода человека из жизни можно и по характерным повреждениям тела: царапинам, ссадинам, следам от ударов. Тщательное изучение таких отметок позволяет восстановить сценарий трагедии.

Аутопсия – вскрытие тела

Более информативным методом исследования останков является вскрытие. Оно позволяет судмедэкспертам увидеть особенности, которые при внешнем осмотре были бы незаметны. Обычно во время аутопсии специалисты изучают грудную и брюшную области, а также изменения в мозге. Если во время предварительного анализа у покойного были обнаружены хронические или острые заболевания, исследуют те органы, которые были ими повреждены. Иногда во время СМЭ удается получить вещественные доказательства по делу. Например, если покойный умер в результате огнестрельного ранения, сотрудники бюро, возможно, извлекут из тела пулю. Во время вскрытия берут образцы тканей для последующего биохимического анализа.

Дополнительные исследования

В современной медицине существует множество методик, которые способны помочь в установлении причин смерти. С помощью микроскопического исследования можно заключить, каким предметом была нанесена рана, а гистологический анализ клеток дает четкое представление о том, насколько сильно болезнь поразила органы. В отделениях СМЭ проводят анализ останков на содержание алкоголя, психотропных и лекарственных препаратов.

Оформление заключения СМЭ о смерти

Заключение судмедэкспертов содержит полное описание всех отмеченных признаков на каждом этапе исследования. Описание составляют простым языком, чтобы смысл был понятен даже тем, кто далек от медицины. Это делают для того, чтобы в случае необходимости с отчетом могли ознакомиться все заинтересованные лица: сотрудники правоохранительных органов, судебные исполнители, следователи по делу. Заключение СМЭ является одной из существенных улик, которые учитывают в ходе судебного разбирательства.

Содержится в документе и специальный раздел «Судебно-медицинский диагноз». Его составляют на тот случай, если потребуется дальнейшее освидетельствование, которое будет проводить другая команда медицинских работников. Завершается написание отчета формированием диагноза. Указывают дату, обстоятельства и причину смерти. Документ заверяют официальной печатью учреждения. Позднее на основе заключения СМЭ формируют медицинскую справку о смерти для родственников погибшего.

Источник

Как оспорить заключение судмедэксперта о тяжести вреда здоровью?

Была драка. Виновный ушел домой, вернулся с ножом и ударил потерпевшего. Вызвали скорую, зашивали рану. Потерпевший написал заявление, провели медэкспертизу.

Дознаватель указывает, что это легкий вред здоровью, так как потеря трудоспособности — менее 21 дня. Но пострадавший и после этого срока ездит в больницу и пока нетрудоспособен. Медики говорят, что поврежденный нерв будет восстанавливаться больше полутора лет.

Как оспорить заключение судмедэкспертизы и доказать, что виновный причинил вред серьезнее?

Заключение судебно-медицинского эксперта можно оспорить на любой стадии движения уголовного дела. По вашему ходатайству могут назначить комиссионное обследование — повторную экспертизу с участием нескольких специалистов. Они могут согласиться с выводами первичной экспертизы или нет. Расскажу подробнее, как организован этот процесс.

Каким бывает вред здоровью

Закон определяет три степени вреда здоровью: легкий вред, средний и тяжкий. Судмедэксперт по довольно сложной методике высчитывает процент утраты общей трудоспособности — это выраженный в процентах урон здоровью.

Степени вреда здоровью

Степень вреда здоровью важна в основном потому, что от нее зависят правовые последствия ситуации. Если установят, что вреда здоровью нет, то с большой вероятностью уголовное дело не возбудят, а злоумышленник отделается административным штрафом или вовсе избежит наказания.

При легком вреде здоровью, если он умышленный, могут возбудить уголовное дело по статье 115 уголовного кодекса. Самое суровое наказание по этой статье — до двух лет лишения свободы.

При среднем вреде здоровью уголовное дело могут возбудить по статье 112 уголовного кодекса, но только если был умысел на увечья. По этой статье предусмотрено лишение свободы до пяти лет.

Если вред тяжкий, уголовное дело возбудят независимо от умысла: по статье 111, если нападавший намеренно причинил тяжкий вред, или статье 118 уголовного кодекса, если по неосторожности. По статье 111 можно получить до восьми лет тюрьмы.

Курс о больших делах

Что такое судмедэкспертиза

Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судмедэксперт. Когда потерпевший обращается в полицию с заявлением, его направляют в бюро судмедэкспертизы, чтобы оценить тяжесть повреждений. В народе эту процедуру часто называют «снять побои».

Если потерпевший находится в больнице и не может сам прийти к эксперту, то экспертизу проводят по медицинским документам и материалам дела. В исключительных случаях эксперт может прийти в больницу и провести осмотр там.

Эксперт осматривает потерпевшего и выдает заключение или акт судебно-медицинского освидетельствования.

Врач, который будет лечить потерпевшего и выдавать больничный, и судмедэксперт никак не связаны и не подстраиваются друг под друга. Эксперт будет руководствоваться медицинскими критериями определения степени тяжести вреда. Он, как и врач, будет анализировать медицинские данные: результаты наблюдений, рентген, КТ, МРТ и так далее. Срок больничного, выданного врачом, для эксперта не показатель.

Как решается вопрос о тяжести вреда здоровью

Принятие решения о тяжести причиненного вреда здоровью — очень сложный и неоднозначный вопрос, который требует от судебного медика широкого кругозора и знаний. В своем заключении судебный медик обязательно должен обосновать выводы.

Приведу пример с очень распространенной травмой — сотрясением головного мозга. Кажется, что тут сложного: лечится такая травма до 21 дня, а значит, если в амбулаторной карте указан диагноз «сотрясение головного мозга», то ставить надо легкий вред здоровью. Но это не совсем так.

При изучении медицинской документации судебный медик должен обратить внимание не только на жалобы пациента при сотрясении: головную боль, головокружение, тошноту и другие. Все это можно симулировать. Еще нужно проверить наличие объективной неврологической симптоматики, которую симулировать невозможно. Это непроизвольное, ритмичное подергивание глаз, которое мы называем горизонтальным нистагмом, или затруднение сведения глаз к средней линии — парез конвергенции.

Таких симптомов очень много, и они обязательно должны быть указаны в медицинской карте. Если в медицинской карте подобная симптоматика не описана, то диагноз «сотрясение головного мозга» считается неподтвержденным, и вреда здоровью вовсе нет. В практике такое бывает.

Подобное касается любой травмы: переломы подтверждаются рентгеном, тяжелые травмы головы — результатами компьютерной томографии и так далее.

Как оспорить заключение судмедэкспертизы

Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении, он может уведомить об этом следователя или судью — в зависимости от стадии движения дела — и представить медицинские документы. В таком случае должны назначить дополнительную судебную экспертизу. Ее, как правило, проводит тот же эксперт, что делал первичную. Это сродни возобновлению расследования по вновь открывшимся обстоятельствам, только в медицине.

Еще бывает повторная экспертиза — она назначается, если есть объективные сомнения в правильности первичной. Повторная экспертиза назначается всегда другому эксперту или комиссии экспертов, иногда в другое экспертное учреждение. Такие экспертизы проводятся в сложных случаях, например когда речь идет о ятрогенных преступлениях.

Но в целом оспорить заключение судмедэксперта можно в любой момент после того, как оно оформлено.

На стадии расследования. Надо написать ходатайство на имя дознавателя или начальника отдела полиции. В ходатайстве изложите фабулу, например:

«Иванов Иван Иванович во дворе дома по адресу ул. Ленина, д. 190, 21 марта 2021 года нанес мне три удара кулаком в живот, чем причинил вред моему здоровью, который подтверждается заключением судебной медицинской экспертизы. С выводами экспертизы я не согласен, потому что…»

Дальше нужно привести свою аргументацию. Можно, например, сослаться на то, что сроки лечения не совпадают со сроками установленной нетрудоспособности.

В ходатайстве просите:

Ответ на ходатайство полиция должна дать в течение трех суток с момента, когда получат документ. Постановление об удовлетворении или отказе в ходатайстве вам вручат лично или пришлют по почте. Положительный ответ означает, что назначат экспертизу комиссией.

На комиссию потерпевшего, как правило, не вызывают: повторная экспертиза проводится по документам, которые привозит в бюро СМЭ дознаватель.

Но, скорее всего, дознаватель откажет в удовлетворении ходатайства, чтобы не растягивать сроки расследования. Если в удовлетворении ходатайства откажут, потерпевший вправе обжаловать это решение через прокуратуру.

Жалобу необходимо подать в простой письменной форме. Быстрее ее рассмотрят, если принести документ лично, но также можно подать жалобу на сайте прокуратуры. В жалобе надо снова описать события драки и указать, что вы заявляли ходатайство о комиссионной экспертизе, а дознаватель отказал. В конце добавьте фразу: «Считаю данное решение необоснованным, поскольку оно не обеспечивает мой доступ к правосудию».

Прокуратура, как правило, такие жалобы удовлетворяет. После этого дознаватель будет вынужден назначить комиссионную экспертизу.

На стадии рассмотрения дела в суде. Если дело уже в суде, заключение судмедэксперта тоже можно оспорить.

Нужно написать ходатайство судье, но требовать повторной экспертизы просто так уже нельзя. Надо просить, чтобы уголовное дело вернули в прокуратуру, поскольку в ходе дознания правильно не установили степень тяжести вреда здоровью.

Еще нужно сразу написать о необходимости провести предварительное слушание по делу. Оно назначается, если есть ходатайство вернуть уголовное дело прокурору.

Ходатайство можно заявить и устно в любой момент судебного процесса — как правило, это делают перед началом судебного заседания. Потерпевший может просто встать и сказать, что не согласен с оценкой тяжести вреда здоровью, и просить вернуть дело в прокуратуру. Дальше два пути.

Если судья удовлетворит ходатайство, уголовное дело вернут сначала в прокуратуру, а потом дознавателю или следователю. Судья пропишет в решении о возврате дела, что есть сомнения в обоснованности выводов судмедэксперта и нужна повторная экспертиза. Больше потерпевшему ничего делать не нужно — комиссионную экспертизу назначат автоматически.

Если судья не удовлетворит ходатайство, придется доказывать свою правоту во время выступлений в суде. Нужно устно изложить свои сомнения и попросить суд назначить экспертизу по инициативе суда. Шансов мало: если судья уже отказал в удовлетворении ходатайства о повторной экспертизе, значит, он в целом не видит в ней смысла.

Суд может назначить повторную экспертизу в любой момент, причем даже если потерпевший об этом не просил. Как правило, это происходит, если судья видит, что предъявленное обвинение нужно переквалифицировать на более тяжкую статью, так как причинен более тяжкий вред, чем указал эксперт. Здесь суд не может изменить уголовную статью сам — для этого дело нужно вернуть прокурору, перепредъявить обвинение и начать новый суд.

А вот как это все работает на практике. В Самарской области мировой суд рассматривал дело о семейной ссоре: пьяный муж схватил жену за волосы и избил. Экспертиза установила легкий вред здоровью. Обвинение предъявили по статье 116 уголовного кодекса за побои.

Потерпевшая заявила в суде ходатайство о дополнительной экспертизе, которое суд удовлетворил. Комиссионная экспертиза показала, что вред здоровью средний. Суд вернул дело прокурору, чтобы устранить недостатки, хотя злоумышленник возражал и просил судить его за побои.

Что в итоге

Вред здоровью бывает легким, средним и тяжким. Степень тяжести устанавливает судмедэксперт, который никак не зависит от лечащего врача. Эксперт будет заново изучать все медицинские документы, и срок больничного — последнее, что его заинтересует.

Если потерпевший нуждается в дополнительном лечении и из-за этого кажется, что вред здоровью тяжелее установленного, нужно уведомить об этом следователя или судью и просить провести дополнительную экспертизу. Тогда тот же самый эксперт изучит, что потребовало дополнительного лечения, и заново рассмотрит случай.

На любой стадии движения уголовного дела можно оспорить заключение судмедэксперта и потребовать провести повторную комиссионную экспертизу. Для этого надо заявить ходатайство. Но такие экспертизы проводят редко и действительно в сложных случаях, поэтому МВД и суды не любят удовлетворять такие просьбы.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

Источник

Медицинская экспертиза: кто и как проводит?

Ситуация с проведением судебно-медицинских экспертиз исключительно накалилась за последние несколько лет. О том, кто должен проводить медэкспертизу, обсудили и в Кремле, и в Минздраве, и в Генпрокуратуре, и в Следственном комитете. При этом качество оказываемой медицинской помощи — одна из самых актуальных тем, тем более в период пандемии. Потому и объективная медэкспертиза уверенно занимает первые строки в информповестке.

Проведённый ВЦИОМ в начале октября 2020 года опрос показал, что россияне активного возраста считают, что государство должно оценивать качество медпомощи, причем привлекать к этом независимые от Министерства здравоохранения структуры.

Спустя две недели после опроса Минздрав презентовал проект положения о независимой медицинской экспертизе. Суть проекта — создать в России специальные независимые комиссии экспертов. Под независимой медицинской экспертизой авторы проекта подразумевают внесудебную экспертизу качества медицинской помощи.

От кого по мнению министерства медэкспертиза должна быть независима? От контролирующих органов, страховых компаний или судебных медэкспертов, находящихся в ведомственной подчиненности, — поясняют авторы проекта. По их мнению, и пациенты, и врачи нуждаются в объективном профессиональном мнении.

Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль, который возглавлял рабочую группу инициаторов проекта, пояснил, что предлагаемая система независимой профессиональной экспертизы базируется на немецкой модели, где во главе комиссии стоит не врач, а юрист или судья. Кроме того, независимая экспертиза должна опираться на два принципа: 1) анонимность (это значит, что эксперты работают с обезличенной меддокументацией) и 2) экстерриториальность.

Авторы проекта считают, что создание независимых специальных комиссий экспертов позволит упорядочить проведение судмедэкспертиз, а это, в свою очередь, приведёт к объективному разрешению спорных случаев оценки качества оказанной медпомощи.

Как сейчас в России осуществляется медицинская экспертиза? В чем её основные недостатки? Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Расследование и разрешение по существу уголовных дел, в которых речь идет о жизни и здоровье, практически невозможно без применения специальных медицинских знаний в различных формах, из которых основной является судебно-медицинская экспертиза.

Заключение судебно-медицинской экспертизы — один из источников доказательств в уголовном и гражданском процессе. Поэтому судебно-медицинская экспертиза имеет существенное значение в борьбе против преступлений, направленных против жизни, здоровья и личного достоинства граждан, а также в случаях нарушений их гражданских прав, в том числе при причинении вреда здоровью.

Судебно-медицинская экспертиза обслуживает потребности правовой процедуры. Её задача — предоставить возможность суду квалифицировать правонарушение.

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации».

Судебно-медицинская экспертиза — сложное процессуальное действие. Его сложность усугубляется еще и тем, что сегодня в России не существует проработанных и отлаженных на практике стандартов судебно-экспертной оценки действий медицинского работника.

Вот почему при назначении судебно-медицинской экспертизы особое внимание следует уделять выбору экспертного учреждения.

Кто проводит судебно-медицинскую экспертизу в России?

Судебно-медицинскую экспертизу в России проводят как правило государственные учреждения судебно-медицинской экспертизы. Они независимы от органов следствия и прокуратуры.

Что является критерием оценки работы судмедэкспертов?

Одним из показателей экспертной работы является количество повторных экспертиз, который используется как критерий оценки качества работы государственных судебно-экспертных учреждений.

По закону комиссионная экспертиза в основном назначается, если результаты проведенного ранее исследования вызывают сомнения (согласно, ч. 2 ст. 207).

«В случаях возникновения сомнений в обоснованности заключения эксперта или наличия противоречий в выводах эксперта или экспертов по тем же вопросам может быть назначена повторная экспертиза, производство которой поручается другому эксперту».

В последние годы сохраняется тенденция к увеличению как назначений, так и производства различных судебных экспертиз и экспертных исследований. При этом возрастает количество проводимых сложных, многообъектных, комплексных судебных экспертиз.

Почему так часто стали назначать повторные экспертизы?

Наиболее частыми причинами назначения повторных медицинских экспертиз являются:

— наличие противоречий в выводах и исследовательской части экспертизы;

— недостаточная обоснованность или отсутствие обоснования выводов (касается установления тяжести вреда, причиненного здоровью, давности и механизма повреждений);

— требование надзорных органов (прокуратура);

— указание руководителей следственного органа;

— мнение специалиста, отрицающее выводы эксперта;

— несогласие одной из сторон с выводами эксперта;

— невозможность дать ответы на все поставленные вопросы при первичной экспертизе без привлечения узких специалистов;

— невозможность установить причину смерти (например, из-за состояния трупа);

— установление соответствия обстоятельств причинения повреждений и механизма их образования при дорожно-транспортном происшествии.

Почему часто расходятся во мнении экспертные комиссии и районные эксперты? Как правило, при первичной экспертизе используется диагноз, уже имеющийся в медицинских документах (в справке, амбулаторной карте, истории болезни) и не учитывается наличие или отсутствие описания объективных клинических проявлений травмы, отягощенный преморбидный фон, течение сопутствующих заболеваний.

Зачем Минздраву понадобилась независимая медицинская экспертиза?

Сегодня всё чаще к мнению и знаниям судмедэкспертов суд обращается по так называемым «врачебным делам», когда в первую очередь необходимо оценить качество оказания медпомощи. Впрочем, в российском законодательстве даже еще нет термина, поясняющего, что такое «врачебная ошибка». В этой категории дел происходит больше всего споров. При этом каждая из сторон кивает в сторону необъективности другой, особенно, если одна из них — страховая компания или медучреждение.

Суд при рассмотрении дел о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг должен выяснить:

Чтобы судьи могли это сделать, выводы судмедэкспертов должны: быть понятны, то есть изложены общедоступным языком; четко продемонстрировать связь между явлениями; быть убеждающими в своей обоснованности и объективности. Выводы судебно-медицинской экспертизы должны позволять суду приближать реальную оценку фактических обстоятельств к идеальной. На данный момент у российских судов не такой возможности, отсюда столько резонансных дел и всё нарастающее недовольство результатами медэкспертиз, как у пациентов, так и у медиков.

Вот почему Минздрав выступил с идеей создания системы независимой медицинской экспертизы, которая должна быть объективна, а не занимать одну из сторон в споре. Более того, возглавлять комиссию экспертов должен человек, способный грамотно изложить в суде выводы исследования, чтобы суд смог вынести верный вердикт. Одной из базовых функций независимой медэкспертизы, кроме того, должно стать урегулирование конфликта между пациентом и медучреждением на досудебной стадии.

Мы также рекомендуем ознакомится с материалами:

Материал подготовлен специалистами Институт судебных экспертиз и криминалистики.

Источник

Судебно-медицинская экспертиза по копиям документов

В такую документацию входят истории болезней, в которых детально расписаны все перенесенные человеком болезни и проведенные курсы лечения. Также экспертиза может быть проведена на основании амбулаторных карт или же иной документации медицинского характера. Подобная необходимость возникает, если лицо находится в отъезде и не может присутствовать во время проведения следственных мероприятий или же на судебных разбирательствах. Следовательно, экспертиза проводится на основании медицинской документации, которое содержится в деле.

Выполняется такая работ экспертами, имеющими профильное образование. Они внимательно знакомятся с медицинской документацией или же иными материалами, которые непосредственно связаны с поставленной задачей. На основе подобного исследования эксперты-медики составляют заключение, в котором детально описываются все интересующие следствие вопросы. Если дело касается ранений или же иных телесных повреждений, за процессом должен наблюдать следователь. Часто такая медицинская документация дополняется рентгеновскими снимками и другим фактическими материалами, подтверждающими получение тяжелых травм, сотрясений или же повреждений. Все эти материалы играют решающую роль при проведении квалифицированной экспертизы.

Стоимость

Виды судмедэкспертизы

Необходимость проведения экспертизы по медицинской документации может возникнуть в самых разных случаях. Порой следственные или же судебные органы не имеют возможности привлечь к исследованиям подобного рода самого участника рассматриваемого дела по разным причинам. Поэтому назначается экспертиза с использованием материалов медицинского характера, которые имеются в таких делах. Выполняются подобные исследования в случае:

Если отсутствует оригинал, проводится судебная медицинская экспертиза по копии документа. Необходимость в таких исследованиях может возникнуть и в случаях получения гражданами производственных, авиационных или же иных видов травм.

Судебная медэкспертиза

Медицинская экспертиза может быть внесудебной или же судебной. В последнем случае она выполняется в соответствии с судебным постановлением. При этом разбирательство может касаться уголовного, арбитражного или же гражданского делопроизводства. МЦЭО предлагает в подобных ситуациях услуги высококвалифицированных судебных медэкспертов, обладающих многолетним опытом. Мы работаем по доступным для заказчиков тарифам, выполняя работу оперативно и качественно. Высокий профессионализм и ответственность перед заказчиками помогает специалистам МЦЭО справляться с задачами любой сложности.

Этапы экспертизы

Выполняется изучение медицинской документации в МЦЭО исключительно профильными специалистами под руководством судебного медика. При этом специалисты выбираются в зависимости от характера и специфики изучаемой документации. Таковым может быть гинекология, травматология, педиатрия или же хирургия. Перед началом исследовательских работ сотрудники нашего экспертного центра внимательно знакомятся с сутью рассматриваемого дела, изучая при этом все нюансы и собирая необходимый материал. После этого проводится ознакомление с документацией медицинского характера, проверяются все приведенные в них факты, которые тщательно анализируются. Полученные подобным образом данные грамотно заносятся в отчетную документацию, которую впоследствии получает судебный или же следственный орган.

В процессе экспертных работ используются современные методики и технологические достижения. Кроме этого наши специалисты тщательно сверяют полученные данные с архивными материалами разных клиник или же мед. учреждений, которые они запрашивают во время исследований. Поэтому полученные нами результаты всегда максимально точны и тщательно проверены. Представительства нашего экспертного центра функционируют в различных городах страны. Поэтому заказать подобную услугу у нас желающие смогут вне зависимости от своего местонахождения.

Более чем десятилетний опыт работы в сфере экспертизы позволяет нашей организации справиться с проблемами любой сложности. Следовательно, обратившись в МЦЭО, вы можете рассчитывать на эффективность и результативность. Представителям судебных или же следственных органов мы предлагаем детальное изучение медицинской документации и составление детального заключения, в котором будет представлена исчерпывающая информация по рассматриваемому делу. Такая заключительная документация поможет им прояснить даже малейшие детали и нюансы, связанные с медицинским состоянием конкретных лиц и принять соответствующее решение.

Источник