субпериостальная имплантация что это

Субпериостальная имплантация

Надкостная имплантация

Субпериостальная (надкостная) имплантация – инновационная технология, которая позволяет создать индивидуальное решение, когда обычные импланты не применимы.

Надкостные импланты полностью имитируют участок костной ткани, который необходимо восстановить.

Особенности технологии

Конструкция изготавливается по технологии LPI, при помощи лазерного селективного спекания титана, создавая пористую, шероховатую структуру, полностью совместимую с костной тканью человека.

Губчатая структура обеспечивает быстрое вживление импланта в десневые ткани, и минимизирует сроки срастания с костью.

Модель субпериостального импланта изготавливается индивидуально для каждого пациента, с применением технологичного оборудования: компьютерной томографии и объемного моделирования. Изготовление конструкции происходит при помощи 3D-принтера, методом лазерного послойного спекания титана.

Этот вид имплантации применяется в случаях атрофии костной ткани, или при ее несоответствии требованиям по установке корневидного импланта.

Этапы установки субпериостальных имплантатов

Для создания и фиксации надкостного импланта не требуются сложные хирургические манипуляции. Сертифицированные специалисты клиник ЭспаДент при помощи томографа создадут точную копию вашей челюсти. Кроме того, технология позволяет спрогнозировать процесс примыкания импланта к костной ткани пациента. Это обеспечивает максимально безопасный и надежный процесс установки, и исключает повреждение нервных окончаний.

После проведения первичной диагностики и получения снимка, информацию отправляют производителю для создания будущего импланта. После изготовления имплант проходит дополнительную обработку, исходя из индивидуальных особенностей строения костной ткани пациента. Установка конструкции происходит за 1 прием.

Субпериостальный имплантат имеет практически 100% приживаемость. Срок службы – 20 лет и выше, с пожизненной гарантией от производителя.

Учебный центр при поддержке Nobel Biocare

В 2016 году на базе международного центра дентальной имплантации «ЭспаДент» при поддержке компании Nobel Biocare, был создан Центр поддержки имплантации, который вскоре превратился в современный Учебный центр ALL-ON-4, где проходят обучение специалисты из всех регионов России.

Цифровая стоматология

Полный цикл в одной клинике: от 3D сканирования до создания сверх точных хирургических 3D шаблонов.

3D-диагностика

«ЭспаДент» первая в России клиника, которая приобрела и использует новейший компьютерный томограф Sirona Ortophos SL 3D.

Это принципиально новая система 3D визуализации позволяет создавать сверх точные хирургические 3D шаблоны и имеет самую полную базу сертифицированных в России систем имплантации.

Источник

Субпериостальные имплантаты

В историю стоматологии субпериостальные имплантаты вошли как одна из первых конструкций для имплантации зубов. Технология родилась еще в 40х годах XX века и сейчас считается во многом устаревшей. Однако многие известные бренды до сих пор производят эти конструкции, совершенствуя методику установки. Данные импланты показаны пациентам со значительной атрофией челюстной кости. Они позволяют сэкономить финансы и время, так как при установке можно обойтись без костной пластики и синус-лифтинга.

Содержание статьи

История появления

В 1943 году Густав Даль, хирург из Швеции, одним из первых в мире установил пациенту решетчатый имплант, на который зафиксировал зубной протез. В течение десятилетия технологию усовершенствовали другие врачи. Ее особенность — в имплантации под десну (ниже надкостницы) сложной металлической конструкции, выполняющей роль опоры для съемного или несъемного протеза. При этом челюстную кость не затрагивают — субпериостальные имплантаты надевают на нее подобно седлу. Это позволяет избежать подсадки костной ткани даже в случаях минимального объема челюстной кости, когда установка традиционных имплантов невозможна без костной пластики.

Особенности конструкции

Внешне данные импланты напоминают тонкий каркас в форме седла, выполненный из прочного титана или кобальт-хрома. Губчатая поверхность имеет множество микропор, в которые быстро прорастает костная ткань. У них есть опорная часть, которую надевают на альвеолярный отросток, стабилизирующие балки, головки и шейки для крепления протеза. Долгое время субпериостальные имплантаты представляли собой монолитную конструкцию, размер которой зависел от длины участка челюсти, где нужно восстановить зубы. Установка такой конструкции была довольно травматичной, особенно в случае полной адентии. В 1984 году ученые изобрели триполярный вариант этих имплантов — теперь весь каркас состоит из трех компактных конструкций, которые устанавливают по отдельности, соединяя общей шиной.

Показания

Чаще всего данную технологию применяют при комплексе показаний:

Как проходит имплантация

Двухэтапный метод

Считается традиционным и наиболее травматичным, так как требует двойного хирургического вмешательства. На первом этапе хирург отделяет надкостницу от челюстной кости и снимает слепки, по которым затем в лаборатории изготавливают индивидуальный имплант. Второй этап проводят спустя 5—10 дней. Он заключается во вживлении субпериостальной конструкции и ушивании мягких тканей. Период реабилитации после этих манипуляций длится 3—5 месяцев, а приживление импланта может доставлять пациенту дискомфорт. Сейчас этот метод используют крайне редко.

Одноэтапный метод

Наименее травматичный и современный, так как не требует снятия слепков. Для диагностики используется компьютерная томография. Специальная программа создает 3D-модель челюстной кости пациента. Технология CAD/CAM позволяет сначала спроектировать виртуальную конструкцию импланта, а затем изготовить ее на автоматическом оборудовании. Метод отличается высокой точностью изготовления, минимальными затратами времени. Процедура установки аналогична одноэтапному методу с другими видами имплантов.

Преимущества и недостатки

Производители утверждают, что конструкция служит более 20 лет, а риск отторжения не выше, чем у обычных имплантов. Однако при ее установке огромную роль играет мастерство хирурга. Сами врачи предпочитают использовать субпериостальную имплантацию лишь в случаях, когда другие возможности восстановить зубы исчерпаны.

Источник

Субпериостальная имплантация зубов в клинике Добромед

Как и базальная технология замещения зубов, субпериостальная имплантация появилась, как решение проблемы износа костной ткани. В отличие других типов имплантации с применением эндооссальных протезов, при субпериостальной тактике вживления металлического импланта в кость не происходит.

Сама субпериостальная конструкция представляет собой металлический седловидный ажурный каркас под коронковую часть зубов. Его особенности:

Суть имплантации под надкостницу

Название субпериостальной конструкции позаимствовано из латинского языка. В переводе оно означает не что иное, как поднадкостничную установку зубов. Сама надкостница представляет собой слой соединительной ткани, отвечающей за формирование новых костных клеток. При субпериостальной имплантации металлоконструкция ставится под этот слой, де-факто накрывая кость (но не проникая в нее).

В зависимости от показаний к имплантации проводиться такое замещение зубов может 2-мя способами. В первом случае зубы замещаются в одну операцию: нужен качественный снимок челюсти на томографе с компьютерным проектированием костной структуры, что позволит провести субпериостальную имплантацию без открытия кости с целью визуализировать ее особенности.

Во втором случае говорят о 2-этапной субпериостальной имплантации. На первом шаге имплантолог «открывает» мягкие ткани, включая надкостницу, чтобы сделать слепок костной площадки. Вторая манипуляция – это уже, собственно, имплантация зубов.

Когда можно и нельзя использовать накостные металлические накладки?

Учитывая специфику субпериостальной технологии несложно выделить основные показания к ее назначению. Так, искусственные зубы на кость и под надкостницу (съемные и несъемные) ставят:

Запретительные условия для установки поднадкостничных имплантов

Индивидуальных противопоказаний для субпериостальной тактики замещения зубов не так много. Она не может выполняться при повышенной чувствительности человека к металлосплавам. Недостаточная высота костной площадки зубов (отросток ниже 5-ти мм) тоже запрещает проведение поднадкостничной имплантации.

Речь о серьезном вмешательстве на большом пространстве челюсти, потому субпериостальный вид имплантации строго запрещен, если у пациента:

На этапе приема отдельных видов лекарств субпериостальная имплантация тоже не делается. Ее рекомендуют отложить будущим мамам и пациентам инфекционных отделений.

Источник

Субпериостальные имплантаты

В пожилом возрасте утрачивается функциональность зубов, костная ткань становится менее прочной. Некоторые зубные элементы могут отсутствовать продолжительное время, приводя к уменьшению альвеолярного отростка. Поэтому применяется использование субпериостальных имплантатов для восстановления зубов. Процедуру проводит врач-ортодонт.

Общее представление о субпериостальных имплантатах

В отличие от других способов имплантации, при субпериостальном методе осуществляют установку не на альвеолярной кости, а на ее поверхность, надкостницу под слизистую оболочку. Другое название процедуры – поднадкостничная имплантация.

Методика имеет следующие принципы:

Структура выполняется по томографическому снимку, чтобы пациент при её использовании не ощущал дискомфорт.

Показания и противопоказания

Показания к назначению:

Противопоказания к применению:

Подготовка к операции

Чтобы снизить риск осложнений, увеличить возможность приживления конструкции, пациент перед операцией проходит подготовку.

Сразу после завершения всех тестов и согласия пациента на операцию, врач предупреждает о возможных побочных эффектах. Пациента осведомляется о процедуре установки протеза.

Источник

Одной из масштабных методик реставрации зубов является поднадкостничный имплантат или субпериостальный.

Он задействует в качестве опоры большую поверхность кости челюсти, при этом, состоит из двух видов компонентов:

— сетка из металла, которая прилегает к кости, принимает и перераспределяет нагрузки;

— абатменты, которые становятся опорными единицами для будущего протеза, фиксирующими его в неподвижном положении.

Размещается протез, как видно из названия, между надкостницей и костью. Такая конфигурация обеспечивает, помимо указанных аспектов, защиту надкостницы от повреждений. Рассмотрим подробнее данный вид восстанавливающих структур.

Общие характеристики конструкций

Для моделирования структур используется металл, в лаборатории создается каркас будущей системы, после чего он объединяется с абатментами, уже при установке. Для выпуска протеза используют литьевой метод и огнеупорные модели.

Обычно металл задействуется двух видов:

Поверхность материала после литья подвергается дополнительной обработке. Создается покрытие из биоинертной гидроксилаппатитной керамики, как оксид алюминия.

Это позволяет добиться следующих аспектов:

— снизить риск отторжения системы;

— улучшить коррозийную стойкость;

— повысить прочность поверхности.

Субпериостальные протезы можно разделить на две группы:

Первые подойдут для восстановления дефекта с утратой не менее 3-х единиц подряд. Тотальные устанавливаются вдоль всей челюстной дуги, способны восстановить потерянные функции даже при полной адентии.

Конструктивно протез представляет собой набор следующих компонентов:

— основа, в которой совмещена оральная и вестибулярная ветвь;

— под большую площадь прилегания подготавливается множество ветвей или опорных плеч;

— стабилизирующие компоненты в виде балочных элементов;

Последний пункт наиболее многочислен и может включать различные фиксирующие части, как эндоссальные пластинки, защелки в виде кнопок, крючков, винтов.

Полный имплантат этого типа – это каркас в виде монолитной структуры, он буквально надевается на кость, закрывая большую площадь.

Даже небольшое несоответствие углов наклона и поверхности прилегания многократно повышает риск излома, сдвига или деформации изделия.

Имеются несъемные головки, выполняющие опорную функцию. Ранее с конструкцией сразу совмещались коронки, но сейчас от этого способа отказались. Дело в том, что громоздкие и сложные конструкции легко деформировать на одном из этапов создания.

Показания/противопоказания

С учетом клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента, этот тип конструкций актуально использовать при альвеолярном отростке, достигающем меньше 5 мм. Так же протез позволит решить проблемы при несоответствии кости оптимальному состоянию (малая толщина, плотность или ширина).

Показаниями для применения являются:

— адентия, в том числе полная;

— если альвеолярный отросток атрофировался;

— повреждении кости или резорбции;

— когда костное ложе полностью отсутствует;

— если корневидные опорные элементы невозможно установить;

— противопоказания или мнение пациента не позволяет надлежащим образом восстановить естественные качества кости.

В основном применяют способ для установки конструкций, как полный съемный протез, съемные/несъемные системы любых конфигураций, когда ткани атрофировались и утрачено более одной единицы в ряд.

Рама располагается по всей поверхности кости, создаются позиции для установки абатментов, которые не снимаются.

Используются литые несъемные компоненты, которые в ротовой полости на занятом месте образуют опоры для моста.

Мостовидная супраструктура способна закрыть дефект до 14 коронок, то есть весь ряд одной челюсти.

Противопоказаниями для установки конструкции являются следующие ситуации:

— при приеме антидепрессантов, потребуется предварительная консультация с врачом для оценки рисков;

— если имеются инфекции, их необходимо пролечить;

— проблемы с нервной системой;

— патологии, связанные с сердцем;

— если выявлены проблемы со свертываемостью крови;

— болезнь затрагивает соединительную ткань;

— организм истощен или иммунитет подавлен;

— обнаружены злокачественные образования, либо онкология на любой стадии.

Некоторые противопоказания являются относительными, то есть их можно устранить в короткие сроки и с небольшими вложениями. К таким относят воспаления во рту, дефекты прикуса, обильные отложения зубного камня и поражения кариесом, артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава.

До 25-летнего возраста, при хронической усталости или беременности, а так же завышенном тонусе жевательных мышц, так же провести операцию не удастся.

Плюсы/минусы

Способ хорош по многим аспектам, начиная с того, что наращивания ткани кости не нужно. Это позволяет успешно проводить операции с людьми, у которых тонкие кости.

Нагрузка на челюсти распределяется равномерно, что исключает риск повреждения твердой ткани.

Так как после установки каркаса абатменты остаются над десной, коронки или коронковую часть протеза можно устанавливать сразу. Ждать остеоинтеграции не нужно, так как конструкция сразу прочно фиксируется на челюсти.

Метод универсален, в частности, нет ограничений по восстанавливаемым единицам при их должном состоянии, можно работать с нижней и верхней челюстью.

Недостатки методики в ее травматичности и сложности, по данным пунктам она превосходит любые аналоги.

Кроме того, выявлены следующие слабые стороны:

— специфические особенности конструкции могут вызвать дискомфорт;

— статистика показывает, что процент отторжений в этом случае наибольший;

— ткань приходится иссекать несколько раз, а это подразумевает повышенный риск инфицирования;

— если клиент плохо ухаживает за ротовой полостью, то налет и бактерии могут проникнуть по выступающим частям к основанию и вызвать такие недуги, как гингивит, периимплантит;

— при малой нагруженности протеза часто наблюдаются проблемы с надежностью.

Всего служит конструкция не более 10 лет, но при этом на 4-6 году после установки не редко происходят отторжения. В данном случае начинается прорезывание металлической основы через надкостницу и слизистые. В итоге вся система начинает расцениваться организмом, как чужеродный предмет. Необходима полная замена вместе с протезом, кроме того, организм будет долго восстанавливаться.

Из-за противоречивых характеристик такой метод имплантации применяется достаточно редко, обычно он рассматривается в качестве резерва, когда любые другие варианты не дали положительного результата.

Способы установки

Процесс может быть одно- и двухэтапным, оба варианта выполняются под общим наркозом. Вживление происходит сбоку через разрез ткани, под надкостницу каркас одевается так, чтобы лунки зубов не перекрывались перемычками несущей основы.

Одноэтапный способ проводится в следующей последовательности:

— задействуются принципы моделирования и оборудования CAD/CAM. С помощью сканера анализируется состояние кортикального слоя челюсти, а так же слизистой оболочки, надкостницы;

— в программе удается воссоздать структуру мягких и твердых тканей, моделируется форма имплантата;

— далее подбирается место, на котором будет располагаться протез;

— в лаборатории формируется модель из гипса и имплантат;

— ротовая полость пролечивается к этому этапу, выявляются и устраняются все недуги, способные негативно повлиять на результат операции;

— установка проводится хирургическим путем.

Данный способ менее травматичен, чем двухэтапный. Основным же отличием процесса является период ожидания полного восстановления тканей после вживления металлической основы. Занимает данный этап до полугода, только после него начинается заключительный шаг имплантации.

Единовременный метод позволяет установить супраструктуру уже на 2-3 неделе после начала заживления тканей.

Первое время необходимо аккуратное пользование, так как превышение нагрузок при эксплуатации легко провоцирует отторжение или смещение.

Источник