сублингвально что это означает
Сублингвальный приём препаратов
Сублингвальный приём препаратов, или сублингва́льно (лат. sub — под и lingua — язык) — фармакологический термин, означающий приём определённого лекарства путём размещения его под языком. При этом лекарство направляется в кровообращение через его всасывание под языком. Множество препаратов производятся для их приёма сублингвальным путём. В основном такие препараты составляют средства для сердечно-сосудистой системы, стероиды, барбитураты, некоторые энзимы и определённые витамины и минералы.
Содержание
Принцип
Принцип приёма под язык довольно прост. Когда химическое вещество вступает в контакт со слизистой оболочкой полости рта, то вещество всасывается в эпителий внизу языка. На этом участке языка высокая плотность кровеносных сосудов и, как результат, путём проникновения вещество быстро вводится в венозное кровообращение, которое возвращает кровь в сердце и затем идёт в артериальное кровообращение по всему организму. И, напротив, вещества, проходящие через кишечник, подвержены «первому этапу обмена веществ» при их обработке в печени до того, как они разойдутся по всему телу.
Теоретически, сублингвальный способ имеет определённое преимущество над обычным оральным способом приёма препаратов. Этот путь зачастую быстрее, и ввод лекарства в организм сублингвально гарантирует лишь, что вещество до поступления в кровоток вступит в контакт с ферментами в слюне. Лекарства, принимаемые другим путём, — орально, вместо этого должны вынести экстремально неблагоприятную среду в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Это может означать, что высокий процент оригинального вещества наверняка будет разрушен большим числом ферментов в ЖКТ, подобно моноамину оксидазы или сильным кислотам, содержащимся в ней. Вдобавок, после всасывания ЖКТ, лекарство отправляется в печень, где оно может быть существенно разложено; это известно как «эффект первого прохода» лекарства в обмене веществ. Из-за снижения лечебного эффекта при проходе лекарством желудка и кишечника или растворении в ЖКТ, оральный приём определённых веществ, подобных сальвинорину А, включает только сублингвальный способ приёма. Из-за его размера и относительной недолговечности, сальвинорин А не может в первоначальном виде пройти через ЖКТ и потому вместо этого должен быть поглощён слизистой оболочкой.
Формы выпуска
Сублингвально могут приниматься вещества почти в любой выпускаемой форме, так как такие препараты с готовностью вступают во взаимодействие со слюной во рту. Этот способ приёма могут использовать препараты, выпускаемые в виде порошка, лекарства в жидкой форме или аэрозоли. Однако, некоторые факторы, такие как кислотность, молекулярная масса вещества и растворимость липидов (перечислена лишь часть) определяют, насколько практичен такой путь приёма лекарств. Основываясь на этих свойствах, вполне возможно, что лекарство, которое с готовностью станет взаимодействовать со слюной, будет слишком медленно всасываться (или совсем не проникать) в слизистую оболочку полости рта. Тем не менее, многие препараты более чем возможно принимать сублингвально. Многие люди из-за высокой стоимости препаратов вынуждены разделять таблетки и принимать их сублингвально. Однако, у этого способа приёма лекарств, если они кислые или имеют едкие наполнители, есть один недостаток — при длительном применении происходит обесцвечивание и разрушение зубов.
Психоактивные препараты
Аллергены
Аллергены также могут употребляться сублингвально. Агентство в сфере здравоохранения США рассматривало этот метод для целей иммунотерапии, но в стране он так и не был утверждён. Родером недавно была издана работа, показывающая, что сублингвальная иммунотерапия пыльцой травы не эффективна при симптоматике у юношей при первичной медицинской помощи. [1]
Сублингвально – это как? Плюсы и минусы такого метода приема лекарств
Любой современный человек хотя бы раз в жизни принимал какое-либо лекарственное средство, будь то таблетка от болезни горла, средство от насморка или диареи. Этому в значительной степени способствует развитие фармацевтической промышленности, подготовившей массу препаратов от любой патологии.
На вкус и цвет
Наряду с огромным количеством самых разнообразных лекарственных средств существует большое число способов их введения. Здесь производители дают волю фантазии и не ограничиваются привычными для многих пероральным, то есть через проглатывание, или инъекционным путями.
О происхождении слова
Ну, с терминологией разобрались. Вот только в голову приходит почему-то следующий вопрос о том, почему необходим прием лекарства именно таким способом. Неужели нельзя просто взять и выпить таблетку или порошок или сделать укол? Нельзя! И вот почему.
Преимущества сублингвального приема лекарств
Во-первых, исключается контакт действующего вещества препарата с агрессивной средой желудочного сока. Попросту говоря, не наступает его разрушения в соляной кислоте, когда кладешь таблетки под язык.
Во-вторых, в подъязычном пространстве имеется густая сеть капилляров, благодаря чему лекарство способно проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Соответственно, действующего вещества останется больше, что и проявится хорошей концентрацией его в месте назначения.
В-третьих, с учетом непосредственного попадания в системный кровоток скорость наступления эффекта в несколько раз превышает скорость при приеме аналогичного лекарства перорально.
Недостатки и ограничения метода
Сублингвально – это как укол, только без прокола. Единственное, что ограничивает данный метод, так это то, что не каждое средство можно ввести именно таким простым способом. Он особенно эффективен при возникновении сердечного приступа, когда необходима экстренная и адекватная помощь. Кроме того, подобную форму приема имеют многие витаминно-минеральные комплексы и ферменты, барбитураты и стероидные средства. Что такое сублингвальное применение, постепенно становится более понятным для пациентов, и это приводит к соблюдению всех правил приема.
Конечно, существуют и недостатки метода, такие как раздражение слизистой, а также очень быстрое наступление эффекта. Например, при сублингвальном приеме нитратов развивается головная боль. Однако при правильном применении эти недостатки можно свести к минимуму.
Правильно принимать сублингвально – это.
Как же правильно принимать подъязычные препараты? Даже для такого простого метода приема лекарств существует определенный алгоритм. Вот несколько правил, соблюдая которые, можно обезопасить себя от непредвиденных ситуаций:
Сублингвальный путь введения лекарственных веществ. Как это
Лекарственные средства, которые предназначены для сублингвального приема, выпускаются в форме таблеток и капельных растворов. Это медикаменты, составляющие вещества которых всасываются не в желудочно-кишечном тракте человека, а внутри ротовой полости. Терапия препаратами данной категории имеет свои недостатки и преимущества.
Лекарственные средства сублингвального применения часто назначаются пациентам с хроническими заболеваниями печени, желудка и кишечника, так как их абсорбция происходит без раздражающего воздействия на слизистую оболочку органов пищеварения.
Механизм действия, всасывание препаратов, принятых сублингвально, биодоступность
Сублингвальные лекарства — это фармакологическое обозначение целой группы препаратов, которые принимаются путем их размещения внутри ротовой полости под языком. При этом активные вещества медикаментов данной категории проникают в состав общего кровотока через мельчайшие кровеносные сосуды капилляры. Препараты всасываются в слизистую оболочку ротовой полости по мере растворения принятого лекарства.
Большинство медикаментов сублингвального применения предназначены для терапии пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, нуждающимися в лечении стероидными противовоспалительными средствами, барбитуратами, энзимами, витаминно-минеральными комплексами. Перед тем, как осуществлять назначение сублингвальных препаратов, лечащий врач рассматривает целесообразность их использования в отношении пациентов с конкретными видами заболеваний.
Сублингвальный путь введения лекарств
Механизм действия сублингвальных медикаментов достаточно прост. Когда активное вещество препаратов данной категории начинает вступать в активный контакт с поверхностью слизистой оболочки рота, происходит всасывание химических соединений в эпителиальный слой под языком больного. Этот участок ротовой полости человека характеризуется высокой концентрацией кровеносных сосудов.
За счет данного фактора по мере растворения сублингвальных медикаментов происходит их быстрое проникновение в состав венозного кровообращения, откуда они попадают в сердце, а затем стремительно распространяются по артериальным сосудам. В течение нескольких минут действие активных компонентов сублингвальных препаратов охватывает все ткани и внутренние органы человеческого организма. 
Терапевтическое действие сублингвальных лекарств длится от 3 до 30 мин. в зависимости от разновидности медикамента, его биохимического состава и терапевтического назначения. Метаболизм препаратов данной категории происходит в тканях печени по мере распада их основных и вспомогательных компонентов. Выведение сублингвальных лекарств осуществляется почками вместе с мочой.
В большинстве случаев намного меньший процент составляющих веществ данных препаратов утилизируется через кишечник. Некоторые виды лекарственных средств сублингвального применения обладают эффектом аккумуляции в тканях внутренних органов. Практически все медикаменты данной категории имеют побочные свойства, которые необходимо учитывать на всех стадиях терапевтического процесса.
Преимущества сублингвального приема лекарств
Сублингвально — это (как принимать лекарства этой группы указано в их инструкции производителя) означает прием препарата путем его полного растворения внутри ротовой полости.
Медикаменты с данным способом абсорбции имеют следующие преимущества над лекарственными средствами других видов:
Основным преимуществом лекарственных средств сублингвального действия является то, что пока медикаменты орального применения проходят продолжительный период всасывания в ЖКТ, препараты данной категории распространяются по всему организму в считанные минуты.
Недостатки
Сублингвально — это (как принимать лекарства данной группы указано в листе-вкладыше, который идет в комплекте с препаратом) удобный способ приема лекарственных средств, предназначенных для растворения внутри ротовой полости.
Терапия медикаментами этой категории имеет не только преимущества, но и характеризуется наличием следующих недостатков:
Сублингвальные препараты, как и медикаменты других фармакологических групп, обладают побочными эффектами, могут вызывать приступы умеренной и острой аллергии в ответ на действие их составляющих компонентов. Чувство нарастающего зуда, покраснение и отек слизистой оболочки ротовой полости, тканей языка свидетельствует об индивидуальной непереносимости составляющих компонентов данного лекарства.
Формы выпуска сублингвальных лекарств
Медикаменты сублингвального применения производятся в следующих фармако-терапевтических формах выпуска:
Ранее сублингвальные препараты выпускались в форме порошков. В настоящее время медикаменты данного вида практически не применяются для рассасывания в ротовой полости.
Какие препараты можно принимать сублингвально
Сублингвально — это (как принимать лекарства этой категории можно узнать после ознакомления с их инструкцией по применению) удобный способ приема медикаментов различных форм выпуска. Практически все препараты данной группы являются высокоактивными даже при условии использования минимальных доз терапии.
Психоактивные средства
Для сублингвального приема назначаются лекарственные средства на основе активного вещества сальфинорин А, а также следующие психоактивные препараты:
Сублингвальный прием данных медикаментов более эффективен за счет того, что большинство активных компонентов этих средств подвергаются сильному окислению желудочного сока. Рассасывание препаратов с психоактивными свойствами позволяет осуществлять доставку их действующих веществ непосредственно в центры головного мозга, минуя ткани печени и кислую среду ЖКТ.
Основным недостатком сублингвальной терапии лекарственными средствами этой категории является то, что они имеют очень неприятный привкус, отличаются сильной горечью, которая сохраняется на протяжении всего периода их рассасывания.
Аллергены
Сублингвальный прием аллергенов — это один из современных методов лечения аллергии у детей и взрослых.
В настоящее время существует 2 вида сертифицированных препаратов, которые прошли кинические исследования, а их терапевтическая эффективность доказана на практике. Это медикамент Фосталь, содержащий аллерген пыльцы, которую выделяют фруктовые деревья в период весеннего цветения. Лекарственное средство Сталораль предназначенное для лечения аллергических реакций на пыльцу березы и бытовую пыль.
Принцип лечения аллергической реакции с помощью препаратов аллергенов заключается в том, что в момент рассасывания таблеток происходит выделение небольших доз биохимических веществ, которые провоцируют эффект местного раздражения.
В процессе данной терапии происходит постепенное привыкание клеток иммунной системы к аллергенам пыльцы березы, фруктовых деревьев и бытовой пыли. Сублингвальный прием медикаментов этой категории предусматривает рассасывание таблеток желтого или белого цвета в зависимости от составляющих компонентов препарата.
Гипотензивные лекарства
Большинство гипотензивных средств для сублингвального применения выпускаются в форме таблеток или капельных растворов. Основным предназначением этих лекарств является быстрое снижение артериального давления, нормализация функций сердца и кровеносных сосудов, стенки которых находятся в состоянии спазма.
Существуют следующие гипотензивные средства сублингвального применения:
Сублингвальный прием вышеперечисленных препаратов позволяет нормализовать показатели артериального давления в течение 5-10 мин. Пациенты с гипертоническим кризом получают возможность нормализовать свое самочувствие до приезда врачей скорой помощи. Снижается риск возникновения инсульта головного мозга, вызванного высоким артериальным давлением. 
Минусом сублингвальной терапии гипотензивными средствами является то, что не все медикаменты для снижения АД разрешены к приему путем рассасывания в ротовой полости. Диуретические средства, необходимые для поддержания нормального давления у пациентов с гипертонической болезнью, предназначены только для приема внутрь.
Лечебные пептиды и протеины
Лечебные пептиды и протеины — это препараты на белковой основе, которые созданы для профилактики и терапии различных заболеваний внутренних органов. Лекарственные средства этой категории выпускаются в форме таблеток и капель.
В медицинской практике используют следующие препараты, содержащие пептиды и протеины:
Сублингвальные препараты на основе пептидов и протеинов проникают в состав общего кровотока человека, распространяются по тканям его организма, а затем активируют процесс омоложения и оздоровления клеток.
Вакцины 
Сублингвальные вакцины применяются для улучшения защитных функций иммунной системы по отношению к аллергенам или инфекционным микроорганизмам, которые присутствуют в условиях окружающей среды.
Активные компоненты данных препаратов выступают в качестве местного раздражителя. Иммунная система человека вырабатывает антитела, способные противостоять патогенным микробам в случае повторного и более масштабного заражения.
Выделяют следующие наиболее эффективные вакцины сублингвального применения:
Вакцина от вируса полиомиелита, которая выпускается в форме капель, вносится в ротовую полость пациента на поверхность слизистой оболочки ротовой полости, язык и ткани под его поверхностью. Часть препарата всасывается в кровеносные сосуды, а остаток раствора проглатывается вместе со слюной.
Алгоритм приема препаратов сублингвально
Сублингвально — это (как принимать лекарства данной категории разъясняет лечащий врач, который осуществляет их назначение) одна из наиболее удобных форм приема таблетированных и капельных препаратов. В таблице ниже подробно описан алгоритм терапии медикаментами, которые предназначены для сублингвального приема.
| Правила приема сублингвальных препаратов | Комментарий к терапевтическому процессу |
| Правило № 1. Вымыть руки. | Перед тем, как выдавливать таблетку из блистера или доставать ее из флакона, необходимо тщательно вымыть руки, используя теплую воду и мыло. Вместе с грязными руками в ротовую полость могут попасть болезнетворные микроорганизмы. |
| Правило № 2. Принять положение сидя. | Человек, который осуществляет прием медикаментов, предназначенных для сублингвального употребления, должен находиться только в положении сидя. Лекарственные препараты данной категории категорически запрещено принимать пациентам, которые лежат, либо же находятся в бессознательном состоянии. |
| Правило № 3. Подготовить ротовую полость путем ее полоскания. | Перед тем, как положить сублингвальную таблетку внутрь ротовой полости, необходимо прополоскать рот небольшим количеством воды комнатной температуры. В момент рассасывания медикамента запрещено употреблять пищу или любые напитки. Данное ограничение связано с тем, что во время трапезы или питья жидкости препарат может быть случайно проглочен. Лекарственные средства сублингвального действия теряют свою терапевтическую эффективность под воздействием агрессивной среды желудочного сока и его пищеварительных ферментов. |
| Правило № 4. Не курить в течение 1 ч перед приемом лекарства. | Контакт сигаретного дыма и никотина, который содержится в составе табачных изделий, приводит к сокращению стенок кровеносных сосудов ротовой полости. Результатом этого физиологического процесса является, то что составляющие компоненты сублингвальных препаратов теряют способность к полноценной абсорбции, частично теряются их фармакологические свойства. |
| Правило № 5. Провести осмотр ротовой полости. | Сублингвальные лекарства имеют распространенный побочный эффект в виде местного раздражения слизистой оболочки, с которой взаимодействуют составляющие компоненты таблеток или жидких капель. У пациентов, которые не имею заболеваний ротовой полости, данное свойство медикаментов остается незамеченным. У людей, страдающих от стоматита, гингивита, глоссита, могут присутствовать болевые ощущения в местах локализации язвенных образований. При наличии указанных заболеваний ротовой полости рекомендуется провести их лечение, а лишь затем приступать к терапии медикаментами сублингвального действия. |
| Правило № 6. Положить лекарство под язык. | Лекарственные препараты сублингвального применения разрешено класть под любую сторону уздечки языка (соединительная ткань, расположенная под данным органом ротовой полости человека).  |
| Правило № 7. Наклонять голову вперед на протяжении всего периода рассасывания препарата. | Сублингвальные медикаменты в форме таблеток могут случайно попасть в пищевод или органы дыхательной системы. Чтобы минимизировать риск негативных последствий от приема данных препаратов, рекомендуется до полного рассасывания лекарства удерживать голову немного наклоненной вперед. Данное правило инструкции не распространяется на пациентов, которые проходят лечение сублингвальными медикаментами в форме капель или спреев. В этом случае капельный раствор или аэрозоль спрея просто вносится на слизистую оболочку ротовой полости. |
| Правило № 8. Удерживать препарат внутри ротовой полости до полного растворения. | Большинство лекарственных препаратов сублингвального действия рассасываются внутри ротовой полости в течение 1-3 мин. На протяжении этого периода времени необходимо воздержаться от разговоров с окружающими людьми, нельзя ходить, стоять или выполнять вращательные движения головой. Данные действия могут привести к смещению таблетки из-под языка, спровоцировать ее случайное проглатывание или попадание в органы дыхательной системы. |
| Правило № 9. Не глотать лекарство. | Сублингвальные медикаменты должны проходить стадию полного растворения, находясь под языком. Только в этом случае можно рассчитывать на полную абсорбцию активных компонентов препарата в состав общего кровотока. Если лекарственное средство было случайно проглочено, то следует связаться со своим лечащим врачом, чтобы он провел корректировку терапевтической дозы медикамента. Например, доктор может посоветовать выполнить повторный сублингвальный прием 1/2 таблетки или ее 1/4 часть в зависимости от режима дозирования конкретным препаратом. |
| Правило № 10. Не пить воду сразу же после растворения медикамента. | После того, как лекарственное средство сублингвального действия полностью растворится, не рекомендуется еще в течение 10 мин. пить воду или употреблять продукты питания. В составе слюны еще содержится высокая концентрация активных веществ препарата, которые продолжают проникать в капилляры стенок ротовой полости. |
Прием любого лекарственного средства сублингвального действия должен осуществляться с соблюдением правил инструкции по применению, которая разработана его производителем на основании данных лабораторных испытаний. Категорически запрещено рассасывать медикаменты, которые не предназначены для растворения внутри ротовой полости.
Сублингвальные лекарства — это отдельная категория медикаментозных средств терапии, которые выпускаются в форме таблеток без дополнительной оболочки, аэрозольных спреев или в виде капель. Преимуществом использования препаратов данной группы является их высокая биодоступность и максимально быстрое действие на организм человека.
Абсорбция составляющих веществ сублингвального медикамента начинается первые 3-5 мин. после того, как таблетка оказалась под языком больного. Большинство препаратов данной категории принимаются в качестве средств симптоматической терапии. Например, для того, чтобы быстро расширить кровеносные сосуды, снять сердечный приступ, нормализовать кровообращение в коронарных сосудах.
Видео о сублингвальном пути введения лекарства
Пути и способы введения лекарственных средств: