субъективная рефракция глаза что это
Субъективная рефракция глаза что это
Определенное значение в диагностике, прогнозировании и лечении основного заболевания и глазных осложнений при эндокринных расстройствах имеет своевременное исследование состояния преломляющей силы оптической системы глаза — его рефракции.
Субъективное исследование рефракции глаз основано на установлении максимальной остроты зрения по проверочной таблице при оптимальной величине минусовой или плюсовой очковой коррекции. Объективными методами определения рефракции являются рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба), осуществляемая с помощью скиаскопических линеек с минусовыми и плюсовыми стеклами, а также с помощью оптических приборов: рефрактометра, большого безрефлексного электрического офтальмоскопа с рефрактометрической приставкой, и др.
Однако все перечисленные субъективные и объективные методы определения рефракции невыполнимы при непрозрачных средах глаза при катаракте, кератитах, помутнении стекловидного тела.
Объективным методом выявления миопии и гиперметропии, независимым от состояния оптических сред глаза, является эхобиометрия переднезадней оси (ПЗО) и горизонтального диаметра (ГД) глазного яблока. Вид и степень рефракции определяется по величине отношения первого показателя ко второму (ПЗО/ГД). Наибольшая чувствительность этого метода отмечается при высоких степенях аметропии. Полностью подтверждается скиаскопией ультразвуковая диагностика при миопии свыше 9,0 диоптрий и гиперметропии свыше 5,0 диоптрий [Можеренков В.П., Миткох Д.И., Ширшиков Ю.К., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Д., Калачев И.И. и др.].
К основным методам исследования зрительных функций относятся определение остроты и поля зрения, а также цветоощущения и темновой адаптации.
Для исследования остроты зрения пользуются таблицами, состоящими из ряда букв, знаков или рисунков определенной величины, черных на белом фоне, расположенных нисходящими рядами, а также специальными проекционными аппаратами, с помощью которых на белый экран проецируется изображение испытательных знаков в виде букв, цифр, рисунков.
Используемая для определения остроты зрения таблица содержит буквы алфавита или изображения разорванных в различных направлениях колец (колец Ландольта), имеющих разные размеры. Принято стандартное соотношение величины знака и толщины составляющих его линий, оно равно 1 : 5. В таблицах для детей помещены таких же размеров изображения различных предметов: грибка, автомобиля, елочки, лошади и др. Каждая такая таблица содержит 12 рядов. Справа напротив каждого ряда стоит показатель остроты зрения, выраженный в единице (1,0) и ее десятичных долях, расстояние исследования 5 м.
При отсутствии таблиц можно прибегнуть к ориентировочному методу исследования остроты зрения, заключающемуся в счете пальцев, исходя из того, что поперечный размер пальца приблизительно равен толщине линий знаков первого ряда таблицы. Способность различать число выпрямленных пальцев на расстоянии 50 м соответствует остроте зрения, равной 1,0, на расстоянии 25 м — 0,5, на расстоянии 5 м — 0,1 и т.д.
О высокой остроте зрения (равной не менее 1,0) можно судить по ясному различению на небе звезды Алькор, расположенной близко к звезде Мицар в хвосте созвездия Большой Медведицы.
Очень низкая острота зрения, когда счет пальцев невозможен даже при удалении их от глаза на 0,5 м, определяется расстоянием в сантиметрах, на котором пальцы различаются испытуемым. Если предметное зрение отсутствует и непосредственно перед глазом, а воспринимается только свет, то острота зрения оценивается как светоощущение с правильной или неправильной проекцией. При отсутствии же и светоощущения острота зрения считается равной 0, т.е. констатируется абсолютная слепота.
Учебное видео определения остроты зрения
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Нарушения рефракции глаз
По данным ВОЗ, более 150 миллионов человек страдают зрительной дисфункцией. В большинстве случаев она вызвана аномалиями преломляющей способности оптической системы глаза.
Основные оптические структуры глаза
По данным ВОЗ, более 150 миллионов человек страдают зрительной дисфункцией. В большинстве случаев она вызвана аномалиями преломляющей способности оптической системы глаза. Для всех нарушений можно определить общую симптоматику: периодические головные боли, появление дискомфорта, расплывчатость изображения, очень быстрая утомляемость органов зрения даже при небольшой нагрузке.
При определении, что глаз — это сложная система, следует учитывать: картинка внешнего мира складывается посредством передачи информации через зрительный нерв, хиазму, зрительные тракты на участок затылочных долей коры головного мозга. Все перечисленные органы образуют единый анализатор, благодаря которому человек видит.
К одним из самых распространенных жалоб на приеме у врача-офтальмолога относят потерю остроты зрения по причине нарушений рефракции. В оптической системе глаза основную преломляющую функцию берут на себя:
Мы перечислили основные оптические структуры. Однако имеются и другие, которые также берут на себя ряд функций. Нормальное зрение гарантирует только слаженная работа абсолютно всех систем. Если указанная оптическая сила хрусталика и роговицы не соответствует норме, то это приводит к возникновению различных патологий рефракции. Они имеют свою классификацию, которую мы рассмотрим ниже.
Разновидности рефракции глаза
При нарушениях фокусировки различают следующие патологии:
Еще ее называют заболеванием двадцать первого века, потому что она диагностируется практически у каждого третьего человека на планете. При таком нарушении зрения изображение формируется перед сетчаткой глаза. Профессиональный медицинский термин, происходящий из греческого языка, отражает суть дефекта. Myops означает «щурящий глаз». Человек хорошо видит объекты, находящиеся вблизи, и плохо различает дальние. Так как изображение расплывается, естественной реакцией становится прищуривание.
Различают два вида миопической рефракции: врожденную и приобретенную. По степени нарушений она может быть слабой — до 3 диоптрий, средней — до 6 диоптрий, высокой — больше 6 диоптрий. При рассматривании предметов вблизи невозможно выявить клиническую картину. Однако при миопии аккомодативная мышца растягивает глазное яблоко. Это, в свою очередь, вызывает анатомические и физиологические изменения. С развитием медицины можно эффективно и безболезненно избавиться от этого заболевания.
Преломление световых лучей происходит таким образом, что рассматриваемое вблизи изображение фокусируется за сетчаткой глаза. Перед коррекцией необходимо определить природу заболевания. Различают несколько типов, для каждого из которых характерны определенные процессы. В офтальмологической практике выделяют физиологическую, врожденную приобретенную и возрастную рефракционные патологии. Практически все новорожденные имеют +4—5 диоптрий, что считается нормальным показателем. С возрастом длина глаза меняется (увеличивается его зрительная ось). Рефракция налаживается при окончательном формировании оптической системы.
Также у детей можно наблюдать прогрессирующую врожденную дальнозоркость. В таком случае точный диагноз ставят только по достижении 5-летнего возраста. Нарушения рефракции у взрослых наблюдают при травмах, инфекциях или опухолях глазниц. Функции и структура хрусталика претерпевают изменения в связи с началом старения человека. Возрастная дальнозоркость носит другое название в медицине «пресбиопия».
Рефракция нарушается в результате изменения естественной формы хрусталика или роговицы, что вызывает неправильную дифференциацию лучей света, и на сетчатке формируется искаженное изображение. Отсутствие фокусной точки — лучшее определение данной патологии. Люди с таким недугом видят мир размыто, плохо ориентируются в пространстве и страдают постоянными головными болями. Для них характерна быстрая утомляемость, особенно при работе за компьютером.
По природе заболевания выделяют два вида астигматизма — правильный и неправильный. В первом случае оба меридиана имеют одинаковую преломляющую силу, и они перпендикулярны. Неправильный астигматизм чаще всего диагностируют при травмах или кератоконусе. В разных областях одного меридиана преломление может и усиливаться, и уменьшаться. В общей классификации определяют три вида астигматизма. Простую форму заболевания связывают с наследственностью, поэтому если в семье была диагностирована патология, то обследование ребенка должно быть регулярным.
К сложному миопическому астигматизму добавляются признаки первого вида. Острота зрения падает, и человек плохо различает предметы вне зависимости от того, на каком расстоянии они находятся. Также окружающие объекты могут восприниматься причудливым образом в виде асимметрии и различной степени изогнутости. Смешанный вид патологии встречается крайне редко, и в большинстве случаев он врожденный.
При этой патологии в глазах наблюдается различная рефракция. При развитии заболевания человек утрачивает функции бинокулярного зрения. Его относят к разряду одних из самых опасных. Осложнения приводят к косоглазию, а потом к полной потере зрения из-за полной атрофии глазных мышц. Аномалию классифицируют на осевую (при одинаковой преломляющей способности длина оси в левом и правом глазу отличается); рефракционную (противоположна первой); комбинированную (сочетает два вида нарушений). Наиболее часто встречается врожденная патология, но в детском возрасте она практически не поддается диагностике, а с возрастом может вызвать тяжелые последствия. Приобретенная анизометропия чаще всего возникает в результате перенесенной катаракты, ложной близорукости или при астигматизме
Общие причины нарушений
Иногда сложно установить, почему человек нечетко видит объект, так как этиологических факторов может быть очень много. Так, например, для возникновения дальнозоркости служит сочетание причин: изображение фокусируется за сетчаткой из-за неправильной формы глазного яблока, и у роговицы недостаточно оптической силы.
Когда человек хорошо видит то, что находится перед ним, а далеко расположенные предметы у него расплываются, то речь идет о таком заболевании глаз, как близорукость. Картинка отображается перед сетчаткой, в результате чего органы зрения воспринимают объекты вдали расплывчато. Этому также может способствовать ряд факторов: неблагоприятные условия работы, физиологическая расположенность к дефекту, ослабление ткани склеры, первичная слабость аккомодации и даже неправильное питание.
Теперь мы перечислим основные причины, которые характерны и для других аномалий рефракции глаза:
Диагностика
Лечение
Рефракционную хирургию применяют в целях лечения миопии, гиперметропии и астигматизма. Ее результаты, как правило, носят постоянный характер. После операции происходят изменение преломляющей силы роговицы и повышение остроты зрения. Следует сказать о том, что лазерная коррекция не может уменьшить или увеличить длину глаза, что является основной причиной плохого зрения. Главной целью становится избавление человека от необходимости носить очки или линзы за счёт изменения формы роговицы.
Одним из самых эффективных способов коррекции зрения остается технология ReLEx SMILE. Использование фемтосекундного лазера позволяет минимизировать хирургическое вмешательство в роговичную среду и максимально сократить время проведения операции.
Для удаления лентикулы не требуется большой разрез роговичного лоскута. Это обеспечивает быстрое восстановление зрения после операции и его стабилизацию. Основное преимущество для пациентов заключается в том, что они в скором времени смогут вернуться к обычным повседневным делам и нагрузкам.
ПОДРОБНЕЕ О RELEX SMILE
Также в нашей офтальмологической клинике используют следующие методики лазерной коррекции:
Довольно старый метод, к которому приходится обращаться в связи с некоторыми ограничениями других вмешательств или особенностями органов зрения. Применение ФРК оправдано в следующих случаях:
К операции прибегают только в тех случаях, когда невозможно использовать другой, более щадящий метод.
Опытный офтальмолог нашей клиники на основании тщательного обследования предложит вам оптимальный вариант восстановления зрения.
Операция проходит с помощью отделения лоскута роговицы, последующей коррекции нижележащих слоев и восстановлении целостности внешней оболочки глаза. В основе проведения операции лежит изменение формы роговицы в передней части глаза, через которую происходит фокусирование изображения на сетчатке. В качестве основных показаний к ее проведению выступают:
Метод не используют для лиц, не достигших 18 лет, беременных или кормящих женщин.
С помощью лазера бесконтактно формируется роговичный клапан в соответствии с индивидуально заданными параметрами. Это позволяет получить идеально гладкую поверхность расслоения ткани.
К основным преимуществам метода можно отнести:
Метод эффективен при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Он предоставляет возможность проводить коррекцию зрения с различными сложными аномалиями оптики глаза, в том числе с пологой и тонкой роговицей, синдромом «сухого глаза» и другими.
В зависимости от формы рефракционной патологии используют несколько способов лечения. Они подбираются индивидуально согласно анамнезу пациента. Приглашаем вас посетить офтальмологический центр Smile Eyes. Наши специалисты самостоятельно разрабатывают эффективные методы лечения на основе уже существующих в отрасли лучших практик. Клиника оснащена современным оборудованием, которое соответствует мировым стандартам. Чтобы записаться на прием или получить профессиональную консультацию, обращайтесь по номеру, указанному на сайте.
Субъективная бинокулярная рефрактометрия, обследование пациентов с аметропией высокой степени и низкой остротой зрения
Рассматривается бинокулярная субъективная рефрактометрия, а также то, как проводить обследование пациентов с аметропией высокой степени и низкой остротой зрения
Бинокулярная рефрактометрия
Во многих случаях проверку рефракции мы привыкли осуществлять монокулярно. Однако возможен целый ряд ситуаций, когда больше пользы от бинокулярной оценки рефракционного статуса пациента.
Бинокулярная рефрактометрия – это метод оценки рефракционной ошибки глаз без окклюдера. Она позволяет оценить рефракционный статус в обстановке, наиболее приближенной к нормальным зрительным условиям, при ней расслабляется аккомодация с помощью затуманивающих линз, также она ускоряет процесс подбора средства оптической коррекции, поскольку отпадает необходимость проверки бинокулярного статуса.
Бинокулярную рефрактометрию не стоит проводить, если глаза пациента имеют разную остроту зрения или один глаз сильно доминирует.
Этапы бинокулярной рефрактометрии:
На этом этапе также можно проверить, какой максимальный «плюс» может быть добавлен пациенту бинокулярно (британские оптометристы называют этот этап «binocular addition». – Примеч. пер.).
Рефрактометрия в случае пациентов с низкой остротой зрения
При работе с пациентами с низкой остротой зрения можно внести несколько изменений в тесты во время субъективной рефрактометрии. Это поможет пациенту и врачу лучше понять и дифференцировать изменения в оптической силе пробных линз и остроте зрения, которые можно и не заметить, если проводить рефрактометрию так, как это делается у людей с нормальной остротой зрения.
Оценка остроты зрения без коррекции и с коррекцией:
Рис. 1. Таблица logMAR может быть полезной, когда нужно сократить расстояние между таблицей для проверки остроты зрения и пациентом
Определение лучшей силы сферы и кросс-цилиндра:
Таблица 1
Исходная сфера линзы, выбранная на основании остроты зрения
Начальная острота зрения
Исходная сила сферы, дптр
Таблица 2
Исходный выбор кросс-цилиндра Джексона в зависимости от остроты зрения
Начальная острота зрения
Исходный кросс-цилиндр Джексона, дптр
Рефрактометрия в случае пациентов с плохим субъективным ответом – путающихся, пожилых или детей
Результаты субъективной рефрактометрии во многом определяются способностью пациента активно участвовать в проведении этой процедуры. Однако есть небольшая группа людей, коммуникация с которыми ограниченна или не позволяет получить надежные результаты; например, это те, кто дает плохие субъективные ответы, кто мнителен, а также пожилые люди и маленькие дети.
При работе со всеми этими группами пациентов важно грамотно строить общение, упростить процедуру рефрактометрии, проявлять терпение, и тогда можно добиться хорошего результата. Итак:
Рис. 2. Выведенная на монитор персонального компьютера таблица альтернативных оптотипов для маленьких детей и пациентов с трудностями в обучении (они могут указывать стрелкой на отдельные оптотипы)
Рефрактометрия в случае пациентов с аметропией высокой степени
При обследовании пациентов с аметропией высокой степени нужно ввести ряд изменений в методику, с тем чтобы получить наиболее достоверные результаты:
Точечная диафрагма
Диафрагма используется для того, чтобы выяснить, чем вызвано снижение некорригированной или корригированной остроты зрения: ошибкой рефракции или какой-либо патологией. Через диафрагму-точку проходят только центральные лучи, которые не требуют преломления роговицей или хрусталиком. Если у пациента при помещенной перед глазом диафрагме острота зрения улучшается на две строки или больше, вероятно, у него присутствует рефракционная ошибка, и необходимо проведение рефрактометрии перед другими тестами. Если же острота зрения не улучшается, то, по-видимому, причина снижения остроты зрения не имеет рефракционного характера, и требуется проведение дополнительного офтальмологического обследования.
Как проводить обследование с точечной диафрагмой:
Фороптер или пробная оправа
По сравнению с пробной оправой фороптер, как механический, так и автоматический, является более популярным инструментов среди оптометристов. Какое устройство выбрать – зависит от пациента, его подвижности, коммуникационных навыков и достоверности субъективных ответов.
Фороптер
Рис. 3. Пробные оправы лучше подходят для овер-рефракции при подборе мультифокальных контактных линз, зависящих от центральной зоны
Рис. 4. Механический ручной (а) и автоматический (б) фороптеры
Пробная оправа
Автор: Т. Патель, практикующий оптометрист, экзаменатор Колледжа оптометристов (Лондон, Великобритания)
Перевод: И. В. Ластовская
Статья опубликована в журнале Optician (26.06.2014). Перевод печатается с разрешения редакции
Copyright © РА «Веко»
Печатная версия перевода статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 4 (134)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
Подбор очков для зрения. Стандарты профессионального подбора клинической оптики
Правильный подбор корригирующих очков — оптики для коррекции зрительных нарушений — это ответственный и многоэтапный процесс. Он требует строгого соблюдения медицинского протокола и надлежащей врачебной компетенции: точно подобрать очки могут только квалифицированные офтальмологи и оптометристы, имеющие доступ к необходимому диагностическому оборудованию.
В этом материале мы расскажем, как происходит полный цикл профессионального подбора корригирующих очков: от проведения диагностики до выбора стилистических нюансов оправы. Подобные стандарты офтальмологического сервиса более 15 лет реализуют в сети оптических салонов Игоря Медведева, являющихся подразделениями ООО «Международного центра охраны зрения» в Москве.
Этапы профессиональной диагностики при подборе очков
Для проверки зрительной остроты и выявления дисфункций также используют специальные проекторы, отображающие разные диагностические знаки. Они могут быть как альтернативой, так и дополнением таблице Головина-Сивцева.
Расстояние между зрачками часто измеряют обычной линейкой — это допустимая методика, которая, тем не менее, не способна обеспечить абсолютно точные данные. Более прогрессивные способы измерения — это использование специального прибора пупиллометра или компьютеризированных систем, позволяющих с предельно высокой точностью определять параметры центрирования линз.
Исследование рефракции (преломляющей способности) глаза проводят объективным и субъективным методами.
Субъективный метод определения рефракции
Он основан на ощущениях самого пациента, которому методом проб подбирают оптимальные корригирующие линзы. Это классическая процедура, знакомая каждому, кто имел проблемы со зрением. Человеку надевают пробную оправу и подгоняют ее размер таким образом, чтобы она соответствовала межзрачковому расстоянию. Процедуру подбора линз проводят для каждого глаза отдельно, традиционно начиная с правого; второй закрывают непрозрачной «заглушкой».
Помещая в очки разные линзы, врач спрашивает, как меняется резкость изображения на таблице. Следуя определенному алгоритму, методом проб сначала определяют тип патологии — близорукость или дальнозоркость — после чего выясняют ее степень, и подбирают нужную силу очков. Когда с помощью линз не удается добиться полной коррекции зрения, пациента обследуют на астигматизм, применяя уже другие методики.
Объективный метод определения рефракции
Сегодня под этой методикой понимают главным образом авторефрактометрию — разновидность компьютерной диагностики. Процедура дает наиболее полную и точную картину о преломлении световых лучей в оптической глазной системе. Это позволяет выявлять широкий круг рефракционных аномалий, включая астигматизм, с конкретизацией его вида.
Несмотря на то, что авторефрактометрия позволяет подбирать очки с минимальной диоптрийной погрешностью, игнорирование субъективных методов исследований (с использованием диагностических линз) является некорректным при назначении лечебной оптики.
Комплекс процедур при подборе очков
Обследование при подборе очков также может включать:
После проведения диагностики офтальмолог систематизирует собранные данные и на их основе выписывает рецепт на очки.
Как расшифровать рецепт на очки
Информация, отображенная в бланке офтальмолога, предназначена главным образом для оптик-консультантов и изготовителей очков, но при желании расшифровать ее не составит труда самостоятельно.
В офтальмологическом рецепте используют следующие обозначения:
OD (oculus dexter) — правый глаз;
OS (oculus sinister) — левый глаз;
OU (oculus uterque) — оба глаза (используется не всегда).
Dp (distantio pupillorum) — межзрачковое расстояние в мм;
Sph (sphere) — оптическая сила сферических линз для коррекции близорукости и дальнозоркости. Измеряется в диоптриях; обозначается D или дптр.
Cyl (cylinder) — оптическая сила цилиндрической линзы, назначаемой при астигматизме. Этот параметр также дополняется числовым коэффициентом со знаком «+» или «–». При выписывании линз для коррекции астигматизма в рецепте присутствует обозначение Ax (axis) — ось наклона цилиндра в градусах в диапазоне от 0 до 180.
Add (additio) — аддидация — параметр актуален для бифокальных или прогрессивных очков; он отражает разницу в оптической силе между разными зонами линз (для дали и для близи).
Prism — сила призматической линзы, назначаемой при исправлении косоглазия. Обозначается в призматических диоптриях — p.d. или знаком треугольника.
Пример рецепта на очки:
OD: Sph – 2 Cyl – 1.0 Ax 90
OS: Sph – 2.0
Dp: 60 мм
Расшифровка:
Для правого глаза выписана сферическая рассеивающая линза для исправления близорукости силой – 2 D. Присутствует астигматизм, для его коррекции необходима цилиндрическая линза силой – 1.0 D и осью преломления стекла 90°.
Межзрачковое расстояние: 60 мм.
Объективно о достоинствах и недостатках очков
О выборе между очками и контактными линзами задумывался, наверное, каждый, кто имеет проблемы со зрением. Современные линзы обладают достаточными оптическими возможностями, чтобы, также как и очки, исправлять самые разные нарушения рефракции. Мы не готовы однозначно ответить на вопрос — какое из двух средств коррекции лучше, но можем непредвзято поговорить о достоинствах и недостатках очков.
Главное достоинство очков — это то, что их линза не контактирует с глазом, уменьшая тем самым вероятность инфекционных заболеваний. Очки долговечны и неприхотливы в уходе — ресурс их службы определяется лишь тем, насколько бережно с ними обращаются. Они являются важным компонентом индивидуального образа, экспериментируя с ними можно виртуозно менять свой стиль и имидж. Многофункциональные покрытия современных линз устойчивы к царапинам и загрязнениям, отталкивают воду и не бликуют. Использование фотохромных линз позволяет сочетать корригирующие и солнцезащитные свойства очков в одной модели.
Критика очков не лишена оснований. Их не любят за то, что они нарушают пространственное восприятие и сужают поле зрение. С очками физический недостаток человека становится очевидным для окружающих, а их ношение создает ограничения для некоторых профессий и занятий спортом. Немаловажно и то, что очки не дают 100-процентной коррекции зрения, в противном случае человек будет ощущать дискомфорт при их ношении. Справедливости ради отметим, что полную коррекцию зрения не всегда способны обеспечить и контактные линзы. Именно поэтому лазерное восстановление по-прежнему остается наиболее эффективной альтернативой обоим методам.
Какими бывают оправы и как подобрать очки по форме лица
Если за подбор линз отвечает специалист, то выбор оправы — это сугубо индивидуальный момент, основанный исключительно на эстетических предпочтениях.
В моделях корригирующих очков используют главным образом три конструктивных типа оправ:
При подборе оправы важно учитывать особенности лица, преобладающий стиль в одежде и ряд других нюансов, — в этом случае очки будут смотреться наиболее целостно и органично. На деле это не так просто, поскольку разнообразие моделей оказывается уж очень большим. В этом случае целесообразно ориентироваться на общепринятые алгоритмы подбора очков — прежде всего речь идет о выборе оправы по форме лица.
Лицо сердцевидной формы. Людям с широким лбом и зауженным подбородком уместно остановиться на оправах, верхняя часть которых шире, чем нижняя — эти модели визуально не диссонируют с разными зонами лица и выглядят наиболее органично. На мужчинах и женщинах в этом случае также хорошо смотрятся безободковые очки. От вариантов с толстой прямоугольной или квадратной оправой лучше отказаться.
Круглое лицо. В этом случае больше подходят утолщенные оправы с угловой геометрией — квадратные, прямоугольные и др. При удачно подобранном размере, они визуально удлиняют лицо. Круглые и овальные варианты, а также оправы с тонкой рамкой — не лучшее решение.
Квадратное лицо. Широкий лоб и угловатую линию челюсти лучше всего компенсировать круглыми или овальными оправами средних и больших размеров. Чем тоньше рамка очков — тем лучше. На квадратных лицах хорошо смотрятся очки без оправы. Желательно воздержаться от вариантов с толстой рамкой, квадратных или прямоугольных моделей.
Овальное лицо. Наиболее универсальная форма, с которой сочетается большинство типов очков — круглые, овальные, квадратные, прямоугольные, авиаторы и пр. При подборе важно обращать внимание не столько на форму оправы, сколько на ее размеры, чтобы она максимально гармонично сочеталась с лицом.