су джок терапия что дает
Су-джок терапия для детей и взрослых
Cу-джок (или суджок) – это особой конструкции шарик с шипами и специальные металлические кольца, которые при воздействии на конечности тела дают терапевтический эффект. Они прорабатывают рефлекторные точки кистей и стоп, благодаря чему можно восстановить определенные функции организма, предупредить развитие некоторых заболеваний. Су-джок терапия пришла к нам из восточной медицины, помогает избавляться от хронических болезней, депрессии, неврозов, физической усталости, активизирует речь у детей и пожилых людей, перенесших инсульт, за счет воздействия на определенные участки мозга через специальные точки на конечностях. Западные педиатры, терапевты и массажисты давно признают положительное влияние от занятий с су-джок.
Основная работа производится с кистями и стопами, которые, с точки зрения восточной медицины, имеют схожее строение с телом человека. Холмы и впадины ладоней и ступней напоминают ребенка со всеми соответствующими органами и отделами. Считается, что ладони отвечают за переднюю сторону туловища, а тыльная сторона — за заднюю. На этих простых примерах видно, что принципы терапии могут быть понятны интуитивно, и только для углубления знаний потребуется специальное дополнительное обучение.
Что из себя представляет суджок-терапия?
Осуществляется терапия путем воздействия на активную точку, отвечающую за определенный орган. Стимуляция шариком активирует самостоятельные восстановительные процессы организма, благодаря которым происходит нормализация деятельности вплоть до клеточного уровня. Шарики используются для стимуляции зон на ладонях, а массажные колечки надеваются на пальцы и катаются вверх-вниз.
Еще одно преимущество шарика в том, что помимо оказываемого давления, которое можно получить при ручном массаже, он добавляет точечную стимуляцию благодаря шипам.
Где купить суджок?
Купить су-джок шарик можно в любой аптеке вашего города, цена такого массажера обычно не превышает 50-100 рублей. Благодаря этому каждый желающий может приобрести его для проведения домашних реабилитационных и профилактических процедур.
В чем польза су-джок?
Показаний к суджок-терапии очень много. Это и сердечно-сосудистые заболевания, и проблемы с давлением, и артриты, артрозы, остеохондроз, онемение конечностей, головные боли и многое другое. Также она помогает при решении следующих задач:
Важно! Терапия шариками су-джок эффективна сама по себе как немедикаментозное средство, но в некоторых случаях без лекарств не обойтись, поэтому не пренебрегайте рекомендациями врачей!
Как правило, су-джок терапия не имеет побочных эффектов. Она противопоказана:
Су-джок для активизации речевого развития
В раннем детстве у человека формируются фонематический слух, речь, звукопроизношение, сенсомоторика. Детям, которые вовремя не получили необходимое речевое развитие, тяжело догнать своих сверстников. Степень развития мелкой моторики пальцев рук влияет на состояние речи ребенка. Поэтому элементы су-джок включаются в реабилитационный комплекс упражнений для детей с речевыми задержками и нарушениями.
В логопедии су-джок активно используется, так как развивает:
Во время таких занятий происходит стимуляция областей мозга, которые отвечают за речь, память, концентрацию внимания. В комплексе терапия способствует постепенной коррекции логопедических нарушений.
Рекомендуется использовать шарики и металлические кольца в комплексе со специальными играми и упражнениями.
Игры и упражнения с тренажерами суджок
В зависимости от конечной цели существуют различные направления упражнений с су-джок. Для развития речевых навыков актуальны следующие:
Важно! Не растягивайте кольцо и не оставляйте его на пальцах в перерыве между упражнениями, чтобы оно не деформировалось и не потеряло свои терапевтические свойства!
С помощью суджок-терапии определенные мышцы подготавливаются для перехода на следующий уровень активности. Занятия с су-джок также дают такой эффект, как повышение физического и умственного развития у детей и взрослых.
Принципы су-джок
Существует достаточно много вариантов упражнений с тренажерами суджок. Человек, который делает массаж (педагог или родитель), в процессе может их дополнять и придумывать свои. Главное, чтобы были соблюдены основные принципы использования су-джок:
Что такое Су Джок терапия?
Где расположены биоактивные точки по Су Джок терапии
В конце XX века мир облетела сенсационная весть. Профессор сеульского национального университета Пак Чже Ву, 30 лет своей жизни посвятивший изучению восточной медицины, разработал оригинальный метод самоисцеления, получивший название «су джок» (в переводе с корейского «су» — кисть, а «джок» — стопа). С его помощью можно лечить любую часть тела, любой орган, не прибегая к помощи врача. Главное же заключалось в том, что неправильное применение этого метода не способно нанести организму человека никакого вреда, оно просто не дает желаемого результата.
В основе метода Су Джок лежит система соответствия, или подобия, кистей и стоп всему организму в целом. В чем же заключается это подобие? Тело человека имеет 5 условно отдельных частей: голова, две руки и две ноги. И у кисти руки, и у стопы ноги — по 5 пальцев, которые соответствуют 5 частям тела. Это сходство наглядно можно представить, рассмотрев собственную кисть. Максимально отставленный большой палец — это голова, мизинец и указательный пальцы — руки, а средний и безымянный — ноги. Возвышение ладонной поверхности, расположенное под большим пальцем, — грудная клетка, остальная ее часть — брюшная полость. Тыльная сторона кисти — спина, а продольная линия, условно делящая кисть пополам, — позвоночник.
Особое место в методике Су Джок отводится большому пальцу, на котором «лицо» находится на ладонной поверхности, а «затылок», соответственно, — на тыльной стороне руки. Что касается стопы, то ее система соответствия определяется по аналогичному принципу.
И кисти, и стопы — единственные части человеческого тела, для которых такое структурное подобие характерно. Они являются, по мнению самого автора системы Су Джок, «пультами дистанционного управления» здоровьем человека. Эти лечебные системы функционируют, как своего рода маленькие клиники, естественным образом излечивающие болезни тела». На кистях и стопах в строгом порядке располагаются биологически активные точки, соответствующие всем органам и участкам тела.
При каком-либо возникшем заболевании «сигнальная» волна из пораженного органа или участка направляется в точку соответствия и приводит ее в возбужденное состояние — точка становится резко болезненной. При стимуляции этой точки возникает ответная, лечебная волна, нормализующая деятельность пораженного органа. Визуально эту точку рассмотреть на поверхности кожи невозможно, но при надавливании на нее можно нащупать ямку, уплотнение или точечное болезненное место. И если такая точка найдена, то половину пути к выздоровлению можно счесть уже пройденной.
Су Джок — это тот метод лечения, который могут применять не только врачи, но и люди далекие от медицины, иными словами, его способен освоить абсолютно любой человек для поддержания здоровья и снятия болевых синдромов как при хронических, так и при острых формах заболевания.
Преимущества
Метод включает в себя несколько направлений: диагностику, лечение, профилактику и оздоровление. Неоспоримыми достоинствами Су Джока являются:
Альтернативные системы
Наиболее популярной среди них является Система соответствия «насекомого». При этой независимой системе, способной обеспечить хороший лечебный результат, воздействие оказывается на те точки, которые расположены только на пальцах кистей или стоп. Своим названием эта система обязана подобию человеческого пальца, имеющего 3 фаланги, телу насекомого, так же делящемуся на 3 части: голову, грудку и брюшко.
Для правильного поиска точки соответствия необходимо повернуть кисть тыльной поверхностью к себе, пальцы поднять вверх.
Ногтевая фаланга каждого отдельного пальца будет соответствовать голове, средняя — грудной клетке и органам грудной полости, нижняя — животу и органам брюшной полости. Правая сторона пальца соответствует правой стороне тела, левая, соответственно — левой. Кроме того, тыльная сторона кисти или стопы — это «двойник» задней поверхности тела, а ладонная и подошвенная — передней. Складка между ногтевой и средней фалангами является границей между головой и грудной клеткой, а складка между средней и нижней фалангами указывает на местонахождение диафрагмы. На боковых поверхностях каждого пальца в системе «насекомого» следует искать точки соответствия рук и ног.
Помимо системы «насекомого», весьма распространена также Мини-система соответствия, при которой воздействие на точки осуществляется только на ногтевой фаланге пальцев кистей и стоп, ведь согласно основной системе подобия именно они соответствуют кистям и стопам, а значит, подобны и всему телу человека в целом. Точки соответствия в мини-системе максимально чувствительны, а потому определяются без особой сложности.
Согласно преданиям история возникновения древнейшего метода лечебного воздействия на биоактивные точки такова. Во времена первого императора Фу Си, правившего в Китае в III тысячелетии до нашей эры, один крестьянин, страдавший нестерпимыми головными болями, нечаянно ударил себя по ноге мотыгой. Мучившая его боль как по мановению волшебной палочки сразу отступила. Этот удивительный случай дошел до ушей императора Фу Си, который славился своей ученостью и стремлением к новаторству. По его приказу придворные медики стали изучать этот феномен и через некоторое время представили своему правителю «отчет» о существовании на теле человека специфических точек, раздражение которых приносило благотворный терапевтический эффект.
Биоактивные точки
В одном из первых письменных документов — труде «Хуанди нэй-цзин» («Трактате о внутреннем, или о Природе жизни»), увидевшем свет в Китае примерно в 221 году до н.э., были описаны 295 биоактивных точек: 135 — парных и 25 — непарных. В III веке китайский ученый Хуан Фуми (215-282 годы) составил более подробный атлас, включающий уже 649 точек: 300 — парных и 49 — непарных. Им же было написано и пособие для целителей под названием «Чжень-цзю», что переводится как «укол и прижигание».
В 265 году труды Хуана Фуми попали в Японию, где более широкое развитие получил метод прижигания моксой — тлеющей лекарственной травой, скрученной в виде сигары. При этом точки воздействия при прижигании полностью соответствовали точкам при иглоукалывании. Из Китая и Японии оба этих метода распространились и в другие страны Востока — Корею, Индию и Монголию. У этих немедикаментозных способов лечения, которые оказались весьма эффективными даже в самых сложных и запущенных случаях, появилось множество последователей и приверженцев.
Сначала будущие врачеватели долгое время ежедневно отрабатывали методику на специально отлитых для этого статуях-муляжах, снабженных отверстиями для введения игл. Перед тем как провести «экзамен» на профессиональную пригодность, учителя заполняли эти отверстия краской, а сами муляжи покрывали тончайшей бумагой, чтобы они не были видны. При правильном введении иглы бумага мгновенно окрашивалась. Все те, кто безупречно проходил такую беспристрастную проверку, получали право заниматься самостоятельной практикой. Только доскональное знание топографии точек воздействия, анатомии и физиологии человека как в древности, так и по сей день способны принести благотворный результат. Малейшая же допущенная погрешность способна усугубить состояние больного.
Как сочетать приятное с полезным
Чувство недомогания и вялости — это первый сигнал к тому, что пора подумать о собственном самочувствии. Ведь зачастую бывает, что болезнь развивается внутри организма постепенно и дает о себе знать только тогда, когда необходимо уже принимать срочные меры. Так вот, чтобы этого не произошло, нужно время от времени подвергать свой организм тестированию. Для этого необходимо указательным или большим пальцем руки тщательно исследовать всю поверхность кистей и стоп.
Если во время этой процедуры обнаружится повышенная чувствительность или уплотнение каких-либо участков или зон, то с помощью знания принципа соответствия можно определить, какой именно орган или часть тела является причиной плохого самочувствия. Кроме того, очень полезен ежедневный массаж кончиков пальцев и ногтевых пластин и кистей и стоп до состояния стойкого тепла.
Эти участки соответствуют головному мозгу, а в мини-системе — всему телу человека.
Цветотерапия
Метод нанесения краски на точки или зоны соответствия имеет стойкие положительные терапевтические результаты. Чтобы не ошибиться в выборе цвета, необходимо прежде всего изучить так называемый Закон подчинения. Согласно ему человек состоит из пяти элементов — дерева, огня, воды, земли, металла, и из пяти стихий — ветра, тепла, влажности, сухости, холода. Все они соответствуют друг другу и имеют свои цвета. Зеленый — дерево, ветер. Желтый — земля, влажность. Черный — вода, холод. Красный — тепло, огонь. Белый — металл, сухость.
Природные стимуляторы
К натуральным Су Джок-стимуляторам относятся неповрежденные и способные прорастать семена различных растений. Семена прикрепляют к лечебным точкам кисти или стопы с помощью пластыря. Подбирают семена с учетом лечебных свойств растений, их формы, размера и цвета. Так, например, если за основу отбора берется форма, то выбирают семена, внешне напоминающие пораженный орган, на который необходимо оказать лечебное воздействие. Для лечения почек лучше всего подойдут семена фасоли, сердца — калины или гречихи, глаз — гороха или черного перца, поджелудочной железы — виноградной косточки. Если же лечение основывать на цвете, то для заболевания легких лучше всего подходят коричневые семечки груши, а при атониях кишечника — темно-зеленые семена тмина.
Если же речь идет о лечебном воздействии растений, то для лечения сахарного диабета используют семена кукурузы, при болезнях печени и желчного пузыря — плоды шиповника, а при сердечной недостаточности — ландыша. Аппликации обычно накладывают или непосредственно на точку соответствия, или же покрывают ими всю зону соответствия. При таком виде лечения очень эффективным бывает воздействие на стопу, так как во время ходьбы эффект точечного массажа многократно увеличивается.
Су Джок-стимуляторы
Массажные палочки используют для нахождения болезненных точек и точечного массажа. Они могут быть сделаны из металла, дерева, кости или других прочных материалов. Массаж точки делают вращательными движениями как по часовой, так и против часовой стрелки. Разминать точку следует до тех пор, пока болевое ощущение не исчезнет совсем и не появится ощущение тепла. В том случае, если эти действия направлены на терапию хронического заболевания, эту процедуру следует производить каждые 3-4 часа, при этом сам сеанс должен длиться не менее 3-5 минут.
Су Джок-иглы применяются только специалистами точечного массажа. Это особые иглы, имеющие длину 2 см. При точном попадании в точку соответствия сначала у пациента появляется ощущение резкой боли, которое очень быстро проходит и за время сеанса уже не возвращается.
Массажеры — это эластичные кольца различных цветов и размеров, роликовые массажеры и массажеры типа «каштан». Эти приспособления не влекут за собой необходимости нахождения конкретной точки на теле. Лечебный эффект достигается интенсивной стимуляцией всей зоны соответствия или на кисти, или на стопе.
Магнитные аппликаторы и стимуляторы. Аппликаторы длительного действия фиксируются на точке соответствия с помощью пластыря. Магниты, используемые для стимуляции зон соответствия, бывают в виде колец, кругов или стрелок.
Су Джок-мокса чаще всего представляет собой полынные сигары, применяемые для прогревания точек соответствия. Моксу или устанавливают, или приклеивают на биологически активную точку с помощью чесночного сока, а затем поджигают. Прогревание продолжают до того момента, когда в соответствующем участке появляется ощущение тепла. После полного сгорания моксы ее не убирают в течение 5-6 минут. Единственным противопоказанием может быть аллергия на запах дыма, исходящего от тлеющей моксы.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Су джок терапия что дает
Ожидайте
Перезвоните мне
Ваш персональный менеджер: Маргарита
Ответственная и отзывчивая! 😊
Аннотация: Учеными давно доказано и обосновано наличие тесной взаимосвязи между уровнем развития речи и моторной сферы
Статья:
Учеными давно доказано и обосновано наличие тесной взаимосвязи между уровнем развития речи и моторной сферы. Чем лучше развита мелкая моторика у ребенка, тем благополучнее проходит формирование всех аспектов речевой деятельности.
Работая на логопедической группе, в своей работе я большое внимание уделяю заданиям, направленным на развитие мелкой моторики у детей. Использую как традиционные, так и инновационные технологии.
На мой взгляд, Су-джок терапия принадлежит к числу эффективных средств коррекции, помогающих достижению максимально возможных успехов в преодолении речевых трудностей детей дошкольного возраста.
Су-Джок терапия – последнее мировое достижение восточной медицины. Недаром говорят, что всё гениальное исключительно просто. Разработал это направление южнокорейский профессор Пак Чжэ Ву.
Что означает Су и Джок? Су – это кисть, Джок – стопа. Большие пальцы рук и ног изображают голову; второй и пятый пальцы на руке короче – это руки, а вот третий и четвертый длиннее, следовательно – это проекция ног.
Бесспорное преимущество Су-джок терапии в том, что она НЕ имеет побочного эффекта, НЕ несет вредоносного действия. Именно поэтому отдельным приемам Су — Джок терапии можно обучить любого человека. Вреда себе он никогда не причинит, даже если будет пользоваться неверно. В этом случае он просто не добьется положительного результата, но и не ухудшит свое самочувствие. Су-Джок терапию могут использовать как педагоги в своей работе, так и родители в домашних условиях.
скорректировать речевые нарушения с помощью использования Су-Джок
воздействовать на биологически активные точки по системе Су-Джок;
стимулировать речевые зоны коры головного мозга.
Данную технологию я использую в сочетании с пальчиковыми играми, упражнениями по коррекции звукопроизношения (автоматизация звуков), развитию и совершенствованию лексико – грамматических категорий, совершенствованию навыков употребления предлогов, а так же для развития психических процессов (память, внимание).
Симпатичный шарик с острыми шипами ( «ёжик»), лёгкий и гигиеничный, простой в обращении и доступный в любой момент. Его остроконечные выступы воздействуют на биологически активные точки. Катая его между ладонями, ощущается прилив тепла и лёгкое покалывание.
В каждом шарике находятся два специальных кольца ( «волшебные колечки»), сделанных из металлической проволоки так, что можно их легко растягивать, свободно проходить ими по пальцу вниз и вверх, создавая приятное покалывание.
С помощью шаров – «ежиков» с «волшебными» колечками детям нравится массировать пальцы и ладошки, что оказывает благотворное влияние на весь организм, а также на развитие мелкой моторики пальцев рук, тем самым, способствуя развитию речи.
Рассмотрим некоторые варианты работы с детьми с нарушениями речи с использованием Су-джока.
1. Автоматизация звуков.
Катаем массажёр между ладонями, одновременно проговаривая стихотворение на автоматизацию нарушенного звука.
Автоматизация звука «Ж»
Ходит ёжик без дорожек,
Не бежит ни от кого.
С головы до ножек
Весь в иголках ёжик.
Как же его взять?
2. Совершенствование лексико — грамматических категорий.
Педагог катит массажёр ребёнку, называя предмет в ед. ч. Ребенок, поймав ладонью массажёр, откатывает его назад, называя существительные во мн. ч.
Упражнение «Один – много»
«Скажи наоборот» и т.д.
3. Совершенствование навыков пространственной ориентации, развитие памяти, внимания.
«Глазки закрывай, на каком колечко пальце – угадай»
«Справа, слева я стучу — перепутать не хочу»
«Слушай и запоминай, повторяй и выполняй»
«Надень колечко на мизинец правой руки (на безымянный левой руки и т.д.)»
«Возьми «ёжика» в правую руку и спрячь за спину» и т.д.
4. Звуковой анализ слова.
«Ты про звук нам расскажи, нужный шарик подбери»
«Я на шарик погляжу, все про звук вам расскажу»
«Шарик подбирается в соответствии с характеристикой звука:
красный — для гласных;
синий с колечком — для звонких твёрдых согласных;
синий без колечка — для глухих твёрдых согласных;
зелёный с колечком — для звонких мягких согласных;
зелёный без колечка — для глухих мягких согласных»
«Звуковой и слоговой анализ слов (“Раз, раз, раз, слово выложим сейчас…”)»
5. Совершенствование навыков употребления предлогов.
На столе коробка. По инструкции педагога ребёнок кладёт «ёжиков» соответственно:
красный В коробку
синий ПОД коробку
зелёный ОКОЛО коробки.
Затем наоборот – ребёнок должен описать действия педагога:
достать ИЗ коробки
спрятать ПОД коробку и т.д.
6. Слоговая структура слова.
«По слогам словечко называй и на каждый слог шарик доставай»
«Шарик мы ладонью “стук”, повторяем в слоге (слове) звук»
«Шарик мне назад верни, слоги (слово) верно повтори»
«Слог да слог — и будет слово, мы в игру сыграем снова»
«Шар обратно прокати, слоги (слово, фразу) измени».
7. Развитие фонематического слуха.
Покажи соответствующий заданному звуку шарик, услышав этот звук среди др. звуков, услышав слог или слово с ним.
Спрячь шарик в ладонях, если звука там нет.
Возьми столько шариков, сколько раз услышишь данный звук среди других, слогов, слов с этим звуком.
Если звук услышат ушки — подними шар над макушкой.
Телеграфисты (простукивание шариком заданного ритмического рисунка).
Шарик мы ладошкой “стук”, если слышим нужный звук.
Прокатывание шариком по написанной букве.
Написание буквы и её элементов прокатыванием шарика по поверхности стола, на ладони.
закрепление темы «Домашние (дикие) животные»:
надевая на каждый палец «волшебное» колечко, проговариваем содержание пальчиковой игры.
Эти занятия достаточно просты, поэтому ребёнок может выполнять их и в садике, и дома с родителями. Ребёнок постепенно приобретает чувство независимости и уверенности, у него развивается интерес к получению новой информации в том объёме, в котором он готов усвоить.
Су джок терапия что дает
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Анализ эффективности рефлексотерапии в комплексном лечении хронической мигрени
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(5): 22-25
Сафонов М. И., Наприенко М. В. Анализ эффективности рефлексотерапии в комплексном лечении хронической мигрени. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017;117(5):22-25.
Safonov M I, Naprienko M V. Analysis of the efficacy of reflexology in the complex treatment of chronic migraine. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(5):22-25.
https://doi.org/10.17116/jnevro20171175122-25
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия
Цель исследования. Оценка влияния различных методов рефлексотерапии (РТ) на основные клинические показатели пациентов с хронической мигренью, количество используемых анальгетиков, динамику коморбидных хронической мигрени расстройств. Материал и методы. В исследование были включены 84 пациента, 60 (71,5%) женщин и 24 (28,5%) мужчины, в возрасте от 18 до 63 лет с диагнозом «хроническая мигрень». Осуществлялась рандомизация пациентов на четыре группы: в группе су-джок было 22 пациента, в группе иглорефлексотерапии (ИРТ) — 22, в группе электроакупунктуры (ЭАП) — 20 и в группе контроля — 20. Во всех группах назначался топирамат в средней дозе 100 мг/сут. Состояние пациентов оценивали до лечения, через 4 и 16 нед от его начала. Результаты. В основных группах был отмечен достоверно больший регресс частоты головной боли (ГБ) по сравнению с контролем: в группе су-джок было 19±1,12 дня с ГБ в месяц до лечения и 6,57±1,3 дня после, в группе ИРТ — 21,6±1,68 и 7±1,78 соответственно, в группе ЭАП — 20,25±1,97 и 5,75±0,63 соответственно. Наряду с этим каждый из методов РТ оказал влияние на различные клинические аспекты течения хронической мигрени и коморбидные расстройства: метод су-джок был наиболее эффективен в коррекции вегетативных расстройств, применение ИР приводило к статистически значимому снижению интенсивности ГБ и регрессу тревожных расстройств. В группе ЭАП отмечалось достоверное повышение болевого порога и наименьшее число дней с ГБ в месяц. Заключение. РТ является методом выбора в составе комплексного лечения пациентов с хронической мигренью. Для успешного лечения и последующей реабилитации пациентов с хронической мигренью необходим индивидуально ориентированный подход к назначению различных рефлексотерапевтических методов.
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», Москва, Россия
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Основными причинами ежедневной головной боли (ГБ) в 95—98% случаев являются хроническая мигрень (ХМ), хроническая ГБ напряжения и цефалгия, вызванная излишним применением анальгетиков, и лишь в 2—5% случаев ежедневные ГБ имеют симптоматическое происхождение [1, 2]. Распространенность хронических форм первичной ГБ в России составляет более 10% [3]. В 2013 г. ХМ выделена как отдельная нозологическая единица, что ставит перед специалистами по ГБ задачи по разработке и модернизации диагностических и терапевтических подходов. Нелекарственные методы лечения, в частности рефлексотерапия (РТ), широко используются в терапии первичных ГБ [4—6].
Одним из методов РТ по миниакупунктурным системам кисти и стопы является су-джок, который может быть эффективен при лечении хронической боли [7, 8], в том числе нейропатической [9]. Высокую эффективность метод показал в лечении вторичной ГБ травматического [10] и сосудистого [11] генеза.
Одним из методов нелекарственного лечения, часто применяемым в терапии первичных ГБ, является иглорефлексотерапия (ИРТ), которая может дополнять иные методы лечения, в том числе фармакологические. По данным Кохрановских обзоров [12, 13], эффективность терапии болевых синдромов различного генеза существенно возрастает при включении в схему лечения ИРТ.
Широкое распространение в терапии хронических болевых синдромов получили методы пенетрирующей электроакупунктуры (ЭАП), чрескожной и динамической электронейростимуляции. Положительные результаты были получены при исследовании эффективности электронейростимуляции в терапии эпизодической мигрени и хронической ГБ напряжения [14]. Активно изучается влияние электронейростимуляции и ЭАП на метаболизм головного мозга [15].
Цель нашего исследования — оценка влияния разных методов РТ на основные клинические показатели больных с хронической мигренью, количество используемых анальгетических препаратов и динамику коморбидных расстройств.
Материал и методы
В исследование были включены 84 пациента, 60 (71,5%) женщин и 24 (28,5%) мужчины в возрасте от 18 до 63 лет, с диагнозом ХМ, установленным на основании критериев диагностики Международной классификации ГБ третьего пересмотра (МКГБ-III (бета)).
Критерии включения: наличие информированного согласия пациента на участие в исследовании, установленный диагноз ХМ, отсутствие противопоказаний.
Критерии исключения: несоответствие ГБ критериям диагностики ХМ по МКГБ-III, наличие очаговой неврологической симптоматики, выраженных эмоциональных, когнитивных расстройств, наличие абсолютных противопоказаний к проведению РТ.
На первом этапе проводили отбор, клиническое и инструментальное обследование пациентов. Клиническое обследование включало дневник ГБ (оценка частоты, интенсивности (ВАШ), длительности ГБ и количества используемых комбинированных анальгетиков), опросник HIT-6 (англ.: Headache Impact Test — оценка влияния приступа ГБ на повседневную активность пациента), опросник для выявления вегетативных расстройств А.М. Вейна.
Инструментальное обследование заключалось в регистрации ноцицептивного флексорного рефлекса (НФР) на аппарате Keypoint Portable Dantec (Дания). НФР позволяет объективно и количественно оценить порог боли у человека и косвенно отражает состояние ноцицептивных и антиноцицептивных систем, вовлеченных в контроль боли.
На втором этапе осуществляли рандомизацию пациентов на четыре группы — су-джок (22 пациента), ИРТ (22), ЭАП (20) и контроль (20). Во всех группах назначали топирамат в средней дозе 100 мг/сут в зависимости от индивидуальной реакции на препарат.
В группах су-джок и ИРТ проводили инвазивную механорефлексотерапию (иглоукалывание) при помощи стерильных одноразовых игл размером 0,18×10 мм («DongBang needle Inc.»). В группе ЭАП проводили электростимуляцию через введенные в биологически активные точки акупунктурные иглы при помощи 6-канального аппарата динамической электропунктуры МнДЭП (ООО ТРИМА). Пациенты группы контроля получали только топирамат в дозе 100 мг/сут.
В группах нелекарственного лечения курс РТ составил восемь сеансов (2 раза в неделю в течение 4 нед), период наблюдения после курса РТ — 12 нед, общая длительность исследования — 16 нед. Состояние пациентов оценивали до лечения, через 4 и 16 нед от его начала.
Исследование одобрено локальным комитетом по этике ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России.
Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета программ Statistica 10.0. Результаты представлены в виде среднего значения±ошибка среднего значения (M±m). Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в исследовании принимали равным 0,05.
Результаты
Все пациенты прошли курс лечения и период наблюдения, отказов от участия в исследовании не было. Результаты обследования пациентов контрольной группы приведены в табл. 1.
Таблица 1. Оценка основных результатов в контрольной группе Примечание. Здесь и в табл. 2—4: * — р
Су-джок-терапия статистически значимо снижала частоту ГБ по сравнению с контролем, однако только по завершении курса терапии в катамнезе статистически значимой разницы не было. Через 4 нед статистически достоверно (p 
Таблица 2. Оценка основных результатов в группе су-джок-терапии
ИРТ статистически значимо (p 
Таблица 3. Оценка основных результатов в группе ИРТ
Методом, статистически значимо (p 
Таблица 4. Оценка основных результатов в группе ЭАП
Обсуждение
В результате сравнительного анализа групп РТ было выявлено, что каждый из методов оказывает влияние на различные клинические параметры ХМ и коморбидные расстройства. В группе су-джок-терапии зафиксирован достоверно более выраженный регресс вегетативной дисфункции по сравнению с другими группами наряду со снижением количества дней с Г.Б. Применение ИРТ позволило достоверно снизить не только частоту, но и интенсивность ГБ, уменьшить выраженность тревожных расстройств, вегетативной дисфункции. Единственным из исследуемых методов РТ, объективно повышающим болевой порог у пациентов с ХМ, была ЭАП, что, вероятно, обусловлено ее влиянием на основное звено патогенеза ХМ — центры ноцицепции и антиноцицепции в структурах ЦНС и подтверждается достоверно наименьшими показателями частоты ГБ у пациентов данной группы.
Результаты исследования позволили сформулировать гипотезу о том, что влияние исследуемых методов РТ на динамику клинических показателей ГБ опосредуется различными структурами ЦНС, а это требует дифференцированного подхода к лечению. Вероятно, ЭАП оказывает модулирующее влияние на уровне как центральных, так и периферических звеньев антиноцицепции, что подтверждается длительным снижением частоты ГБ — более 3 мес, по сравнению с контролем. Возможно, более интенсивное воздействие пришлось на периферические центры ноцицепции и антиноцицепции, длительный аналгезирующий эффект ЭАП был опосредован через опиатную антиноцицепцию, ингибирование субстанции Р, снижение содержания c-fos-протеина, что в итоге повлияло на функцию всей тригемино-васкулярной системы, как это было показано в более ранних исследованиях [16].
Влияние ИРТ может быть опосредовано через центры антиноцицепции, расположенные в головном мозге, что обусловливает как снижение частоты, интенсивности и тяжести ГБ, так и одновременный регресс вегетативной дисфункции. ИРТ преимущественно могла оказать влияние на высшие центры антиноцицепции, модулируя способность тригемино-васкулярной системы к самостоятельному ингибированию ноцицептивной афферентации, снизив степень центральной сенситизации и, возможно, повлияла на повышенную корковую возбудимость в целом.
Учитывая наименьшие показатели вегетативного опросника у пациентов группы су-джок по сравнению с другими группами РТ и контролем, можно предположить преимущественное влияние су-джок-терапии на центры вегетативной регуляции в ЦНС. Синдром вегетативной дисфункции, как и другие коморбидные мигрени состояния (тревожные, депрессивные расстройства и др.), способен повышать возбудимость коры, вызывая нейрофизиологические феномены, которые в свою очередь являются дополнительным триггером дисфункции тригемино-васкулярной системы. Су-джок, оказывая модулирующее влияние на вегетативные центры, ликвидировала один из важнейших триггеров дисфункции тригемино-васкулярной системы, что выразилось в статистически значимом снижении частоты Г.Б. Однако модулирующего влияния на центры антиноцицепции оказано не было, что обусловило столь непродолжительный эффект от курсовой су-джок-терапии.
Таким образом, применение РТ позволило повысить эффективность лечения пациентов с ХМ, в первую очередь за счет снижения частоты приступов Г.Б. Регресс частоты ГБ отражает переход ХМ в эпизодическую форму Г.Б. Количество употребляемых аналгезирующих препаратов было статистически значимо ниже в группах комплексного лечения, что свидетельствует о протективной роли РТ в отношении лекарственного абузуса. Данные результаты позволяют считать РТ одним из методов выбора нелекарственной терапии ХМ.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.