овуляторный синдром что это такое
Овуляторный
Чаще всего этот момент проходит незаметно, но иногда он сопровождается дискомфортом или болями внизу живота и продолжается от нескольких минут до 48 часов.
Появление таких болей в середине цикла и назвали – овуляторным синдромом.
По статистике, каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни испытывала такие боли и каждая пятая испытывает их в каждый менструальный цикл.
Причины появления таких болей до конца не изучены, но иностранные исследователи выделяют несколько теорий:
«Растущего фолликула» – в каждом яичнике в начале менструального цикла содержится 10-15 фолликулов, в каждом из которых находится незрелая яйцеклетка. Но только один фолликул достигает необходимых размеров, т.е. становится доминантным. И как считают некоторые исследователи, в процессе роста этого фолликула растягивается капсула яичника, что и приводит к подобным болям.
«Разрыва фолликула» – в определенный день цикла, под действием пикового выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона), вырабатываемого гипофизом стенка доминантного фолликула разрывается, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Именно этот момент разрыва стенки некоторые женщины, по мнению исследователей, и ощущают.
«Сокращения маточных труб» – после выхода из яичника, яйцеклетка попадает в маточную трубу, которая начинает перистальтировать (сокращаться), проталкивая её в полость матки. Такие сокращения также могут вызывать дискомфорт и стать причиной болей.
«Спазма гладкомышечных клеток» – доказано, что под действие выброса ЛГ в кровь во время овуляции, опосредовано, повышается уровень простагландина F2-альфа, который в свою очередь вызывает сокращение гладкомышечных клеток, как в самом яичнике, так и в собственной связке яичника.
«Раздражения брюшины» – в норме во время каждой овуляции небольшое количество жидкости, а иногда и крови, попадает в брюшную полость, что является одним из диагностических признаков произошедшей овуляции по УЗИ. Иногда эта жидкость раздражает брюшину, вызывая болевой синдром. Постепенно эта жидкость полностью рассасывается к началу следующего менструального цикла.
Таким образом, можно выделить критерии овуляторного синдрома:
Иногда женщины отмечают появление кровянистых выделений в середине цикла, что так же относят к симптомам овуляторного синдрома. Причина этого в том, что накануне овуляции происходит небольшой спад гормонов. Это приводит к тому, что эндометрий начинает отторгаться как при менструации. Но так как это спад гормонов кратковременный и после овуляции гормоны начинают расти, отторжение прекращается.
Поэтому выделения в середине цикла если бывают, то незначительные и исчезают в течение 2-3 дней.
Иногда под маской овуляторного синдрома могут протекать другие серьезные заболевания и состояния:
Поэтому, если боли длятся более 2-3 дней, не проходят после приема анальгетиков, сопровождаются повышением температуры тела выше 37,5, головокружением, рвотой с кровью, потерей сознания, необходимо обратиться за экстренной помощью.
При диагностике овуляторного синдрома в первую очередь исключаются все заболевания, вызывающие боли в малом тазу. Это и воспаление придатков матки, и апоплексия яичника, которая требует экстренного оперативного вмешательства.
Поэтому наиболее информативным методом диагностики является УЗ органов малого таза, при котором выявляются признаки произошедшей овуляции и исключается другая патология.
Чаще всего особого лечения овуляторный синдром не требует, многим женщинам достаточно приема анальгетика или согревающего компресса на живот. Когда же боли возникают в каждом менструальном цикле и носят мучительный характер, адекватным лечением является прием гормональных контрацептивов, полностью подавляющих яичники, предотвращающих овуляцию и, как следствие, болевой синдром.
Овуляторный синдром как психосоматический маркер конфликта в материнской сфере
Страдают этим заболеванием в основном, молодые женщины с невыполненной репродуктивной функцией, но начинающие планировать беременность. В норме овуляция проходит бессимптомно, либо с мало ощутимыми кратковременными болями и не приводит к нарушению физического и психического здоровья.
Как правило овуляторный синдром возникает на фоне регулярного менструального цикла и не приводит к последующим дисгормональным нарушениям. Однако в связи с выраженностью болевого синдрома, приводящей часто к ухудшению качества жизни женщины, акушеры-гинекологи назначают гормональное лечение на достаточно длительный срок, однако после отмены приема гормональных препаратов как правило, возникает рецидив.
Почему же здоровые молодые женщины вдруг начинают страдать в дни возможного зачатия, а лечение не дает положительного результата?
В данном сообщении предоставляется три клинических случая. На основе данных примеров можно сделать вывод о наличии психологического конфликта в материнской сфере этих женщин, на разных уровнях проявления.
1 клинический случай. 20- летняя молодая женщина, гражданка Молдавии обратилась с жалобами на интенсивные циклические боли, повторяющиеся ежемесячно в течение трех лет. По поводу болевого синдрома 4 раза находилась на стационарном лечении, из них дважды проводились экстренные лапароскопии по поводу разрыва кисты желтого тела. Менструальная функция не нарушена. Менструации с 13 лет, безболезненные, до 17 лет была здоровой. Выросла в полной семье, эмоциональная связь с матерью оценивается как достаточно близкой, отношения с отцом дистантные. Есть старший брат. Разница в возрасте 8 лет. С братом отношения теплые, с раннего детства помнит его заботу и внимание. С 17 лет живет в одной квартире с братом, родители в другом городе. Через три месяца после переезда возник первый эпизод апоплексии яичника, в стационар ее отвез брат и затем ухаживал за ней. С того периода принимает КОК (диане-35). В периодах отмены через 2-3 месяца возникают повторные апоплексии яичников. Половая жизнь с 18 лет, было несколько половых партнеров, отношения не стабильные. В возрасте 19 лет планировалось замужество, мечтала о рождении ребенка, однако отношения прекратились. Опыта совместной жизни с партнерами не было, продолжает проживать в квартире с братом. Брату 28 лет, не женат, стабильных отношений с женщинами нет. На основании собранного анамнеза жизни и заболевания можно предположить наличие психологического инцеста с братом, не осознаваемом пациенткой, но избегающего его контролем овуляции.
2 клинический случай. Пациентка 22 лет обратилась на гинекологический прием с запросом на подбор гормональной терапии по поводу рецидивирующего овуляторного синдрома. С 18 лет страдает болями, возникающими в середине менструального цикла с последующим образованием кисты желтого тела. Дважды по поводу геморрагической апоплексии яичника проводились лапароскопии. Трижды находилась на стационарном лечении без хирургического вмешательства. С 19 лет проводится гормональная терапия КОК, при отмене которых через месяц возникают рецидивы. Очередной перерыв в гормональной терапии был за месяц до обращения на прием, женщина со страхом ожидала середины менструального цикла. При более подробном сборе анамнеза стало известно, что впервые боли в период овуляции возникли через 3 месяца после начала регулярной половой жизни. Контрацепция в тот период была барьерной, пациентка испытывала постоянный страх наступления беременности. Менструальная функция не нарушена, но менструации болезненные и обильные с менархе. Первая менструация вызвала чувство тревоги и необъяснимого страха. Отношения с мамой в детстве оценивает как эмоционально холодные, до сих пор испытывает потребность в материнской любви и заботе. Отца оценивает как теплого и внимательного, но часто отсутствующего в связи с работой. В отношениях с мужчинами ценит опеку и заботу, как заботился отец. В браке с 20 лет, планирует беременность. Однако, как только отменяет прием гормональных контрацептивов, возникает болевой синдром, в связи с чем, возобновляет лечение. Переживает невозможность наступления беременности и в тоже время со страхом ожидает период овуляции.
3 клинический случай. Женщина 24 года. Страдает болевым синдромом в период овуляции последние два года, болезненные менструации с периода менархе. Гормональная контрацепция не применяется. Половая жизнь в течение четырех лет с постоянным партнером, в гражданском браке с ним два года. С того периода появилось желание рождения ребенка, однако по семейному сценарию дети должны рождаться в браке. Партнеру 25 лет, психологически готов к отцовству через год, подготовив материальную базу для будущей семьи. В его семье до третьего поколения регистрация брака осуществлялась после рождения ребенка. К тому же молодые люди проживали на съемной квартире, ожидая ремонта собственной жилплощади. При психологическом консультировании удалось уточнить индивидуальный план рождения ребенка, которое планировалось через два года. Пациентка смогла найти компромиссное решение вопроса регистрации брака и пришла к решению о начале профессиональной деятельности.
Таким образом, можно предположить о наличие психологического конфликта, лежащего в основе овуляторного синдрома у этих трех молодых женщин.
И здесь становится понятным, почему проводимое медикаментозное лечение не дает ожидаемого эффекта, необходим комплексный подход с подключением психологической помощи.
Лечение овуляторного синдрома
Механизм развития и симптомы
Симптомами синдрома выступают односторонние болевые ощущения, давление внизу живота в середине цикла. Если у женщины цикл меньше или больше 28 дней, признаки возникают, как правило, за 2 недели до наступления месячных. Боль может быть острой, ноющей, отдавать в крестец, пах, поясницу. Как правило, она усиливается при физической активности, беге, ходьбе, во время полового акта, резкого подъема из положения сидя и др. Вторым характерным симптомом выступают выделения — серозные или мажущие кровянистые. У некоторых пациенток также наблюдается повышение температуры тела до 37,5С в течение суток. Очень редко могут наблюдаться тошнота, рвота, слабость, раздражительность.
Комплекс симптомов, которые встречаются при овуляторном синдроме, обуславливается следующими особенностями
Понижение порога болевой чувствительности. Оно может быть врожденным или приобретенным в результате воспалительных процессов в органах малого таза. Прекращение выделения эстрогенов фолликулов приводит к снижению уровня этих гормонов. Функциональный слой эндометрия частично отторгается, возникают мажущие кровянистые выделения. Спустя 1-3 суток желтое тело компенсирует эстрогены, отслойка прекращаются, как и межменструальные выделения;
Более плотные капсулы яичников, стенки фаллопиевых труб в результате спаечного процесса и воспалительных заболеваний. Естественный разрыв тканей воспринимается как травма. Перистальтика труб становится ощутимо болезненной.
Стоит отметить, что такие симптомы наблюдаются не более 2-3 дней. Если боль сохраняется дольше, наблюдается повышение температуры тела, напряжение передней брюшной стенки и другие симптомы, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Причины овуляторного синдрома
Рост фолликула: он вызывает резкое растяжение капсулы яичника;
Разрыв фолликула: рецепторы оболочки яичника воспринимают повреждение стенки фолликула как травму;
Перистальтика маточных труб: вышедшая яйцеклетка двигается в полость матки в результате сокращений стенок фаллопиевых труб, что также может сопровождаться болью разной степени выраженности;
Раздражение брюшины: разрыв фолликула сопровождается выбросом окружающей яйцеклетку жидкости и крови, что приводит к раздражению брюшины.
Основными причинами появления овуляторного синдрома служат заболевания внутренних половых органов женщины: кисты яичников, сальпингоофорит, спаечный аднексит и др. Исследователи отмечают, что снижение болевого порога часто наблюдается у женщин с альгодисменореей (болезненными менструациями).
Диагностика овуляторного синдрома
Диагностика состоит в основном в дифференциации синдрома с заболеваниями, имеющими схожие симптомы. Для этого проводится гинекологический осмотр, измерение базальной температуры, УЗИ (фолликулометрия с помощью ультразвука), анализы крови на уровень половых гормонов. В тяжелых случаях проводится диагностическая лапароскопия.
Также могут потребоваться и другие обследования: ПЦР-диагностика, посев на флору, бактериальный посев и пр.
Особенности лечения
Специфического лечения овуляторного синдрома нет: в основном применяется симптоматическая терапия, чтобы устранить болевые ощущения. Врач может назначить прием обезболивающих средств.
Интенсивность боли снижается при использовании теплых компрессов, однако это важно делать только по согласованию с врачом-гинекологом: это целесообразно только при отсутствии серьезных патологий органов малого таза, острых воспалений и пр. В противном случае можно получить осложнения.
Также может помочь соблюдение рекомендаций: соблюдение полового покоя (только если пациентка не планирует беременность), отказ от интенсивных физических нагрузок. Если степень выраженности симптомов очень велика, может быть целесообразно применение оральных контрацептивов: на фоне их применения боли и выделения, как правило, не наблюдаются. Однако такое решение важно обсудить с врачом, только опытный специалист может подобрать подходящий препарат. Важно ориентироваться и на собственные репродуктивные планы.
Обязательно проводится терапия основных заболеваний органов малого таза.
Пройти комплекс обследований и получить рекомендации и назначения опытных врачей-гинекологов вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Для наших пациенток доступны все диагностические услуги, консультации квалифицированных гинекологов в удобное время.
Овуляторный синдром, симптомы
Если Вы иногда испытываете боли внизу живота и не понимаете, почему они возникают, начните отслеживать, когда именно появляются боли. Если боль возникает в середине цикла, примерно за 14 дней до начала следующей менструации, у Вас, скорее всего, овуляторный синдром или «Миттельшмерц», что в переводе с немецкого значит «средняя боль», то есть боль в середине цикла (во время овуляции).
В большинстве случаев при овуляторном синдроме лечение не требуется. При легком дискомфорте, помогут обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, а также домашнее лечение. Если боль доставляет сильное беспокойство, врач может назначить приём противозачаточных таблеток.
Симптомы овуляторного синдрома.
Основным симптомом овуляторного синдрома является чувство дискомфорта или характерная односторонняя боль в нижней части живота. Каждый месяц боль может возникать с разных сторон. Также возможно, что несколько месяцев подряд боль будет возникать в одном и том же месте. Боль локализуется с той стороны, где произошла овуляция.
Боль обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, но может также не проходить в течение нескольких дней. При овуляторном синдроме может возникать:
Если регулярно записывать в каком месте и когда возникает боль, будет легче диагностировать овуляторный синдром. На протяжении нескольких месяцев отслеживайте изменения, происходящие во время менструального цикла, и записывайте, когда возникает боль. Если боль возникает в середине цикла и проходит сама по себе, то вероятнее всего у Вас овуляторный синдром.
Когда обращаться к врачу?
Более подробную информацию об овуляторном синдроме Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга
Овуляторный синдром
Причины овуляторного синдрома
Среди причин овуляторного синдрома у женщин выделяют несколько возможных вариантов. Провоцировать боли в средине цикла могут как отдельные из них, так и весь овуляторный механизм в комплексе.
В каждом яичнике содержится определённое количество фолликулов. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку. В процессе развития один фолликул становится доминантным (достигает необходимых размеров). Рост фолликула сопровождается перерастяжением капсулы яичника, что и провоцирует болезненные ощущения с той стороны нижней части живота, где он находится.
В средине цикла под действием лютеинизирующего гормона, продуцируемого гипофизом, оболочка доминантного фолликула разрывается. Готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит в брюшную полость. Многие женщины ощущают момент разрыва фолликула в виде непродолжительного дискомфорта.
Выйдя из яичника, яйцеклетка попадает в просвет маточной трубы, которая сократительными движениями проталкивает её в полость матки. Перистальтика маточных труб также может сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота.
Симптомы овуляторного синдрома:
Лечение овуляторного синдрома
Умеренное проявление овуляторного синдрома не требует лечения. При сильном дискомфорте необходима консультация врача-гинеколога, который проведёт диагностику и назначит гормональную терапию. При эпизодических дискомфортных состояниях во время овуляции бывает достаточно принять обезболивающий препарат, а на низ живота приложить согревающий компресс.
Иногда под маской овуляторного синдрома могут скрываться опасные недуги: аппендицит, цистит, воспаление придатков, кисты яичника, эндометриоз, внематочная беременность. Поэтому, если боли сильные и длятся более 2-3 дней, сопровождаются повышением температуры тела и рвотой, необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.