обувь стаптывается с внешней стороны что это
Диагноз. по стоптанным башмакам. Плоскостопие не только причиняет боль, но и разрушает суставы
Куда стопы повернут
— Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, у человека здоровая стопа, — объясняет кандидат медицинских наук, врач-ортопед Евгений МИХНОВИЧ. — Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия. Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки — значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.
У Евгения Михновича редкая специальность — врач-подиатр. Потому ноги, а точнее стопы, — объект его пристального внимания. За год хирург избавляет от боли десятки пациентов. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, ученые придерживаются другого мнения. При этом заболевании боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени. А иногда появляется отек в области голеностопного сустава, наружной лодыжки. Больные обращаются за помощью к различным специалистам, а причина боли — смещение пятки, уточняет ученый. У подростков начальное проявление продольного плоскостопия — боли в мышцах голени, а деформация стопы может сформироваться и позже. Болезнь, возникшая в юности, сопровождает человека всю его жизнь, причиняя массу неудобств. Иногда продольное плоскостопие развивается у маленьких детей, а некоторые даже рождаются с такой патологией.
На телеге или в “мерседесе”?
У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная. Когда мы идем, бежим или прыгаем, здоровая стопа благодаря способности продольного свода опускаться и приподниматься гасит все толчки, удары и колебания, и человек их не замечает. А при выраженном продольном плоскостопии стопы словно “считывают” все неровности на дороге, и возникает болевой синдром. В разговоре ученый прибегает к аналогии: — Больная и здоровая стопа это как телега и “мерседес” на ухабистой проселочной дороге. В автомобиле будет слегка покачивать, а на телеге ужасно трясти. Выраженное продольное плоскостопие приводит к преждевременному развитию артроза голеностопных, коленных и тазобедренных суставов. В подростковом возрасте из-за плоскостопия может возникнуть нарушение осанки и начать развиваться сколиоз, а иногда и беспокоить сильные головные боли. А ведь избавиться от этих неприятностей просто — нужно вложить в обувь лечебные ортопедические стельки, — дает совет специалист.
Болезнь по наследству
Почему же стопа становится плоской или начинает деформироваться? Продольное плоскостопие обычно возникает из-за статической перегрузки стоп, а также особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка становится для стопы чрезмерной. Причину развития поперечного плоскостопия следует искать во врожденной предрасположенности и недостаточности связочного аппарата. Иногда к нему приводят различные заболевания, из-за которых развивается деформация пальцев стопы — например, ревматоидный артрит и др. Причиной развития этой патологии также может быть ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Но многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики стопы еще ровные, да и в целом ничто не беспокоит. Появление же натоптышей на подошве даже при отсутствии искривления пальцев стопы уже говорит о наличии поперечного плоскостопия.
— Если у ребенка продольное плоскостопие, ему полезно носить ортопедические стельки, заниматься лечебной физкультурой, способствующей исправлению деформации и укреплению мышц голени, — объясняет специалист. — Кроме того, врач обязательно назначит физиотерапевтическое лечение — массаж, бассейн, электростимуляцию определенных групп мышц, тепловые процедуры. И только в крайнем случае предложит сделать операцию. А вот поперечное плоскостопие лечат в основном хирургическим путем. У меня наблюдалась пациентка — девочка 12 лет, у которой деформированная стопа была как у 50—60-летней женщины, настолько у ребенка выпирала косточка и были искривлены пальчики на ногах, — вспоминает врач-ортопед. — Девочке не удавалось подобрать обувь, у нее при ходьбе болели ноги. После операции страдания ребенка закончились.
На педикюр или к врачу?
Евгений Михнович обращает внимание еще на одну деталь. Очень часто люди, у которых на подошве стопы постоянно появляются мозоли, посещают педикюрные кабинеты. Обычно такие натоптыши возникают под головками средних плюсневых костей стопы — чаще 2, 3-, 4-й. Посетители салонов стремятся избавиться от мозолей, но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии. А спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются, говорит специалист. Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом, например грузчиков, у профессиональных спортсменов. Поперечное — у балерин.
Плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29 процентов населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин. Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике 55 процентов женщин старше 20 лет страдают от этого недуга.
Опуститесь на землю!
Если женщина носит обувь на каблуке высотой 2 см, то 50 процентов нагрузки приходится на пятку и столько же — на передний отдел стопы. Когда каблук вырастает до 8—10 см, на пятку приходится лишь 15 процентов нагрузки, а 85 — на передний отдел стопы. В обуви с узким носком пальцы стопы стремятся “взобраться” друг на друга, настолько им неудобно! По мнению ортопедов, наиболее комфортна обувь с каблуком высотой от 2 до 4 см, 5 см — допустимый предел.
Обувь стаптывается с внешней стороны что это
Эксплуатационные дефекты обуви подразделяются по локализации на дефекты верха, подкладки, скреплений и низа обуви.
• Износ верха обуви.
Верх обуви изнашивается в результате растяжения и сжатия материала союзок в продольном и поперечном направлении, трения кожи стопы или носка по подкладке, трения подкладки по верху обуви, некачественного материала верха и подкладки. При износе в материале образуются складки и трещины, отрываются ремешки, растягивается верх обуви, протирается подкладка, истирается и сминается задник, деформируются берцы. Износ скреплений верха и подкладки происходит при натяжении и перерастяжении швов, давлении стопы изнутри на обувь, изгиба и перегиба деталей верха, низкого качества клея и ниток. При износе скреплений происходит разрушение швов верха, выход из строя застежек.
Рис. 1. Износ обуви с дефектом верха. Перекос подошвы во внутрь, который встречается при вальгусе стопы
• Износ низа обуви
Износ низа определяется полом, возрастом, особенностями походки, материалом низа, конструкционными особенностями обуви. Причинами являются трение подошвы и каблука, подметки и набоек по опорной поверхности. Наибольший износ подошвы возникает в задней части каблуков и набоек и носочной части подошвы. Чаще всего встречается отрыв ранта в носочной части обуви, отклеивание подошвы, разрушение клеевого крепления подошв в носочной части и в области внутреннего и наружного пучков. Реже наблюдается дефект швов, которые соединяют рант и верх обуви. Нарушается крепление каблука к подошве и происходит отставание пяточной части подошвы и каблука.
• Износ резиновых подошв.
При износе резины она начинает крошиться. В результате многократных изгибов по лини плюснефаланговых суставов происходит перелом подошвы в пучковой части.
• Износ стелек
Под давлением стопы на стельке образуются трещины, которые вначале имеют небольшую глубину, затем переходят в глубокие трещины и изломы. Поверхность стелек становится неровной.
• Износ задников
Задники искривляются, оседают и истираются в местах соприкосновения с пяткой.
• Износ каблука
Каблуки в мужской обуви претерпевают истирание по краю. Тонкие каблуки в женской обуви могут ломаться.
Рис. 2. Износ обуви, истирание подошвы в заднем отделе по наружному краю
Причинами износа резиновой обуви являются контакт обуви с окружающими предметами,
и неоднократные перегибы, которые приводят к износу материала. Возникают такие дефекты, как износ каблука, подошвы, расслаивание материала задней части, разрыв задника, замин задника и каблука, трещины верха. Дефекты подкладки резиновой обуви происходят при износе и разрыве вкладной стельки, износе подкладки в пучках и носочной части.
Для оценки целостной функции стопы в обуви на основании дефектов, которые появляются в обуви в процессе эксплуатации, предложена модель «стопа-обувь». Модель предполагает, что на износ оказывает влияние изначальные особенности строения стопы и ходьбы в совокупности с внешними факторами. По данным Vernon тип износа обуви является самым достоверным показателем функции стопы, которая может послужить основой для правильного подбора обуви и стелек. Анализ изношенной обуви предполагает, что характеристика износа может указывать на ортопедическое заболевание.
Дефекты зависят от действия таких факторов, как особенности ходьбы и интенсивность нагрузки.
• Особенности ходьбы
По данным Finestone у здоровых испытуемых обнаружено, что основное истирание низа обуви является заднебоковым. Область максимального износа связана с углом разворота стопы, который обусловлен наружной ротацией всей нижней конечности. В норме угол разворота оси стопы наружу колеблется в пределах 10 – 20°. Разворот стопы наружу приводит к тому, что задне-латеральная часть стопы первой принимает на себя передний толчок стопы во время переката по опоре, испытывает наибольшую смещающую силу и подвергается истиранию. По мнению Finestone, износ в большей степени, связан с углом разворота стопы и, в меньшей степени, связан с вальгусной или варусной деформацией заднего отдела стопы или движением костей в подтаранном суставе. Чем больше угол разворота стопы наружу, тем сильнее разрушается задне-наружная часть каблука.
• Интенсивность нагрузки
Износ зависит от интенсивности нагрузки. По мере увеличения объема нагрузки происходит появление на обуви новых дефектов. Существует большая вариативность в том, как люди изнашивают свои ботинки. Дефекты появляются в разные сроки и имеют разную степень выраженности. У новобранцев армии Израиля средний износ каблука за 14 недель составляет 5 см3 (Finestone).
Рис. 3. Износ каблука в обуви при интенсивной нагрузке в горизонтальной и фронтальной плоскости
(Finestone A S, Petrov K, Agar G, Honig A, Tamir E, Milgrom C. Pattern of outsole shoe heel wear in infantry recruits. J Foot Ankle Res. 2012; 5: 27).
Ортопедические дефекты обуви
Существуют причины дефекта обуви, которые носят ортопедический характер. Это деформации и болезни стопы, которые нарушают ходьбу и, таким образом, влияют на состояние обуви.
• Варус стопы. Варусная деформация встречается у людей, имеющих косолапость, эквино-поло-варусную или приведенную стопу, как леченную, так и подвергнутую медицинскому воздействию. При варусе стопы основная нагрузка приходится на наружный край подошвы, где происходит ее истирание, меньше в задней части, больше в средней части. Пациенты с варусом пятки и выраженной супинацией, как правило, снашивают латеральный край каблука. Стелька продавливается и деформируется в области основания 5 плюсневой кости. По передне-внутренней поверхности обуви происходит растяжение верха вследствие разгибания большого пальца.
• Вальгус и гиперпронация стопы. Деформация имеет место у лиц с продольным плоскостопием, у детей с плоско-вальгусной стопой. Подошва больше истирается в области каблука по наружному краю и в переднем отделе по внутреннему краю. Растягивается верх обуви по внутренней поверхности. По медиальному краю у людей с избыточной пронацией образуется уплощение подошвы (Finestone). Супинатор стельки в области свода стопы носит следы большого давления.
Рис. 4. Износ подошвы при гиперпронации
• Отвисающая стопа. Патология встречается у больных с последствиями инсульта или травматическим повреждением малоберцового нерва. Обувная подошва стирается больше в переднем отделе в носочной части и по латеральной поверхности. Передний отдел отвисающей стопы под действием собственной тяжести приобретает варусную деформацию. Ходьба носит название степпажа. Во время ходьбы стопа сразу прислаивается к опоре всей подошвенной поверхностью. При попытке идти быстро стопа цепляется носком за опору. На передний отдел стопы приходится передний толчок и отталкивание от опоры. Носочная часть обуви подвергается большой нагрузке.
• Поперечное плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца. Широкая стопа способна деформировать обувь в переднем отделе, в области первого плюснефалангового сустава образуется выпячивание в верхе обуви по внутренней поверхности.
• Конская стопа, эквиинус. Легкий эквинус может быть врожденным вариантом нормы. Тяжелый эквинус связан с неврологическими заболеваниями. Ходьба носит жесткий характер с резкими передним и задним толчками. Подошва изнашивается в области каблука. На поверхности стельки отпечатываются все головки плюсневых костей. Стелька изнашивается в области головок плюсневых костей и продавливается до подметки.
• ДЦП, спастика, эквинус. Жесткая установка в голеностопном суставе и суставах стопы приводит к тому, что во время ходьбы нарушен перекат и одни и те же части обуви подвергаются постоянному воздействию. В связи с зацеплением носка об землю стирается подошва в передней части и вся носочная часть обуви вместе с верхом. Высокий свод приводит к растяжению верха обуви, разрыву шнурков, вырыванию крючков из верха обуви. У пациентов со спастикой дефект обуви наступает чаще, чем при других заболеваниях и деформациях.
Рис. 5. Износ обуви с дефектом носочной части верха
• Пяточная стопа. Деформация стопы встречается при патологии нервной системы. Во время ходьбы человек не опирается на переднюю часть подошвы и нагружает, практически, её заднюю часть. При пяточной стопе имеется истирание подошвы в задней части.
• Шаркающая походка развивается у лиц пожилого возраста, а также при сильной усталости. При шарканье происходит истирание подошвы на всем протяжении, больше в переднем отделе.
Рис. 6. Равномерное истирание подошвы, с целым верхом у пожилых людей
При износе происходит деформация обуви, в результате чего она теряет свой внешний вид и качество. Каблук, который стерт с одного края, становится асимметричным во фронтальной плоскости. Он имеет меньшую высоту с одного края, что вызывает наклон голени и стопы во фронтальной плоскости, увеличивает вращение стопы вокруг своей оси и повышает риск растяжения боковых связок голеностопного и коленного суставов. Люди с латеральным истиранием каблука чаще жалуются на боль, связанную с растяжением связок голеностопа. При износе обуви и образовании её деформации целесообразна замена изношенной обуви, чтобы предупредить прогрессирование недостаточности стопы и голеностопного сустава.
Литература
Finestone AS, Petrov K, Agar G, Honig A, Tamir E, Milgrom C. Pattern of outsole shoe heel wear in infantry recruits. J Foot Ankle Res. 2012; 5: 27.
Hetsroni I, Finestone A, Milgrom C, Sira DB, Nyska M, Radeva-Petrova D, Avalon M. A prospective biomechanical study of the association between foot pronation and the incidence of anterior knee pain among military recruits. J Bone Joint Surg Br. 2006;88:905–908.
McPoil T, Cornwall MW. Relationship between neutral subtalar joint position and pattern of hindfoot motion during walking. Foot Ankle Int. 1994;15:141–145.
Vernon W, Parry A, Potter M. A theory of shoe wear pattern influence incorporating a new paradigm for the podiatric medical profession. J Am Podiatr Med Assoc. May-Jun 2004;94 (3): 261-8.
Леденева И.Н.. Индивидуальное изготовление и ремонт обуви. М. Академия, 2004.
Мицкевич В.А. ортопед-травматолог, докт. мед. наук
Университет
Кому и почему желательно покупать обувь на размер больше
Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение.
Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович:
— Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки.
У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов.
Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше.
Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства.
Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит.
Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия.
Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются.
Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин
СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА
Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия.
Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.
Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин.
Наталья Невидомая
Советская Белоруссия, 8 июля 2016
Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей
Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой.
Виды плоскостопия
Данное заболевание классифицируется по происхождению на:
Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.
Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.
Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).
Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)
Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.
Выделяют три степени этого заболевания:
Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?
Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.
После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:
Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.
Хирургические методы лечения
Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:
После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.
Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?
Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:
При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:
При поперечном виде патологии:
Лечебные и профилактические стельки
Назначение и особенности профилактических стелек
Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.
Свойства и назначение лечебных стелек
Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.
Как подобрать стельки?
Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.
При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.
При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.
Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.
Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.