обструктивный тип мочеиспускания у мужчин что это
Обструктивная уропатия – когда нужно срочно обращаться к врачу
Обструктивная уропатия – состояние, при котором закупорка препятствует прохождению мочи по мочевыводящему каналу. Возникает в любом участке системы – от почек, где моча образуется, до канала, через который она покидает организм. Состояние повышает давление в мочевыделительном канале и угрожает осложнениями, если вовремя не будет диагностировано.
Причины
Причины развития обструктивной уропатии и рефлюкс-уропатии отличаются в разных возрастных группах:
Обструктивная уропатия у мужчин встречается чаще, у женщин же она часто встречается во время беременности. Это связано с давлением плода и матки на мочевыводящий канал.
Дополнительно причинами заболевания становятся:
Новообразования в простате у мужчин и в матке у женщин способны сужать просвет мочеточника, потому врач проводит дифференциальную диагностику с определением сопутствующих заболеваний и первопричин.
Непроходимость мочевыводящих путей – симптомы
Признаки уропатии зависят от локализации, продолжительности состояния. Пациентов беспокоят такие симптомы:
Если непроходимость возникает быстро, она причиняет боль и описанные состояния. При медленно прогрессирующей уропатии болезненность не отмечается на первых стадиях. В этом случае заболевание угрожает гидронефрозом.
Нарушение оттока мочи – повод немедленно обратиться к урологу! Патология может развиваться критически быстро, но своевременная диагностика и лечение предотвратят острые состояния и осложнения.
Диагностика
Для обнаружения обструктивной уропатии у мужчин и женщин назначаются лабораторные и инструментальные обследования:
В клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова можно пройти диагностику и получить консультацию опытного уролога. Современные диагностические аппараты, врачи высшей категории помогут справиться с заболеванием на любой стадии в короткие сроки. Не откладывайте визит к врачу, позаботьтесь о здоровье сегодня!
Императивные и обструктивные нарушения мочеиспускания у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей
НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (дир. – член-корр. РАМН, засл. деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. Ю. Г. Аляев); ГБОУ ВПО “Первый МГМУ им. И. М. Сеченова”, Москва
Проведена оценка показателей функционального состояния нижних мочевыводящих путей у 116 пациенток с хроническим циститом и 51 больной хроническим необструктивным пиелонефритом. У 53 (45,68%) пациенток с хроническим циститом (средний возраст – 40,72±14,45 года) выявлена нестабильность уретры, у 10 (8,62%; средний возраст – 45,55±13,45 года) – гиперактивность детрузора. Колебания детрузорного давления составили 22,16±15,8 см водн. ст. У 26 (22,4%) пациенток исследуемой группы (средний возраст – 65,16±10,49 года) диагностировано сочетание нестабильности уретры и гиперативности детрузора. Максимальное уретральное давление составило 75,5±21,44 см водн. ст., колебания уретрального давления — 37,45±17,44 см водн. ст. Снижение максимальной скорости потока мочи ниже 15 мл/с выявлено у 47 (40,5%) больных. Признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии отмечены у 29 (25%) больных. После обработки данных уродинамических исследований пациенток с необструктивным пиелонефритом выявлены 20 (39,21%) больных с выраженной гипотонией детрузора, 18 (35,29%) – с гиперактивностью детрузора, 26 (50,98%) – с нестабильностью уретры. На основании полученных результатов исследования сделан следующий вывод: для женщин хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре и почках может являться не причиной, а следствием функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей, связанных с расстройством нервной регуляции этих органов. Развитие воспаления в стенке мочевого пузыря на фоне дисфункции нижних мочевыводящих путей в свою очередь может поддерживать нарушение функции мочевого пузыря и/ или уретры. Для устранения функциональных нарушений нижних мочевыводящих путей и улучшения деятельности этих органов возможно использование лекарственных препаратов, влияющих на функцию симпатических и парасимпатических элементов вегетативной нервной системы. Таким образом, патогенетическое лечение хронического цистита основывается на разрыве “замкнутого круга” дисфункция–воспаление. С учетом полученных нами данных и в связи с частым выявлением императивных, а также обструктивных функциональных расстройств мочеиспускания, кроме того, основываясь на нейрофизиологической концепции их возникновения, в лечебной тактике в отношении пациенток с хроническими рецидивирующими циститами и необструктивными пиелонефритами большое значение имеет использование α-адреноблокаторов и М-холиноблокаторов.
Введение. Проблема нарушений уродинамики занимает одно из центральных мест в урологии. Это
обусловлено большой распространенностью и многообразием причин, вызывающих эвакуаторную несостоятельность мочевыводящих путей, а также наличием прямо пропорциональной зависимости между степенью нарушений уродинамики, активностью пиелонефрита и сроками возникновения функциональной недостаточности почек [1]. В последние годы появилась масса работ, в которых указывается на увеличение числа женщин с расстройствами акта мочеиспускания в отсутствие патологических изменений в анализах мочи. Эта особенность для многих исследователей послужила поводом считать причиной возникновения дизурии нейроэндокринные нарушения в организме женщин, расстройства кровообращения в органах малого таза и различные изменения психики больных. Другие авторы рассматривали дизурию как проявление воспалительного процесса в мочевом
пузыре и уретре. Третьи объясняли возникновение дизурии функциональными нарушениями нижних
мочевыводящих путей [2]. В патогенезе пиелонефрита кроме нарушений гемодинамики важная роль принадлежит нарушениям уродинамики [3–7]. По данным отечественных исследователей, до 59% женщин, страдающих хроническим неспецифическим воспалением нижних мочевыводящих путей, имеют признаки инфравезикальной обструкции (ИВО), в большинстве наблюдений зона обструкции локализуется в шейке мочевого пузыря и проксимальной уретре [8, 9]. Пиелонефрит является одним из наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей, при котором воспалительный процесс развивается не только как первичное, но и как вторичное заболевание. В связи с этим большинство урологов считают, что в возникновении пиелонефрита кроме наличия инфекции немаловажную роль играют уро- и гемодинамические нарушения в почке. Уродинамика нижних мочевыводящих путей зависит от состояния стенки мочевого пузыря (детрузора), проксимального
отдела мочеиспускательного канала (предстательная и перепончатая части у мужчин, 2/3 проксимальной части у женщин) и сфинктера мочеиспускательного канала. Их деятельность определяется особенностями гладкой мускулатуры, ее вегетативной иннервацией и механизмами нервно-мышечной передачи [10]. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает при сочетании дисфункции мочевого пузыря и его воспаления. В норме пузырно-мочеточниковый сегмент (ПМС) способен противостоять внутрипузырному давлению жидкости до 60–80 см водн. ст. [11]. Турбулентный поток мочи при нарушении ее пассажа на уровне дистального отдела уретры создает условия для ретроградного заброса микроорганизмов из дистального отдела уретры в мочевой пузырь, что приводит к частым рецидивам хронического воспалительного процесса в нем.
Лечение дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной
задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря – накопление, удержание и эвакуацию мочи. До недавнего времени даже не ставилась задача разработки патогенетически обоснованной схемы лечения дисфункций мочевого пузыря у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом и необструктивным пиелонефритом.
Целью исследования явилось изучение функционального состояния нижних мочевыводящих путей
у пациенток с хроническим рецидивирующим циститом и необструктивным пиелонефритом для определения тактики их комплексной патогенетической терапии.
Материалы и методы. В урологической клинике Первого МГМУ им. И. М. Сеченова проведена оценка показателей функционального состояния нижних мочевыводящих путей 116 пациенток с хроническим циститом (средний возраст – 44,56±16,51 года, средняя длительность заболевания от начала первого
эпизода острого цистита – 4,3±1,4 года) и 51 пациентки с хроническим необструктивным пиелонефритом (средний возраст – 37,1±16,28 года) [12]. Было выполнено комбинированное уродинамическое исследование всех этих пациенток с профилометрией уретры для исключения нарушений уродинамики нижних мочевыводящих путей, которое могло быть пусковым механизмом и основной причиной поддержания длительно существующего воспалительного процесса.
Результаты и обсуждение. У 53 (45,68%) пациенток с хроническим циститом (средний возраст –
40,72±14,45 года) выявлена нестабильность уретры. Максимальное уретральное давление в этой группе больных – 82,46±29,26 см водн. ст. Колебания максимального уретрального давления составили 34,86±19,6 см водн. ст. Максимальная скорость мочеиспускания у них составила 16,93±6,79 мл/с, внутрипузырное давление при максимальной скорости потока мочи — 68,48±26,39 см водн. ст., детрузорное давление – 34,6±12,1 см водн. ст., вклад детрузорного давления – 55,5±18,6%.
У 10 (8,62%) пациенток с хроническим циститом (средний возраст – 45,55±13,45 года) выявлена гиперактивность детрузора. Колебания детрузорного давления составили 22,16±15,8 см водн. ст., максимальная скорость мочеиспускания – 19,9±10,09 мл/с, внутрипузырное давление.
Нарушения мочеиспускания у мужчин
К числу наиболее распространенных признаков, указывающих на проблемы с работой мочевыводящей системы и нарушение мочеиспускания у мужчин, принадлежат:
Симптомы нарушения мочеиспускания у мужчин
Частота мочеиспускания при наличии проблем в работе мочеполовой системы может как уменьшаться, так и увеличиваться. Часто можно встретить ситуацию, когда при частых позывах присутствует острая задержка.
Задержкой мочи называют состояние, когда даже при наличии желания больной не способен помочиться самостоятельно. При этом присутствует ощущение переполненности мочевого пузыря.
Энурез, или неконтролируемый процесс вывода мочи. Данная разновидность нарушений характеризируется отсутствием позывов.
Поллакиурия, или частое испускание мочи – это состояние сопровождается сильным желанием опорожнить мочевой пузырь.
Резкие позывы, возникающие спонтанно.
Болевой синдром, сопровождающий мочеиспускание. Чаще всего боль локализуется в области промежности, характеризируется покалываниями по всей длине пениса либо над лобком. Болевые ощущения возрастают либо уменьшаются вне зависимости от того, сколько жидкости находится в мочевом пузыре.
Странгурия, или затрудненный вывод жидкости. Это состояние сопровождается частыми позывами с ощущением наполненности мочевого пузыря.
Причины нарушения мочеиспускания и специфика лечения
Проблемное мочеиспускание у мужчин может быть спровоцировано целым рядом заболеваний. Среди них:
Каждая из этих болезней, провоцирующая нарушения мочеиспускания у мужчин, требует специфичного лечения.
Заболевание простаты часто провоцирует частые ложные позывы. Это вызвано сужением сосудов мочевика, из-за чего напор мочи снижается либо и вовсе прерывается.
Аденома предстательной железы вызывает образование доброкачественных узелков, вызывающих задержку мочи. Больной не способен полностью опорожнить мочевой пузырь, из-за чего развиваются частые позывы либо недержание. Моча может выделяться каплеобразно.
Аденома простаты вызывает частые позывы, уплотнение мочеиспускательного канала, сопровождается болезненными ощущениями, чувством переполненности мочевого пузыря. Моча приобретает мутноватый либо розовый оттенок.
Баланит – это инфицирование крайней плоти и головки, которое вызывает серьезное воспаление, сопровождающееся отеками. Заболевание распространяется по всему половому члену, в том числе проникает в уретру. Сопровождается болевыми ощущениями, частыми позывами, прерывистостью струи, сильным жжением.
Увеличение простаты, а также целый ряд воспалительных инфекций провоцируют частое болезненное мочеиспускание, в том числе – с кровью.
Везикулит – это воспалительный процесс в семенных пузырьках, вызывающий выраженные болевые ощущения. Воспаленные пузырьки, скапливаясь в мочевике, сдавливаются, что и вызывает болезненность.
Водянка оболочек яичка вызывает нарушенное мочеиспускание у мужчин только при окончательных стадиях развития заболевания. Мошонка, заметно увеличиваясь в размерах, вызывает острые боли, возникающие в процессе нарушения мочеиспускания.
Где можно пройти лечение
Проблемы, связанные с мочеиспусканием, являются симптомами серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. В Клинике Современной Медицины в Москве вас ждут квалифицированные урологи, которые помогут решить проблемы с работой мочеполовой системы.
Клиника имеет мощную лечебно-диагностическую базу, которая отвечает последним достижениям медицинской науки. Благодаря этому здесь вы сможете пройти качественную диагностику и обследования. Наши доктора обладают огромным опытом в сфере лечения заболеваний мочевыводящей системы, что позволит подобрать для вас наиболее эффективную терапевтическую программу, которая позволит устранить нарушение мочеиспускания и болезнь, вызвавшую данный симптом.
Непроходимость мочевыводящих путей (обструктивная уропатия)
Непроходимость мочевыводящих путей — это закупорка, препятствующая прохождению мочи по мочевыводящих путям, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Непроходимость в любом месте мочевыводящих путей — от почек, где образуется моча, до мочеиспускательного канала, через который моча выходит из организма, может повысить давление внутри мочевыводящих путей и замедлить выделение мочи.
Непроходимость может возникнуть внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней, недель или даже месяцев. При непроходимости мочевыводящие пути могут блокироваться полностью или только частично. В некоторых случаях поражается только одна почка, в других случаях — обе почки.
Причины
Симптомы
Непроходимость может остановить мочеиспускание или уменьшить объем выводимой при мочеиспускании мочи, если закупорка затронет мочеточники обеих почек или мочеиспускательный канал. Непроходимость мочеиспускательного канала или выходного отверстия мочевого пузыря может причинять боль, давление и растяжение мочевого пузыря.
У лиц с медленно прогрессирующей непроходимостью, которая вызывает гидронефроз, может не быть никаких симптомов, или же у них могут быть приступы тупой боли в боку на пораженной стороне. Иногда камень в почках временно блокирует мочеточник и причиняет периодически возникающую боль.
Непроходимость, которая приводит к гидронефрозу, может стать причиной общих симптомов со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота и боль в животе). У лиц с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) может быть гной в моче, лихорадка и дискомфорт в области мочевого пузыря или почек.
Возможные осложнения
Диагностика
С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов врач может назначить следующие виды обследования:
Лечение
Как правило, лечение направлено на снятие симптомов непроходимости и зависит от причины и симптомов болезни, тяжести течения, а также наличия сопутствующих заболеваний и медикаментозной терапии, получаемой по сопутствующей патологии. С учетом этого врач может назначить:
Дизурия (нарушения мочеиспускания)
Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Мазуренко Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).
Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.
Виды дизурии
Учащенное мочеиспускание
В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.
Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:
Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.
Вызывать это состояние могут следующие заболевания:
На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.
Хроническая задержка мочеиспускания
Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).
Обычно оно связано со следующими патологиями:
Отсутствие мочи в мочевом пузыре
По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.
Анурию вызывают следующие заболевания:
Недержание мочи
При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.
Причинами недержания мочи могут быть:
Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.
Мочеиспускание в ночное время
В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.
Обычно оно связано с:
Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе
Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.
Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.
Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
—> 