Паразитарные заболевания. Как заподозрить и диагностировать?
Паразитарные заболевания – широко распространенная, разнообразная группа болезней, вызываемых гельминтами и простейшими, которые проходят жизненный цикл в организме человека, питаясь и размножаясь за счёт «хозяина» и вызывая поражение различных органов и систем. Учитывая воздействие на весь организм в целом, заподозрить и распознать их довольно сложно.
Как происходит заражение?
До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.
Как можно заподозрить паразитарное заболевание?
Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.
Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.
Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:
Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.
Итак, мы имеем множество путей заражения, механизмов развития и проявлений паразитарных болезней. Получается, что каждый второй человек имеет риск заболеть, так? Но иногда гельминты могут не задержаться в организме: погибнуть и выйти, или пройти «мимоходом», не начав паразитировать (именно поэтому обнаружение «червяка» в кале не доказывает факт наличия заболевания). Многое зависит от стадии гельминта, его инвазивных свойств и иммунной системы человека. Более подвержены развитию гельминтозов дети до 5 лет, активно познающие мир «на язык» и люди с хроническими заболеваниями и ослабленным иммунитетом.
Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.
Как выявить паразитарное заболевание?
Критерием активности заболевания является обнаружение яиц! Это означает прохождение цикла развития гельминта в организме, его паразитирования и размножения. В основном это кишечные гельминтозы, когда человек – окончательный хозяин, «постоянное место жительства» паразита, а яйца необходимы для дальнейшего распространения и начала следующего цикла.
Следует обратить внимание на следующие моменты:
На что нужно обратить внимание?
Для Вашего удобства сформирован комплекс «Диагностика паразитарных заболеваний», включающий клинический анализ крови, общий IgE (аллергическая составляющая) и определение антител к наиболее часто встречающимся гельминтам и простейшим.
Обследование на гельминты что это
Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.
Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.
Синонимы английские
Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.
Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.
Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.
К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.
Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.
Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.
Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.
Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, педиатр, инфекционист.
«Глисты»: как выявить непрошенных гостей
Глистные инвазии в современных условиях многим кажутся чем-то казуистическим, и потому настороженности не вызывают. На деле же, «глисты» по-прежнему занимают видное место в структуре устойчивых дефицитных состояний (особенно часто железа), патологии печени, кожи, бронхолегочной системы. А их выявление требует понимания ряда особенностей.
«Глистные» симптомы
Стоит отметить, что паразитам «не выгодна» гибель хозяина. Поэтому их присутствие, как правило, долгое время не сопровождается какими-либо признаками.
1. На первый план может выходить снижение аппетита и немотивированное похудение.
2. Также характерны рецидивирующие дефицитные состояния, «пищевое» или какое-либо другое происхождение которых уже исключено. А наиболее часто «носители глистов» страдают от железодефицитной анемии.
3. Кроме того, паразиты раздражают иммунную систему, за счет могут провоцировать развитие аллергических (включая бронхиальную астму) и атопических заболеваний.
4. Если черви и личинки «выбрали» для обитания кишечник, среди первых признаков инвазии могут быть диспептические явления, как тошнота, нарушения стула, метеоризм, периодические боли в животе, а также непереносимость некоторых продуктов питания.
5. А, когда «под удар» попадает печень – чаще всего «находка» бывает случайной, в виде «необъяснимого» повышения маркеров печеночного воспаления (АЛТ, АСТ) или изменений на УЗИ.
Поэтому, в первую очередь обследование показано тем, кто уже имеет подобные патологии неясного происхождения, или высокий риск инфицирования (например, трихинеллез при употреблении недожаренного мяса свиней и кабанов или сала с прослойками мяса).
Когда «кал» не информативен
Самым известным исследованием, бесспорно, является «кал на яйца глист». Однако этот анализ имеет ряд объективных недостатков, ввиду которых не способен обеспечивать высокую выявляемость паразитов.
Во-первых, кал может помочь в выявлении только тех гельминтов, которые «остановились» на уровне кишечника. В то время как личинки способны мигрировать в ряд других органов, среди которых печень, мышцы, легкие и даже головной мозг.
Во-вторых, анализ рассчитан на выявление только яиц червей, то есть имеет сильную зависимость от жизненного цикла паразита.
«Угадать» в какой момент времени черви «решат» отложить яйца – задача, очевидно, невыполнимая. Ведь никаких наглядных признаков этого этапа их «жизни» не существует.
Поэтому исследование кала на гельминты рекомендуется сдавать несколько раз (не менее 3-х) с перерывами в несколько дней. И даже в этом случае, «шансы» на выявление паразитов остаются достаточно низкими.
Анализ крови на антитела к гельминтам такими недостатками не обладает, а чувствительность исследования к разным видам червей достигает высоких 75-90%.
При этом антитела IgG появляются в крови спустя 3-4 недели от инфицирования. Анализ можно проводить как прицельно к интересующему виду паразитов, так и комплексно, с учетом наиболее распространенных паразитозов.
Выявление в крови антител к паразитам – обоснованный повод для применения препаратов и углубленного обследования органа-мишени, даже в том случае, если обследуемого ничего не беспокоит.
А, помимо прочего, такой анализ успешно дополняет традиционную диагностику по анализу кала.
Комплексные анализы на гельминты
Комплекс лабораторных анализов на гельминты ― это ряд исследований направленных на обнаружение паразитов: аскарид, остриц, печеночных сосальщиков, широкого лентеца, свиного цепня. Для проведения исследования понадобятся свежевыделенный кал.
Общая информация об исследовании
Для выявления паразитарной инфекции микроскопическое исследование кала проводят по методу нативного мазка, используют методы Фюллеборна, Калантарян, Красильникова. Из-за цикличности жизни паразитов, для исключения ложноотрицательного результата, тест на гельминты необходимо проводить трехкратно с перерывом от 3 до 5 дней.
Виды исследований
Может понадобится общий анализ крови и на антитела класса IgG. В случае обнаружения паразитарной инвазии рекомендуется проведение УЗИ, рентгенографии, микроскопического исследования мокроты. Результаты этих тестов позволяют определить локализацию гельминтов, степень интоксикации организма, наличие изменений внутренних органов.
Зачем нужны лабораторные анализы на гельминты
Комплекс лабораторных исследований направлен на обнаружение яиц, личинок и взрослых особей. Положительный результат анализа кала позволяет диагностировать кишечные инвазии и протозойные инфекции. Также тестирование проводят для контроля эффективности лечения и констатации выздоровления.
Микроскопическое исследование выявляет присутствие паразитов, инфицирующих нижние отделы пищеварительного тракта. Вне зависимости от метода выделения, суть анализа сводится к изучению на предметном стекле подготовленного биоматериала.
Какие гельминты можно выявить
Инфицировать человека может большое количество видов паразитов. Каждый из них имеет свой жизненный цикл. Для одних человек является промежуточным звеном, для других конечным хозяином. У большинства гельминтов три стадии развития: яйцо, личинка или циста, взрослая особь. Среди наиболее часто встречающихся паразитов на территории России острицы, аскариды, печеночные сосальщики, широкий лентец, бычий и свиной цепень.
Enterobius vermicularis (Острицы)
Наиболее часто встречающееся нематоды, паразитирующие в кишечнике. Встречаются случаи попадания острицы в вульву и влагалище, что вызывает заболевание вульвовагинит. Самым эффективным методом диагностики служит утренний соскоб с перианальных складок. Анализ используют в дифференциальной диагностике с другими инвазиями и неинфекционными болезнями, вызывающими схожие симптомы.
Ascaris lumbricoides (Аскаридоз)
Возбудитель заболевания ― аскариды, одни из самых распространенный гельминтозов. Черви паразитируют в тонкой кишке, достигают длины в 25 см. Яйца мигрируют по всему организму, в кровотоке и лимфотоке, печени, трахее, бронхах. Вызывают симптомы общей интоксикации. Скопления аскарид приводят к кишечной непроходимости, перитониту, панкреатиту, холангиту, абсцессам печени. Скопление паразитов в пищеводе и дыхательных путях может стать причиной асфиксии
Opistorchis felineus (Описторхоз)
Заболевание вызывают плоские черви ― печеночные сосальщики или, как их еще называют, кошачьи двуустки. Они попадают в организм при употреблении свежей, плохо обработанной рыбы. В теле конечного хозяина, которым может быть человек, паразитируют до 20 лет.
Оказывают негативное механическое и токсическое воздействие. В процессе передвижения нарушают целостность тканей, могут блокировать желчные хода, затруднять кровообращение. В результате их негативного воздействия развиваются бактериальные инфекции, гнойные холангиты, аллергические реакции. Отсутствие лечения приводит к холангиокарциноме, диффузным поражениям печени, эрозивно-язвенному гастродуодениту.
Diphyllobothrium latum (Широкий лентец)
Ленточный червь попадает в организм с плохо обработанной рыбой и мясом диких животных. Обитает в тонкой кишке, вызывая заболевание дифиллоботриоз. Паразит наносит серьезные механические повреждения, вызывающие расстройства пищеварительной системы. Может вызвать атрофию отдельных участков кишечника, непроходимость. Длительное присутствие в организме ведет к недостатку фолиевой кислоты, B12-дефицитной анемией. Способно нарушить функции желудка и других органов ЖКТ.
Если во время миграции личинки попали во внутренние органы и ткани, развиваются местные воспалительные процессы и фиброзы. В этом случае болезнь называют спарганоз. Продолжительность жизни червя достигает 25 лет.
Taenia solium (Бычий и свиной цепень)
Еще один достаточно опасный паразит ― ленточный червь, конечным хозяином которого является человек. Вызывает такие заболевания, как цистицеркоз (в организме находится личинки) и тениоз (в организме обитает взрослая особь). Длина паразита может достигать 3 метров. Продолжительность жизни более 20 лет.
Личинки могут проникать в разные органы человека, в мышцы, глаза, подкожные слои. При попадании в головной