что такое гонорея болезнь
Гонорея
Гонорея — инфекционное заболевание, передающееся половым путём и поражающее слизистые оболочки внешних и внутренних половых органов, уретры, прямой кишки, глотки, глаз.
Передаётся болезнь половым путём, поэтому считается венерической. Заражение гонореей возможно при любом варианте полового контакта — вагинальном, анальном и оральном. У женщин вероятность заражения гонореей выше. Статистика показывает, что у женщин шанс инфицирования гонореей при контакте с заражённым партнёром составляет до 80%, а у мужчин — до 40 %. Половые органы мужчин более защищены от гонореи: мочеполовой канал более узкий, а моча может вымывать гонококков при мочеиспускании.
Бытовым путём заражение гонореей происходит очень редко, так как бактерии погибают в агрессивной внешней среде при воздействии солнца, бытовой химии. Возможно заражение через предметы гигиены, например, полотенце, или общую уборную. У женщин вероятность бытового заражения также выше, чем у мужчин.
Ещё один способ заражения — при родах. Инфицированная мать может передать гонококки ребёнку, когда дитя проходит через шейку матки и влагалище. При этом поражаются глаза новорождённых и половые органы. Мочеполовая врождённая гонорея диагностируется преимущественно у девочек. У мальчиков часто страдает от гонореи конъюнктива глаз, это может вызвать потерю зрения.
Разновидности гонореи
Гонорея может поражать разные участки организма.
По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:
Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.
Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.
При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.
Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.
По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:
Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).
При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.
В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.
Гонорея или триппер: пути заражения, симптомы, осложнения, лечение
Гонорея (триппер) является одним из заболеваний передаваемых половым путем. Гонорея очень опасна и, если ее не лечить, она может привести к серьезным и опасным осложнениям.
Гонорея, или триппер: пути заражения
Гонорея считается венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению и в большинстве случаев не рецидивирует. А правильное применение антибиотиков, например таких как цефиксим и азитромицин, уничтожает бактерии уже после однократного применения лекарства.
Что вызывает гонорею или триппер?
Причиной возникновения гонореи является бактерия Neisseria, которая передается во время незащищенного секса. Бактерии гонореи могут поселиться в мочеиспускательном канале, шейке матки, прямой кишке, пищеводе, и даже в глазном яблоке. Поэтому стоит очень внимательно относиться к выбору партнера для незащищенного полового акта, а в случае подозрения на инфекцию необходимо обязательно сделать анализ на половые инфекции иначе последствия могут быть печальными, особенно в случае заболевания шейки матки.
Характерные симптомы гонореи (триппера)
К сожалению, болезни, передающаяся половым, часто развиваются без симптомов и гонорея (триппер) не исключение. Многие пациенты, которые являются носителями бактерий, которые вызывают гонорею, не испытывают никаких симптомов развития болезни. Но все, же состояния, которые может провоцировать гонорея, существуют, причем у женщин у мужчин и у детей эти состояния немного отличаются друг от друга.
Состояния, сопровождающие гонорею у женщин
Гонорея может привести к воспалительным заболеваниям тазовых органов, а это серьезное, полиорганное состояние, которое может привести ко многим осложнениям – включая:
Состояния, сопровождающие гонорею у мужчин
Почти в половине случаев гонорею у мужчин сопровождают:
Кроме того гонорея может поразить и детей и это состояние чаще всего сопровождается раздражением слизистых оболочек глаз. Поэтому если не обеспечить своевременное качественное лечение триппер может привести к слепоте у новорожденных.
Ну а среди наиболее распространенных осложнений необработанной гонореи среди взрослых являются:
Лечение гонореи (триппера)
Гонорея (триппер) является венерическим заболеванием, которое относительно легко поддается лечению благодаря правильно подобранным антибиотикам, таким как цефиксим и азитромицин. Однако лечение должен назначать исключительно врач и все лечение должно приходить под контролем доктора.
Гонорея
Что такое гонорея и чем она вызвана? Как можно заразиться гонореей? Насколько распространено это заболевание?
Гонореей (синонимы и бытовые названия: триппер, «венерический насморк» и пр.) называется заболевание, которое передается преимущественно половым путем и проявляется у мужчин чаще всего в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), а у женщин в форме цервицита (воспаление шейки матки) и кольпита (воспаление влагалища). Может наблюдаться гонорейное воспаление прямой кишки (гонорейный проктит), а также небных миндалин (гонорейный тонзиллит).
Термин «гонорея» появился еще в древней Греции («гонос» — семя, «реос» — истечение, течение) и означал «истечение семени» (семенной жидкости или спермы), что отражало ошибочное представление того времени о природе этого заболевания. Истинная природа гонореи была выяснена в значительно более поздние времена, с развитием микробиологии. Возбудителем гонореи является бактерия гонококк, или грамотрицательный диплококк (при окраске по Грамму имеет под микроскопом бобовидную форму и розово-красный цвет), который был открыт в 1879 г. немецким венерологом и микробиологом Альбертом Людвигом Нейссером. В связи с этим, возбудитель гонореи называют еще диплококком Нейссера, а род микроорганизмов, к которому он относится — нейссериями. Гонококки чрезвычайно не устойчивы во внешней среде и передаются от человека к человеку преимущественно половым путем. Бытовая передача гонореи крайне маловероятна.
Следует знать, что заражение гонореей может произойти не только при генито-генитальном (обычном) половом контакте, но и при анальном, а также при оральном сексуальном взаимодействии, и даже при петтинге, если происходит касание половых органов.Хотя частота новых случаев гонореи стала в последние годы меньше, и лидируют по распространенности среди инфекций, преимущественно передаваемых половым путем хламидии и микроорганизмы рода микоплазм (микоплазмы, уреаплазмы), в США, например, ежегодно регистрируется более 600 000 новых случаев гонореи.
Как проявляется гонорея и как она диагностируется?
Инкубационный период (время от момента заражения до появления симптомов) гонореи составляет от 2 до 7 дней, крайне редко до 2-х недель и более. Симптомами гонорейного уретрита у мужчин являются обильные гнойные (желто-зеленого цвета) выделения из мочеиспускательного канала, а также жжение и рези в уретре при мочеиспускании. У женщин гонорея также проявляется обильными выделениями желто-зеленого цвета из влагалища, зудом и дискомфортом в области вульвы. Характерные симптомы гонореи заставляют обращаться за медицинской помощью около 90% мужчин и не более чем 50% женщин, которые часто расценивают выделения из влагалища как нормальные. Таким образом, женщины получают своевременное лечение реже и являются более активными распространителями инфекции.
Гонорейный проктит проявляется в виде гнойных выделений из прямой кишки, а гонорейный тонзиллит характеризуется болями в горле при глотании. Симптомы гонореи, хотя и очень характерны, но, тем не менее, не являются специфическими только для этого заболевания. В связи с этим для постановки диагноза требуется проведение специфического микробиологического обследования. Для идентификации гонококков необходимо исследовать гнойные выделения под микроскопом с использованием окраски по Граму. В мазках при микроскопическом исследовании гонококки имеют специфическую бобовидную форму, розово-красный цвет и располагаются преимущественно внутри полиморфноядерных лейкоцитов и реже внутри клеток эпителия уретры или внутриклеточно.
Для диагностики также применяется и метод посева на специфические среды из шоколадно-кровяного агара с добавлением антибиотиков (например, Biocult, OrionDiagnostica, Финляндия), который является более точным и позволяет идентифицировать даже небольшие количества возбудителя. В последние годы для диагностики гонореи стали применяться иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Кроме специфических методов диагностики больной с симптомами гонореи может быть обследован и на другие инфекции, передаваемые половым путем, которые очень часто сопровождают гонореи и ими можно заразиться вместе с гонореей. Выполняются также анализы мочи и другие тесты по показаниям.Использование в диагностике гонореи так называемых «провокаций» абсолютно не нужно. В руководстве МЗ РФ по лечению гонореи 2003 г. совершенно справедливо отмечено:«Систематические обзоры, рандомизированные, контролируемые исследования, подтверждающие целесообразность применения провокаций для повышения эффективности диагностики гонококковой инфекции, не найдены». Это означает, что термин «провокация» и необходимость ее выполнения не имеют никакого научно подтвержденного смысла. Это же относится и к использованию гоновакцины, эффективность и безопасность применения которой в диагностике и лечении гонореи не была подтверждена в каких либо корректных и соответствующих международным стандартам клинических испытаниях.
Что будет если гонорею не лечить или лечить не правильно?
До появления антибиотиков гонорею не лечили вообще или использовали промывания пораженных органов (уретра, влагалище) антисептическими растворами (борная кислота, марганцовокислый калий и др.). Этот примитивный метод лечения дошел и до наших дней и еще зачем-то применяется отдельными врачами «в комплексной терапии» гонореи вместе с антибиотиками. К большому сожалению и в настоящее время, когда международные стандарты лечения заболеваний, передаваемых половым путем широко доступны, многие врачи в нашей стране лечат гонорею абсолютно не правильно. Они применяют антибиотики, к которым гонококки в настоящее время частично устойчивы или вовсе не чувствительны.
Многие практики используют разного рода ненужные методы «лечения»: промывания, спринцевания и пр. местные процедуры, «иммуномодуляторы» и другиемедикаментозные и немедикаментозные средства и методы с никем не доказанной эффективностью и безопасностью. Это наносит вред не только кошельку, но и здоровью пациента. Ведь если гонорею лечить неадекватно могут развиться следующие осложнения: стриктура уретры, воспаление яичка и его придатка или орхоэпидидимит, воспаление предстательной железы, воспаление матки и ее придатков (эндометрит и сальпингит), воспаление коленных суставов (гонорейный гонит), воспаление конъюнктивы глаз (гонорейный конъюнктивит), синдром Рейтера (сочетание гонорейного конъюнктивита и гонита) и др. Очень опасно не только неверное лечение у малоквалифицированных врачей, но и самолечение.
С развитием информационных технологий, многие пациенты полагают, что достаточно найти в Интернете статью по лечению гонореи или задать вопрос на медицинском форуме — и можно не утруждать себя визитом к врачу или «не тратить зря деньги». Но скупые и безумцы могут жестоко заплатить своим здоровьем за подобные взгляды. Ведь человек, не имеющий надлежащего медицинского образования, не в состоянии оценить правильность рекомендаций, которые он получает. Более того, в скупых текстах опубликованных даже очень правильных стандартах по лечению гонореи, часто упускаются многие нюансы лечения, от которых целиком и полностью может зависеть его результат. Итак, не надо относиться к гонорее как к «венерическому насморку», который пройдет, чуть ли не сам. Это очень серьезная болезнь, требующая лечения у квалифицированного доктора, иначе проблем и осложнений не избежать!
Как сегодня лечат гонорею по международным стандартам?
С появлением антибиотика пенициллина в лечении гонореи наступила настоящая революция, и это заболевание перестало быть столь серьезной проблемой, которой оно было в доантибиотическую эру. Лечение гонореи стало гораздо надежнее, а осложнений этого заболевания стало значительно меньше. Однако торжествовать победу пришлось не так уж и долго. Уже в конце 60-х, в начале 70-х годов 20 века стали регистрироваться все больше и больше случаев устойчивости гонококков к пенициллину. К концу же 70-х, к началу 80-х годов прошлого столетия, большинство штаммов гонококков стали полностью нечувствительными к пенициллину, а также к тетрациклину и антибиотики этих группы, включая полусинтетические пенициллины, были изъяты из некоторых национальных и международных стандартов лечения гонореи.
Сегодня установлено, что в среднем через 3 года после появления нового антибиотика, к нему начинает развиваться устойчивость антибиотиков. Так, все больше случаев устойчивости демонстрируется к самому эффективному противогонорейному антибиотику 80-х годов спектиномицину. Растет число случаев устойчивости гонококков с ципрофлоксацину, который и по сей день входит в стандарты лечения гонореи. Ципрофлоксацин не рекомендуется применять, если заражение гонореей произошло в азиатско-тихоокеанском регионе и на Гавайях. По данным Л.С. Страчунского и соавт. (2004) около 35% штаммов гонококков, выделенных в Москве и Смоленске, были не чувствительны к ципрофлоксацину. Тем не менее, в настоящее время, согласно рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения (WHOили ВОЗ) и Центра по Контролю за Заболеваемостью США (CDC) антибиотиками выбора в лечении гонореи считаются: цефтриаксон, цефиксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спектиномицин и азитромицин. Поскольку примерно в 30% случаев гонорея сочетается с хламидиозом, согласно рекомендаций CDC, после приема однократной дозы противогонорейного препарата следует провести курс лечения хламидиоза с помощью антибиотиков доксициклина или азитромицина.
При обнаружении гонореи у одного из партнеров, в обязательном порядке следует пролечить и другого, даже если гонорея у него и не была диагностирована. Лечение хронической и осложненной гонореи осуществляется более высокими дозами тех же антибиотиков, а продолжительность курса лечения составляет 24 — 48 часов после исчезновения симптомов заболевания (в среднем от 7 дней до 1 месяца).Заболевшим гонореей всегда следует помнить, что учесть все особенности заболевания и определить максимально эффективный препарат, его дозу и продолжительность лечения (с учетом известных данных по антибиотикочувствительности гонококков), может только квалифицированный врач.
В чем заключается профилактика гонореи?
Ну а если Вы или Ваш партнер все же заразились гонореей, следует своевременно пройти курс лечения у квалифицированного врача.
Гонорея
Общие сведения
По месту поражения выделяют несколько видов гонококковой инфекции:
Гонорея из нижних отделов мочеполовой системе (уретры, периуретальных желёз, цервикального канала) может распространяться в верхние (матку и придатки, брюшину). Гонорейный вагинит почти не встречается, так как плоский эпителий слизистой влагалища устойчив к воздействию гонококков. Но при некоторых изменениях слизистой (у девочек, у женщин во время беременности, в менопаузу) его развитие возможно.
При стертых симптомах гонореи больные усугубляют течение своей болезни и распространяют инфекцию дальше, не зная об этом.
Заражение гонореей
Иногда может встречаться контактный путь инфицирования ребёнка от больной гонореей матери во время родов и бытовой, непрямой – через предметы личной гигиены (постельное бельё, мочалку, полотенце), обычно у девочек. Инкубационный (скрытый) период при гонорее может длиться от 1 суток до 2 недель, реже до 1 месяца.
Заражение гонореей новорожденного ребенка
Гонококки не могут проникнуть через неповреждённые плодные оболочки во время беременности, но преждевременный разрыв этих оболочек приводит к инфицированию околоплодных вод и плода. Заражение гонореей новорожденного может произойти при прохождении его через родовые пути больной матери. Поражается при этом конъюнктива глаз, у девочек еще и половые органы. Слепота у новорождённых в половине случаев вызвана заражением гонореей.
Симптомы гонореи
Исходя из длительности заболевания, различают свежую гонорею (с момента заражения 2 месяцев).
Свежая гонорея может протекать в острой, подострой, малосимптомной (торпидной) формах. Существует гонококконосительство, которое субъективно не проявляется, хотя возбудитель гонореи присутствует в организме.
В настоящее время гонорея не всегда имеет типичные клинические симптомы, так как часто выявляется смешанная инфекция (с трихомонадами, хламидиями), которая может менять симптоматику, удлинять инкубационный период, затруднять диагностику и лечение болезни. Встречается много малосимптомных и бессимптомных случаев гонореи.
Классические проявления острой формы гонореи у женщин:
В более половины случаев гонорея у женщин протекает либо вяло, малосимптомно, либо совсем не проявляется. В этом случае позднее обращение к врачу опасно развитием восходящего воспалительного процесса: гонорея поражает матку, маточные трубы, яичники, брюшину. Может ухудшаться общее состояние, повышаться температура (до 39° С), наблюдается нарушение менструального цикла, диарея, тошнота, рвота.
Гонорея у девочек имеет острое течение, проявляется отеком и гиперемией слизистой вульвы и преддверия влагалища, жжением и зудом гениталий, появлением гнойных выделений, болями при мочеиспускании.
Гонорея у мужчин протекает в основном в виде острого уретрита:
При восходящем типе гонореи поражаются яички, простата, семенные пузырьки, повышается температура, возникает озноб, болезненная дефекация.
Гонококковый фарингит может проявляться покраснением и болью в горле, повышением температуры тела, но чаще протекает бессимптомно. При гонококковом проктите могут наблюдаться выделения из прямой кишки, болезненность в области анального отверстия, особенно при дефекации; хотя обычно симптомы мало выражены.
Хроническая гонорея имеет затяжное течение с периодическими обострениями, проявляется спаечными процессами в малом тазу, снижением полового влечения у мужчин, нарушениями менструального цикла и репродуктивной функции у женщин.
Осложнения гонореи
Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.
Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов. Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитию бесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.
Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.
Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.
Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.
Диагностика гонореи
Для диагностики гонореи недостаточно наличия клинических симптомов у больного, необходимо выявить возбудителя заболевания с помощью лабораторных методов:
В 
микроскопии мазков, окрашенных по Граму и метиленовым синим, гонококки определяются по типичной бобовидной форме и парности, грамнегативности и внутриклеточному положению. Возбудителя гонореи не всегда можно обнаружить этим методом по причине его изменчивости.
При диагностике бессимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим методом является культуральный (его точность 90-100%). Использование селективных сред (кровяной агар) с добавлением антибиотиков позволяет точно выявить даже небольшое количество гонококков и их чувствительность к препаратам.
Материалом для исследования на гонорею являются гнойные выделения из цервикального канала (у женщин), уретры, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы глаз. У девочек и женщин после 60 лет используют только культуральный метод.
Обследования проводят до начала лечения гонореи, повторно через 7-10 дней после лечения, серологические – через 3-6-9 месяцев.
Необходимость использования «провокаций» для диагностики гонореи врач решает в каждом случае индивидуально.
Лечение гонореи
Недопустимо самостоятельное лечение гонореи, оно опасно переходом заболевания в хроническую форму, и развитием необратимых поражений организма. Обследованию и лечению подлежат все половые партнёры больных с симптомами гонореи, имевшие с ними половой контакт за последние 14 дней, или последний половой партнёр, если контакт произошел ранее этого срока. При отсутствии клинических симптомов у больного с гонореей обследуют и лечат всех половых партнёров за последние 2 месяца. На период лечения гонореи исключается алкоголь, половые отношения, в период диспансерного наблюдения разрешаются половые контакты с использованием презерватива.
Современная венерология имеет на вооружении эффективные антибактериальные препараты, позволяющие успешно бороться с гонореей. При лечении гонореи учитывается давность заболевания, симптомы, место поражения, отсутствие или наличие осложнений, сопутствующей инфекции. При остром восходящем типе гонореи необходима госпитализация, постельный режим, лечебные мероприятия. В случае возникновения гнойных абсцессов (сальпингита, пельвиоперитонита) проводят экстренное оперативное вмешательство – лапароскопию или лапаротомию. Основное место в лечении гонореи отводится антибиотикотерапии, при этом учитывается устойчивость некоторых штаммов гонококков к антибиотикам (например, пенициллинам). При неэффективности применяемого антибиотика назначается другой препарат, с учётом чувствительности к нему возбудителя гонореи.
Гонорею мочеполовой системы лечат следующими антибиотиками: цефтриаксон, азитромицин, цефиксим, ципрофлоксацин, спектиномицин. Альтернативные схемы лечения гонореи включают применение офлоксацина, цефозидима, канамицина (при отсутствии заболеваний органов слуха), амоксициллина, триметоприма.
Детям до 14 лет в лечении гонореи противопоказаны фторхинолоны, беременным женщинам и кормящим матерям тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды. Назначаются антибиотики, не влияющие на плод (цефтриаксон, спектиномицин, эритромицин), проводят профилактическое лечение новорождённых у матерей больных гонореей (цефтриаксон – внутримышечно, промывание глаз раствором нитрата серебра или закладывание эритромициновой глазной мази).
Лечение гонореи может корректироваться, если есть смешанная инфекция. При торпидных, хронических и бессимптомных формах гонореи важно сочетание основного лечения с иммунотерапией, местным лечением и физиопроцедурами.
Местное лечение гонореи включает в себя введение во влагалище, уретру 1-2% р-ра проторгола, 0,5% р-ра нитрата серебра, микроклизмы с настоем ромашки. Физиолечение (электрофорез, УФО, токи УВЧ, магнитотерапия, лазеротерапия) применяют при отсутствии острого воспалительного процесса. Иммунотерапия при гонорее назначается вне обострения для повышения уровня иммунных реакций и делится на специфическую (гоновацина) и неспецифическую (пирогенал, аутогемотерапия, продигиозан, левамиозол, метилурацил, глицерам, и др.). Детям до 3 лет иммунотерапия не проводится. После лечения антибиотиками назначают лакто- и бифидопрепараты (перорально и интравагинально).
Успешным результатом лечения гонореи считается исчезновение симптомов заболевания и отсутствие возбудителя по результатам лабораторных анализов (через 7-10 дней после окончания лечения).
В настоящее время оспаривается необходимость различных видов провокаций и многочисленных контрольных обследований после окончания лечения гонореи, проведенного современными высокоэффективными антибактериальными препаратами. Рекомендуется один контрольный осмотр пациента для определения адекватности данного лечения гонореи. Лабораторный контроль назначают, если остаются клинические симптомы, имеются рецидивы болезни, возможно повторное заражение гонореей.
Профилактика гонореи
Профилактика гонореи, как и других ЗППП, включает в себя:
С целью профилактики гонореи, новорождённым сразу после рождения в глаза закапывают раствор сульфацила натрия.