Гнойная хирургия
Гнойная хирургия — это раздел хирургии, сфокусированный на изучении, диагностике и оперативном лечении заболеваний мягких тканей, кожи и придатков кожи, осложненных присоединением патогенных микроорганизмов (инфекции).
В компетенции врачей направления гнойная хирургия — оперативное лечение таких гнойно-воспалительных заболеваний, как панариции, абсцессы мягких тканей, фурункулы, карбункулы, флегмоны, инфицированные раны после травм и ожогов, абсцессы, развившиеся после хирургического вмешательства.
Чаще всего причиной гнойно-воспалительных заболеваний кожи является золотистый стафилококк, однако образование абсцесса может протекать с участием и других патогенных микроорганизмов. Также с недавнего времени назрела необходимость рассмотрения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA-инфекция) в качестве возможной причины развития хирургических инфекций. Основным фактором риска развития абсцессов кожи является иммунодефицит, а факторами повторных или множественных абсцессов — диабет, периферические сосудистые заболевания, онкологические заболевания, системные и хронические воспалительные заболевания.
Особенности гнойной хирургии клиники Рассвет
Лечение хирургических инфекций в клинике Рассвет проводится амбулаторно с применением местной анестезии или общего наркоза (по желанию пациента).
На базе клиники доступны все виды лабораторных и инструментальных диагностических исследований, необходимых для эффективного лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, кожи и ее придатков. Для оценки распространенности гнойного процесса и его влияния на общее состояние пациента проводятся общий анализ крови, анализы на определение возбудителя бактериальной инфекции и чувствительность к антибиотикотерапии.
Оценка состояния тканей и деструктивных процессов, связанных с проникновением инфекции, проводятся с помощью УЗИ, КТ, МРТ. Чрескожное пункционное дренирование при абсцессах различной локализации выполняется под контролем УЗИ, КТ и рентгеноскопии.
Хирурги Рассвета имеют большой практический опыт и используют мультидисциплинарный подход в диагностике и лечении гнойно-воспалительных хирургических патологий. Для лечения состояний, осложненных хроническими заболеваниями, привлекаются врачи других специальностей: эндокринологи, флебологи, ревматологи, травматологи, дерматологи.
Консервативное хирургическое лечение, необходимое в сложных случаях и требующее обширного оперативного вмешательства, проводится на базе стационара-партнера, оснащенного необходимым оборудованием.
Что такое гнойная хирургия
“Для меня это обычная работа, обычное зрелище”
С какими болезнями попадают на стол к гнойному хирургу, почему нельзя предупредить осложнения и как пережить ампутацию — рассказывает заведующий отделением гнойной хирургии Саратовской областной больницы Айнди Окаев в рубрике «Патогенез».
– Как вы оказались в гнойной хирургии?
– Моя бабушка болела раком, врачи уже ничем не могли ей помочь. Тогда я, наверное, как многие будущие доктора, и решил: вот вырасту и найду лекарство от рака! Вырос, лекарства, конечно, не нашел, но в медицинский поступил. То, что стану хирургом, знал с детства. Уже с малых лет пилил деревяшки, делал уколы мягким игрушкам, представляя себя хирургом. В гнойную хирургию попал, можно сказать, случайно. Второй год ординатуры проходил в отделении гнойной хирургии, мне много позволяли оперировать, всему учили. Было интересно. Поэтому когда предложили остаться, я согласился. Гнойная хирургия отличается от общей хирургии тем, что чаще приходится иметь дело с осложнениями различных заболеваний, постоперационными в том числе. Инфекция может подстерегать нас везде, нет даже смысла перечислять те заболевания, которые с ней связаны. Перитониты, гангрены, флегмоны, абсцессы… Воспалительные процессы в организме не редкость. На фоне хронических болезней, после тяжелых травм могут возникать длительно незаживающие раны, которые требуют лечения и последующей кожной пластики.
– А если это осложнения хирургических заболеваний, разве их нельзя спрогнозировать и избежать?
– Риски осложнений будут всегда. Каждый организм индивидуален, мы не можем заглянуть в будущее и увидеть, как идет процесс выздоровления, и полагаться на то, что все пойдет как по учебнику. Сейчас модно обвинять во всем врачей, но возьмем, например, ситуацию: профессор и ученик. Один учит другого, следовательно, швы они накладывают одинаково. Но у одного есть осложнение, у другого нет. В чем причина? У кого-то рука дрогнула? Или в том, что пациенты разные и процессы в организме у них протекают по-разному? Нет одинаковых организмов. Плюс есть заболевания хронические, которые изначально не предполагают полного излечения. Например, панкреонекроз. Это воспалительно-некротический процесс в поджелудочной железе, практически необратимый. Череда операций с определенной периодичностью планируется заранее. Тем не менее, несмотря на все старания хирургов, летальность остается высокой. Часто в появлении осложнений играет роль несвоевременное обращение к врачу. Например, острый аппендицит осложняется перитонитом, пока человек думает, что «само пройдет». Никто от этого не застрахован.
– Что нового появляется в гнойной хирургии?
– Практически все то же самое, что в общей хирургии. Новые антибиотики, малоинвазивные методики, развивается эндоскопическая хирургия. Если раньше приходилось «раскрывать» живот, делать разрез, то сейчас это необязательно. У многих хирургических заболеваний брюшной полости, например, схожая картина симптомов. Поэтому раньше при подозрении на аппендицит могла выполняться напрасная аппендектомия, так как врачи с полной точностью не могли знать, воспален червеобразный отросток или нет. Тогда выполнялся разрез и, даже если аппендикс не был воспален, он удалялся, чтобы не вводить в заблуждение другого хирурга послеоперационным шрамом. Сейчас же можно провести лапароскопию с диагностической целью, и без разрезов удостовериться, есть ли воспаление червеобразного отростка, либо речь идет о другом заболевании. С появлением лапароскопии процент напрасных аппендектомий стремится к нулю.
Появляется более современная аппаратура. Например вакуумный аспиратор или «отсос медицинский». Он необходим для удаления всего лишнего из ран: медицинских и биологических жидкостей, фрагментов тканей. Это спасение для многих пациентов. К нам ездила женщина с трофической язвой много лет. Дефект долгое время не заживал, но после аспирации буквально через 3 дня рана очистилась, появилась возможность делать кожную пластику. Сейчас уже это дело привычное, но в свое время этот случай казался прорывом.
– В случае некоторых запущенных заболеваний гнойные хирурги проводят ампутацию конечностей. Как это воспринимается врачами и пациентами?
– Некоторые больные сами настраиваются на ампутацию. У них настолько сильные боли, что они готовы на все, лишь бы избавиться от мучений. Была пациентка 80 лет, которая после подобной операции расцеловала меня на обходе: «Спасибо, доктор, первую ночь я спала спокойно!» Другие, конечно, испытывают стресс, особенно, если не предполагают такого исхода. Это печальный момент в работе. Но опять же медицинские технологии не стоят на месте — с качественным протезом можно вести полноценную жизнь. У меня был пациент с ампутированной голенью. Когда недавно он вошел в кабинет, я и забыл, что у него была ампутация. Единственная жалоба сейчас — после 10 километров пешком протез начинает натирать. Хотя тут и у здорового человека могут ноги заболеть.
– Есть в вашей специальности такое понятие, как «легкая рука»?
– Говорят, да. Но я не знаю, с чем это связано, и как объяснить. Так же как есть врачи — с ними чаще дежурства спокойные. А есть те, на дежурства у которых постоянный поток пациентов. Необъяснимо, но факт.
– Гной имеет специфический запах. В целом, наверное, гнойная хирургия — зрелище не для слабонервных?
– Ко всему привыкаешь. Для меня это обычная работа, обычное зрелище. То, что гнойные заболевания имеют собственный запах — так и должно быть. Для меня главное увидеть результат своего труда до и после лечения. Это невероятная радость, когда видишь идеальную картину «чистого» живота после перитонита, например. Я понимаю, что мало кто мечтает пойти работать в гнойную хирургии, но именно в этой специальности ты видишь очень показательный конечный результат. Это всегда восхищает.
Гнойная хирургия
Гнойная хирургия — это самый древний раздел оперативных вмешательств, который не теряет своей актуальности и сегодня. Сепсис, хирургические инфекции — лечением всех этих и им подобных проблем занимается гнойная хирургия.
Чем занимается гнойная хирургия?
Помимо патологий, перечисленных в первом абзаце, амбулаторная гнойная хирургия подразумевает лечение различного рода заболеваний. В частности, врачи занимаются устранением острых воспалений подкожной клетчатки и кожи — к примеру, карбункулов и абсцессов.
С любым заболеванием нужно справиться как можно быстрее. Патологии этой категории характеризуются способностью к быстрому распространению по клеточным пространствам: к внутренним органам и мышцам. Это может создать угрозу жизни пациента.
Симптомы болезней, которые гнойная хирургия
Местным, чётко локализованным, процессам свойственно возникновение припухлости тканей (отёка) и болевых ощущений. Кожа при этом краснеет. Если патология затрагивает обширную зону, появляются общие симптомы: увеличенная температура, ощущения слабости и недомогания, озноб, головные боли. Степень выраженности проявлений болезни всегда различна: чем ярче проявляются симптомы, тем большую угрозу представляет собой воспаление.
Лечение гнойных заболеваний
Лечением любых процессов должен занимать квалифицированный хирург, имеющий достаточный опыт работы в данной сфере деятельности. Применение любых народных средств, любые попытки самолечения — всё это чревато усугублением течения заболевания и появлением опасных осложнений.
Если вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, просто обратитесь в сеть МЦ «Здоровье». У нас работают квалифицированные врачи, которые быстро диагностируют патологию и помогут избавиться от воспаления.
Гнойный хирург
Гнойный хирург занимается диагностикой и оперативным лечением гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, кожи и придатков кожи.
Прием гнойного хирурга
Гнойный хирург оказывает помощь при возникновении абсцессов различной локализации, развившихся вследствие закупорки сальных желез, воспаления потовых желез, волосяных фолликулов, повреждения кожи и присоединения к этим процессам бактериальной инфекции.
К гнойному хирургу обращаются при проявлении клинических симптомов абсцесса: если на участке коже появилась припухлость, кожа на ощупь горячая, ощущается боль при прикосновении, видны изменения (флуктуация). Если получена травма или ожог, рана долго не заживает, наблюдается отделяемое в виде гнойного экссудата. Если к местным проявлениям гнойно-воспалительного процесса присоединились симптомы интоксикации организма: слабость, повышение общей температуры тела, общее недомогание, головокружение, головная боль.
Прием гнойного хирурга в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:
Консультация гнойного хирурга
Врач расскажет, как будет проводиться диагностика и лечение в вашем случае, о виде обезболивания, этапах предоперационной подготовки, операции и особенностях восстановительного периода.
Хирург предложит описать симптомы, рассказать, как давно они проявляются, перечислить лекарства, которые вы принимаете, сообщить о хронических заболеваниях, затем проведет осмотр.
Врач может назначить дополнительные исследования, если они необходимы: анализы крови, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, прицельную биопсию под контролем УЗИ.
Лечение у гнойного хирурга
Лечение проводится амбулаторно, с использованием местной анестезии. После обезболивания хирург вскрывает (или разрезает) абсцесс, выполняет дренирование полости, заполненной гноем, промывает ее антисептическим раствором, накладывает раневую повязку, пропитанную средством с противовоспалительным и противомикробным действием. В некоторых случаях (фурункулы, карбункулы) проводит иссечение участков ткани, затронутых некрозом.
Врач может назначить медикаментозную терапию, включающую обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также антибиотикотерапию, если есть показания (в большинстве случаев не требуется).
При необходимости образец гноя направляют на микробиологическое исследование.
Что вы получите от гнойного хирурга клиники Рассвет?
В Рассвете доступны все современные средства диагностики и оперативного лечения абсцессов различной локализации. Операции выполняются в амбулаторных условиях с применением местной анестезии. В сложных случаях, требующих обширного вмешательства, хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей проводится нашими врачами на базе стационара-партнера клиники.
Хирурги Рассвета используют высокотехнологичное оборудование, лекарственные препараты с подтвержденной эффективностью, безопасные средства анестезии, современные перевязочные материалы.
Профессиональная компетенция наших хирургов и анестезиологов подтверждена обширными знаниями и многолетней практикой. Пациентам обеспечивается максимальный комфорт и безопасность во время операций, полный контроль на всех этапах лечения и реабилитации.
Лечение гнойно-воспалительных процессов
Гнойно-воспалительные процессы кожи и мягких тканей — большая группа заболеваний, объединяющая все виды воспалений и образования гнойного содержимого в устьях сальных желез, волосяных фолликулах, подкожно-жировой клетчатке. Во всех этих случаях нужна помощь хирурга.
Прайс-лист
Хирургия. Оперативные вмешательства
Записаться на прием
Вскрытие фурункула
Фурункул — поражение волосяного фолликула стафилококковой или стрептококковой природы. Может быть самостоятельным заболеванием и осложнением стафилодермии. Часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание обладает выраженной стадийностью:
Фурункул в стадии нагноения очень болезненный, возможно появление общей реакции в виде гипертермии, слабости, недомогания. Быстро помочь помогает хирургическое вскрытие нагноившегося фурункула с обеспечением оттока содержимого, применением местных антибактериальных средств.
Вскрытие карбункула
Карбункулом называется группа рядом расположенных фурункулов. Заболевание сопровождается высокой температурой и слабостью. Время созревания составляет 10-14 дней и всё это время он доставляет больному ужасные мучения. После вскрытия остаётся глубокая рана, которая у детей и ослабленных пациентов может достигать мышечного слоя.
Карбункул требует качественной хирургической помощи. Его вскрывают и тщательно дренируют. Назначают антисептические, антибактериальные и другие средства.
Вскрытие абсцесса
Абсцесс (в переводе с латинского «нарыв») — гнойное расплавление тканей с образованием полости. Может развиться в любых органах и тканях: подкожно-жировой клетчатке, мышцах, внутренних органах, костях. От других гнойно-воспалительных заболеваний он отличается наличием пиогенной мембраны, ограничивающей абсцедирующую полость.
Отдельные виды патологии
Абсцесс ягодицы развивается в результате неправильно проведенной внутримышечной инъекции (обычно непрофессионалами в домашних условиях). Вскрытие гнойной полости абсцесса — единственный метод эффективной помощи пациенту.
Абсцессом может закончиться бартолинит — воспаление бартолиновой железы, расположенной в преддверии влагалища. При этом женщина испытывает такие боли, что не может сделать даже шаг. Экстренное вскрытие абсцесса бартолиновой железы быстро улучшает самочувствие, способствует полному выздоровлению.
Ещё Гиппократ говорил: «Увидел гной — вскрой!» В наше время дренирование абсцесса — необходимое условие для избавления от этого патологического состояния.
Лечение панариция на руке
Панариций — воспаление тканей дистальных (конечных) фаланг пальцев. Чаще поражает пальцы рук. Причиной заболевания становится проникновение инфекции под кожу вследствие мелких травм, порезов, царапин, уколов. Панариций на пальце причиняет боль и значительное неудобство. Справиться с ним эффективно помогает только оперативное вмешательство со вскрытием и дренированием гнойной полости.
Паронихий
Гнойное поражение затрагивающее околоногтевые ткани называется паронихием. Паронихий (или паронихия) возникают в ответ на травму ногтевого ложа. Причиной чаще всего становится неудачный маникюр, мелкие травмы и порезы. Кандидозная паронихия развивается при грибковом поражении тканей у ногтя. Это происходит в том случае, когда руки человека постоянно контактируют с водой. В группе риска повара и кондитеры, работники сельского хозяйства. Лечение паронихия должно начинаться как можно раньше, так как заболевание легко переходит в хроническую форму и избавиться от него становится тяжело.
Лечение гидраденита
Гидраденит — воспаление потовых апокриновых желез в подмышечной области, у ануса, в паху и некоторых других местах. В народе заболевание называют «сучье вымя» за характерный конусообразный вид. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом и склонна к рецидивированию. Поэтому при первых признаках болезни следует немедленно обратиться к хирургу и пройти полноценный курс лечения.
Обращайтесь в клинику MAJOR CLINIC
В нашей клинике используют современное оборудование и инструментарий, позволяющий аккуратно провести все необходимые манипуляции и обеспечить быстрое заживление ран. Применяются самые прогрессивные методики лечения гнойно-воспалительных заболеваний. Даются рекомендации по профилактике возникновения подобной патологии в будущем. Записаться на прием легко по телефону и на сайте.
