что такое глубокий кариес

ЛЕЧЕНИЕ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА ЗУБОВ

Лечение глубокого кариеса направлено на сохранение функции зуба и предотвращение появления осложнений — пульпита и периодонтита.

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

По клиническому течению кариес разделяют на несколько форм:

ДИАГНОСТИКА ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение глубокого кариеса невозможно без анестезии (обезболивания) и проходит оно в несколько этапов.

На то, какая будет установлена пломба — временная или постоянная, влияют следующие факторы:

При высокой вероятности развития воспаления в области пульпы, стоматолог поставит временную пломбу. И только при отсутствии жалоб на боль и дискомфорт в течение нескольких дней, пациенту временную пломбу заменят на постоянную.

Какие могут быть осложнения после лечения

Ошибки, допущенные специалистом во время препарирования зуба могут привести к смещению, перелому, выпадению пломбы, а также к ряду осложнений:

Что делать, если после лечение зуб продолжает болеть?

Кратковременные боли неинтенсивного характера могут появляться после лечения глубокого кариеса на протяжении 1-2 недели, иногда и более. Если боль не уменьшилась в эти сроки и продолжает расти, то это это повод обратиться к стоматологу.

Какие препараты используются во время лечения и после него?

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

ЛЕЧИТЬ ИЛИ УДАЛЯТЬ ЗУБ МУДРОСТИ ПРИ КАРИЕСЕ

Принять решение об удалении зуба мудрости при возникновении болей пациент может принять самостоятельно. А вот вердикт о его лечении может вынести только высококвалифицированный стоматолог.

Лечение кариозной «восьмерки» считается рациональным, если она имеет частичное покрытие в виде капюшона из десны, а также антагониста — третьего моляра, расположенного с противоположной стороны.

Лечение глубокого кариеса у детей

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика заключается в общеизвестных мероприятиях:

Источник

Глубокий кариес: симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок. Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба). Полость кариеса от пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи. Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Диагностика

При острой форме заболевания он обнаруживает глубокую полость, заполненную светлым мягким дентином. Инструментальное исследование состоит в погружении стоматологического зонда в полость — ее дно чувствительно, поэтому попытки могут вызвать боль.

При хронической форме глубокого кариеса стенки и дно полости заполнены пигментированным дентином более плотной структуры. Его цвет может быть от коричневого до черного. Зондирование полости не вызывает болезненных ощущений — это связано с формированием вторичного дентина. Простукивание зуба также не сопровождается болью.

Врач также может прибегнуть к методу термодиагностики. Это позволяет оценить характер реакции на горячее и холодное. Электроодонтодиагностика позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие тока силой 2–6 мкА. В ряде случаев наблюдается снижение возбудимости пульпы.

Основу диагностики в целом составляет дифференцирование глубокого кариеса от других заболеваний со схожей симптоматикой — некоторых форм пульпита, хронического периодонтита, среднего кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей терапии является сохранение функциональности зуба, предупреждение осложнений заболевания. Лечение глубокого кариеса проводится в один или два визита к врачу. Два посещения может потребоваться в том случае, если стоматолог не уверен в том, что пульпа не поражена инфекционным процессом. Он проводит лечение в несколько этапов:

Далее необходимо выждать несколько дней. Если спустя 3–4 суток болезненных симптомов не наблюдается, врач заменяет временную пломбу на постоянную. В том случае, если в ходе наблюдения выявляются нарастающие боли, скорее всего, речь идет о поражении пульпы — это требует проведения лечения пульпита.

Если подозрений о возможном инфицировании пульпы нет, лечение глубокого кариеса зубов проводится следующим образом:

Особенность и главное отличие терапии глубокого кариеса — необходимость изоляции пульпы. прокладка необходима для того, чтобы через тонкий слой дентина пульпа не раздражалась пломбировочным материалам. Такие прокладки не только механически защищают ткань от раздражения, но и стимулируют восстановление, способствуют уничтожению бактерий.

В некоторых случаях, при достаточной толщине стенок и дна полости, применяется только пломба. Но зачастую наложение прокладки — необходимая мера. Стоит отметить также, что нередко проводится установка прокладки и под временную пломбу — на срок от 4 недель до полугода. Это необходимо для того, чтобы выработался заместительный дентин. Посетить врача по истечении назначенного времени нужно обязательно — он установит постоянную пломбу уже без специальной прослойки.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба. Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Профилактика глубокого кариеса

Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков. Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.

Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

Источник

Что такое глубокий кариес. Лечение

Основная проблема пациентов стоматологических клиник – кариес и боязнь стоматологов. Вместе это настоящая гремучая смесь: зуб болит, разрушается, но добровольно пойти к врачу, согласиться на лечение, слушать звук бормашины и терпеть боль готов не каждый. Именно поэтому и развивается глубокий кариес зубов. Глубокий кариес достаточно сложен при диагностике и лечении. Кариозная полость при этом виде кариеса находится в глубоких слоях дентина, находится рядом с пульпой. От врача требуется мастерство, чтобы вычистить весь кариес и не повредить зубной нерв.

Глубокий кариес часто развивается под пломбой. Старые пломбы часто утрачивают свою герметичность и начинает развиваться вторичный кариес, который прорастает вплоть до зубного нерва. Что касается симптомов заболевания, порой оно никак не проявляет себя, и лишь спустя годы пациент начинает жаловаться на неприятный запах изо рта и боль в зубе.

Симптомы

Отличить глубокий кариес от других видов кариеса может только врач. Глубокий кариес не похож только на начальный кариес, при котором полость отсутствует.

Основные причины развития глубокого кариеса

Основная причина глубокого кариеса – это сочетание плохой гигиены, ослабленной эмали зуба и высокое содержание сахара в пище. Если зубы не вычищать, остатки пищи остаются на зубах. Эти остатки пищи, являются питательной пищей для бактерий. В процессе распада пищи в ротовой полости выделяются кислоты, которые совместно с бактериями разрушают зубную эмаль. Глубокий кариес поражает любую поверхность зубов. По локализации этот кариес может быть фиссурным и пришеечным.

Лечение глубокого кариеса в Минске

Вылечить глубокий кариес без боли и страха можно в минском Центре Семейной Стоматологии «Медэксперт». Клиника специализируется на лечении, удалении, протезировании, имплантации, а также выравнивании и реставрации зубного ряда под медикаментозной седацией. Это значит, что лечить зубы во сне – больше не мечта, а реальность. Седация позволяет увеличить болевой порог, снять напряжение, расслабиться и погрузиться в медикаментозный сон. Все процедуры проводятся под наблюдением анестезиологов, в то время как врач может быстро и качественно обработать зуб и сохранить здоровье полости рта.

Лечение глубокого кариеса практически ничем не отличается от лечения обычного кариозного поражения. Врач очищает полость от распавшихся тканей придает нужную форму и заполняет пломбой. В некоторых случаях (например, если есть риск развития пульпита) стоматолог в Минске может сначала поставить временную пломбу с лекарством, а уже через 3-4 дня, если пациент не испытывает боль или дискомфорт в области пострадавшего зуба, поставить постоянную пломбу. Своевременное лечение позволяет сохранить зуб и здоровье полости рта. Не рискуйте своим здоровьем, берегите зубы, ведь красота улыбка во многом зависит от Вас самих!

Источник

Глубокий кариес

Последнее обновление: 28.10.2021

Вне всяких сомнений, кариес является самым распространенным и одним из самых опасных стоматологических заболеваний. С его проявлениями в течение жизни сталкиваются практически все люди. Чаще всего речь идет о небольших кариозных пятнах и полостях, однако болезнь может затрагивать и обширные участки зубных тканей. В этом случае говорят о глубоком кариесе — наиболее тяжелой, последней стадии разрушения твердых частей зуба.

Глубокий кариес зуба затрагивает дентин, располагающийся в непосредственной близости от пульпарной камеры, полости, внутри которой содержится мягкая часть зуба (пульпа). При этом заболевании развитие патологического процесса приводит к тому, что слой здорового дентина рядом с пульпой становится совсем тонким, легко проницаемым для болезнетворных микроорганизмов. Защитная прокладка при глубоком кариесе истончается и разрушается, что грозит инфицированием пульпы и переходом инфекции по корневым каналам в ткани периодонта и даже в костную ткань челюсти. Наиболее частыми осложнениями этого заболевания являются пульпит и периодонтит.

Острый глубокий кариес

Как и многие другие заболевания, глубокий кариес может протекать в острой и хронической формах. Для острой формы характерно быстрое развитие с выраженной декомпенсацией. Динамика деструктивных процессов при остром кариесе значительно превышает компенсаторные возможности организма и скорость восстановления пораженных тканей. В результате у пациента стремительно развивается значительное и глубокое поражение тканей зуба.

Одной из наиболее характерных особенностей острого кариеса является наличие резкой, сильной боли. Она может появляться самостоятельно или в качестве реакции на температурное воздействие (горячие и холодные жидкости, пища), механические раздражители (накусывание, давление, трение), едкие среды (кислоты, соленое, сладкое). Даже после прекращения контакта с раздражителем боль нередко сохраняется в течение некоторого времени.

При стоматологическом осмотре выявляется наличие глубокой, обширной полости, часто — с узким входом и широким основанием. На ее стенках часто наблюдаются отложения продуктов распада — белые и рыхлые. При надавливании на дно полости возникает резкая болезненность.

Глубокий хронический кариес

Для хронической формы характерно более медленное течение: деминерализация зуба происходит постепенно, что сдерживает разрушение. Кроме того, процессы, происходящие при фиссурном кариесе, вызывают закупорку дентинных канальцев, что делает дентин менее проницаемым для инфекции. В результате уменьшается и раздражение пульпы, вследствие чего болевые ощущения при хроническом кариесе бывают менее выраженными и острыми. Воспаление может в течение длительного времени не затрагивать нерв, поскольку изнутри камера пульпы покрывается заместительным вторичным дентином. Чувствительность к температурным воздействиям также выражена в меньшей степени.

Несмотря на это, хронический глубокий кариес может быть не менее, а то и более опасным, нежели острый. Поскольку процесс нередко протекает с незначительными симптомами или вовсе без таковых, к моменту обращения к врачу он порой успевает разрушить значительную часть зуба. При неблагоприятном стечении обстоятельств воспаление может затронуть и окружающие зуб ткани. Длительное течение хронического кариеса нередко приводит к появлению специфического неприятного запаха изо рта.

Диагностика глубокого кариеса

Постановка первичного диагноза при кариесе обычно не вызывает больших проблем из-за обилия внешних симптомов и других явных проявлений. Однако это заболевание следует отличать от других стоматологических недугов:

Средний и глубокий кариес отличаются: дно полости при поражении средней тяжести остается более плотным, чувствительность умеренная. Значительный промежуток между пораженной областью и здоровой пульпой виден и на рентгенограмме.

В том случае, если инфекция проникла внутрь зуба, возможно развитие воспаления пульпы. Вследствие этого ткань пульпы изменяется, может наблюдаться ее разрастание. Болезненность обычно бывает выражена слабо.

Для острых форм воспаления пульпы характерна, напротив, резкая стреляющая боль, обычно возникающая при надавливании на дно полости. Боль может усиливаться в ночное время.

Изменения периодонта при обычном кариесе отсутствуют. Если на рентгенограмме или при осмотре есть признаки таких изменений — речь, скорее всего, идет не о глубоком кариесе, а о периодонтите. Наличие данных анамнеза пациента также зачастую помогает правильной постановке диагноза. Как правило, периодонтит является следствием уже протекавшего ранее кариозного процесса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей при лечении является санация ротовой полости, удаление всех «мёртвых» тканей и сохранение здоровых тканей зуба. Это возможно при использовании современных технических средств. Все манипуляции при лечении проводятся под местной анестезией (как правило, инъекционной).

Основные этапы лечения глубокого кариеса:

1. Осмотр

Правильная оценка текущего состояния зуба имеет ключевое значение для успеха терапии.

2. Анестезия

Кариозный процесс нередко приводит к раздражению нервов и воспалению тканей; кроме того, резкая болезненность возникает и при удалении мертвых тканей, поскольку здоровая часть зуба неизбежно затрагивается при сверлении. Использование местной инфильтрационной (в наиболее сложных случаях — проводниковой) анестезии позволяет минимизировать дискомфорт от выполнения стоматологических манипуляций.

3. Препарирование зуба и очистка полости

С помощью шаровидного бора врач удаляет некротизированную ткань, очищает края полости от измененных участков эмали и дентина, поскольку они также могут впоследствии стать источником инфекции.

4. Обеззараживание

Обработанную поверхность полости промывают специальными антисептическими растворами. На этом этапе врач также повторно анализирует состояние зуба, выявляет не до конца обработанные участки, формирует полость, оптимально подходящую для установки пломбы.

5. Пломбирование

На этом этапе в зависимости от особенностей течения заболевания у конкретного пациента устанавливают постоянную или временную пломбу. Если течение глубокого кариеса компенсировано, а полость имеет достаточно толстые стенки, пломбу можно установить во время первого посещения. Необходимо также, чтобы у пациента на момент принятия решения отсутствовали жалобы на состояние зуба.

Однако лечение глубокого кариеса далеко не всегда можно завершить в один визит. Чаще всего полость слишком велика, и врач принимает решение об установке постоянной пломбы в два этапа, с предварительным использованием лечебной прокладки. Лечебная прокладка при глубоком кариесе позволяет изолировать полость, защитить мягкие ткани зуба от воздействия температурных и механических раздражителей, подготовить ткани зуба к последующему лечению. Использование прокладок со специальными регенерирующими компонентами также позволяет значительно ускорить выработку заместительного дентина, что положительно сказывается на состоянии зуба и сроках выздоровления.

Надеемся, вам удастся избежать глубокого кариеса, а ваши визиты к стоматологу будут исключительно профилактическими. Отличным помощником в борьбе за здоровье и красоту зубов станет профессиональная паста Асепта Реминерализация.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский )
А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский)
Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф.
Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова

Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» КОФЕ и ТАБАК
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский.
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии

Источник

Глубокий кариес

Глубокий кариес – последняя стадия стоматологического заболевания, для которого характерны деминерализация и разрушение твёрдых зубных тканей с последующим образованием на их месте полости с патологическим содержимым. Она проявляет себя масштабным поражением, которое охватывает глубокие слои дентина вокруг пульпы. При стоматологическом осмотре у больного выявляют большую глубокую кариозную полость и сильную деструкцию зубной коронки. При этом сам он страдает от болевой симптоматики, которая возникает при воздействиях температурного, механического или химического характера. Для заболевания характерны такие осложнения, как отмирание пульпы и образование гранулёмы вокруг зубного корня, которая со временем преобразуется в кисту. Очень часто последнее означает утрату зуба.

Пройти диагностику и лечение глубокого кариеса в Москве приглашает отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника является многопрофильной и работает на столичном рынке платных медицинских услуг уже почти три десятилетия. Приём в стоматологии ведут терапевты с десятилетиями опыта научной и практической работы. В их распоряжении имеется современная диагностическая база, которая позволяет точно ставить диагнозы, даже если заболевание пребывает на начальной стадии развития. Лечение проводится с применением щадящих методик в соответствии с международными стандартами. Узнать цену устранения глубокого кариеса можно в прайс-листе, перейдя на вкладку «Услуги и цены». Точную сумму Вас озвучит стоматолог после диагностики и определения тактики лечебных мероприятий.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Подробнее о кариесе и его стадиях

Как уже упоминалось, глубокий кариес зуба является одной из стадий этого стоматологического заболевания. На сегодняшний день оно считается самым распространённым в мире, ведь заболеваемость им по статистике Всемирной организации здоровья превышает 95%. Его название в полной мере соответствует сути патологии: в переводе с латинского “caries” значит «гниение». Это разрушительный процесс, который возникает в твёрдых зубных тканях под воздействием ряда факторов: как внешних, так и внутренних.

Согласно топографической классификации, в стоматологии выделяют следующие стадии кариеса:

Игнорирование заболевания и отсутствие его адекватного лечения приводят к развитию его более серьёзных стадий со всё более глубоким поражением тканей. Если не начать лечение и на последней стадии, то в патологический процесс будет вовлечена пульпа (пульпит), что будет сопровождаться интенсивной болевой симптоматикой и развитием периодонтита. Оба заболевания являются осложнениями кариеса, и лучше всего их исключить.

Этиология глубокого кариеса

Он может быть первичным или вторичным. Первый является последствием развития недолеченного среднего кариеса, а второй возникает в единице, которая ранее подвергалась препарированию, и развивается под пломбой или коронкой. В остальном этиология глубокого кариеса и механизмы его развития такие же, как при данном заболевании в целом. Принято считать, что кариес не относится к самостоятельным патологическим состояниям: факторы развития патологических процессов достаточно разнообразны… Они включают в себя не только состояние организма, но и:

Ключевыми факторами развития заболевания в стоматологии считают:

Сегодня в стоматологии существует более четырёхсот теорий об этиологии заболевания, и почти во всех них за главный фактор его развития принято скопление зубного налёта. Его причина – гигиена ротовой полости недостаточно хорошего качества, и особенно это касается труднодоступных боковых поверхностей зубов и фиссур. Сам по себе налёт – благотворная среда для развития патогенной микрофлоры. Если его не удалять, он прилипнет к зубной поверхности и станет более плотным, образовав зубную бляшку. В ней же развиваются бактерии, производящие молочную кислоту, из-за которой твёрдые ткани зуба теряют минералы и соли (происходит деминерализация).

Классификация глубокого кариеса

Она основана на различных параметрах. Так, по остроте и скорости развития патологических процессов выделяют:

Клинические проявления глубокого кариеса

Главным из них можно назвать боль. Она имеет резкий характер, но кратковременна и возникает как реакция на воздействие раздражителей, которые могут быть:

Как только их действие прекращается, боль сразу же проходит. Если кусочки пищи остаются в полости, больной будет страдать от болевых ощущений ноющего характера до тех пор, пока они не будут извлечены. Если область распада твёрдых тканей обширна, у больного появляется неприятный запах из ротовой полости. В стоматологии его называют «галитоз».

Развитие хронических кариозных процессов под пломбой может происходить в течение нескольких лет. Для них характерен весьма продолжительный период без симптоматики и появление болезненности при надавливании, когда деструкция дентина достигает зубного дна. Пломба в этом случае нередко откалывается, обретает подвижность, а иногда и полностью выпадает.

Диагностика глубокого кариеса

Для того, чтобы поставить соответствующий диагноз, стоматолог:

В процессе проведения осмотра он обнаруживает:

Если дно полости выстлано плотным дентином, окрашенный в тёмный цвет вплоть до чёрного, а её зондирование не вызывает дискомфорта – у пациента хронический глубокий кариес. Отсутствие болевых ощущений обусловлено наличием вторичного дентина. В целом данную разновидность дифференцируют от среднего кариеса, пульпита и периодонтита в хронической форме.

Лечение глубокого кариеса

Как уже упоминалось, цена лечения глубокого кариеса определяется в индивидуальном порядке, поскольку зависит от выбранной тактики. Последнюю подбирают исходя из степени повреждения зубных тканей и вовлечения в патологический процесс пульпы. В любом случае она будет существенно дороже, чем при начальном или среднем кариесе.

Как лечат глубокий кариес, который не затронул пульпу?

После диагностики, которая позволяет оценить состояние тканей пульпы и исключить их поражение, стоматолог:

Последнее возможно если это позволяет толщина дентина, а риск попадания инфекции в пульпу исключён. Если же подобных показаний нет, врач не рискует и ставит на три-четыре дня временную пломбу. Если зуб после такого лечения глубокого кариеса не болит, во время второго визита пациента её удаляют и ставят вместо неё постоянную пломбу. В то же время, если пациент в этот период страдает от нарастающей болевой симптоматики, которая говорит о поражении пульпы, придётся лечить пульпит.

Как лечат глубокий кариес, который затронул пульпу?

Чаще всего при попадании инфекции в пульповую камеру саму пульпу удаляют, тщательно чистя корневые каналы. Методики, по которым пульпу можно сохранить (либо частично, либо даже полностью), также существуют. Но они доступны лишь на ранних стадиях развития заболевания и далеко не всегда являются залогом положительного результата. После удаления пульпы стоматолог подбирает оптимальный способ лечения. В зависимости от объёма повреждений это может быть:

Осложнения глубокого кариеса

Осложнения глубокого кариеса возникают когда патологический процесс проникает вглубь зуба и охватывает пульпу и твёрдую ткань вокруг неё. В результате развивается пульпит или периодонтит, которые можно без преувеличения назвать последствиями:

Временной период, необходимый для того, чтобы кариозные процессы развились от стадии мелового пятна до поражения пульпы, в среднем составляет от одного до полутора года. Как бы там ни было, подобные осложнения достаточно опасны, поскольку существенно повышают риск утратить зуб. Глубокий кариес с осложнениями – опасное заболевание, поскольку:

Если не начать лечение и на этом этапе, пульпа самостоятельно отомрёт, а заражение проникнет в ещё более глубокие ткани. В результате это приведёт к появлению вокруг корня зуба гранулёмы, которая будет расти в размерах и преобразуется в кисту.

Источник