что такое гломусная опухоль

Гломусная опухоль ногтевой фаланги

Боль под ногтем может быть вызвана опухолью, обязательно покажитесь врачу!

Гломусная опухоль ногтевой фаланги (по-другому она называется гломангиомой, или опухолью Барре-Масона) – небольшое доброкачественное образование ногтевого ложа, происходящее из нервно-мышечного узла кожи, именуемого «гломусом». Ее особенностью является жгучая боль даже при легком прикосновении.

Симптомы гломусной опухоли

Гломусную опухоль фаланги можно узнать по симптомам:

Бессимптомный характер болезнь чаще всего имеет при множественных опухолях, жгучая боль характерна для одиночной гломангиомы. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин, возраст большинства пациенток – около 45 лет. При множественных образованиях к врачу обращаются обычно из-за косметического изъяна.

Интересно, что врачи зачастую не могут определить характер опухоли и ставят ошибочный диагноз. Поэтому с подобной проблемой рекомендуется обращаться к узкому специалисту – ортопеду-травматологу.

Необходимо отметить, что гломусные опухоли встречаются не только на пальцах рук. Врачи диагностируют это новообразование, например, в полости среднего уха. Разрастаясь, оно постепенно разрушает барабанную перепонку, при этом возникают нарушения слуха. Если же такую опухоль вовремя прооперировать, слух восстанавливается.

Почему стоит доверить лечение гломусной опухоли врачам

Команда лучших врачей-ортопедов старой школы, которые сейчас являются безусловными лидерами в области комплексной заботы о здоровье кисти.

Точная диагностика, максимально детальное планирование лечения. Как результат – эффективное лечение и снижение до минимума риска осложнений.

Применение малоинвазивных хирургических методик, которые минимально травмируют палец и способствуют быстрому восстановлению пациента.

Шелухина Л.И., травматолог-ортопед, врач высшей категории.
Восстановление подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти в ОН КЛИНИК.

Диагностика

Для гломусной опухоли пальца характерно то, что она становится заметной через значительный период времени после появления болей. В большинстве случаев представляет собой эластичное округлое образование до 0,8 см в диаметре.

Диагноз ставится после выслушивания жалоб пациента, осмотра, гистологии и МРТ. Отметим особую роль рентгеновского исследования, наиболее полезно делать его тем пациентам, кому сложно поставить диагноз. При наличии гломусного новообразования в лунке под ногтем даже обычная рентгенография часто выявляет изменения кости.

МРТ позволяет врачу увидеть одну или несколько гломангиом. Кроме того, во время данного метода исследования определяется точная локализация процесса, что особенно важно при отсутствии объективных симптомов во время врачебного обследования.

Гистология тканей показывает, что единичная опухоль – это отчетливо очерченный узел, окруженный фиброзной тканью. В нем прослеживаются сосудистые структуры, которые выстланы эндотелием и окружены гломусными клетками.

Множественные узелки встречаются крайне редко, они обычно менее плотные и не так четко очерчены. Они выглядят подобно большим гемангиомам, содержащим каналы с эритроцитами.

Информативно также ультразвуковое исследование, которое не позволит пропустить опухоль и обнаруживает даже образования размером в 2 мм.

Лечение

Чем быстрее вы удалите опухоль пальца, тем легче пройдет реабилитация. Не затягивайте с лечением!

Единичные гломусные опухоли пальцев в нашей клинике лечатся исключительно хирургическими методами.

Необходимо сказать несколько слов о лазерной хирургии кисти. Дело в том, что при помощи лазера хирург может удалить не только саму опухоль, но и ее капсулу, при этом наименее травматичным способом. Удаление образования вместе с капсулой минимизирует риск возникновения рецидива болезни, а также избавляет пациента от болевых ощущений. Но у данного метода есть существенный недостаток – лазером можно сжечь ногтевое ложе, после чего ноготь будет расти неровно.

Единичные гломусные опухоли пальцев удаляют хирургическим путём или коагулируют. Но после коагуляции часты рецидивы.

Как и большинство образований, находящихся под ногтем в районе лунки, гломусную опухоль можно иссечь при полном удалении ногтевой пластины. Современные технологии позволяют травматологу-ортопеду (это хирургическая врачебная специальность) работать с большой точностью и устранять новообразования, не повреждая ногтевую матрицу. При необходимости сохранения эстетичного вида пальца (то есть почти всегда) делают выправление ногтевого ложа. Наш врач удаляет опухоль, после чего зашивает ногтевое ложе атравматичной иглой.

Использование УЗИ и МРТ перед операцией уточняет локализацию, что также является профилактикой рецидивов. Полностью удалить множественные гломангиомы бывает трудно из-за их недостаточной ограниченности и большого числа образований.

Во время операции врачи чаще всего используют проводниковую анестезию. Это удобно и для пациента, и для врача, поскольку в ходе операции больной находится в сознании, и доктор может задавать ему вопросы.

Прогноз

Ранняя диагностика и своевременное иссечение опухоли позволяют говорить о благоприятном прогнозе, восстановлении функций и внешнего вида ногтевой фаланги. Злокачественные виды недуга встречаются достаточно редко, они характеризуются местным разрастанием. Но даже в этом случае прогноз хороший.

В ММЦ ОН КЛИНИК в Москве операцию по иссечению гломусных опухолей пальцев вы можете сделать в Центре ортопедии и травматологии.

Источник

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Женщины болеют в 6 раз чаще мужчин. Средний возраст пациентов 55 лет.
Гломусные опухоли могут обнаруживаться как экстракраниально так и интракраниально.

Патогенез (что происходит?) во время Гломусных опухоли (параганглиом):

Параганглиома развивается из широко распространенных в организме нехромаффинных параганглиев симпатической и парасимпатической нервной системы, а также из гломусных телец. Исходная ткань состоит из хеморецепторных клеток, исходящих из первичного неврального гребешка. Гломусные тельца выглядят в виде небольших узелков васкуляризированной ткани параганглия. Они являются частью бранхиомерной интравагальной парасимпатической нервной системы.

Гломусные опухоли представляют собой сосудистые переплетения с включениями гломусных клеток, часто вовлекающие в свой рост каудальные черепные нервы и кровеносные сосуды. В состав гломусных опухолей также входят хромофинные клетки, что в 1% случаев сопровождается активной секрецией катехоламинов.

Скопление гломусных телец отмечается в глазнице, гортани, трахее, средостении, забрюшинном пространстве, органах желудочно-кишечного тракта и др. В области головы и шеи каротидные тельца расположены в области бифуркации общей сонной артерии и в височной кости.

Симптомы Гломусных опухоли (параганглиом):

Диагностика Гломусных опухоли (параганглиом):

Диагностика солитарных гломус-ангиом в типичных случаях не представляет труда за счет характерных симптоматики и локализации очагов поражения. При множественной врожденной форме заболевания для верификации диагноза обычно приходится прибегать к предварительному гистологическому исследованию.

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, иногда для уточнения диагноза необходимо проведение магнитно-резонансной или рентгеновской ангиографии.

Гломусные опухоли следует дифференцировать от гемангиомы, голубого невуса, дерматофибромы, невриномы, лейомиомы, меланомы.

Лечение Гломусных опухоли (параганглиом):

Лечение гломусных опухолей представляет собой сложную задачу из-за обильного кровоснабжения опухолей, локализации в области крупных венозных сосудов, а также инвазивного характера роста. В настоящее время возможности лечения заключаются в микрохирургической резекции, радиохирургии, эмболизации, лучевой терапии и комбинации этих методов. Хотя целью хирургии является тотальная резекция, из-за выраженной васкуляризации опухоли и вовлечения критических структур, тотальное удаление этих опухолей связано с большим количеством осложнений. Частота послеоперационных осложнений в виде поражения черепных нервов колеблется от 22 до 100%, ишемических инсультов в 10-20 %, в 10 % имеется риск послеоперационной ликвореи. Смертность после операций может достигать 4 %.

Применение лучевой терапии в лечении гломусных опухолей ограничено тем, что при использовании низких доз отмечается частое рецидивирование, а при увеличении дозы радиации отмечается высокий процент лучевых осложнений. Эти осложнения включают в себя мастоидиты, нарушения вкуса, облучение, поражения слизистых и кожи. Также описаны парезы мышц лица из-за поражения лицевого нерва, потерю слуха, некроз височной кости и твердой мозговой оболочки, сопровождающийся ликвореей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гломусные опухоли (параганглиомы):

Источник

Что такое гломусная опухоль

а) Клиническая картина гломусной опухоли уха. Клинические проявления характеризуются значительным разнообразием в зависимости от локализации опухоли и ее размеров и включают:
• звон в ухе на стороне поражения, синхронный с пульсом;
• снижение слуха на стороне поражения и ощущение давления в ухе;
• нарушение равновесия;
• симптомы поражения нижней группы ЧН: паралич лицевого нерва, паралич мягкого нёба, охриплость голоса, нарушение глотания, паралич языка (в поздней стадии).

Нехромаффинная параганглиома (гломусная опухоль) барабанного гломуса:
а Стрелки указывают направления возможного роста опухоли.
б При отоскопии можно различить небольшую красную опухоль.

в) Диагностика гломусной опухоли уха. При отоскопии выявляют опухоль, просвечивающую через барабанную перепонку. Опухоль часто имеет красный цвет. При прорыве параганглиомы в просвет наружного слухового прохода она имеет вид легко кровоточащего полипа.

При параганглиомах, исходящих из верхней луковицы внутренней яремной вены, развивается паралич подъязычного, языкоглоточного и/или блуждающего нерва (синдром яремного отверстия).

Распространение параганглиомы в полость черепа приводит к появлению симптомов поражения моста и мозжечка, а также паралича лицевого нерва, гипестезии в зоне иннервации тройничного нерва, глухоты и вестибулярных нарушений.

Для уточнения диагноза выполняют КТ с контрастированием, чтобы получить возможность сравнить пространственное изображение обеих височных костей, области расположения яремного отверстия и верхней луковицы внутренней яремной вены.

Размеры опухоли и ее распространение лучше видны на MPT, МРА, а также на снимках, полученных при цифровой субтракционной ангиографии (при выполнении этого исследования в некоторых случаях удается одновременно выполнить эмболизацию основных приносящих сосудов параганглиомы).

Опухоль яремного гломуса уха:
а Стрелка обозначает направление возможного роста опухоли в аттик, гипотимпанум и прорастания ее через барабанную перепонку.
б Через барабанную перепонку просвечивает синюшная лоснящаяся опухоль.

г) Лечение гломусной опухоли уха. Опухоли, объединенные в 1-ю и 2-ю группы, лечат в ЛОР-отделе-нии; они легко поддаются радикальному иссечению. При опухолях, относящихся к 3-й группе, необходим комбинированный шейно-височный доступ, а опухоли 4-й группы удаляют нейрохирурги в два этапа (во время операции следует по возможности сохранить лицевой нерв).

Ангиографическая эмболизация сосудов, питающих параганглиому, способствует уменьшению интраоперационной кровопотери. При опухолях 4-й группы в качестве альтернативного метода лечения проводят лучевую терапию.

д) Течение и прогноз. Нехромаффинные параганглиомы растут медленно. В далекозашедших стадиях с обширным прорастанием опухоли в полость черепа возможно развитие опасных для жизни состояний, связанных со сдавлением ствола мозга или тромбозом сонной артерии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Что такое гломусная опухоль

а) Определение:
• Обычно доброкачественное, мезенхимальное новообразование из гладкомышечных клеток, схожее с гломусными тельцами

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Мягкотканное образование в подногтевой области, изъязвляющее нижележащую кость
• Локализация:
о Склонность к поражению подногтевой области:
— Почти всегда локализуется в поверхностных мягких тканях
— Редко в глубоких мягких тканях или органах:
Злокачественные гломусные опухоли, более вероятно, расположены глубоко
о Чаще поражаются пальцы рук и стопы:
— Также часто поражаются ладони, запястья, ступни, предплечья
— Верхняя конечность поражается в 48% случаев, нижняя конечность также в 48% случаев
— Сообщалось о случаях поражения всего тела (гораздо реже)
• Размер:
о Обычно (Слева) МРТ гломангиоперицитомы, Т1ВИ, сагиттальный срез: визуализируются множественные образования в мягких тканях, распространяющиеся от дистального отдела малоберцовой кости до ступни. Эти образования гетерогенно изоинтенсивные или гиперинтенсивные по отношению к мышцам на Т1 ВИ и были локализованы в подкожной жировой клетчатке и глубоких мышцах.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1 ВИ, режим подавления сигнала от жира, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется интенсивное гетерогенное накопление контраста в доминирующем образовании в, а также лучше визуализируются крупные кровеносные сосуды. (Слева) При цветовой допплерографии гломангиоперицитомы в продольной проекции, у этого же пациента определяется нечеткое гипоэхогенное образование с заметным кровотоком.
(Справа) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у мужчины 39 лет определяется округлое, немного гиперденсное образование внутри заднебоковой поверхности дельтовидной мышцы. Это образование было болезненным. В биоптате была подтверждена гломусная опухоль. Несмотря на то, что такие образования обычно подногтевые, гломусные опухоли могут развиваться в любой области тела. (Слева) МРТ гломусно-венозной мальформации (гломангиомы), Т1ВИ, аксиальный срез: определяется дольчатое образование на переднебоковой поверхности подкожной жировой клетчатки колена. Образование изоинтенсивно по отношению к скелетным мышцам и соприкасается с дермой.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется гомогенный гиперинтенсивный сигнал от дольчатою образования. Отмечается отсутствие отека, окружающею образование, которое интенсивно накапливает контраст (изображение отсутствует). Дифференциальный диагноз включает гранулему инородною тела и посттравматическую неврому.

3. Рентгенография при гломусной опухоли:
• Мягкотканное образование может не определяться при рентгенографии
• Подногтевые образования иногда вызывают дефект вдавления с фиброзными границами и локализуются на тыльной поверхности терминальной фаланги в 22-80% случаев

4. КТ при гломусной опухоли:
• На КТ без контрастирования образование может выглядеть как слившееся с ногтевой подушкой или мышцами

5. МРТ при гломусной опухоли:
• Гомогенное изоинтенсивное по отношению к мышцам или соседней ногтевой подушке образование на Т1 ВИ
• Гомогенное или немного гетерогенное гиперинтенсивное образование на последовательностях, чувствительных к жидкости:
о Сообщалось о гипоинтенсивном образовании на последовательностях, чувствительных к жидкости
• Обычно интенсивно накапливает гадолиний

6. УЗИ при гломусной опухоли:
• Гипоэхогенное образование; заметный кровоток при цветовой допплерографии

в) Дифференциальная диагностика гломусной опухоли:

1. Эпидермальная киста:
• Посттравматическая внутридермальная или внутрикостная киста, возникшая вследствие проникающей травмы
• Деформирует кость дистальной фаланги
• Имеет менее четкие контуры, чем гломусная опухоль

(Слева) Рентгенография классической гломусной опухоли в ЗП проекции: определяется «гладкое» изъязвление дистальной фаланги среднего пальца с локтевой стороны. Границы изъязвления представлены склерозом и имеют четкие контуры, что говорит о хроническом образовании. Мягкотканное образование отсутствует. Эта женщина 60 лет жаловалась на боль в кончике пальца на протяжении нескольких лет.
(Справа) Сцинтиграфия костей, изображение кровяного депо в ПЗ проекции: определяется увеличенное накопление радиометки в мягких тканях непосредственно рядом с областью изъязвления кости, которое визуализировалось на рентгенограмме. (Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у этой же пациентки визуализируется мягкотканное образование, распространяющееся вокруг диафиза дистальной фаланги с локтевой стороны, и вызывающее изъязвление нижележащей кости.
(Справа) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: визуализируется мягкотканное образование, расположенное внутри ногтевой подушки указательного пальца с локтевой стороны. Образование изоинтенсивно по отношению к нормальным мягким тканям ногтевой подушки, расположенным спереди. Образование оставило гладкое изъязвление нижележащего кортикального слоя. (Слева) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этой же пациентки визуализируется образование в ногтевой подушке с немного гиперинтенсивным остатком тканей ногтевой подушки. Образование распространяется в мягкие ткани дистальной фаланги.
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяется интенсивное гомогенное накопление контраста образованием, что характерно для гломусной опухоли. Эпидермальная киста также может изъязвлять дистальную фаланту, но не будет иметь четкие контуры и не будет интенсивно накапливать контраст.

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Новообразование, растущее из нервно-мышечно-артериального сплетения
• Генетика:
о ↑ подногтевых опухолей при нейрофиброматозе 1 типа
о Множественные врожденные гломусные опухоли: аутосомно-доминантная мутация, локализованная в хромосоме 1р21—22

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Мягкий четкий узел красновато-фиолетового цвета

3. Микроскопия:
• Типичная гломусная опухоль подразделяется на 3 подкатегории:
о Солидная гломусная опухоль:
— Является наиболее частым подтипом (в 75% случаев)
— Гнезда гломусных клеток от округлой до кубовидной формы, локализующиеся вокруг капилляров, а также могут выходить за пределы основного образования
о Гломусно-венозная мальформация (гломангиома):
— Около 20% случаев
— Скопления гломусных клеток вокруг расширенных вен
— Менее вероятна локализация в подногтевой области
— Имеет менее четкие контуры чем солидные гломусные опухоли
— При этом типе иногда встречаются множественные образования
о Гломангиомиома:
— Наиболее редкий подтип типичной гломусной опухоли
— Содержит продольные клетки, схожие с гладкомышечными клетками
— При ветвлении определяется сосудистая структура, схожая с гемангиоперицитомой = гломангиоперицитома
• Злокачественная гломусная опухоль (гломангиосаркома):
о 2см; умеренная или высокая степень полиморфизма ядер; атипичный характер митоза и высокая его активность

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Поверхностные образования обычно болезненны и чувствительны к низкой температуре и пальпации

2. Демография:
• Возраст:
о Чаще всего болеют взрослые, но опухоль может быть обнаружена в любом возрасте
о Множественные гломусные опухоли с меньшей вероятностью возникают в детстве и подростковом периоде
• Пол:
о Подногтевые образования чаще возникают у женщин
о Внепальцевая локализация чаще встречается у мужчин
• Эпидемиология:
о Составляют

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.5.2021

Источник

Гломусная опухоль

Гломусная опухоль составляет 1-5% всех опухолей мягких тканей верхних конечностей.

Гломусная опухоль обычно поражает ногтевое ложе.

Точная распространенность гломусных опухолей остается неизвестной.

Это связано с тем, что гломусные опухоли, как правило, точно не диагностируются в течение ряда лет, путаются с другими заболеваниями, в том числе с венозными мальформациями.

Множественные варианты гломусных опухолей встречаются реже и составляют всего лишь 10% всех случаев. Множественные гломангиомы обычно встречаются у детей, имеющих наследственную предрасположенность.

Рис. 1. Гломусная опухоль ногтевого ложа

Пациенты с гломусными опухолями обычно страдают выраженными болями пароксизмального характера. Часто боль возникает или усиливается от воздействия холода или давления.

Боль встречается чаще, если образование более плотное.

Множественные опухоли в виде гломовенозных мальформаций возникают у детей и подростков и протекают бессимптомно.

Частота встречаемости злокачественных форм гломусных опухолей очень низкая. Обычно такие злокачественные опухоли имеют тенденцию к местному инфильтративному росту. Метастазы опухоли встречаются крайне редко.

Половая принадлежность

Гломусная опухоль не имеет тенденции встречаться преимущественно у лиц какого-либо определенного пола.

Пациенты с солитарными гломусными опухолями обычно страдают от пароксизмальной боли, которая может быть очень сильной. Боли могут усиливаться при давлении на образование или при изменении температуры внешней среды, особенно при воздействии холода.

Множественные гломусные опухоли могут быть также болезненными при пальпации. Однако этот признак встречается не так часто и боль при этом обычно не такая выраженная.

Пациенты с множественными образованиями обычно обращаются за медицинской помощью поскольку они имеют проблемы косметического характера. Однако нужно понимать, что множественные гломусные опухоли наследуются по аутосомно-доминантному типу.

Диагноз можно легко поставить, если учитывать наследственный анамнез.

В литературе описаны случаи наличия гломусных опухолей другой локализации с поражением желудочно-кишечного тракта, трахеи, нервных стволов, костей, средостения, печени, поджелудочной железы, почек и даже яичников.

Не так давно в литературе был описан случай злокачественной гломусной опухоли, поражающей почки.

Рис. 2. Большая гломусная опухоль под ногтевой пластиной. Дистрофия ногтевой пластины

Солитарная гломусная опухоль имеет следующие характеристики:

Множественные гломусные опухоли делятся на несколько видов, а именно:

Региональные формы состоят из папул или узелков голубовато-синеватого цвета, частично сжимаех при пальпации, которые группируются или имеют очаговую ограниченную локализацию в определенной области тела, чаще всего на конечности.

Диссеминированный тип состоит из множественных образований распространенных по всему телу, без четкой специфической локализации.

Врожденная плоскоклеточная гломусная опухоль состоит из группированных папул, которые могут консолидироваться и образовывать плотные индуративные бляшки или кластеры дискретных узлов.

Два полезных признака для диагностики гломусной опухоли:

Признаки злокачественной опухоли или гломоангиосаркомы включают:

Гломусная опухоль представляет собой новообразование, возникающие в результате пролиферации гломусных клеток, которые составляют определенную часть гломусного тельца. Причина, которая может вызвать пролиферацию клеток неизвестна.

Некоторые авторы считают, что таким фактором может явиться травма гломусной опухоли, расположенной под лункой ногтевой пластины.

Рутинные лабораторные исследования не выявляют никаких изменений у пациентов с гломусными опухолями.

При диссеминированных формах поражения отмечается секвестрация тромбоцитов.

Диагноз гломусная опухоль обычно ставится на основании клинического обследования и гистологических данных.

У отдельных пациентов рентгенографические методы исследования могут оказаться полезными, особенно в случаях со сложной диагностикой.

Обыкновенная рентгенография может выявить костные изменения в случаях наличия гломусной опухоли под ногтевой пластиной в области лунки.

Ультразвуковое исследование, цветное дуплексное сканирование, имеет высокое разрешение и не дает ложноотрицательный результат. Оно позволяет обнаруживать опухоли размером в 2 миллиметра.
МРТ позволяет выявить наличие множественных гломусных опухолей. МРТ также производят для диагностики и точной локализации образований, которые нельзя найти при клиническом обследовании.

Гистологические данные

Солитарные гломусные опухоли имеют характерные гистопатологические изменения.

Солитарное образование обычно выглядит как солидный хорошо очерченный узел, окруженный ободком фиброзной ткани. Он содержит сосудистые структуры, выстланные эндотелием, окруженные кластерами гломусных клеток. Гломусные клетки мономорфные, округлые или полигональные, с цитоплазмой имеющей эозинофильное окрашивание.

Множественные образования менее очерченные и менее плотные. Они выглядят больше как гемангиомы, которые содержат множественные неправильной формы, раздутые, выстланные эндотелием каналы, содержащие эритроциты. Сосудистые пространства у них более объемные и широкие, чем при опухолях единичной локализации. В толще сосудистой стенки удается обнаружить небольшие скопления гломусных клеток, такие же скопления удается обнаружить и в прилежащей строме.

Гломусная ангиосаркома напоминает доброкачественные опухоли. Однако саркомы имеют более выраженную атипию, плеоморфизм, признаки митотического деления клеток, а также признаки инвазии в прилежащей структуры.

Лечение при симптоматических солитарных гломусных опухолях — это хирургическое удаление опухоли. Его следует считать радикальным методом лечения.

В настоящее время с большим успехом в лечении гломусной опухоли используют лазерную хирургию. Лазер позволяет полностью удалить опухоль вместе с капсулой, что позволяет избавить пациента от постоянной боли и минимизировать риск рецидива заболевания. Большая часть образований, расположенных под ногтевой пластиной в области лунки, можно вылечить путем тотальной эвульсии ногтевой пластины с последующим удалением самого образования.

Применение лазерных технологий при гломусной опухоли подногтевой локализации позволяет

Использование МРТ в предоперационном периоде, а также ультразвуковых методов исследования позволяет уменьшить частоту рецидивов. При наличии множественных гломусных опухолей полное удаление их всех бывает затруднительным из-за плохой ограниченности их в мягких тканях и большого числа образований.

Рис. 3. Удаление гломусной опухоли ногтевого ложа

Наиболее эффективно в такой ситуации использовать CO2-лазер, Nd-YAG-лазер или аргоновый лазер.

Злокачественные формы гломусной опухоли встречаются очень редко. Обычно они отличаются местным прогрессированием процесса. Общий прогноз при наличии злокачественной гломусной опухоли также вполне хороший. Лечение таких опухолей также заключается в полном удалении образований.

Источник