что такое гликированный гемоглобин и его норма
Что такое гликированный гемоглобин и его норма
Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.
Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.
Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается «в связке» с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.
Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз «сахарный диабет». Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.
Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.
Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.
A1c следует указывать одним из трех способов:
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.
К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:
Что означают результаты?
Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.
Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.
Показатель гликированного гемоглобина
Гликированный гемоглобин (A1c)
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — соединение глюкозы и белка крови, который переносит кислород. HbA1c — стабильный комплекс, который разрушается только во время гибели эритроцита, то есть соединение циркулирует в организме 2-3 месяца. Гликированный гемоглобин отражает среднее содержание глюкозы в крови за период, равный примерно120 дням. Показатель исследуют при необходимости отследить уровень гликемии на протяжении определенного времени. Тест назначают с целью диагностики и контроля течения сахарного диабета, а также для расчета риска развития осложнений заболевания.
Сдать анализ на гликированный гемоглобин можно в клинике «МедПросвет». Исследование проводят по личной инициативе пациента или по направлению терапевта, эндокринолога. Забор биоматериала проводится ежедневно без предварительной записи. Тест выполняется в современной высокотехнологичной лаборатории, что обеспечивает высокую точность результатов.
HbA1c: что за анализ?
Гемоглобин А составляет 95% от общего гемоглобина и является функциональной формой данного белка. Вещество обеспечивает тканевое дыхание, выполняя функцию транспорта кислорода. В норме небольшая часть глюкозы в периферической крови связывается с гемоглобином А, в результате чего образуется нефункциональная гликированная форма белка. Чем выше уровень гликемии, тем больше процент гликогемоглобина.
Реакция гликации (соединения глюкозы с гемоглобином А) необратима, поэтому модифицированный белок находится в структуре эритроцитов вплоть до их разрушения, то есть 2-3 месяца. Постоянное повышение уровня глюкозы в крови очень быстро провоцирует образование большого количества гликогемоглобина, который будет циркулировать в организме около трех месяцев. Чем чаще случаются эпизоды гипергликемии, тем выше значения HbA1c. Показатель гликированного гемоглобина отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 60-90 дней. Поэтому на основании HbA1c можно судить о том, были ли у человека за последние 2-3 месяца эпизоды гипергликемии и, если были, то как часто.
Показания для проведения теста
Главной областью применения показателя гликированного гемоглобина HbA1c (glycated hemoglobin) выступает эндокринология. Анализ назначают лицам в рамках первичной диагностики сахарного диабета (в комплексе с исследованием глюкозы и инсулина в сыворотке крови).
Исследование актуально также для пациентов с уже установленным диагнозом. По показателю гликозилированного гемоглобина определяют эффективность назначенного лечения. Анализ повторяют 4-6 раз в первый год развития болезни, чтобы подобрать максимально эффективную терапию. При стабильном течении патологии тест назначают 2 раза в год.
Здоровым людям можно сдавать анализ 1 раз в 3 года с профилактической целью. Пациентам из группы риска по диабету стоит проходить обследование ежегодно (вместе с анализом на глюкозу в сыворотке крови).
Нужна ли подготовка?
Одним из преимуществ теста является стабильность HbA1c вне зависимости от внешних факторов (стресса, физических нагрузок, режима питания и пр.). Подготовка к сдаче анализа на гликированный гемоглобин не требуется. Пациент должен вести привычный образ жизни и питаться в обычном режиме. Ложноотрицательные результаты возможны только в случае, если человек накануне перенес гемотрансфузию или сам являлся донором.
Кровь для анализа на гликированный гемоглобин берется из вены. Рекомендовано воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до забора биоматериала. Пить чистую негазированную воду можно. Курение может негативно сказаться на биоматериале (возможен гемолиз), поэтому необходимо отказаться от него хотя бы за час до забора.
Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин
Показатель гликированного гемоглобина в норме составляет 4-5,7%, что означает отсутствие сахарного диабета и низкий риск его развития. Повышение значения до 5,7-6,4% указывает на высокий риск развития заболевания. Такие показатели отражают периодический незначительный подъем глюкозы в крови. Значение 6,5% и выше обычно указывает на наличие сахарного диабета. У пациентов с установленным диагнозом оптимальным считается уровень гликозилированного гемоглобина ниже 7%. Более высокие значения HbA1c коррелируют с высоким риском развития осложнений.
Повышение уровня гликогемоглобина сопровождает гемоглобинопатии, железодефицитную анемию, а также наблюдается после удаления селезенки. Уменьшение уровня HbA1c характерно для гемолитической анемии. При получении сомнительных результатов тест назначают повторно.
Сдать все необходимые лабораторные исследования можно в медицинском центре «МедПросвет». Выполнение анализа занимает 1-2 дня. С результатами теста можно обратиться к опытным специалистам клиники. Прием ведут высококвалифицированные эндокринологи. Цены на анализы можно найти на сайте.
Гликированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin, HbA1С)
Уровень гликированного гемоглобина является важным показателем биохимии крови для определения наличия у пациента сахарного диабета или преддиабетического состояния. Другие названия этого показателя гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.
Каждый пациент, обратившийся в «СМ-Клиника» с подозрением на нарушение углеводного обмена или с уже установленным диагнозом «сахарный диабет», получит полный комплекс необходимой помощи. К вашим услугам – внимание и опыт специалистов, всеобъемлющее обследование, результативное лечение.
Cуть исследования
Суть этого анализа основывается на способности гемоглобина, находящегося в эритроцитах, постоянно и необратимо связываться с молекулами глюкозы. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше таких комплексов образуется. В норме связанных эритроцитов должно быть в пределах 5-7 %. Повышение этих показателей говорит об увеличенном содержании сахара (глюкозы) в крови на протяжении предыдущих трех месяцев – срока жизни эритроцитов, это является наиболее достоверным свидетельством наличия нарушений углеводного обмена.
Уровень глюкозы в крови постоянно меняется. На него влияют: время суток, скорость обмена веществ, время, прошедшее после последнего приема пищи, уровень углеводов в рационе, наличие стресса, параллельный прием лекарственных средств, другие факторы. Сложно ориентироваться только на показатели содержания сахара в крови в настоящий момент.
Кому рекомендуется сдать анализ на гликированный гемоглобин?
Всемирная Организация Здравохранения (ВОЗ) рекомендует всем лицам, достигшим 45 лет, проводить этот анализ 1 раз в год для раннего выявления сахарного диабета.
Также ВОЗ рекомендует пациентам с уже установленным диагнозом «сахарный диабет» проводить это исследование каждые три месяца. Это необходимо, чтобы понимать, насколько правильно заболевание скомпенсировано лечением и диетой.
Если коррекция подобрана правильно, цифры гликированного гемоглобина должны стойко уменьшаться вплоть до нормы, а опасность развития диабетических осложнений должна снижаться.
Как проходит исследование
показатель уровня глюкозы в крови за продолжительный промежуток времени
Для проведения анализа уровня гликированного гемоглобина у пациента берется венозная кровь в определенный тип пробирки с антикоагулянтом. К этому обследованию не нужно специально готовиться.
Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин можно в любое время суток, вне зависимости от последнего приема пищи, а также на фоне сахароснижающей терапии.
Результат анализа отражает цифры гликемии (уровня глюкозы в крови) за продолжительный промежуток времени, характеризует хроническое состояние пациента, поэтому является наиболее объективным для определения нарушений углеводного обмена.
Гликозилированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы.
Если концентрация гликозилированного гемоглобина в крови ≥ 6,5 %, это свидетельствует о стойкой хронической гипергликемии, больному ставится диагноз «сахарный диабет». В зависимости от степени превышения порогового значения специалист назначает соответствующее лечение и диету. Усилия врача и пациента должны сводиться к приведению содержания сахара в крови к нормальному показателю. При правильной компенсации уже появившегося разлада углеводного обмена это реально, качество и продолжительность жизни больного сахарным диабетом могут не отклоняться от нормы, а возможность развития диабетических осложнений будет сведена к минимуму. Для подтверждения правильности выбранного лечения рекомендовано проводить анализ уровня HbA1c каждые три месяца, особенно в случае вновь выявленного заболевания.
Показатели 5,7–6,4 % свидетельствуют о пороговом преддиабетическом состоянии, которое может не перейти в болезнь при коррекции образа жизни и рациона питания.
Гликированный гемоглобин
Показатели содержания компонента позволяет вывести график уровня глюкозы в крови в течение последнего квартала. В лабораториях анализ может называться «гликозилированным гемоглобином», «A1C» или «HbA1C».
Показания для забора
Сдача анализа на гликированный гемоглобин необходима:
при диагностическом поиске причин нарушений в углеводном обмене (если показатель равен 6,5%, то стоит вопрос о сахарном диабете);
мониторинге сахарного диабета – используется для оценки компенсации патологии в течение трехмесячного срока;
определении выполнения пациентом рекомендаций лечащего врача.
Заборы крови назначаются больным при появлении определенной симптоматики:
при выраженной жажде, частых и обильных мочеиспусканиях;
быстрой утомляемости, снижении остроты зрения;
отсутствии защиты против инфекций;
необходимости ретроспективной оценки уровня гликемии.
Анализы назначаются до 4 раз в год, частота зависит от типа сахарного диабета и реакции организма на проводимое лечение. В среднем они проходят каждое полугодие, при первичной диагностике патологии или неудачном контрольном измерении процедура дублируется.
Подготовительный период и сдача
Перед забором крови специальные мероприятия не проводятся, утром пациент должен:
выпить привычное количество жидкости;
избегать физических и эмоциональных нагрузок.
На итоговые результаты не оказывают влияние лекарственные средства. Исключением считаются медикаменты, используемые для снижения уровня сахара в крови.
Исследования более достоверны, чем тестирование на показатели толерантности к глюкозе с нагрузкой или стандартные анализы на ее содержание. Они покажут концентрацию гликированного гемоглобина, скопившего за последний квартал. В документах прописывается норма и реальные показатели элемента, расшифровкой результатов занимается эндокринолог.
Частота проведения диагностики зависит от ее результатов:
при контролируемом сахарном диабете – каждое полугодие;
при начальном этапе лечения патологии – через каждый квартал.
Указанные рекомендации по частоте визитов в поликлиническую лабораторию помогу т стабилизировать состояние здоровья, избежать последствий заболевания.
Нормативы для взрослых
Нормальный уровень гликированного гемоглобина находится в границах 4,8-5,9%. Если показатель приближается к 7%, то легче контролировать сахарный диабет, с повышением содержания увеличивается риск формирования осложнений.
По итогам анализа проводится интерпретация:
отсутствие сахарного диабета – от 4 до 6,2%;
нарушенная толерантность к глюкозе, с риском развития патологии – 5,7-6,4%;
наличие заболевания – свыше 6,5%.
На данные оказывают влияние отдельные факторы:
сниженное значение регистрируется при аномальных, серповидных эритроцитах;
понижение связано с гемолизом, анемическими состояниями, сильными кровотечениями;
Исследование не способно отразить реальные перепады содержащейся в крови глюкозы.
Норма для женщин
Гликированный гемоглобин у женского пола различается согласно возрастным изменениям:
старше 80 лет – 10,4%.
Если сахарный диабет присутствует в анамнезе длительный период, то эндокринолог выводит индивидуальные нормы для пациенток. Основой является сложность текущего заболевания и особенности организма.
От показателей зависит итоговый диагноз:
при сахарном диабете второго типа – 5,5-7%;
компенсированная патология – 7-8%;
достаточно компенсированная – 8-10%;
частично компенсированная – 10-12%;
более 12% наблюдается при некомпенсированной форме заболевания.
Женщинам старше 45 лет проверка назначается каждые три года, ежегодное освидетельствование рекомендовано:
при ожирении, избыточном весе;
гиподинамии, синдроме поликистозных яичников;
гестационном диабете, рождении малыша с массой больше 4 кг.
Повышение уровня гликированного гемоглобина связано с анемическими состояниями, нарушением толерантности к глюкозе, послеоперационным периодом после иссечения селезенки. Сниженные данные (4,5%) связаны с потребностями организма в железе (у беременных). Для последних его суточная норма варьирует от 15 до 18 мг. Пониженный уровень данного гемоглобина появляется при продолжительных кровотечениях из репродуктивных органов.
Повышение или снижение показателя
Увеличенная численность компонента крови сообщает о медленном, но стабильном повышении концентрации глюкозы. Это не говорит о формировании сахарного диабета, нарушения в углеводном объеме могут возникать из-за отклонений в толерантности к ней. Результаты могут искажаться из-за проведения анализов после приема пищи.
Сниженные объемы связаны с низким глюкозным уровнем (гипогликемией), возникшем на фоне:
поражения новообразованием поджелудочной железы;
наследственных отклонений – в виде врожденной непереносимости глюкозы;
неправильного употребления отдельных медикаментозных средств, отвечающих за снижение сахара в кровотоке;
тяжелых физических нагрузок, приводящих к общему истощению организма.
Специалисты рекомендуют пройти дополнительную консультацию эндокринолога при нестандартном содержании гликированного гемоглобина. Комплексное лабораторно-диагностическое обследование поможет выявить развивающееся заболевание, предотвратить его переход в хроническую форму и пр.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Гликированный гемоглобин — что это за анализ и зачем он нужен?
Он же гликозилированный гемоглобин, сокращенно HbA1c.
Гемоглобин — это вещество, находящееся в эритроцитах – клетках крови — и отвечающее за перенос кислорода из легких ко всем клеткам организма. В плазме крови растворены многие вещества, в том числе глюкоза (ее содержание показывает анализ крови на сахар). Небольшая часть глюкозы реагирует с гемоглобином, присоединяясь к нему — так образуется гликированный гемоглобин. Этот процесс необратим, идет без участия ферментов, количество образовавшегося гликированного гемоглобина зависит только от концентрации глюкозы в крови. Эритроциты в крови живут в среднем около 2-3 месяцев. Таким образом, по содержанию гликированного гемоглобина можно довольно точно судить об уровне сахара в крови в предшествующие 2-3 месяца.
Зачем проверять гликированный гемоглобин, если можно просто измерить сахар крови?
Уровень сахара в крови — это не постоянная величина, он все время изменяется. Утром после ночного голодания сахар крови низкий, после еды он резко повышается, затем постепенно понижается. Определяя сахар крови натощак, мы узнаем только сахар в конкретный момент, но ничего не знаем о его дневных колебаниях. У пациентов с сахарным диабетом при плохо подобранной терапии или при грубом нарушении диеты, сахар крови в течение суток может изменяться на 15-20 ммоль/л!
Уровень гликированного гемоглобина отражает все эти колебания сахара. Если пациент с сахарным диабетом измеряет свой сахар крови редко, то по уровню гликированного гемоглобина врач может судить о том, насколько высоким был уровень сахара в среднем у этого человека в последние 2-3 месяца. Зачастую анализ крови на гликированный гемоглобин помогает врачу принять решение о необходимости изменить схему лечения больного с диабетом.
Важное значение имеет анализ крови на гликированный гемоглобин при постановке диагноза сахарный диабет. В начале заболевания нередко бывает так, что сахар крови натощак сохраняется в пределах нормы, но сахар после еды значительно повышается, о чем человек не знает. Повышенный уровень гликированного гемоглобина в этой ситуации подскажет врачу, что следует назначить дополнительное обследование и поможет выявить болезнь.
Кому нужно делать анализ крови на гликированный гемоглобин?
Как понять результаты анализа?
Нормальное значение гликированного гемоглобина — 4-6%.
Значение 6,5% и выше означает, что скорее всего вы страдаете сахарным диабетом. Для постановки диагноза нужно сдать анализы крови на сахар натощак и после еды.
6,0-6,5% — характерно для преддиабета, в этом случае лучше провести дополнительное обследование – сахарную кривую.
Есть ряд ситуаций, когда анализ крови на гликированный гемоглобин неинформативен. Такое бывает при анемии различного генеза, после переливаний крови. В дебюте сахарного диабета 1 типа, иногда развивающемся очень быстро, гликированный гемоглобин не успевает повыситься несмотря на очень высокий уровень сахара в крови.
Для пациентов с сахарным диабетом нормы гликированного гемоглобина иные. Целевое значение определяется индивидуально лечащим врачом, оно зависит от возраста больного, наличия тяжелых осложнений сахарного диабета. Большинству больным диабетом рекомендуют держать гликированный гемоглобин менее 7,0%. Молодым пациентам без тяжелых осложнений и без тяжелых гипогликемий рекомендован более строгий контроль – гликированный гемоглобин не выше 6,5%. Для пожилых пациентов, пациентов с тяжелыми осложнениями диабета или тяжелыми сопутствующими заболеваниями целевым уровнем считается 7,5%.