что такое глазная грыжа
Грыжи век (верхнего и нижнего)
Тканевая структура века практически не содержит подкожной клетчатки; в сочетании с определенной генетической предрасположенностью и идиопатическими факторами, т.е. повышенными рисками вследствие конституциональных особенностей данного конкретного организма, – непрерывный и бесконечный рефлекс моргания у некоторых людей приводит к патологическому растяжению кожи века. Избыточное пространство, постепенно увеличивающееся, столь же постепенно заполняется липидной (жировой) тканью; формируется своеобразная выступающая припухлость, выпячивание, «выбухание», которое в офтальмологии называют жировой грыжей века. Грыжа может образоваться как на нижнем веке, так и на верхнем, на одном глазу или на обоих.
Причины возникновения
Как правило, к образованию грыжи века ведет более или менее сложная комбинация факторов, среди которых обнаруживаются как эндогенные (внутренние) предпосылки, так и экзогенные (внешние) воздействия или условия. Наиболее широко распространены такие причины, как:
Виды грыж
На верхнем веке грыжа, как правило, образуется избытком кожи во внутреннем глазном уголке. Грыжа нижнего века обычно выглядит как специфический «мешок» под ресничным краем, наполненный жировой тканью.
Как определить наличие грыж
Для самодиагностики грыжи нижнего века, как правило, достаточно обычного зеркала. Выявить у себя грыжу верхнего века, даже если она практически незаметна, также не составляет сложности: достаточно при закрытом глазу осторожно прощупать веко в прилегающей к переносице области; жировая грыжа ощущается пальцами как набухший, по сравнению с окружающими тканями, участок кожи. Независимо от локализации и выраженности грыжи, разумнее всего проконсультироваться с офтальмологом (хотя бы для того, чтобы удостовериться: это именно грыжа, а не какое-либо иное, значительно более опасное образование).
Нужно ли удалять грыжи век?
Если специалистом достоверно подтверждено, что выбухание является грыжей и ничем более, можно не опасаться ни за общее здоровье, ни за зрение, поскольку какой-либо фактической угрозы грыжа не несет. Вместе с тем, любые структурно-анатомические деформации в области глаза очень заметны и образуют значительный косметический дефект, неприемлемый для многих (большинства) пациентов.
Независимо от того, вызвана ли грыжа века возрастными изменениями или предопределена генетически, устраняется она посредством достаточно простой, быстрой и безопасной офтальмохирургической коррекции. При планировании такого рода вмешательства обычно ставятся следующие цели:
В зависимости от индивидуальной ситуации, в отдельных случаях может применяться общий наркоз или седативная премедикация, однако чаще всего местной анестезии более чем достаточно.
Виды операций
Существуют и практикуются различные операционные техники, однако на сегодняшний день стандартными можно считать два подхода:
Таким образом, короткое малоинвазивное пластико-хирургическое вмешательство позволяет устранить косметический дефект на долгие годы. Риск послеоперационных осложнений или побочных эффектов стремится к нулю, однако для их исключения необходимо соблюдать следующие обязательные назначения:
Цены на операцию
Стоимость операции по удалению грыжи верхнего или нижнего века зависит от сложности её выполнения и выбранной методики хирургического вмешательства – после первичной консультации офтальмохирурга.
Профилактика возникновения
На самых ранних этапах формирования грыж можно существенно замедлить процесс, выполняя определенные профилактические программы ухода за веками. Такие мероприятия обычно включают массажи, стимулирующие отток лимфы и общую микроциркуляцию, а также средства лифтинга (подтяжки контуров) и щадящие пилинги.
Следует, однако, отдавать себе отчет в том, что речь идет лишь о снижении темпов грыжеобразования; остановить или, тем более, обратить вспять возрастную органическую дегенерацию тканей не смогут ни массаж, ни лифтинг, ни пилинг, ни аутогипноз под названием «нетрадиционная медицина». Указанные методы, – как правило, отнюдь не дешевые (за исключением разве что самомассажа, который в любом случае полезен и оказывает комплексное стимулирующее воздействие), – эффективны лишь до определенного предела, за которым, если пациент к тому времени не утратит интереса к собственной внешности, неизбежно ставится вопрос о хирургической пластике век. На этом этапе первостепенное значение приобретает продуманный и рационально аргументированный выбор клиники.
Разумным и целесообразным является сбор достоверной информации, включая отзывы прооперированных ранее пациентов (восторженные отзывы «виртуальных душ» из интернета учитывать нежелательно), состав специалистов (квалификационная категория, клинический опыт, наличие научных работ и ученых званий), а также укомплектованность и уровень оборудования, которым располагает рассматриваемый офтальмоцентр. Кроме того, несмотря на прямой, казалось бы, путь к специалисту по эстетической хирургии, глаза безопасней доверить все-таки узкопрофильному клиницисту, т.е. хирургу-офтальмологу: слишком много нюансов и особенностей в данном секторе организма, слишком тонка и хрупка организация зрительной системы.
Грыжи стекловидного тела глаза: причины, симптомы и лечение
Грыжа стекловидного тела (СТ) является аномальным выпячиванием этой структуры в сторону передней камеры глаза. Из клинических проявлений заболевания, можно выделить: снижение остроты зрения, возникновение перед глазами «тумана» или «пелены», головную боль. Диагноз устанавливается на основании проведения биомикроскопии, ОКТ, УЗИ-исследования, гониоскопии, визометрии. Лечение направлено на снижение и стабилизацию уровня внутриглазного давления. С этой целью назначаются медицинские препараты: сосудорасширяющие, диуретики, мидриатики. Осложненное течение заболевания требует выполнения операции витрэктомии.
О патологии
Грыжа стекловидного тела является офтальмологической аномалией, очень часто (хотя и не всегда), возникающей как осложнение хирургического лечения катаракты. Сегодня, благодаря внедрению высоких технологий, произошло существенное снижение распространенности вторичных витреальных грыж. Однако, с высоким риском их развития связано выполнение ряда других современных оперативных вмешательств. Так интраоперационное вымывание вискоэластика в 20% случаев влечет за собой возникновение грыжи. Грыжевые дефекты образуются при криоэкстракции катаракты в 5-55% случаев.
Причины возникновения грыжи СТ
Природа патологии окончательно не изучена. Специалисты отмечают, что формирование грыжи чаще выявляется у лиц с патологиями соединительной ткани. Риск возникновения осложненной формы заболевания многократно повышается у людей с высокой степенью близорукости и длительно повышенном внутриглазном давлении. Кроме того, к причинам возникновения витреальных грыж относят:
Проникающие травмы глаза. Это происходит из-за повреждения пограничной мембраны, когда в месте ее разрыва происходит грыжевое выпячивание. Провоцирует свободное перемещение вещества стекловидного тела резкое повышение внутриглазного давления.
Контузия глаза. Грыжи возникают и после легкой контузии глазного яблока. Неосложненные грыжи образуются при I-II степени контузии. Третья степень контузии практически всегда сопровождается разрывом мембраны, что является провоцирующим фактором развитие вторичной грыжи. При контузии IV степени тяжести происходит размозжение глазного яблока.
Операции. При хирургическом лечении вторичной катаракты, иногда происходит дислокация интраокулярной линзы. Ее смещение к заднему полюсу глаза вызывает повреждение стекловидного тела. Такие осложнения могут сопровождать и интракапсулярную экстракцию катаракты.
Аномалии развития глаза. Врожденные пороки глаза, такие как, колобома радужки, микрофтальм, часто сопряжены со смещением кпереди стекловидного тела. Грыжевое выпячивание при колобоме локализуется в области дефекта радужки.
Патогенез
Прободная травма глаза становится причиной разрыва пограничной пластинки стекловидного тела, из-за чего и образуется грыжа. Площадь грыжевого выпячивания напрямую связана с размером раневого канала, уровнем (ВГД), состоянием прилежащих тканей. Осложненная грыжа формируется из-за миграции витреальных масс и сгустков крови в область передней камеры. В случае контузии глаза, это происходит вследствие механического деформирующего внутриглазные структуры давления, и резкого повышения ВГД. Стекловидное тело при этом смещается к переднему полюсу глаза, фрагментарно выходит за зрачок. Контакт передней поверхности грыжи и эндотелия роговицы вызывает отек последней. Это приводит к нарушению зрения.
Классификация патологии
Как правило, грыжа стекловидного тела – заболевание приобретенное. Крайне редко встречается ее врожденная форма, которая возникает, как одно из осложнений пороков развития глаз.
Специалисты классифицируют патологию как осложненную и неосложненную формы. Послеоперационные выпячивания по времени появления подразделяют на ранние и поздние. Кроме того, существует классификация грыж по клиническим признакам:
Симптомы и признаки патологии
Клиническая картина обусловлена формой заболевания. При небольшой по размеру, неосложненной грыже течение бессимптомное. При контакте с задней поверхностью роговицы большого дефекта, пациенты отмечают появление «тумана», острота зрения снижается. При попытке рассмотреть расположенное вблизи изображение, эти признаки становится более выраженными, напряжение глаз нередко провоцирует возникновение головокружения, головной боли. При осложненной грыже, наряду с ухудшением зрения, перед глазами могут возникать плавающие помутнения.
Осложнения грыжи стекловидного тела
Частым осложнением патологии становится разрыв пограничной мембраны. Нередки кровоизлияния в грыжевой мешок и расслаивание его. Если происхождение грыжи травматическое, внутрь глаза могут попадать инородные тела, деструктивные изменения нарастают. Когда одновременно происходит поражение радужки, в стекловидном теле могут выявляться кровь и пигментные фрагменты. Наиболее неблагоприятными, в этом случае осложнениями являются вторичная глаукома, отслойка сетчатки. Часто происходит искажение формы зрачка. Внутриглазная гидродинамика нарушается, что ведет развитию офтальмогипертензии. Контакт грыжи с роговицей может приводить к развитию ее эндотелиально-эпителиальной дистрофии.
Диагностика
Когда формирование грыжи происходит в момент хирургического вмешательства, она выявляется невооруженным глазом хирурга интраоперационно. При травматическом варианте ее происхождения или если грыжевое выпячивание образовалось в послеоперационном периоде, требуются уточняющие диагноз исследования. К ним относят:
При дифференциальной диагностике, сравнение происходит с фибринозным экссудатом передней камеры. Экссудат со временем организуется или рассасывается, а грыжа при динамичном наблюдении не изменяется, остается прежней.
Лечение
Метод лечения напрямую зависит от формы заболевания. При отсутствии контакта переднего края грыжевого выпячивания с задними отделами роговицы, медицинское вмешательство нецелесообразно. В случае неосложненной грыже стекловидного тела больших размеров, назначается консервативная терапия. Она сводится к нормализации уровня внутриглазного давления. Пациентам назначаются гипотензивные средства для инстилляции в глаз, в дополнение к ним показаны мидриатики, вазодилататоры, диуретики. Если терапевтический эффект подобной тактики недостаточен, в переднюю камеру глаза вводится воздух, создающий препятствие для дислокации стекловидного тела.
Выявление осложненных грыж требует хирургического лечения. Как правило, применяют субтотальную или переднюю витрэктомию, в ходе которых, выполняют репозицию стекловидного тела. Для хирургических манипуляций формируют два порта в цилиарном теле (плоской его части). Чтобы при удалении стекловидного тела не произошло травмирование эндотелия роговицы, смещать инструментов за пределы зрачка строго запрещено. При обнаружении осложненной витреальной грыжи интраоперационно, она удаляется сразу посредством микрохирургических ножниц и витреотома. Также выполняется ревизия передней камеры для удаления находящихся в ней желеобразных масс стекловидного тела.
Прогноз и профилактика
Во многом, на исход заболевания влияет тип грыжи стекловидного тела и ее размер. Если грыжевое выпячивание небольшое и целостность пограничной мембраны сохранена, со временем дефект уменьшается с самопроизвольным восстановлением формы стекловидного тела. Крупные неосложненные грыжи без адекватного лечения в размерах не уменьшаются. При вторичных выпячиваниях, велик риск развития тяжелых осложнений, способных вызвать амавроз.
Грыжи под глазами: причины возникновения и способы замедления
Этот дефект появляется в результате потери тонуса и упругости кожи. Такие образования невозможно замаскировать косметикой, и они не исчезают самостоятельно.
Сегодня мы поговорим о причинах образования грыжи под глазами и способах замедления нависания кожи. Разберем актуальные способы удаления припухлостей на лице.
Причины появления грыжи под глазами
Перед рассмотрением, от чего возникает дефект, определимся с самим термином.
Грыжи под глазами – это накопление жировой ткани, в результате чего происходит нависание кожи. Дело в том, что человеческий глаз состоит из разных водных структур, которые окружены оболочками. Он расположен в глазнице, имеющей тонкие стенки. От повреждений хрупкий глаз защищает большое количество жировой клетчатки с мембраной и тонкими складками кожи – веками. При растяжении века на мембране образуются микроотверстия, через которые проступают жировые клетки. Это нарушает отток лимфы, из-за чего накопления жировой ткани со временем увеличиваются.
В случае появления проблемы рекомендуем избавиться от вредных привычек и пройти обследование в медицинском учреждении. Важно вычислить и устранить первопричину грыжи, а уже потом восстанавливать свою внешность.
Как убрать грыжи под глазами
Существует три способа удалить нависание кожи.
Рассмотрим подробнее каждый из этих методов.
Хирургическая операция
Убрать опухшие выступления грыжи под глазами можно блефаропластикой. Такие операции бывают трансконъюктивальными и скальпельными.
Трансконъюктивальная операция выполняется под местной анастезией с помощью глазных капель. Удаление жира осуществляется через вакуумный аспиратор. Область прокола быстро заживает, не оставляя шрамов.
Скальпельный метод предусматривает разрез лазером с дальнейшим удалением жировой ткани и лишней кожи. После этого на рану накладываются косметические швы (процесс восстановления может занимать до двух месяцев).
Косметические процедуры
На начальной стадии избавиться от грыжи под глазами можно без операции.
Способы устранения проблемы:
В целом аппаратные процедуры направлены на улучшение тонуса и эластичности кожного покрова. Они предполагают прохождение целого курса и повторное лечение в дальнейшем.
Народные способы лечения
Если вас не устраивает цена аппаратных процедур или имеются противопоказания, попробуйте следующее:
Еще один действенный способ устранить косметический эффект – регулярно делать массаж и специальную гимнастику.
Как замедлить процесс нависания
К способам борьбы с грыжами под глазами также стоит отнести ухаживающие средства от «Фитокосметик». Благодаря уникальному, максимально натуральному составу, они значительно уменьшат припухлости под глазами и замаскируют дефекты.
Патчи для кожи вокруг глаз
Гидрогелевые патчи – находка для всех женщин, мечтающих вернуть своим векам привлекательный, ухоженный вид.
В ассортименте множество средств с различным составом.
К примеру, натуральные патчи с алоэ вера и огурцом устраняют следы усталости, активно борются с морщинами и отеками. Охлаждающие патчи с мятой и зеленым чаем омолаживают и глубоко увлажняют кожу, возвращая здоровый вид всего за 10 минут.
Прекрасно зарекомендовала себя гиалуроновая продукция. За счет трансдермальной формулы патчи «Эффект ботокса» запускают процессы регенерации на клеточном уровне, а патчи с коэнзимом Q10 эффективно удаляют складки и нависания кожи, даря сияние и свежесть.
Гиалуроновый крем для век BioCosmetolog Professional
Эта ухаживающая косметика предназначена для глубокого увлажнения и активного омоложения нежной кожи век. Ее инновационная формула включает в себя множество растительных экстрактов, два вида гиалуроновой кислотой, витамин E и коллаген.
Гиалуроновая кислота интенсивно увлажняет кожу, длительное время поддерживая необходимый уровень влаги. Коллаген разглаживает морщины, подтягивая кожу вокруг глаз, в то время как витамин E запускает процесс самоомоложения.
Масло зародышей пшеницы улучшает регенерацию, насыщает эпидермис полезными веществами, а настой зеленого чая – устраняет темные круги и припухлости.
Регулярное использование крема для век заменяет профессиональную процедуру биоревитализации. Эффект от применения заметен уже после первого использования!
Как убрать мешки под глазами? Нижняя блефаропластика или филлеры.
В этой статье я рассказываю о «мешках», вызванных возрастными изменениями лица. Такие «мешки» называются грыжами нижних век. Как они образуются, как от них избавиться, какие есть осложнения.
В этой статье я рассказываю о «мешках», вызванных возрастными изменениями лица. Такие «мешки» называются грыжами нижних век.
Как и почему образуются грыжи нижних век?
Для начала разберёмся в анатомии средней зоны лица, а уже потом изучим механизм старения и формирования грыж нижних век.
Внимательно изучите картинку вместе с комментариями ниже:
Сразу за кожей находится круговая мышца глаза (поз. B), которая отвечает за моргание и мимику окологлазничной области. Круговая мышца называется круговой из-за своей формы:
Внимательный читатель заметил, что траектория связок совпадает с траекторией борозд нижнего века:
Теперь мы подошли к пониманию механизма появления грыж нижних век и малярных мешков.
С возрастом происходят четыре независимых процесса:
Нижняя блефаропластика
Одновременно с рассечением связок выполняется перераспределение жировых пакетов для формирования гладкого рельефа средней зоны лица и устранения носо-слёзной борозды.
Нижняя блефаропластика с удалением жира
Обратите внимание как проступает скуловая кость у Гезы Морчани:
Если повредить лицевой нерв, то произойдёт денервация круговой мышцы глаза, что приведёт к атрофии мышцы, круглому глазу или вывороту нижнего века. Полноценное восстановление функции круговой мышцы глаза уже будет невозможно.
Повредить нервы очень легко, если не знать анатомию лица. Мой опыт хирургического лечения онкологических больных в области голова-шея на потоке, плюс сотни разобранных кадаверных материалов, позволили мне досконально изучить анатомию лица и её многочисленные вариации. Поэтому я могу уверенно выполнять любые операции на лице, включая блефаропластику.
Видео о блефаропластике
Филлеры
Зная анатомию средней зоны лица и механизм старения, вы теперь догадываетесь как работают филлеры.
Филлеры наполняют объём средней зоны, растягивают мягкие ткани, временно скрывая носо-слёзную борозду. Но такой трюк работает только с эластичной кожей и «сильной» круговой мышцей глаза, т.е. до определённого возраста.
Понравилась статья? Поставь лайк!
Вот ещё интересное
— Подписывайтесь на мой инстаграм. Я его веду сам, без помощников. Так Вы лучше узнаете меня, посмотрите мои работы и отзывы, сделаете правильный выбор 🙂
Грыжи или отеки? Расскажем, как понять, что именно скрывается у в «мешках под глазами»
Припухлости под нижними ресницами и оттянутые складки под глазами совершенно не украшают лицо, делая взгляд уставшим, печальным и добавляя возраст.
Почему образуются выпячивания в области глаз? Кожа век самая тонкая во всем теле, поэтому растягивается, жировая клетчатка рыхлая и располагается поверхностно, имеет форму губки, поэтому впитывает жидкость, как губка, и, соответственно, склонна к отекам.
Как определить, где грыжи, а где отеки
Распознать где грыжи, а где отеки достаточно сложно. Это может определить только врач. Но если мешки под глазами всегда — это грыжи, «просто жидкость» не лежит под глазами постоянно!
Что такое грыжа века? Они представляют собой гипертрофированную разросшуюся жировую ткань. С возрастом ткани вокруг глаз, включая некоторые мышцы, поддерживающие веки, ослабевают. Жир, который помогает поддерживать глаза, может затем перейти в нижние веки, в результате чего веки становятся опухшими.
Реконструкция нижних век, фото из архива хирурга Д.Р.Гришкяна, имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Отеки под глазами – небольшая припухлость, чаще всего временная, вызванная скоплением жидкости из-за неправильных пищевых пристрастий (соленая, острая пища), много выпитой жидкости на ночь или появившаяся как симптом какого-либо заболевания.
Прежде чем начать борьбу с грыжами, необходимо точно удостовериться, действительно ли это грыжи, а не отеки. Если это отёки, то от них можно избавиться медикаментозным лечением, корректировкой питания и другими не радикальными методами, которые пропишет врач. Действительно, нужно обратиться к врачу, именно он по результатам обследования сможет определить, не является ли причиной отечности какое-либо заболевание.
Фото с сайта Д.Р,Гришкяна, имеются противопоказания. требуется консультация специалиста.
Если выяснится, что у вас грыжи, то здесь применяется только пластика — блефаропластика нижних век, липофилинг или комплекс этих операций.
А как же липолитики, скажете вы, или мезо-коктейли при грыжах, которые некоторые косметологи предлагают клиентам? Запомните, никакие липолитики не помогут при грыжах. Что касается мезопрепаратов, то они существуют для улучшения микроциркуляции и качества кожи, а не для лечения грыж. Они с большей вероятностью повлияют на синяки под глазами.
Тоже самое касается аппаратных процедур, они уплотняют кожу, что позволяется немного сдерживать грыжу, но не удаляют ее.
Почему не нельзя удалить грыжи или перераспределить жир под глазами без липофилинга? Почему вы получите некрасивый результат? Д.Р.Гришкян объясняет на видео.
Удалять или сохранять жировые выпячивания в области нижнего века?
Существует генетическая и приобретенная причина грыж. На сегодняшний день одного иссечения лишней кожи и жира недостаточно. Сегодня в тренде — восстановить объем и заполнить впадины.
При удалении грыж случаются рецидивы, потому что пустоты нужно заполнить, а организм не терпит пустот, он начинает притягивать воду и жировые клетки. Также после удаления лишнего кожного лоскута и жира могут образовываться пустоты (в этом случае возможна коррекция липофилингом).