что такое гистология в гинекологии после удаления полипов в матке
Что такое гистология в гинекологии после удаления полипов в матке
Выскабливание матки и гистероскопия
Выскабливание матки – самая частая малая операция в гинекологии. Между собой женщины часто называют эту операцию «чисткой». Но, к сожалению не всем пациенткам в доступной форме врачи рассказывают о сущности данной операции, а ведь выскабливание часто является очень важным этапом в лечении пациентки.
Зачем выполняют выскабливание матки?
Обычно выскабливание матки преследует две цели – диагностическую (получение материала – соскоба слизистой оболочки – для гистологического исследования) и лечебную (остановка кровотечения или удаление патологически изменённой слизистой оболочки матки).
Показания к выскабливанию матки в гинекологии:
Есть ли противопоказания к выскабливанию матки?
Выскабливание матки в плановом порядке не производят при явлениях воспаления во влагалище и шейке матки (наличие гнойных выделений из половых путей и воспалительных изменений в мазке из влагалища), а также общем тяжёлом состоянии пациентки, обусловленном пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями сердца, лёгких, печени, почек, крови, когда довольно высок риск обезболивания и самого вмешательства.
Как происходит операция выскабливания матки?
Выскабливание матки – это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение выскабливания под местной анестезией. При этом обезболивающий препарат (новокаин или лидокаин) вводят в шейку матки и своды влагалища. При использовании местной анестезии пациентка остаётся в сознании в течение всей операции.
Операцию выскабливания матки обычно производят в так называемой малой операционной на гинекологическом кресле. Средняя продолжительность операции – 10 – 15 минут. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент. Далее производят выскабливание, то ест взятие соскоба слизистой оболочки со всех стенок канала шейки матки, а затем – полости матки. Эти два соскоба отправляют на гистологическое исследование отдельно, чтобы разграничить патологические состояния шейки матки и эндометрия (слизистой оболочки матки). При выскабливании матки по поводу неразвивающейся (замершей) беременности сразу выскабливают полость матки, используя при этом вакуум-аспирацию («отсасывание» содержимого полости матки). В конце операции влагалище повторно обрабатывают раствором антисептика, а на живот пациентки кладут лёд на 15 – 20 минут.
Что такое гистероскопия?
Обычно выскабливание матки производят не просто «вслепую», а дополняют его гистероскопией, то есть осмотром полости матки с помощью специальной «оптической трубки» – гистероскопа. Гистероскопию выполняют сразу после расширения канала шейки матки перед выскабливанием. При гистероскопии врач во время операции осматривает канал шейки матки, полость матки, изучает слизистую оболочку матки, может увидеть различные патологические образования в полости матки (полипы, узлы миомы), а затем уже удалить их «прицельно», под контролем зрения, а не «вслепую», как при обычном выскабливании. Повторно гистероскопию выполняют сразу после выскабливания, чтобы осмотреть стенки полости матки и проконтролировать полноту удаления при выскабливании всей патологически изменённой слизистой оболочки и образований (полипов эндометрия).
Какие осложнения возможны после выскабливания матки?
Выскабливание матки – самая частая, «рутинная» операция в гинекологии, которая хотя достаточно редко, но, как и любые другие оперативные вмешательства, может сопровождаться определёнными осложнениями.
Возможные осложнения выскабливания матки:
Практически всех осложнений можно избежать, если выполнять операцию при I – II степени чистоты влагалищных мазков, использовать антибактериальную профилактику, аккуратно проводить операцию, использовать гистероскопию.
Что делать после выскабливания матки?
Обычно после выскабливания матки больных в день операции или через 1 – 3 дня выписывают домой. В течение 7 – 10 дней возможны сукровичные выделения из половых путей. Возобновление половой жизни рекомендуют после прекращения выделений из половых путей. Примерно через 7 дней после операции необходимо получить заключение гистологического исследования соскобов слизистой оболочки канала шейки матки и полости матки, полученных при выскабливании. Данные гистологического исследования необходимы для определения тактики дальнейшего лечения (лекарственное лечение, лечебная спираль «Мирена» или операция).
Размещено в категории: Оперативная гинекология
Удаление полипа цервикального канала
Нужно ли удалять полипы цервикального канала?
Полипы не поддаются консервативному лечению. Образовавшийся полип никуда не исчезнет, а риски озлокачествления, хотя и небольшие (1.5%) по сравнению с полипозными образованиями в полости матки, существуют. Избавиться от полипа цервикального канала можно только посредством его удаления.
Показания для удаления полипов в цервикальном канале
Удаление полипов в цервикальном канале обязательно при:
Обьем операции и метод удаления полипа определяет врач в зависимости от показаний после обследования пациентки на кресле, кольпоскопии и УЗИ.
Определяющими факторами являются:
Современными методами точечного удаления полипов являются:
Схема диагностики и лечения полипов цервикального канала
Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части цервикального канала при помощи кольпоскопа (оптического прибора). Безболезненная и высокоинформативная процедура.
Полипэктомия – хирургическая процедура удаления (иссечения) полипа различными методами.
Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой цервикального канала и полости матки, позволяющий диагностировать патологические изменения этих органов.Читать подробнее…
Этот метод удаления полипов цервикального канала рекомендуется всем женщинам после 27 лет
Метод лазерной коагуляции позволяет устранить полипы без существенных повреждений тканей. Метод заключается в точном воздействии лазера на ткани. Читать подробнее…
Радиоволновой – это один из методов удаление полипов на аппарате “Сургитрон”.
Гистология – высокоинформативный диагностический метод исследования клеток ткани на атипию.
Осмотр в зеркалах – гинекологическая манипуляция, позволяющая провести осмотр цервикального канала на кресле.
Операция по удалению полипа в цервикальном канале в клинике «Медсервис»
Операция по удалению полипов цервикального канала проводится в один день. Пациентка после обследования, подтверждения диагноза и сдачи анализов поступает в оперблок клиники, где с ней работает хирургическая бригада в составе хирурга, анестезиолога и операционной медсестры. Под внутривенным наркозом «Диприван» пациентка вводится в медикаментозный сон. Контроль витальных функций осуществляет врач-анестезиолог. Сама процедура удаления цервикального канала длится не более 10-15 мин. После восстановления в палате оперблока через 3-4 часа пациентка отпускается домой с выдачей рекомендаций на постоперационный режим и медикаментов для противобактериальной и противовоспалительной терапии.
Отобранный биоматериал отправляется на гистологическое исследование. Анализ готовится в течение недели. По результатам гистологического исследования определяется природа патологии цервикального канала и наличие атипичных клеток. Назначается соответствующее лечение в зависимости от степени патологии.
Как подготовиться к операции в клинике «Медсервис»
Раздельное диагностическое выскабливание
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и шейки матки (цервикального канала).
Выделяют 3 вида выскабливания полости матки:
Раздельным это выскабливание называется потому, что диагностика ведется раздельно в двух областях – полости матки и цервикальном канале (шейке матки) с обязательным взятием биоматериала раздельно: эндометрия полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования на наличие атипичных клеток и определение состава патологии.
Этапы раздельного диагностического выскабливания c гистероскопией с забором дефектных
тканей на гистологию
Показания к проведению РДВ
Раздельное диагностическое выскабливание назначается при подозрении на:
• гиперплазию эндометрия
• наличие в матке и цервикальном канале полипов
• пузырный занос
• длительное стояние ВМК (внутриматочный контрацептив) в полости матки
• маточное кровотечение
Схема диагностики и лечения заболеваний с помощью РДВ
Наведите курсор на схему для подробной информации
Полип шейки матки (цервикального канала) – Читать подробнее…
Полип полости матки – Читать подробнее…
Гиперплазия эндометрия – Читать подробнее…
Маточное кровотечение неясного генеза – такой диагноз ставится,
когда сложно понять из-за какой патологии происходит межменструальное маточное кровотечение Читать подробнее…
Раздельное диагностическое выскабливание – лечебно-диагностическая процедура, применяемая при различных патологиях в полости и шейке матки (цервикального канала).Читать подробнее…
Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой полости матки при оперативном вмешательстве.Читать подробнее…
Гистология – лабораторное исследование под микроскопом срезов биоматериала для выявления атипичных клеток.
Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее
Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).
Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.
Консультация гинеколога-эндокринолога – необходима для дальнейшего лечения по результатам гистологии.
Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) в клинике «Медсервис»
Через неделю после проведения РДВ проводится УЗИ органов малого таза. По результатам гистологического исследования врач принимает решение о необходимости дальнейшего терапевтического лечения.
Подготовка к РДВ
Перед процедурой раздельного диагностического выскабливания, как и при любом хирургическом вмешательстве, проводится общеклиническое и лабораторное исследование, которое включает:
• Клинический анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• Гемостазиограмма, коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• Мазок на флору;
• Мазок на онкоцитологию со стенок цервикального канала.
Эти анализы можно сдать в клинике “Медсервис”.
Подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством
Если в гинекологическом анамнезе пациентки имелись:
необходима подготовка шейки матки перед оперативным вмешательством. Она заключается в:
Дозы препаратов и длительность подготовки определяются врачом индивидуально для каждой пациентки.
Подготовка шейки матки необходима для исключения интероперационных осложнений, а именно:
Подготовка шейки матки
Стоимость раздельного диагностического выскабливание в клинике “Медсервис”
Что такое полип матки и почему его необходимо удалять
Проблема наступления беременности при полипе матки связана с тем, что:
Во время беременности полипозное образование может привести к выкидышу. Пациентки с таким диагнозом не допускаются до процедуры экстракорпорального оплодотворения.
В распоряжении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется мощная диагностическая база, современное высокотехничное оборудование, а также замечательные специалисты, которые помогут справиться с данной патологией.
Причины появления полипов эндометрия
Достоверной информации о причинах появления полипов нет. Существует несколько основных возможных причин образования очаговой гиперплазии эндометрия, среди которых:
Диагностика полипов эндометрия
Полипы матки проявляются мажущими выделения до и после менструации, поэтому часто симптомы остаются незамеченными. При обычном гинекологическом исследовании данное образование трудно обнаружить, если только оно не вышло за пределы шейки матки. Золотым стандартом в диагностике является ультразвуковое исследование.
Удаление полипа в матке
Выскабливание полипа эндометрия — манипуляция, которую назначают рожавшим и нерожавшим женщинам, имеющим при себе соответствующее диагнозу заключение ультразвукового исследования. Следует отметить, что заключения по ультразвуковому исследованию могут отличаться у разных специалистов, да и аппараты для выполнения обследования бывают разного качества. Так, врачи могут принять полип за кальцификат или субмукозную миому. В Юсуповской больнице имеется соответствующая высокоразрешающая аппаратура, которая максимально точно позволит специалисту поставить диагноз.
Выскабливание или гистероскопия
Есть две похожие процедуры — выскабливание и гистероскопия. Что из них выбрать? Первая процедура может быть произведена в любом гинекологическом отделении, не используя специального оборудования. Для второй же необходимо использовать специальный оптический аппарат.
Выскабливание производится вслепую, нередко полип остается неизвлеченным или же удаляется не полностью и из оставшейся ножки образуется новый. Поэтому врачи отдают предпочтение гистероскопии, так как при этом полость матки полностью визуализируется. При помощи гистероскопии выполняется гистерорезектоскопия (срез полипа эндометрия) и отправляется на гистологический анализ. Для полноты картины все же выполняют диагностическое выскабливание, но применяя особую оптику. В этом и заключается разница между этими процедурами.
Прицельное удаление маточного полипа под контролем гистероскопии — лучший вариант, так как при этом шансы образования полипа на том же месте равны нулю.
На результат операции не влияет выбранный день цикла, поэтому производить хирургическое вмешательство можно в любой день, вне менструального кровотечения. После любого, даже такого щадящего оперативного вмешательства, может наблюдаться сбой менструального цикла.
Выскабливание полости матки при полипе: последствия
У женщин, которым было произведено выскабливание полипа в матке, последствия сводятся к развитию воспалительных процессов и перфорации маточной полости. Для устранения таких осложнений необходимо применять долговременное и комплексное лечение.
В Юсуповской онкологической клинике применяют современное оборудование и, благодаря ведущим специалистам России, риск осложнений практически отсутствует. В большинстве случаев в послеоперационном периоде женщины отмечают:
Дополнительное лечение после выскабливания маточных полипов обычно не требуется. Рекомендации врача-онколога заключаются в воздержании от половой жизни в течение одного месяца, приеме антибиотиков, противовоспалительных и противогрибковых препаратов. Перспективу зачатия ребенка необходимо отложить до того времени, пока не будет полной гарантии, что полипы в матке после выскабливания полностью атрофировались.
Юсуповская больница применяет последние лечебные разработки ведущих специалистов мира, благодаря чему достигла невероятно высокого уровня на российском рынке. Клиника оснащена новой техникой, современной медицинской аппаратурой. Весь медперсонал очень внимательный и вежливый и готов в каждую минуту прийти на помощь. Для получения консультации и записи на прием можно позвонить по телефону.
Полипы цервикального канала
Полипы не поддаются консервативному лечению. Образовавшийся полип никуда не исчезнет, а риски озлокачествления существуют. Его необходимо удалять.
Полипы цервикального канала представляют собой наиболее распространенные доброкачественные новообразования, образующиеся в результате патологического разрастания железистого эпителиального слоя слизистой. Места локализации полипов цервикального канала обычно располагаются в области наружного зева, в верхней или срединной его части. Разрастание полипов цервикального канала происходит незаметно и практически безболезненно, их внешний вид представляет собой красное, гладкое новообразование на ножке или на широком основании. Размеры полипов могут быть совершенно различными – от совсем крошечных, едва заметных при визуальном осмотре, до огромных, свисающих, как «щупальца», из наружного зева цервикального канала.
Цервикальный канал – это нижняя часть матки, которая соединяет ее тело с влагалищем. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим железистым эпителием, который называется эндоцервикс.
Полип цервикального канала это локальное разрастание тканей канала шейки матки. Считается, что заболевание связано с нарушениями гормонального фона женщины и воспалительными заболеваниями половых органов. Полипы в большинстве случаев являются доброкачественными.
Полипы могут быть следующих видов:
• железистые полипы матки – полипы, сформированные из железистых клеток внутренней выстилки матки;
• железисто-фиброзные полипы – формируются также в основном из железистых тканей, соединенных между собой фиброзными волокнами;
• фиброзные полипы в основном сформированы из соединительной фиброзной ткани, при этом вероятно присутствие небольшого количества желез. Подобная разновидность полипов более характерна для представительниц слабого пола в возрасте от сорока лет и старше;
• аденоматозные полипы – полипы, образующиеся на слизистой оболочке матки, часто перерождающиеся в рак эндометрия.
Малигнизация (злокачественное перерождение) полипов слизистой оболочки цервикального канала наблюдается крайне редко, однако исключить такую возможность нельзя.
Именно поэтому диагноз полип цервикального канала является строгим показанием к хирургическому удалению и проведению гистологического исследования. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин после 40 лет.
Причины заболевания
– хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
– изменение в эндокринной регуляции репродуктивной функции (изменение гормонального фона);
– последствие перенесенных травм цервикального канала (аборты, роды, раздельное диагностическое выскабливание).
Симптомы полипов цервикального канала
Данное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Зачастую диагноз ставят при профилактическом осмотре у гинеколога.
Возможные симптомы могут включать:
– кровянистые выделения во время или после полового акта ( так называемые контактные кровотечения).
– пред- и постменструальные кровянистые выделения из влагалища;
– обильные менструальные кровотечения;
– обильные слизистые выделения из влагалища.
Кроме того, наличие полипа цервикального канала и тела матки может стать причиной бесплодия. Полип в таком случае мешает имплантации плодного яйца.
Диагностика полипов цервикального канала
Если вы заметили у себя перечисленные выше симптомы, постарайтесь как можно скорее обратиться к гинекологу. Полипы цервикального канала выявляют при стандартном гинекологическом осмотре. В некоторых случаях может понадобиться кольпоскопия (осмотр слизистой оболочки цервикального канала и влагалища с помощью специального эндоскопа). После постановки диагноза и удаления полипа в обязательном порядке производят гистологическое исследование слизистой оболочки цервикального канала и самого полипа.
Лечение полипов цервикального канала
Лечение только хирургическое, что включает себя полипэктомию с обязательным выскабливанием цервикального канала с последующим гистологическим исследованием.
Дальнейшая тактика лечения зависит от результатов гистологического исследования. При обнаружении дисплазии или рака, пациент будет направлен к онкологу. Доброкачественные полипы требуют дальнейшего наблюдения, коррекции гормонального фона и своевременного выявления и лечения воспалительных заболеваний.
Примерно в 6% случаев полип может рецидивировать.
Профилактика полипов цервикального канала
Для предупреждения появления полипов важно не допускать развития гинекологических болезней и нарушений в работе эндокринной системы, избегать абортов. Женщины, которые перенесли удаление полипов, должны регулярно наблюдаться у лечащего специалиста. А плановые регулярные осмотры у гинеколога обязана проходить каждая женщина. Еще один важный момент – укрепление иммунной системы, чему способствует закаливание, правильный подход к питанию, активный образ жизни. По возможности стоит избегать стрессов и не допускать появления лишних килограммов.
Схема диагностики и лечения полипов цервикального канала в клинике “Медсервис”
(Наведите курсор на схему для подробной информации)
Полип цервикального канала – наиболее распространенные доброкачественные новообразования матки, образующиеся в результате патологического разрастания железистого эпителиального слоя слизистой.
Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части цервикального канала и при помощи кольпоскопа (оптического прибора). Безболезненная и высокоинформативная процедура. Читать подробнее…
Полипэктомия – хирургическая процедура удаления (иссечения) полипа различными методами. Читать подробнее…
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)(раздельное диагностическое выскабливание)- хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и цервикального канала.Читать подробнее…
РДВ (раздельное диагностическое выскабливание)(раздельное диагностическое выскабливание)- хирургический метод диагностики и лечения различных патологий слизистой оболочки матки и цервикального канала.Читать подробнее…
Гистероскопия – метод оптической визуализации слизистой цервикального канала и полости матки, позволяющий диагностировать патологические изменения этих органов.Читать подробнее…
Этот метод удаления полипов цервикального канала рекомендуется всем женщинам после 27 лет
Метод лазерной коагуляции позволяет устранить полипы без существенных повреждений тканей. Метод заключается в точном воздействии лазера на ткани. Читать подробнее…
Радиоволновой – это один из методов удаление полипов на аппарате “Сургитрон”.
Гистология – высокоинформативный диагностический метод исследования клеток ткани на атипию.
Осмотр в зеркалах – гинекологическая манипуляция, позволяющая провести осмотр цервикального канала на кресле.
Гистологический ответ –результаты гистологического исследования. Читать подробнее
Динамическое наблюдение – наблюдение гинеколога 1 раз в 6 месяцев в течение длительного срока.
Злокачественные изменения – наличие в биоматериале атипичных (злокачественных клеток).
Доброкачественные изменения – изменения, не связанные с атипией.