Синдром задержки фазы сна: что это и как совам справиться с проблемой
Статью проверил и прокомментировал врач-сомнолог Серго Центерадзе
Что такое синдром задержки фазы сна
Синдром задержки фазы сна (СЗФС) — это нарушение циркадного ритма. Благодаря этому механизму организм настраивает физиологические процессы в нашем теле. Большое значение при этом играет дневной свет. Он настолько важен, что у людей, которых мучают проблемы со зрением, может сбиваться режим. [1]
У здорового человека биологический цикл длится примерно сутки. Обычно утром его тело готово к активной деятельности, а вечером накапливается усталость, и он чувствует потребность в отдыхе. В случае синдрома задержки фазы сна циркадные часы сбиваются, а цикл увеличивается до 26-28 часов. Пациентам с таким диагнозом сложно заснуть ночью, даже если они чувствуют себя уставшими. В результате, чтобы погрузиться в легкую дрему, человеку нужно от двух часов и больше. Часто окончательно заснуть получается далеко за полночь.
Еще одна проблема: при СЗФС очень сложно компенсировать недосып в течение суток, даже вечером. [2]
Вставать рано утром таким людям тоже тяжело. Днем они чувствуют вялость и заторможенность. Им сложно сосредоточиться, появляются проблемы с памятью, продуктивность падает, настроение тоже. Из-за постоянного недосыпа пациенты хуже контролируют свое эмоциональное состояние, они склонны к нервозности. В результате страдают не только рабочие, но и личные отношения. В тяжелых случаях могут начать развиваться депрессия и тревожность [3]. Впрочем, этот механизм работает и в обратную сторону.
Факторы риска
Природа развития синдрома может быть как врожденной, так и приобретенной. Причин сбоя циркадных ритмов несколько.
Как себе помочь
Количество часов здорового сна зависит от возраста. Подросткам необходимо до десяти часов, взрослым — от семи и больше в зависимости от состояния здоровья. [4]
Тем не менее каждый организм уникален, поэтому лучше, чтобы терапию назначил специалист. Однако уже сейчас можно помочь себе отказом от вредных привычек. В период, когда вы пытаетесь наладить режим, лучше не употреблять алкоголь, кофеин и прочие «допинги». Телефон и другие гаджеты нужно выключать как минимум за час до сна, иначе свет будет провоцировать организм на бодрствование. Вместо этого нужно создать новые вечерние ритуалы. Например, перед сном можно принять ванну или почитать книгу.
Как наладить режим
Перенастроить внутренние часы. Для этого нужно каждый день вставать и ложиться спать на 15 минут раньше обычного.
Применять световую терапию. Сразу после пробуждения включайте яркие лампы, если все еще темно или за окном серость, а в солнечный день сразу же открывайте шторы. Важно находиться на ярком свету первые 30 минут, сразу после того, как вы открыли глаза. Это поможет вашим внутренним часам быстрее настроиться на активный день.
Заснуть может помочь мелатонин, гормон-регулятор циркадного ритма. У людей, страдающих СЗФС, количество этого вещества при засыпании снижено. [5] Препарат можно принимать перед сном, однако дозировку лучше обговорить с врачом.
Серго Центерадзе, невролог, врач-сомнолог отделения медицины сна клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова
Синдром задержки фазы сна, как и большинство болезней циркадных ритмов, — это клинический диагноз. Фактически это стиль жизни. Людей с таким расстройством часто называют совами. Чтобы вынести заключение, врачу не требуется каких-то инструментальных исследований. Он ориентируется на жалобы пациента. Тут важно отследить время засыпания, подъема, бодрствования и сна в течение дня.
Стоит отметить, что синдром задержки фазы сна — это участь молодых людей. Считается, что приблизительно 15–20% страдают от этого расстройства. К 30 годам эти числа снижаются, и остаются только генетически обусловленные совы. Таким людям сложно вставать утром и идти на работу, поэтому они должны сдвигать круглосуточный ритм, иначе будут испытывать постоянную нехватку сна в течение дня. И здесь последствия могут быть такими же, как при бессоннице: увеличение массы тела, подъем артериального давления, падение концентрации внимания, ухудшение долгосрочной и короткой памяти, снижение иммунитета, увеличение риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Основной метод лечения в таких случаях — фототерапия. Есть специальный аппарат, перед которым пациент сидит в течение одного часа утром и получает яркий свет, который подавляет синтез мелатонина, гормона сна, и помогает человеку качественно проснуться. Но главное, что смещение фаз сна должно проходить очень медленно. Резкая смена может спровоцировать уже другую болезнь, так называемую бессонницу. В этом состоянии у человека задерживается процесс засыпания, наблюдаются ночные пробуждения. И самое главное отличие: при бессоннице не бывает освежающего эффекта от сна в течение дня. А при синдроме задержки фазы сна, если у пациента есть возможность выспаться утром, он себя чувствует отдохнувшим.
Что касается медикаментов, то тут можно добавлять мелатонин, регулятор биологических ритмов. Принимать его нужно в одно и то же время, где-то в 23 часа, — это обязательное условие. С этим методом можно комбинировать фототерапию. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения.
Результаты становятся видны не сразу, а тогда, когда мы можем сдвинуть круглосуточный ритм на несколько часов. У подростков и у молодых людей до 30 лет результаты могут быть видны уже через месяц. Если человеку больше 30 и синдром задержки фазы сна — это генетическое состояние, то есть родители и другие родственники страдали от этого, то потребуется больше усилий. Можно хотя бы на 50% улучшить сон, но полностью вылечить расстройство не получится.
Если человек работает во второй половине дня, то больших проблем совы не испытывают. Это абсолютно здоровые люди, просто с особой регуляцией круглосуточных ритмов.
Что делать, если просыпаешься в 5 часов утра и не можешь больше заснуть
Часто люди жалуются: «Я просыпаюсь в 5 часов утра и не могу больше заснуть». Чтобы понять, нормально ли это, разберем, какие физиологические процессы влияют на засыпание и пробуждение, и что мешает полноценному сну.
Биологические часы и их влияние на сон
Биологические ритмы (часы) – это циклические процессы в организме. Они определяют время сна и бодрствования. Нормальное течение биоритмов необходимо для поддержания здоровья.
В зависимости от биоритмов выделяют 3 группы людей:
1. «Совы». Представители этой категории ложатся после 23 часов и встают ближе к полудню. Пик трудоспособности приходится на вторую половину дня или ночь.
2. «Жаворонки». Таких людей не беспокоит вопрос «Почему я просыпаюсь в 5 часов утра, какие у этого причины?». Они ложатся спать после 21 часа, а просыпаются в 4-5 утра. «Жаворонки» наиболее трудоспособны в первой половине дня.
3. «Голуби». Представители данной группы не имеют фиксированного времени для отхода ко сну и для пробуждения. Они лучше других адаптируются к различным режимам дня.
Согласно исследованиям, человек должен спать не менее 7-8 часов в сутки. Однако есть люди, являющиеся исключением из этого правила.
1. Маргарет Тэтчер. «Железная леди» никогда не спала более 5 часов, могла лечь поздно и встать рано. Она прожила 87 лет.
2. Леонардо да Винчи. Средневековый изобретатель и художник спал не более 2 часов в сутки. Через определенные промежутки времени он засыпал на 15-20 минут. Изобретатель дожил до 67 лет, что в Средние века считалось долгожительством.
3. Томас Эдисон. Ученый считал сон пустой тратой времени и спал не больше 5 часов. К людям, тратившим на «бесполезное занятие» много часов, Эдисон относился с презрением. Он прожил 84 года.
4. Гай Юлий Цезарь. Римский диктатор ежедневно спал не более 3 часов. При этом он сознательно отказывал себе в удобной постели. Был убит в 55 лет.
5. Бенджамин Франклин. Американский политический деятель спал 4 часа в день, придерживаясь строгого распорядка. Он прожил 84 года.
Недостаток сна не повлиял ни на трудоспособность, ни на продолжительность жизни этих людей.
Что может заставить проснуться раньше необходимого, до будильника
Если человека беспокоит вопрос «Почему я просыпаюсь рано утром и не могу уснуть?», ему нужно обратиться к врачу. Причины раннего пробуждения:
1. Патологические. Человек просыпается из-за проявления симптомов какого-либо хронического заболевания. На недуг указывают такие признаки, как боль в спине, суставах или в области сердца, изжога, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение и другие.
2. Физиологические. Полноценному сну мешают различные внешние и внутренние факторы. Женщины часто плохо спят и рано просыпаются во время менструации из-за спазмов в брюшной полости. Люди, чьи партнеры храпят, тоже не высыпаются. Причиной раннего пробуждения может стать и дневной свет, громкие звуки с оживленной улицы.
3. Психологические. Частые стрессы приводят к раннему пробуждению утром. Причины тревоги у взрослых и детей могут быть различными: неудачи на работе, экзамены, ухудшение отношений с близкими и т. д. Если накануне произошло неприятное событие, человек рано просыпается и не может снова заснуть.
Возможны ранние пробуждения по нескольким причинам одновременно. Беременная женщина плохо спит из-за мешающего ей растущего живота. При этом она испытывает страх перед родами.
Плюсы и минусы раннего пробуждения
Утренняя бессонница может принести пользу, если она не вызвана патологическими причинами:
1. Появление дополнительного времени. Если женщина рано встает, она может заняться ведением хозяйства, освободив себе вечер и выходные дни. Утро подходит для занятий спортом.
2. Избавление от утреннего стресса. Громко звонящий будильник становится источником стресса. Он заставляет проснуться не только того, кто его завел, но и остальных членов семьи.
3. Увеличение мозговой активности. До 10-11 часов утра