что делать если зубы истончились
Что делать, если стерлась эмаль на зубах?
Последнее обновление: 10.11.2021
Почему стирается эмаль на зубах?
По мнению ученых, эмаль на зубах стирается по разным причинам. Как правило, на устойчивость ткани влияют:
Кроме того, эмаль на зубах начинает стираться с возрастом. По мере старения организма обменные процессы замедляются, нарушается гормональная стабильность.
Как понять, что эмаль стирается?
Как восстановить стертую эмаль?
На более поздних стадиях разрушения эмали необходимо обратиться к стоматологу. Врач может провести одну из восстанавливающих процедур:
Если вы заметили, что на зубах стерлась эмаль на начальных стадиях заболевания, можно обойтись домашними средствами ее укрепления. Мы сформулировали несколько рекомендаций, следуя которым, вы сможете восстановить поврежденный слой.
Полезным продуктом для эмали является зеленый чай. Всего один стакан этого освежающего напитка в день на 15-20% поможет снизить шансы потерять зубы и укрепит эмаль.
Клинические исследования
Проведенные клинические исследования доказали, что регулярное применение профессиональной зубной пасты АСЕПТА РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ уже через 4 недели улучшило состояние эмали на 64% и снизило чувствительность зубов на 66%.
Особенности личностного реагирования при профилактике и лечении повышенной чувствительности зубов на фоне сахарного диабета 2 типа
А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы, Н.А. УДАЛЬЦОВА, к.мед.н., доцент, Санкт-Петерюбургский государственный университет Правительства РФ; стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга, О.В. ПРИСЯЖНЮК, зав. хирургическим отделением № 2, стоматологическая поликлиника № 29 Фрунзенского района Санкт-Петербурга
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Чувствительная эмаль: как избавиться от дискомфорта?
Время чтения: 5 минут
Дискомфорт, легкая ноющая или даже резкая боль при воздействии горячего и холодного – вам это знакомо? Если да, то это признак того, что эмаль стала чувствительной. Сами зубы при этом могут быть здоровыми, но повышенная чувствительность причиняет беспокойство, не дает наслаждаться вкусными блюдами и напитками, а также сигнализирует о том, что повышен риск кариеса. Как можно избавиться от этого неприятного симптома и поддержать здоровье зубов?
Чувствительная эмаль не дает наслаждаться мороженым
Почему зубы могут быть чувствительными?
Эмаль зуба состоит в основном из минеральных веществ, нервных окончаний в ней нет. Также их нет и в дентине – нерв зуба находится в пульпе. Но почему тогда при истончении эмали воздействие на нее может быть таким неприятным? Все дело в том, что дентин изнутри пронизан множеством тонких каналов, которые доходят до пульпы. Хотя сам дентин не может болеть, но воздействие на эти каналы раздражает и нерв зуба.
Каналы в дентине: они проводят импульс к нервным окончаниям зуба
Именно поэтому при кариесе несильная боль может возникнуть уже на второй стадии, когда затронут дентин.
Любые живые ткани организма реагируют на холод спазмом, а на тепло – расслаблением. Если эмаль слишком тонкая, она не защищает дентин: под действием холода или тепла дентин раздражается, а через его каналы задевается и нерв. Так и возникает неприятная ноющая боль.
Причины истончения эмали
У одних людей зубы чувствительны на протяжении всей жизни, у других эта неприятность возникает периодически. В чем причина?
Гипоплазия – недостаточное развитие эмали, врожденное повреждение ее структуры. Внешне может проявляться как белые матовые пятна или трещины на поверхности зубов.
Слишком жесткая щетка в сочетании с постоянным применением отбеливающих или других абразивных паст может механически повредить эмаль.
Жесткие абразивные пасты могут навредить
Если истиранию от неправильно подобранной пасты подвержены в основном видимые поверхности зубов (зона улыбки), то такие проблемы, как скрипение зубами во сне (бруксизм) и неправильное смыкание зубов, могут привести к повреждению режущих кромок или жевательных поверхностей. Внешне этот дефект может проявиться даже уменьшением высоты коронок зубов – такое нередко возникает, если не исправлять прикус.
Как проводят лечение?
Сначала врач должен установить причину повышения чувствительности. Во многих случаях, если это явление возникло недавно, достаточно сменить пасту и щетку, а на приеме у врача провести реминерализацию эмали. Это простая процедура: после полного удаления налета и камня (с помощью ультразвука и air flow) зубы покрываются фторсодержащим лаком, который укрепляет эмаль.
Профессиональные чистки зубов, включая и механическую air flow, не повреждают эмаль, не делают ее более тонкой, хотя для людей с уже истонченной эмалью они могут быть довольно неприятными. В этом случае врач может использовать анестетик в виде спрея, который снижает чувствительность.
После профессиональной чистки дома поддерживать гигиену проще: уже не нужно излишне долго чистить зубы абразивной пастой, достаточно двухминутной чистки и мягкой пасты на гелевой основе.
Если же причина во врожденных дефектах эмали – гипоплазии – то способ лечения будет зависеть от степени поражения, внешних недостатков зубов и пожеланий пациента. Возможна установка виниров на видимые зубы, а на остальные, при необходимости, коронок.
При бруксизме поможет капа для ночного ношения
Если истирание эмали возникает из-за неправильного прикуса (прямого или асимметричного), то для полного устранения проблемы нужно лечение у ортодонта. После исправления жевательные поверхности зубов начинают смыкаться правильно и эмаль постепенно восстанавливается.
Для защиты эмали при бруксизме врач может порекомендовать надевание на ночь зубных кап, а также устранение основной причины заболевания – в этом случае необходимо проводить полную диагностику.
Может ли помочь специальная паста?
Некоторые пасты имеют маркировку «для чувствительных зубов». Их задача – помочь эмали восстановить свою структуру. Такие пасты не только содержат минералы, которые могут укрепить эмаль, они также обладают более мягкой, неабразивной основой. Но для полноценной реминерализации эмали пасты недостаточно, так как она недолго контактирует с зубами. Оптимально проводить укрепление эмали у врача, а в домашних условиях пользоваться такой пастой для поддержания результата.
Лечение повышенной чувствительности – не просто устранение неприятного симптома, но и профилактика кариеса. Ведь когда устранены вредные факторы (такие, как асимметрия и неправильная нагрузка, истирание режущего края), то и риск заболевания снижается, а значит, проще сохранить зубы здоровыми в будущем.
Вас беспокоит зубная боль или вы просто давно не были у стоматолога? Не откладывайте посещение надолго: позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.
Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!
Как укрепить зубную эмаль
Эмаль — это внешняя твёрдая оболочка видимой части зубов. Она защищает их от ежедневного механического и химического воздействия. В этой статье рассказываем, что нужно знать об укреплении эмали.
Деминерализация эмали
Эмаль на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита, небольшого количества воды (2–3%) и органических веществ (1–2%). В течение жизни она может изнашиваться и разрушаться по различным причинам.
Деминерализация — процесс, при котором эмаль теряет полезные минералы (в первую очередь кальций), от которых зависит её целостность и прочность.
У деминерализации есть две основных причины.
Вначале изменения состояния эмали не заметны, но, если не удалять налёт вовремя, появляются белёсые пятна (ранняя стадия кариеса), а затем — полноценный кариес. Дальше — только к стоматологу.
На стадии белого пятна кариес ещё можно предотвратить. Для этого нужно насытить эмаль минералами, которые повысят устойчивость к кислотам. Укрепить эмаль можно как дома, так и в кабинете стоматолога.
Показания к укреплению эмали
Как укрепить зубную эмаль
Фторирование
Фторирование — самый распространённый и единственный доказанно эффективный способ укрепления эмали. Он заключается в нанесении на поверхность зубов фторсодержащих составов.
Проникая в зубную эмаль, фтор ускоряет усвоение кальция и фосфора, укрепляя и восстанавливая поверхность зуба. Происходит это так: молекулы фтора соединяются с гидроксиапатитом, образуя гидроксифторапатит — минерал, устойчивый к действию кислот.
Для домашнего ухода и профилактики кариеса можно использовать зубные пасты с фтором. Самыми эффективными считаются составы с фторидом натрия и аминофторидами. Чем выше содержание фтора, тем сильнее реминерализирующее свойство пасты и защита от кариеса.
Концентрацию фтора в зубной пасте измеряют в ppm или процентах. Если на тюбике написано, что она содержит 900 ppm фтора, значит, в килограмме пасты будет 900 мг этого элемента.
ПрофилактическаяДля ежедневного использования.до 1000 ppmЛечебнаяИнтенсивное укрепление эмали при первых признаках кариеса. Время применения ограничено курсом, который назначает врач.1000-1500 ppmЗубные пасты с фтором
Наногидроксиапатит
Медицинский наногидроксиапатит по составу не отличается от натурального. Благодаря этому он легко встраивается в кристаллическую решётку эмали и решает следующие задачи.
Зубные пасты с гидроксиапатитом
Аморфный фосфат кальция
При контакте со слюной и гидроксиапатитом этот элемент образует на поверхности зубов особую биоплёнку, которая:
Важно!
Так как активное вещество получают из казеина коровьего молока, этот способ укрепления эмали не подойдёт людям с аллергией на молочный белок.
Гели и зубные пасты с аморфным фосфатом кальция
Теобромин
Это самый молодой, инновационный способ укрепления эмали с помощью экстракта какао-бобов. Теобромин стимулирует образование собственных кристаллов гидроксиапатита в эмали. Пасты с теобромином выпускает марка Theodent.
Перечисленные выше средства можно использовать дома для профилактики и лечения незначительных проблем полости рта.
Детские зубные пасты для укрепления эмали
Фтор — важный компонент в уходе за детскими зубами. Однако при частом проглатывании пасты фтор накапливается в организме и может вызвать неприятные последствия.
От паст для взрослых детскую пасту для укрепления эмали отличает концентрация фторидов (химических соединений фтора).
Для малышей лучше приобрести пасту без фтора, детям постарше — с небольшим его содержанием (до 500 ppm), а лучше с его органической формой (аминофторид, олафлур).
Витамины для зубной эмали
Кальций — основной элемент костной системы. Однако организм его усваивает не полностью: необходимо дополнять кальций витаминами D и E.
Что такое повышенная стираемость зубов? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Повышенная (патологическая) стираемость зубов — это интенсивная убыль твёрдых тканей, способная приводить к практически полному износу коронковой части зубов. Она может быть обусловлена врождёнными особенностями, соматическими заболеваниями, вредными привычками, аномалиями положения зубов, некорректно проведённым стоматологическим лечением и другими факторами. На начальной стадии изменения практически незаметны, но при прогрессировании заболевания пациент может сам обратить внимание на уменьшение длины коронок зубов и изменение формы жевательных поверхностей.
Причины повышенной (патологической) стираемости зубов
Причины могут быть общими (патологические привычки, рабочие вредности, генетические аномалии, хронические заболевания) и местными (патология прикуса, утрата зубов, бруксизм, диета с большим содержанием кислот).
У некоторых пациентов патологическое стирание зубов обусловлено вредными или профессиональными привычками: грызть семечки или орехи, держать в зубах инструменты, откусывать нитки. Характеристики эмали у этих людей соответствуют норме, но избыточная нагрузка приводит к преждевременному износу зубных коронок. Даже самые крепкие зубы нужно беречь уже в молодом возрасте.
Другие причины патологической стираемости эмали:
Различные нарушения прикуса приводят к определённому характеру стираемости зубов:
При утрате зубов нагрузка во время жевания распределяется неравномерно и оставшиеся зубы берут её на себя. Это приводит к их преждевременному износу. Если человек пережёвывает пищу одной стороной челюсти по причине стоматологических заболеваний, износ коронок будет асимметричным.
Ещё одна причина преждевременного износа эмали — неправильная установка съёмных зубных протезов. Если зубы, являющиеся опорными точками для кламмеров (крючков для фиксации протеза), не защищены искусственными коронками, они быстро стираются.
Повышенная стираемость зубов отмечается у представителей некоторых профессий:
При патологическом стирании зубов в первую очередь важно выявить причину, некоторые пациенты нуждаются не только в стоматологической помощи, но и в лечении основного заболевания или изменении образа жизни.
Симптомы повышенной стираемости зубов
При физиологическом стирании эмали человек не испытывает дискомфорта, визуально это практически незаметно, поскольку процесс идёт медленно и постепенно. При патологической стираемости дефект эмали быстро прогрессирует, обнажается дентин, повышается чувствительность зубов. Если пациент вовремя не обращается за стоматологической помощью, то обнажается пульпа.
Первый признак патологического стирания — чувствительность зубов к холодной и горячей пище. Также может возникать кратковременная боль при употреблении кислого и сладкого. Организм пытается компенсировать дефект, поэтому откладывается заместительный дентин и снижается реактивность пульпы. Этим обусловлено самостоятельное исчезновение повышенной чувствительности у многих пациентов.
После полного стирания эмали процесс идёт намного быстрее. Это обусловлено мягкостью дентина, его неустойчивостью к механическим воздействиям. Края зубов становятся острыми и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
При крайних степенях стирания зубов изменяется прикус, ухудшается жевательная функция, меняется овал лица (нижняя треть лица укорачивается, в уголках рта появляются складки), нарушается функция височно-нижнечелюстного сустава, что проявляется болями при жевании. Суставная головка смещается назад и вниз, прогрессируют дегенеративные изменения.
Дентин и эмаль стёртых зубов имеют неоднородную структуру. В эмали встречаются удлинённые кристаллы гидроксиапатита с нечёткими контурами, в дентине отмечается изменение структуры трубочек и избыточная минерализация. В пульпе происходит склероз сосудов, разрастается фиброзная ткань. Кристаллы гидроксиапатита правильной формы обеспечивают твёрдость эмали, при их изменении структура зуба становится более рыхлой.
Патогенез повышенной стираемости зубов
В норме толщина эмали на жевательных поверхностях зубов достигает 1,5-1,7 мм, она отличается высокой плотностью и устойчивостью к механическим повреждениям. В процессе жевания нагрузка совпадает с продольной осью зубов, давление распределяется равномерно на все поверхности. При изменении толщины и плотности эмали, аномалиях положения зубов, неполном зубном ряде нагрузка на некоторые поверхности возрастает и более тонкая и слабая эмаль быстро стирается.
Процесс стирания начинается с истончения слоя эмали на жевательных буграх и режущих поверхностях зубов. На начальных стадиях заболевания гистологическая картина эмали и дентина не изменена, отмечается разрыхление пульпы и расширение сосудов. Со временем появляется инфильтрация дёсен, изменение конфигурации либо частичное разрушение зубных лунок, кровоизлияния в пульпе. Слой цемента в области корня зуба становится толще, ткани периодонта — рыхлее. Если заболевание прогрессирует, то дентинные канальцы расширяются, а сам дентин становится более плотным. В качестве компенсаторной реакции формируется вторичный дентин, гипертрофируется цемент и костная ткань альвеолы. Со временем способность организма к формированию нового дентина и костной ткани снижается, что приводит к декомпенсации и нарушению процесса жевания.
Если вовремя не принять меры, патологическая стираемость зубов приводит к невозможности акта жевания, нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава и появлению выраженного косметического дефекта. Для успешного лечения нужно выявить причину нарушений и устранить её.
Классификация и стадии развития повышенной стираемости зубов
Стирание зубов может иметь физиологический либо патологический характер. К естественным процессам относится стирание в пределах толщины эмали. Если частично затронут дентин, то говорят о переходной стадии.
Выделяют три стадии патологического стирания зубов:
При определении степени учитываются индивидуальные особенности пациента, форма зубов, длина симметричных зубов, если они не стёрты. Правильная оценка степени стирания помогает выбрать оптимальный метод лечения.
Стирание классифицируется по плоскости поражения. Дефект может развиваться в горизонтальной, вертикальной плоскости или носить смешанный характер.
По протяжённости поражения выделяют ограниченную и генерализованную форму. Первый вариант часто встречается при аномалиях положения отдельных зубов либо при привычке грызть или удерживать ими твёрдые предметы.
Также патологическую стираемость зубов классифицируют по причинам её возникновения:
Осложнения повышенной стираемости зубов
К осложнениям патологической стираемости зубов относится не только косметический дефект и ухудшение жевательной функции, но и более серьёзные нарушения, такие как:
Снижающийся прикус развивается в три стадии:
Диагностика повышенной стираемости зубов
Помимо этого, для диагностики патологической стираемости зубов используется рентгенография, а также электроодонтодиагностика для оценки состояния пульпы.
Лечение повышенной стираемости зубов
Лечение заключается в воздействии на причину патологической стираемости и восстановлении конфигурации зубного ряда. На начальных стадиях процесса используется медикаментозная терапия, при выраженных симптомах поможет только стоматолог-ортопед.
Если нарушения значительные, то форму зубов восстанавливают ортопедическими методами. Для этого используют коронки и вкладки. При отсутствии зубов дефекты замещают мостовидными, бюгельными (в виде дуги) и пластинчатыми протезами. Ортопедическое лечение поможет восстановить контакт между зубами-антагонистами и равномерно распределить жевательную нагрузку.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный, если стоматологическая помощь оказана вовремя. На ранних стадиях проблему часто удаётся устранить консервативными методами. Ортопедическое лечение при начальных или умеренных изменениях позволяет полностью восстановить жевательную функцию, добиться эстетичности и предотвратить дальнейшее стирание зубов.
Если изменения выраженные и есть осложнения, то пациенту следует настроиться на продолжительное и сложное лечение, которое обычно занимает не менее шести месяцев. Благодаря современным методикам, удаётся получить хороший результат даже в запущенных случаях.
Для профилактики патологической стираемости зубов:
На стираемость зубов существенно влияет прикус, поэтому при выявлении аномалий ортодонтическое лечение лучше пройти в детском или подростковом возрасте. Это позволит быстрее справиться с неправильным положением зубов и предотвратить стирание коронок.
Также необходимо вовремя лечить сопутствующие заболевания, которые могут привести к патологической стираемости зубов:
При наличии профессиональных вредностей следует:
Тонкая эмаль
Тонкая эмаль зачастую характеризуется резко болезненными ощущениями при чистке зубов, приеме горячей, холодной, а позже и твердой пищи. Нередко патология проявляется наличием выемок, трещин, борозд на вестибулярной (обращенной к губам) поверхности зубов, имеющих тенденцию к углублению и увеличению в размерах.
Зубная эмаль – самая прочная ткань человеческого организма, способная выдерживать значительные нагрузки. Она покрывает всю коронковую часть зуба и выполняет защитную функцию: оберегает глубже расположенные структуры от действия бактериальных, химических, термических, механических факторов.
Толщина эмали не везде одинакова: на режущем крае и жевательных поверхностях она достигает 2 мм, но чем ближе к шейке, тем ее слой тоньше.
Под термином «тонкая эмаль» стоматологи обычно подразумевают приобретенную потерю и/или повреждение наружного слоя зуба, вызванное некариозными причинами:
Наиболее часто потеря эмали проявляется клиновидными дефектами, эрозией и повышенной стираемостью жевательной поверхности зубов. Первые две проблемы устраняются с помощью реминерализирующих гелей, пломбировочных материалов, виниров, коронок. Третья патология требует восстановления не только эстетики и жевательной функции, но и выявления причин, вызвавших патологическую стираемость. Для ее лечения используются различные реставрационные методики – повышение высоты прикуса фотополимерами, микропротезами, одиночными ортопедическими конструкциями или мостовидными протезами. Помимо этого может потребоваться ортодонтическое лечение, направленное на выравнивание зубного ряда, нормализацию работы височно-нижнечелюстного сустава.
Кроме того, тонкая эмаль может быть признаком внутренней патологии, как правило, гормональной природы. Поэтому стоматологи рекомендуют избегать стрессов, высыпаться, вести здоровый образ жизни, т.к. эти факторы в значительной степени влияют на нервно-психическое состояние и работу организма в целом.
Металлокерамическая коронка (хром-кобальт)
Металлокерамическая коронка (на спецсплаве)
Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (кобальт-хром)
Металлокерамическая коронка с винтовой фиксацией на импланте (спецсплав)
Коффердам (изоляция) и анестезия оплачиваются отдельно.