Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Как определяется степень тяжести COVID-19
! Легкое течение
— частота дыхания > 22/мин
— одышка при физических нагрузках
— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)
— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л
! Тяжелое течение
— частота дыхания > 30/мин
— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)
— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)
— снижение уровня сознания, ажитация.
7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?
Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).
Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.
8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?
Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.
Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:
* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).
Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:
* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);
* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?
Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.
Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).
10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?
Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.
В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.
Как быть работнику в командировке, если у него проявились симптомы COVID-19
Новые пандемийные реалии вызвали много вопросов к тому, как быть людям в командировках, если у них вдруг проявляются симптомы заболевания? Куда обращаться за помощью, вернут ли стоимость авиабилетов, окажут ли медпомощь?
Рассказывает Елена Кожемякина, управляющий партнер юридической фирмы BLS.
Что будет с работником в командировке, если он обратится за медпомощью с подозрением на коронавирус?
«Если работник в командировке обратился за медицинской помощью с подозрением на COVID-19, санитарный должен выдать ему постановление об изоляции. Если не было решения о госпитализации, ему должно быть выдано постановление должно быть определено место изоляции. В случае командировки местом, где работник должен находиться на изоляции, будет забронированный для него номер в гостинице. Не пустить в гостиницу с постановлением санитарного врача работника персонал гостиницы не имеет права».
«Если все-таки не пускают, он может обратиться в полицию».
«Если у работника поднялась температура, это не основание отказать ему в заселении в гостиницу. В соответствии с рекомендациями Главного санитарного врача гостиница обязана организовать „входной фильтр“ с обязательным проведением термометрии бесконтактным способом».
«При этом, не допускается к работе персонал с проявлениями острых респираторных инфекций (повышенная температура, кашель, насморк)».
А в самолет запустят пассажира с повышенной температурой?
«В самолет пассажир с повышенной температурой не допускается (Методические указания по поэтапному выходу из режима противоэпидемических ограничений, введенных в условиях COVID-19, при восстановлении авиапассажирских перевозок в гражданской авиации, утв. Минтрансом России 25.05.2020). О недопуске в самолет работник сможет получить справку в авиакомпании или аэропорту».
«Этот документ будет основанием для возврата билета».
Всем, кто на этой неделе забронирует место в группе, «Клерк» подарит месяц безлимитных консультаций, чтобы было легче учиться на потоке.
Покажите директору, на что вы способны. Записаться и получить подарок
Помещенному на карантин по COVID-19 работнику командировка может быть продлена
 |
| rudall30 / Depositphotos.com |
На вопросы, каким образом оформить и оплатить время нахождения работника на карантине из-за новой коронавирусной инфекции во время его командировки в другой город, эксперты Правового консалтинга компании ГАРАНТ пояснили следующее. Из п. 25 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки, утв. постановлением Правительства РФ от 13 октября 2008 г. № 749 и письма Роструда от 30 апреля 2008 г. № 1024-6 следует, что в случае временной нетрудоспособности работника, удостоверенной в установленном порядке, подлежат возмещению расходы по найму жилого помещения (за исключением нахождения командированного работника на стационарном лечении) и выплачиваются суточные в течение всего времени, пока он не имеет возможности по состоянию здоровья приступить к выполнению возложенного на него служебного поручения или вернуться к месту постоянного жительства. За период временной нетрудоспособности работнику выплачивается соответствующее пособие.
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается также и в случае карантина застрахованного лица, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином, за счет средств бюджета ФСС России с первого дня временной нетрудоспособности (ч. 3 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ). Листок нетрудоспособности может быть оформлен на бумажном носителе или в виде электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, если медорганизация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия.
В период нахождения работника на больничном и начисления пособия временной нетрудоспособности выплата среднего заработка за дни командировки ему не производится (п. 1 ч. 1 ст. 1.2, п. 1 ч. 2 ст. 1.3, п. 1 ч. 1 ст. 1.4 Закона № 255-ФЗ). В этой связи в ситуации, когда работник оказался на карантине, находясь в командировке, ему должны быть выплачены:
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
При этом действующее законодательство не запрещает изменять срок командировки. Продление срока командировки следует оформлять приказом работодателя, что называется, по факту. В этой ситуации к приказу желательно приложить заявление или объяснительную работника о причинах, послуживших основанием для увеличения срока командировки и более позднего выезда из места командировки. По мнению экспертов, работодатель может признать такую задержку уважительной причиной и издать приказ об изменении срока командировки. Для учета рабочего времени в соответствии с ч. 4 ст. 91 Трудового кодекса в табеле учета должен быть проставлен соответствующий буквенный или цифровой код, обозначающий нахождение работника в командировке (например, «К»). Дни временной нетрудоспособности также должны быть отмечены буквенным или цифровым кодом, обозначающим временную нетрудоспособность (например, «Б»).
Как быть организации, если в период командировки сотрудник попал в обсервацию в связи с COVID-19
Работник организации был направлен в командировку, но попал в обсервацию в связи с COVID-19. Включается ли это время в срок командировки, подлежит ли оно оплате, как быть в таком случае бухгалтеру, расскажем далее.
Включается ли время нахождения работника в обсервации в связи с COVID-19 в срок командировки?
Командировка – служебная поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы (ч. 1 ст. 166 Трудового кодекса РФ).
Работники направляются в командировки на основании письменного решения работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы (п. 3 Положения об особенностях направления работников в служебные командировки (далее – Положение о командировках), утв. Постановлением Правительства РФ от 13.10.2008 № 749).
Если на территории, куда направляется командированный работник, еще не отменены ограничительные меры, введенные в связи с распространением COVID-19, такой работник может быть помещен в пункт временного проживания на срок до 14 календарных дней.
В это время работник не может выполнять задание работодателя, которое ему было дано при направлении в командировку.
Однако, работник находится в другом регионе не по своей воле, а в связи с тем, что его направил туда работодатель. Поэтому, срок нахождения работника в обсервации в месте командировки, включается в общий срок командировки. Никаких исключений на этот случай в законодательстве не установлено.
При направлении работника в командировку оформляется приказ. Для этого можно использовать унифицированную форму № Т-9. В ней, помимо данных об организации и ее сотруднике, указывается и срок командировки.
В связи с этим рекомендуем вам заранее узнавать, действуют ли ограничительные меры в регионе, куда вы направляете работника.
Если в регионе, куда отправляется работник, действуют ограничительные меры, то при направлении работника в командировку срок его нахождения в обсервации следует заранее включить в общий срок командировки.
Если о том, что работник помещен на изоляцию, стало известно уже после его прибытия на место, в таком случае, срок командировки следует продлить, оформив приказ.
Но поскольку для такого случая унифицированной формы нет, приказ можно оформить в произвольной форме, указав при этом:
При этом, поскольку для направления работника в командировку, необходимо его письменное согласие, рекомендуем при продлении срока командировки также его получить.
Как оплачивается время нахождения работника в обсервации в период командировки, если работнику не был выдан больничный?
При направлении работника в служебную командировку ему гарантируются сохранение места работы (должности) и среднего заработка, а также возмещение расходов, связанных со служебной командировкой (ст. 167 Трудового кодекса РФ).
Согласно ч. 1 ст. 168 Трудового кодекса РФ в случае направления в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику:
Поскольку время нахождения работника в обсервации включается в общее время командировки, за работником сохраняется средний заработок, а также ему возмещаются расходы, связанные со служебной командировкой: суточные, расходы по проживанию, расходы по проезду и иные расходы.
Такой порядок действует в случае, если работнику на период изоляции не было выдано никаких документов, в том числе не оформлялся больничный.
А что делать, если больничный оформлялся
Лицам, которые находятся в обсервации, при необходимости выдаются листы нетрудоспособности в установленном порядке (п. 4.7 Рекомендаций по организации работы обсерватора для лиц, прибывших из эпидемически неблагополучной территории по новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) (утв. письмом Роспотребнадзора от 22.03.2020 № 02/4708-2020-27).
В таком случае на период действия больничного листа за работником средний заработок не сохраняется, а ему выплачивается пособие по нетрудоспособности (абз. 2 п. 25 Положения о командировках).
Кроме того, расходы по найму жилого помещения за время нетрудоспособности также не возмещаются. Но только в случае, если на это время работник был помещен в стационар (абз. 1 п. 25 Положения о командировках).
Поэтому в случае, если работник, вернувшись из командировки, привез больничный лист на время его пребывания в изоляции, бухгалтеру организации следует:
Будьте всегда в курсе последних изменений в бухучёте и налогооблажении!
Подпишитесь на Наши новости в Я ндекс Дзен!
Что делать если заболел ковид в командировке
Конечно, вы без всякой регистрации можете покупать билеты, узнавать расписания, бронировать отели и т.п.
Но после регистрации все это станет удобнее и быстрее.
В любой момент вы сможете
Личный кабинет мы сделали совсем недавно. Уже скоро его возможности ощутимо расширятся.
Пандемия серьёзно повлияла на деятельность компаний. Многие организации перешли на удалённую работу, предприятия сферы обслуживания закрылись на неопределённое время, одно за другим отменяются деловые мероприятия. Но даже в условиях эпидемии не все компании могут отказаться от рабочих поездок. Какие сложности в организации командировок могут возникнуть сейчас и как с ними справиться, мы расскажем в этой статье.
Как ездить в командировки во время пандемии
Командировка в период пандемии имеет много рисков, но если все же поехать необходимо, к поездке нужно тщательно подготовиться. Возможность зарубежной командировки сейчас зависит от правил выезда из России и правил въезда в страну назначения. Перед тем как планировать поездку, нужно уточнить несколько моментов:
В поездках по России тоже могут быть ограничения — в некоторых субъектах РФ приезжих просят сообщить о себе или соблюдать карантин.
Нельзя направлять в командировку сотрудников из группы риска: старше 60 лет, с хроническими заболеваниями, а также не стоит иностранных сотрудников — без вида на жительство в России их возвращение может быть затруднено.
О том, кто по закону имеет право отказаться от командировки, мы писали ранее.
Можно ли заменить общественный транспорт на такси
Согласно Трудовому кодексу и Положению о служебных командировках, компания должна оплатить сотруднику проезд к месту командировки. Что касается проезда на месте, то законодательство напрямую не обязывает работодателя оплачивать проезд по городу, тем более на такси.
Здесь всё зависит от возможностей компании — каждая организация принимает решение самостоятельно. Если компания готова нести такие затраты, то она может разрешить командированному пользоваться такси или каршерингом. Эти траты должны быть экономически обоснованы и подтверждены документально. В качестве подтверждения сотруднику нужно взять в такси чек ККТ или квитанцию бланка строгой отчётности, а также распечатать электронный чек, который приходит на эл. почту после поездки. После командировки транспортные расходы надо внести в авансовый отчёт и приложить к документу соответствующие чеки.
Как не заболеть в командировке
Новый вирус передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. Чтобы избежать заражения, следуйте рекомендациям ВОЗ и Роспотребнадзора:
Что делать, если сотрудник заболеет в командировке
За границей
Лечение российских граждан за рубежом должно покрываться медицинской страховкой, которую нужно обязательно оформить перед рабочей поездкой. Размер страхового покрытия обычно определяется консульством страны. При оформлении визы в страны Шенгенского соглашения в перечне необходимых документов всегда указывается страховой полис и сумма его покрытия, обычно 30 000 евро. В нынешней ситуации в полисе должны быть предусмотрены расходы на анализы и госпитализацию в случае коронавирусной инфекции. Как выбрать страховку от коронавируса
Сейчас в ряде стран по прилёте или при посадке на рейс необходимо предъявить недавно выданную медицинскую справку об отсутствии коронавируса (тест ПЦР). Документ нужно перевести на английский или иной язык и заверить нотариально. Анализ можно сделать в частных клиниках, при условии отсутствия симптомов болезни: повышенной температуры, кашля, одышки.
В случае подозрения на заболевание коронавирусом командированному нужно связаться со страховой компанией по телефонам, указанным в полисе. Дальше порядок действий будет зависеть от указаний страховщика. Скорей всего, работнику нужно будет оставаться в помещении и дожидаться приезда врача.
В России
В каждом регионе России свой алгоритм действий в этом случае. Лучше всего позвонить на горячую линию 8(800) 200-01-12 и уточнить, куда обращаться за помощью. С собой в поездку нужно взять полис ОМС — по нему обязаны оказать медицинскую помощь в любом населённом пункте страны. Не нужно идти в поликлинику, а лучше вызвать врача на дом.
Что делать после заграничной командировки
До возвращения в Россию необходимо заполнить на Госуслугах анкету прибывающего.
Невакцинированным в течение 3 дней после приезда надо сделать тест ПЦР на коронавирус. Ещё один день дается, чтобы загрузить результат на Госуслуги. До получения справки нужно находиться на самоизоляции по месту проживания или регистрации. Без отрицательного теста выходить на работу в офис нельзя.
Если работник вакцинирован или официально переболел в последние 6 месяцев, то тест сдавать не требуется, но необходимо загрузить сертификат вакцинированного или переболевшего на Госуслуги.
Если после приезда появятся серьёзные симптомы: кашель, одышка, высокая температура, нужно вызвать врача на дом. В регионах нужно обращаться на местную горячую линию, в местный депздрав или на единую российскую горячую линию: 8-800-2000-112.
Как вернуть деньги за отменённый рейс
Возможность возврата денег за авиа- и ж/д билеты зависит от нескольких факторов:
Если речь идет о заграничной командировке, то основанием для полного возврата средств за авиабилеты, безусловно, является отмена рейса. Это правило действует у большинства авиакомпаний по всему миру. Чаще всего деньги теперь возвращают в виде ваучера, который можно потратить на авиабилеты той же компании. Также вернуть деньги за билет можно в случае болезни пассажира, которую надо подтвердить медицинскими документами.
Закрытый въезд в страну, отмена действия виз или обязательный карантин из-за коронавируса — для мировой практики эти причины возврата, связанные с коронавирусом, являются новыми. Каждая авиакомпания принимает собственное решение, что делать в этом случае — возвращать деньги или нет.
Авиакомпании не считают основанием для возврата средств отмену мероприятия (выставки, конференции, курсов, путевки), даже если причиной является введенный карантин. Таким образом, получить деньги за невозвратный авиабилет тем, у кого отменили выставку в Сочи или в Милане, не получится. Вернуть деньги за билет в этом случае удастся, только если билет куплен по возвратному тарифу. Из цены билета вычтут сборы за возврат согласно правилам авиакомпании. Резюмируя: в случае отмены рейса и отмены мероприятия сумма и возможность возврата билета будет отличаться.
Если авиа- или ж/д билет куплен не напрямую у перевозчика, а у тревел-агента (сайта бронирования, посредника), при возврате билетов также могут удерживаться агентские сервисные сборы.
Как вернуть деньги за отель или апартаменты
Как и с билетами на транспорт, здесь все неоднозначно. Возможность возврата зависит от тарифа бронирования, от причины отмены брони, от политики сервиса бронирования и от политики конкретного отеля. Легче всего в том случае, если сделано бронирование с возможностью бесплатной отмены. Здесь нужно просто вовремя отменить бронирование, и деньги, если были списаны, вернутся на карту. Если бронь невозвратная, то решение принимает владелец жилья: кто-то может пойти навстречу и вернуть деньги, кто-то нет. Получить назад деньги за оплаченное жильё больше шансов в ситуации, когда командировка отменена из-за болезни сотрудника. В этом случае нужно собрать подтверждающие документы и связаться с администрацией сервиса бронирования.
* Статья носит информационный характер и может не совпадать с мнением государственных органов и мнением читателей статьи. ООО «НТТ» не несет ответственность за решения, принятые на основе информации, представленной в статье.
Ещё можно почитать
Туту.ру — сервис для организации путешествий и командировок. Мы сделали процесс бронирования билетов для рабочих поездок удобным и прозрачным. Оплачивайте билеты банковской картой или с онлайн-депозита компании. Все отчётные документы о поездке приходят на эл. почту и доступны в личном кабинете. Подробнее про Туту Командировки
