Уход за гастростомой. Кормление через гастростому
Гастростома — это специальная трубка, которая установлена в отверстие на животе (стому) и ведет в желудок. С помощью гастростомы человек, не способный глотать, может получать полноценное питание в обход полости рта и пищевода, через брюшную стенку.
Если вы ухаживаете за человеком с гастростомой, помните о специальном ежедневном уходе за:
В первые дни после установки гастростомы:
Спустя месяц после установки гастростомы человек сможет вернуться к привычному образу жизни!
Физическая активность не ограничивается, но возвращаться к ней надо постепенно. Плавание возможно, если зафиксировать трубку и заклеить клапан, чтобы избежать риска его открытия.
Не забывайте снимать пластырь/повязку и хорошо просушивать кожу вокруг стомы. Допустима обработка неспиртовым антисептиком.
Уход за полостью рта
Обязательна чистка зубов 2 раза в день, даже если человек принимает пищу только через стому.
При сухости во рту можно:
Уход за гастростомической трубкой
Уход за кожей вокруг стомы
Нужно:
Нельзя:
Всегда предупреждайте больного о всех действиях и получайте его согласие на процедуру. Договоритесь с больным, что в случае неприятных ощущений он может подать вам сигнал тревоги.
Душ и ванна
Можно и нужно
Нельзя:
Питание
Кормить больного через гастростому можно специальным энтеральным питанием или обычной едой, измельченной блендером. О выборе питания посоветуйтесь с врачом.
Возможные проблемы и их решения
Закупорка гастростомы
Если питание вводится в трубку с усилием или не проходит — произошла закупорка. Не волнуйтесь, это не опасно!
Проконсультируйтесь с врачом, если закупорка помешала больному принять лекарство.
Изменение положения фиксатора
Давление фиксатора на кожу может привести к воспалениям.
Изменение положения трубки
Если трубка вышла наружу, срочно вызовите врача для замены на новую, иначе отверстие (стома) может полностью закрыться за 4-6 часов.
Проблемы с кожей вокруг стомы
Обратитесь к врачу, если на коже вокруг стомы появились:
Боли быть не должно. Если больной чувствует боль, срочно обратитесь к врачу.
Подтекание из стомы
Самостоятельно устранить подтекание можно, если:
В первые 3-4 недели подтекание — распространённое явление: организм приспосабливается. Попробуйте изменить положение больного при кормлении.
Подтекание может быть следствием инфекции, сниженной моторики желудка или его повышенной секреции.
У больного вздутие живота, нерегулярный стул (реже чем 1 раз в 2-3 дня)
Скорректируйте диету самостоятельно или обратитесь в врачу за дополнительными рекомендациями
Во всех остальных случаях обратитесь к врачу!
Ежедневная проверка гастростомы
Убедитесь, что:
Скачать памятку в формате pdf можно здесь.
В создании материала принимали участие: В.В. Кутузов, ГБУЗ « Центр паллиативной помощи ДЗМ », А.Н. Ибрагимов, ГБУЗ «Центр паллиативной помощи ДЗМ», ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ».
Материал подготовлен при участии «Мастерской заботы», проекта благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», с использованием гранта президента Российской Федерации на развитие гражданского общества, предоставленного Фондом президентских грантов.
Гастростома: КАК УХАЖИВАТЬ
Иногда с гастростомическим отверстием могут возникать проблемы. Например, подтекание содержимого желудка или инфекция. А также с самой трубкой – закупорка, выход трубки. Чаще всего такие проблемы появляются из-за несоблюдения правил ухода или рекомендаций производителя.
В этой статье вы узнаете, как за гастростомой нужно ухаживать правильно.
Кожу вокруг стомы (гастростомического отверстия) нужно ежедневно промывать теплой водой с мылом. А также протирать под устройством внешней фиксации. Или крышку трубки, если у вашего ребенка стоит низкопрофильная гастростома.
С гастростомой можно принимать обычную ванну или душ. После водных процедур нужно обеспечить сухость вокруг отверстия.
Новую трубку нельзя погружать в воду в течение трех недель после операции!
Помимо воды с мылом для обработки можно использовать раствор бесспиртового антисептика (мирамистин, октенисепт). НО ТОЛЬКО ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА!
Нужно внимательно следить за состоянием кожи вокруг стомы! Кожу необходимо протирать тканевой салфеткой, смоченной кипяченой водой. Затем просушить и оросить спреем антисептиком типа мирамистина. САЛФЕТКИ ИЗ МАРЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ НЕЛЬЗЯ, так как выпавшие нити при попадании в стому могут вызвать воспаление.
Гастростому не следует заклеивать слоем салфеток или пластырем – гастростома должна «дышать». Иначе могут возникнуть пролежни, инфекции или грануляции.
Для обработки гастростомы перекись водорода не используется. Она приводит к грануляциям.
Грануляция – зернистая ткань, образующаяся от заживления раны.
Чтобы гастростомическая трубка не забилась, ее следует промывать водой до и после каждого кормления или введения лекарств.
Также велика вероятность нарастания грануляционной ткани вокруг стомы. Чтобы этого избежать, ежедневно поворачивайте гастростомическую трубку на 360 градусов.
Каждый день проверяйте, «не утонула» ли трубка и правильно ли установлено устройство наружной фиксации (2-5 мм от поверхности кожи). По внешним меткам оцените глубину стояния трубки. Помимо этого ежедневно после обработки гастростомического отверстия и трубки проверяйте, упирается ли внутренний фиксатор или баллон в переднюю брюшную стенку (аккуратно потяните на себя до упора), а затем опустите наружный фиксатор до нужной метки.
Наружное фиксирующее устройство нельзя смещать в течение 2 недель с момента операции!
Если на протяжении этого времени происходит сжатие или у ребенка дискомфорт – обратитесь к врачу.
К специалисту стоит обратиться еще и в случаях, когда:
Запрещено использовать окклюзионные повязки поверх гастростомы!
Они могут способствовать развитию пролежней и грануляций на коже, а также увеличению численности бактерий.
Если у вашего ребенка установлена баллонная гастростома, меняйте воду в баллоне каждую неделю. В больнице – это стерильная вода. Дома – кипяченая охлажденная. Объем воды сверяйте в инструкции к данной гастростоме.
Запрещено заполнять баллон другими растворами. Только стерильная или кипяченная вода!
Менять трубку следует каждые 4-6 месяцев. Если гастростома наложена недавно, никаких манипуляций проводить не нужно еще 2-3 недели после операции.
При этом нельзя забывать и о гигиене полости рта ребенка, несмотря на то, что ест он через гастростому. Чистим зубы 2 раза в день. При необходимости используем искусственную слюну или жидкость для полоскания рта.
Когда питание через рот сокращается, на зубах быстро появляется налет. Недостаточная гигиена рта может вызвать боль, воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях и способствовать развитию инфекций.
Что делать, если гастростома закупорилась
При частичной закупорке промойте гастростомическую трубку теплой водой.
Если не помогает – используйте газировку или свежевыжатый ананасовый сок.
При неэффективности обоих подходов: разведите в воде панкреатин и введите в трубку на 30-90 минут.
Если не помогло и это – гастростому нужно заменить.
Чтобы не случалось таких ситуаций, осуществляйте профилактику – промывайте трубку теплой водой до и после кормления в объеме 20-40 мл.
Если же трубка все же забилась – не паникуйте. Это не причинит вред ребенку. В случае, когда ребенку обязательны какие-то препараты, которые вы вводите через гастростому (например, противосудорожные), проконсультируйтесь с врачом. Временно их можно ввести ребенку через назогастральный зонд или ректально.
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
ОРОО Благотворительный центр помощи детям «Радуга» (Председатель правления: Евстигнеев Валерий Алексеевич),
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
ОРОО Благотворительный центр помощи детям «Радуга»
ОГРН: 1065500002831
ИНН/КПП: 5503097573/550301001
Адрес места нахождения: 644099, г. Омск, ул. Красина 4/1
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810945400140695
Банк: Омское отделение №8634 Сбербанка России
БИК банка: 045209673
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810900000000673
Председатель правления
Евстигнеев Валерий Алексеевич
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий,