что делать если вырезали селезенку
Что делать если вырезали селезенку
Как при любом хирургическом лечении, риск кровотечения существует и после спленэктомии или спленорафии. Риск кровотечения из паренхимы селезенки после ее ушивания очевиден. Когда селезенка полностью мобилизована для спленорафии, существует также риск кровотечения из ложа селезенки или, чаще, из коротких желудочных сосудов.
Постспленэктомическое кровотечение может быть из ложа селезенки, коротких желудочных сосудов или сосудистой ножки селезенки. Как и после любой хирургической операции, важно внимательно наблюдать за пациентом и выполнить релапаротомию при подозрении на кровотечение. Пациенты с несколькими сочетанными повреждениями и коагулопатией обычно должны подвергаться спленэктомии, а не спленорафии.
В этих случаях лечат коагулопатию, но учитывают вероятность хирургического кровотечения в послеоперационном периоде при ухудшении состояния пациента.
После операций на селезенке также может развиться парез желудка, и в раннем периоде после спленэктомии или спленорафии оправдана кратковременная декомпрессия. Когда короткие желудочные сосуды пересечены и перевязаны, растяжение желудка может привести к соскакиванию лигатуры с желудочного конца короткого сосуда и кровотечению. Хотя эта опасность скорее теоретическая, чем реальная, вероятно, рационально выполнить кратковременную декомпрессию.
Также был описан некроз части большой кривизны желудка, наиболее часто связанный с включением стенки желудка в лигатуры, наложенные с желудочной стороны пересеченных коротких сосудов. Образующаяся перфорация приводит к контаминации живота, особенно левого верхнего квадранта, и может вызвать образование абсцесса.
Повреждение поджелудочной железы — еще одно возможное осложнение. Это может быть следствием как первоначальной травмы, так и ятрогенного воздействия на поджелудочную железу в ходе мобилизации или удаления селезенки. Такие повреждения поджелудочной железы проявляются повышением панкреатических ферментов, медленным разрешением пареза кишечника и генерализованным воспалительным синдромом. Диагноз ставится на основании комбинации клинических и данных КТ.
Очень редкое осложнение в виде артериовенозного свища в перевязанных воротах селезенки было также описано как опасность спленэктомии. Лучшим способом предотвращения является раздельная перевязка максимально большего числа сосудов в воротах и избегание совместной перевязки структур ворот, если это вообще возможно. Взвешенный подход к перевязке ворот также помогает предотвратить повреждения поджелудочной железы.
Тромбоцитоз реже бывает после спленэктомии по поводу травмы, чем после спленэктомии по поводу других заболеваний. Нет четких доказательств того, что спленэктомия при травме повышает риск тромбоэмболических осложнений. Профилактика тромбоза глубоких вен должна быть стандартной процедурой у всех пациентов с травмами, покрывая любой теоретический риск, связанный с преходящим тромбоцитозом после спленэктомии.
По некоторым данным ранние послеоперационные осложнения более часты после спленэктомии, чем таковые у пациентов, которым селезенка не была удалена. Однако эти данные противоречивы, и трудность в анализе литературы по теме состоит в проблеме соотнесения тяжести повреждения в случаях после спленэктомии с таковыми без нее.
Некоторые из серий, в которых указывалось на увеличение риска осложнений после спленэктомии, включали пациентов после спленэктомии в более тяжелом состоянии, чем контрольные пациенты, которые не перенесли удаления селезенки. Попытки установить, что риск легочных и инфекционных осложнений выше после спленэктомии оказались трудно доказуемыми. Наиболее часты легочные осложнения, связанные с переломами ребер и критическим заболеванием.
Обезболивание чрезвычайно важно, когда имеется сочетанная травма грудной стенки, так же как и хорошая гигиена респираторного тракта. Пневмония относительно часта после травмы и лапаротомии, а увеличивается ли частота пневмоний после спленэктомии, все еще неясно.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Беседовал руководитель департамента хирургии Национального Центра Хирургии, общий хирург Гиго Пичхаия.
Где находится селезенка в организме?
Селезенка расположена в левом подреберье. Вес селезенки взрослого человека 150-200 граммов, длина 12 см, ширина 7-8 см.
Почему увеличивается селезенка?
Увеличение селезенки называется спленомегалией. Такое состояние вызывают как патологические, так и непатологические причины.
Несколько факторов-риска, которые вызывают спленомегалию, увеличение селезенки:
Какими симптомами проявляется увеличение селезенки, спленомегалия
Следует отметить, что спленомегалия редко проявляется симптоматически, но наиболее распространенные симптомы, которыми характеризуется:
Кроме того, спленомегалия может сопровождаться такими симптомами, которые вызваны основным заболеванием.
Как обследует хирург селезенку, увеличена она или нет?
Установить спленомегалию (увеличение селезенки) можно при осмотре (пальпации), однако с целью определения размеров и происходящих в селезенке других патологических изменении, делается ультразвуковое исследование брюшной полости. Хирурги Национального Центра Хирургии также используют высокотехнологичные инструментальные исследования, например, компьютерную томографию брюшной полости и магнитно-резонансную томографию. Необходимость проведения этих исследовании зависит от того, каким заболеванием вызвана спленомегалия.
Иногда необходимы дополнительные обследования для определения причины увеличения селезенки, например:
Когда встает вопрос об удалении селезенки, спленэктомии?
Удаление селезенки на медицинском языке называется спленэктомией.
Вопрос о плановой спленэктомии, удалении селезенки во время спленомегалии (увеличении селезенки) встает тогда, когда увеличение селезенки вызывает ряд патологических изменений в крови, например, гематологические заболевания, патологии, вызванные давлением на органы брюшной полости, или когда спленомегалия не поддается лечению.
В Национальном Центре Хирургии успешно выполняется спленэктомия как открытым, так и лапароскопическим методом.
Что такое лапароскопия?
Практика показывает, что по сравнению с открытым методом, в случае проведения спленэктомии лапароскопическим методом, потеря крови гораздо меньше, пациент быстрее возвращается к активному образу жизни, кратковременным является пребывание в стационаре в послеоперационном периоде, меньше риск осложнения послеоперационной раны.
Жизнь без селезенки
Жизнь без селезенки возможна, хотя риск инфекционных заболеваний без селезенки значительно возрастает. Именно поэтому пациенты обязательно должны провести вакцинацию от менингококка, пневмококка и против гемофилис инфлюэнца как до спленэктомии, так и после ее удаления.
Адрес Национального Центра Хирургии: город Тбилиси, Дигоми, ул. Чачава №5
Телефон справочной службы Национального Центра Хирургии 577 119 119 или 2 02 25 25
По всем вопросам, с целью консультации, Вы можете связаться с руководителем департамента хирургии Национального Центра Хирургии, Гиго Пичхаия по номеру 596 26 92 92
Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция, последствия
Как удаляют селезенку?
Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить больную или поврежденную селезенку, которая расположена в брюшной полости слева, под гpyдиной. Резекция проводится двумя техниками: с открытием полости и лапароскопически. В случае частичного удаления селезенки положено иссечение только поврежденных тканей, после чего орган не регенерирует. Пациенты — взрослые и дети. Восстановление после открытого удаления — 7 дней, после малоинвазивного — 1—2. Человек может дальше жить без этого органа полноценно в отсутствие проблем (прооперированные живут столько лет, сколько и с селезенкой).
Удаляют орган по многим причинам. Основной является ее отрыв от ножки, разрыв, размозжение или повреждение в результате сильной травмы.
В каких случаях требуется удаление селезенки у взрослых и детей?
При каких заболеваниях это рекомендовано?
Селезенка должна быть удалена у взрослого и ребенка в следующих случаях:
Вернуться к оглавлению
Обследование
Перед назначением операции нужно оформить обходной лист, для чего проводят:
По необходимости проводится дифференциальная диагностика.
Какие требования выставляют непосредственно перед проведением спленэктомии?
Вернуться к оглавлению
Выполнение удаления
Иссекают селезенку под общим наркозом одним из двух способов:
Подготовка
Если имеется подозрение о разрыве органа, развилось интенсивное кровотечение из-за тромбоцитопении и резко упало давление, необходима срочная операция. При плановой операции назначается подготовка человека и оценка состояния его организма. Для этого, помимо необходимости оформить обходной лист, осуществляется:
Вернуться к оглавлению
Операция по удалению селезенки осуществляется под общим наркозом, погружением человека в сон. Анестезия действует, как болеутоляющее.
Спленэктомия
Селезенка удаляется через 1 большой разрез или 4 небольших. Операция длится около 45—60 минут. После нее инвалидность не дают, но оспорить решение и оформить документы можно.
Преимущества
Малоинвазивная хирургия отличается меньшей травматичностью и послеоперационной болезненностью, в отличие от открытой техники. После лапароскопии человек быстрее приходит в норму, меньше подвержен осложнениям. Удаление селезенки этим методом показано не всем. Решение зависит от возрастной категории пациента, состояния и размера пораженного органа. Лапароскопическая хирургия не применяется при ожирении, рубцевании тканей от ранее проведенных операций.
Открытая техника
Этапы проведения полостной операции по удалению поврежденной селезенки:
Вернуться к оглавлению
Лапароскопия
Этапы применения малоинвазивной техники:
Почему метод может не применяться? Если размеры органа слишком большие.
После операции
После того, как удалили орган, больного направляют в послеоперационный покой. При больших потерях крови человеку нужно делать переливание. Вырезанная часть удаленной селезенки отдается на анализ.
Сколько положено находится в больнице?
Почему важно соблюдать рекомендации после того, как вырезали селезенку? Они позволяют избежать инвалидности и cмepти от тяжелых осложнений. Перечень требований:
Больного нужно оформить на учет к гематологу.
Реабилитация
Полностью восстановить состояние после спленэктомии возможно за 1—1,5 месяца.
Рекомендации врача в период восстановления:
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Проникновение в брюшную полость вызывает такие последствия удаления селезенки:
Специфические осложнения после удаления селезенки:
Особенно опасен с точки зрения слабости иммунитета период первых двух лет после операции. Если не беречь себя, дадут оформить инвалидность из-за развития осложнений. Рекомендуется ежегодная прививка от гриппа.
Нужно срочно идти к врачу, если появились следующие признаки:
Летальность при плановой и избирательной спленэктомии — 1—3%. Во время срочных операций, требуемых при травме или сепсисе, летальный исход грозит в 15% случаев. Опасность для жизни представляют осложнения.
Люди не оформят инвалидность после иссечения, так как без селезенки пациент живет полноценную жизнь без нарушений функций организма.
Профилактика
Полноценно прожить после удаления селезенки удастся, если соблюдать все рекомендации врача:
Ребенку после операции положена антибактериальная терапия и ежегодная постановка прививок от гриппа.
Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция, последствия
а) Показания для удаления селезенки:
— Плановые: опухоли селезенки, кисты селезенки, абсцессы селе зенки, первичный и вторичный гиперспленизм, наследственная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), лимфопролиферативные заболевания.
— Абсолютные показания: травмы 4-5 степени.
— Альтернативные операции: резекция, лапароскопическая спленэктомия.
б) Предоперационная подготовка:
— Предоперационные иследования: ультразвуковое исследование; компьютерная томография; возможно гематологическое исследование; исследование системы гемостаза.
— Подготовка пациента: возможна периоперационная антибиотикотерапия. Проведите иммунизацию против пневмококковой инфекции за 2 недели до операции в плановых случаях, в других случаях — через 2 недели после операции; увеличьте дозу для пациентов, находящихся на стероидной терапии.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Геморрагический/гиповолемический шок
— Повреждение желудка (2% случаев)
— Повреждение поджелудочной железы, панкреатический свищ (менее 5% случаев)
— Повреждение толстой кишки
— Поддиафрагмапьный абсцесс (5-10% случаев)
— Послеоперационная восприимчивость к инфекции (сепсис 5% случаев
— Склонность к тромбозам
г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине.
е) Оперативный доступ спленэктомии. Левый подреберный разрез, срединная лапаротомия в случае травмы.
ж) Этапы операции удаления селезенки:
— Разрез кожи
— Скелетизация коротких сосудов
— Скелетизация ворот селезенки
— Мобилизация селезенки
— Ретроградная диссекция селезенки
— Гемостаз ложа селезенки
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Помните о тесной связи между селезенкой и желудком (короткие желудочные артерии и вены), между воротами селезенки и хвостом поджелудочной железы, а также между нижним полюсом селезенки и левым изгибом ободочной кишки.
— Первичная перевязка селезеночной артерии облегчает диссекцию, особенно в случаях значительной спленомегалии.
— Приблизительно в 10% случаев имеются добавочные селезенки, расположенные особенно часто в области ворот основной селезенки, в желудочно-селезеночной, селезеночно-толстокишечной и селезеночно-почечной связках, около поджелудочной железы и почки, в сальнике и в брыжейке. При системных гематологических заболеваниях обязателен целенаправленный поиск и удаление добавочных селезенок.
— Попробуйте сохранить селезенку у детей в случаях, когда необходима ее полная мобилизация.
и) Меры при специфических осложнениях:
— Чтобы восстановить повреждение большой кривизны желудка, используйте отдельные вворачивающие швы.
— После операции часто возникает левосторонний плевральный выпот; пунктируйте, если его объем превышает 300 мл.
— При панкреатическом свище: выжидательная тактика и парентеральное питание, возможно введение соматостатина.
к) Послеоперационный уход после спленэктомии:
— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд на 1-й день; удалите дренаж на 2-3-й день. Ультразвуковое исследование. Лабораторные исследования: предусмотрите определение уровня амилазы в отделяемом по дренажу; обычно отмечается умеренный послеоперационный лейкоцитоз; если имеется реактивный тромбоцитоз > 1000 г/л, назначьте ASA на короткий период времени; проведите пневмококковую иммунизацию спустя 2 недели после операции. Перopaльная профилактика пенициллином в течение 1-2 лет (особенно для пациентов моложе 21 года).
— Возобновление питания: обеспечьте питье с 1-го дня, если хорошо переносится, быстро расширяйте диету.
— Физиотерапия: интенсивные дыхательные упражнения.
— Период нетрудоспособности: 1 неделя, в зависимости от общей ситуации.
л) Этапы и техника спленэктомии:
1. Разрез кожи
2. Скелетизация коротких сосудов
3. Скелетизация ворот селезенки
4. Мобилизация селезенки
5. Ретроградная диссекция селезенки
6. Гемостаз ложа селезенки
1. Разрез кожи. Спленэктомия может быть выполнена через левый подреберный разрез или верхнесрединную лапаротомию. Хорошая с косметической точки зрения альтернатива — верхняя поперечная лапаротомия (на рисунке не показана).
2. Скелетизация коротких сосудов. После полного обнажения селезенки пересекаются короткие сосуды между большой кривизной желудка и верхней частью ворот селезенки. Под эти сосуды подводится зажим Оверхольта, и они пересекаются между лигатурами с прошиванием. Эти сосуды часто очень хорошо выражены, особенно при варикозе дна желудка, и требуют тщательной перевязки и прошивания.
3. Скелетизация ворот селезенки. Селезенка получает свое кровоснабжение из сосудов, расположенных в воротах органа. Под эти сосуды, у места их отхождения от селезеночной артерии и вены возле конца хвоста поджелудочной железы, подводятся зажимы, и сосуды последовательно пересекаются между лигатурами с прошиванием. Чтобы предотвратить последующее развитие артериовенозного свища, следует избегать включения артерии и вены в одну лигатуру.
4. Мобилизация селезенки. После того как выполнена полная диссекция селезенки в области ее ножки, орган может быть поднят из своего ложа.
С этой целью необходимо разделить забрюшинные сращения селезенки с диафрагмой и забрюшинными тканями тупым и острым путем с помощью ножниц. Меньшие коллатерали к диафрагме и забрюшинному прострaнcтву, почечной капсуле и ободочной кишке коагулируются диатермией или перевязываются с прошиванием.
5. Ретроградная диссекция селезенки. Когда селезенка полностью мобилизована, ее можно отвести в кранио-медиальном направлении. Это позволяет увидеть последние из ретроградных сосудов, которые идут от хвоста поджелудочной железы к воротам селезенки. Они пересекаются между зажимами Оверхольта и перевязываются с прошиванием.
6. Гемостаз ложа селезенки. После выведения селезенки вперед и ее удаления, выполняется тщательный гемостаз ложа селезенки. Наиболее частыми источниками кровотечения являются сосуды, которыми пренебрегают в ходе диссекции большой кривизны, хвоста поджелудочной железы, почечной капсулы, а также застойные диафрагмальные вены. Хирург должен потратить определенное время, чтобы добиться полного гемостаза. Операцию завершает дренаж, устанавливаемый на 48 часов, послойное закрытие брюшной стенки и шов кожи.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Удалена селезенка: последствия хирургического вмешательства
Случилась непредвиденное…Сирены машин, мигалки, люди в белых халатах и свет ламп в операционной. Пришел в себя и услышал диагноз – вам удалена селезенка. Другой случай – плановый. Но также грустный диагноз, врач рекомендует пройти спленэктомию. Целый список с анализами, госпитализация, лампы, наркоз, реанимация. Суть одна – удалена селезенка.
Что это за орган? Какие функции выполняет в организме? Как жить дальше и каковы последствия, прогноз операции? Эти вопросы задает себе и лечащему врачу пациент. Попробуем разобраться в этом вопросе.
Селезенка. За что отвечает этот орган в теле человека
Селезенка располагается в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер.
Селезенка долгое время считалась второстепенным органом человека. Существовало даже мнение, что другие органы следует беречь, а этот не жалко. Это продолжалось до тех пор, пока не были изучены ее функции и строение.
Селезенка насыщена кровеносными сосудами. Кровь, попадая в этот орган, получает свежую порцию развивающихся лейкоцитов – клеток, ответственных за иммунную защиту организма.
В селезенке происходит утилизация отживших клеток крови, вирусов, инородных частиц, попавших в кровеносную систему. Кроме этого, орган отвечает за кроветворение и процессы коагуляции крови.
Располагается этот орган в левом подреберье в промежутке между 9 и 11 парой ребер. На внешний вид селезенка походит на кофейное зерно. Жить без нее можно. Человек продолжает вести активный образ жизни и не становится инвалидом.
Зачем удалять селезенку? Показания к проведению операции
Селезенка удаляется при повреждении кровеносных сосудов в самом органе.
В человеческом теле нет лишних или ненужных органов. И поэтому селезенку удаляют только по жизненно важным показаниям, а не подчиняясь желаниям пациента. Операция спленэктомии проводится в следующих случаях:
Хирургическое вмешательство бывает экстренным – как правило, вследствие травмы – и плановым.
Спленэктомия. Как проходит операция
Спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.
В XX веке удаление селезенки проходило под общим наркозом. Это была широкополосная операция с длительным периодом восстановления.
Современные методики позволяют спасти орган, наложить швы. Иногда небольшие участки уже удаленной ткани селезенки подшивают к стенке брюшины.
Они способны прирастать и увеличиваться в размерах. При достижении объема в 1 см ткань способна выполнять функции изъятого органа. В настоящее время спленэктомия с полным доступом проводится в исключительных случаях:
Во всех других случаях спленэктомию проводят при помощи лапароскопа. Сама процедypa длится от 45 минут до 1 часа под общим наркозом. После операции орган направляется на гистологическое исследование.
Если вмешательство прошло без осложнений, то на 4 день после операции пациент покидает хирургическое отделение. Полное восстановление происходит в течение 1–1,5 месяцев. Это зависит от причин, вызвавших хирургическое вмешательство – была ли это травма, экстренная операция или плановая, диагноз пациента.
Жизнь после спленэктомии. Ближайшие последствия и правила поведения
Боли в левом подреберье после операции должны насторожить пациента.
Все последствия условно делятся на ближайшие, которые могут произойти сразу после вмешательства или в период реабилитации, и отдаленные. И в том, и в другом случае многое зависит от поведения пациента. Ближайшие последствия спленэктомии:
Все эти патологии считаются ближайшими и особенно опасными в течение 2 лет после хирургического вмешательства. Что должно насторожить пациента в этот период:
Возникновение любого из этих симптомов является поводом для срочного визита к врачу. Снизить риск развития ближайших осложнений помогут следующие действия:
Жизнь после спленэктомии. Отдаленные последствия
Последствием удаления селезенки может быть развитие панкреатита.
Отдаленные последствия возникают и развиваются в течение жизни после реабилитационного периода.
Снизить вероятность развития отдаленных осложнений могут следующие рекомендации:
Придерживаться этих правил легко. И не только после спленэктомии, но и пациентам с полным комплектом органов. И риск возникновения отдаленных осложнений будет стремиться к нулю.
Удалена селезенка. Рекомендации по питанию
Жирную и острую пищу следует убрать из рациона после удаления селезенки.
Природа умна. И если по какой-то причине человек теряет орган, то другие органы начинают выполнять часть его функций, компенсируя тем самым недостачу. В случае спленэктомии за иммунную защиту организма начинает отвечать лимфатическая система и печень.
Поэтому важно придерживаться щадящей диеты. В реабилитационном периоде она направлена на снижение нагрузки на печень, травмированную брюшину и другие органы ЖКТ. В дальнейшем рекомендуется придерживаться принципов здорового питания. Из рациона следует убрать:
Что можно есть после удаления селезенки:
Прогноз для пациента после спленэктомии
Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма.
Как будет жить пациент после операции, возникнут ли осложнения, зависит от нескольких факторов:
Удаление селезенки не является критической ситуацией для организма. В целом прогноз благоприятный, так как функции органа компенсируются. Длительность и качество жизни пациента зависят от поведения человека на этапе реабилитации и в дальнейшем.
Подробно о селезенке расскажет видеоматериал:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Как проводится операция по удалению селезенки?
Удаление селезенки часто становится неизбежностью, но жить без этого органа полноценной жизнью вполне возможно. Селезенка — непарный орган, расположенный слева в брюшной полости, в зоне подреберья. Он имеет мягкую структуру, напоминающую губку, размеры зависят от пола и индивидуальных особенностей.
Орган выполняет функцию мелкого фильтра, нейтрализуя и блокируя вредные вещества. Благодаря этому происходит освобождение крови от патогенных бактерий и вирусов. Селезенка является кровохранилищем: когда возникает необходимость, накопленная в селезенке кровь выбрасывается в общий поток. Орган обладает способностью обнаруживать и удалять отжившие эритроциты.
Показания к удалению
Удаление проводится по причине потери функциональности органа. Показаниями к удалению являются:
Среди других причин удаления селезенки выделяют заболевания крови, сосудистые нарушения, лейкоз, кисту селезенки.
Методы оперативного удаления селезенки
Операцию по удалению селезенки называют спленэктомией. Существуют 2 метода спленэктомии: открытая полостная операция и малоинвазивное лапароскопическое удаление. Открытая операция проводится в тех случаях, когда затруднено отделение селезенки от окружающей ткани. Иногда органы брюшной полости анатомически расположены таким образом, что на экране лапароскопа отсутствует четкое изображение. Спленэктомия осуществляется несколькими вариантами:
Для удаления доброкачественных новообразований и кист небольшого размера применяется дозированное электротермическое лигирование ткани и аргоноплазменная коагуляция. У лапароскопической спленэктомии есть ряд преимуществ перед открытой операцией. Лапароскопия признается малотравматичной операцией, инструментарий обеспечивает зрительный контроль. Кроме того, в ходе операции возможно одновременное проведение биопсии печени, лимфоузлов, а также осуществление холецистэктомии. Лапароскопическая спленэктомия имеет относительно короткий восстановительный период, низкую вероятность осложнений, не оставляет заметных рубцов. В среднем операция длится 45–60 минут.
Противопоказаниями к спленэктомии являются: невозможность проведения общей анестезии при тяжелых сердечных заболеваниях; коагулопатия, выраженная спаечными процессами, препятствующими доступу в брюшную полость.
Опасно проводить спленэктомию при портальной гипертензии, в таких случаях предпочтительна портальная декомпрессия.
Предоперационные мероприятия
Для успешной операции необходимы подготовительные меры:
Как проводится лапароскопическое удаление селезенки? Операция предусматривает общее обезболивание. Через прокол в пупке или надрез на левой стороне живота вводят лапароскоп, который с помощью микрокамеры будет освещать и визуализировать органы. Дополнительно производятся надрезы для введения инструментария. Брюшная полость закачивается углекислым газом для увеличения объема живота. Далее перевязываются и пересекаются сосуды, обеспечивающие кровоснабжение селезенки. Больную селезенку удаляют через разрез, в случаях разрыва органа кровеносные сосуды проверяются на предмет повреждения. Удаленный орган отправляется в лабораторию для тестирования.
При лапароскопии доброкачественного образования (лимфангиома, гемангиома, эндотелиома), кистозного заболевания выполняют резекцию — операцию, сохраняющую орган. С помощью специальной аппаратуры проводят бескровное удаление новообразований, сохраняя здоровую часть селезенки.
В послеоперационный период пациент обеспечивается инфузией жидкостями, сильные боли купируются обезболивающими препаратами. У некоторых больных может наблюдаться неправильное oпopoжнение желудка, чтобы предотвратить рвоту и желудочное кровотечение, устанавливается желудочный зонд. На следующий день после спленэктомии больному разрешается ходить. Восстановительный период будет проходить в зависимости от состояния здоровья человека, в среднем это займет 4–6 недель.
Возможные осложнения
Возможные осложнения после спленэктомии:
При признаках инфекции, сильных болях, кровотечениях операционного шва, сильного кашля, рвоты следует обращаться к лечащему врачу.
Жизнь после операции
Сколько времени может занять реабилитация? Первые годы после спленэктомии необходимо жить, избегая переохлаждения, стрессов, физического и умственного перенапряжения. Необходим здоровый образ жизни, питание после удаления селезенки должно быть сбалансированным, допустима умеренная физическая активность. Чтобы не перегружать печень, пациентам назначается специальная диета. Пища должна быть отварной, запеченной либо приготовленной на пару.
Не допускается употрeбление:
Диета после удаления селезенки должна включать:
Жизнь после удаления селезенки требует соблюдения определенных условий. Организм человека подвергается перестройке, часть функций селезенки должны будут выполнять печень и лимфоузлы. Предстоит длительный процесс восстановления, сопровождаемый пониженным иммунитетом.
Что будет если удалить селезенку и какие могут быть последствия
В данной статье речь пойдет о таком органе как селезенка. Селезенка — это непарный паренхиматозный орган брюшной полости, который находится в левом подреберье и относится к органам лимфатической системы. На ранних этапах внутриутробного развития, она выполняет кроветворную функцию, то есть отвечает за образование эритроцитов и лейкоцитов. Но к рождению малыша эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка продолжает продуцировать только лимфоциты и моноциты.
Селезенку не относят к жизненно важным органам и вопрос, что будет, если удалить селезенку, является вполне адекватным.Однако, данный орган выполняет множество важных функций, а именно:
Таким образом, селезенка принимает участие в обмене веществ, выполняет кроветворную, иммунную, фильтрационную функции, а также функцию резервуара крови.
Однако, в некоторых случаях возникает вопрос об удалении данного органа, поэтому важно знать, что будет, если удалить селезенку. Далее в статье расскажем более детально, когда необходимо удаление селезенки, последствия какого характера могут наблюдаться после данной манипуляции, какие виды оперативных вмешательств существуют, а также, как проходит восстановительный период после операции и необходима ли диета.
Можно ли жить без селезенки?
Людей, которым необходимо по тем, или иным причинам удалить селезенку, в первую очередь интересует вопрос, можно ли жить без селезенки? Жить без селезенки вполне возможно. Одни утверждают, что длительность жизни людей без селезенки сокращается, а другие уверены, что и длительность, и качество жизни при отсутствии селезенки абсолютно не отличается от здоровых людей.
Как упоминалось выше, селезенка не принадлежит к жизненно важным органам. На ранних этапах эмбриогенеза она отвечает за продукцию кровяных клеток — эритроцитов и лейкоцитов. Однако, в дальнейшем эту функцию берет на себя костный мозг, а селезенка остается лишь резервуаром крови.
Поэтому не стоит беспокоиться вопросом, можно ли жить без селезенки!
Людей также интересует, как жить без селезенки после операции, меняется ли как-нибудь качество и стиль жизни? Не стоит забывать, что селезенка является все таки важным органом иммунной системы. Поэтому иммунитет после операции значительно снижается. В восстановительном периоде следует беречься от переохлаждений, по возможности не контактировать с больными на вирусную, или бактерийную инфекцию, поддерживать организм витаминами, минералами, общеукрепляющими средствами.
Удаление селезенки: причины почему может понадобиться операция
Спленэктомия, или удаление селезенки— операция, которая предусматривает полное удаление органа лапаротомическим, или лапароскопическим путем. Удаление селезенки (операция спленэктомия) проводиться преимущественно по экстренным показаниям — например, при разрыве, или повреждении органа. Кроме этого, могут быть показанием к спленэктомии (удаление селезенки) причины следующего характера:
Причины и тяжесть поражения органа определяют методику операции. При незначительном увеличении селезенки операция может проводиться лапароскопическим методом, в ином случае требуется открытая лапаротомическая операция. Причиной удаления селезенки может также служить рак желудка, когда необходима расширенная гастрэктомия.
Виды оперативных вмешательств для удаления селезенки
Операция на удаление селезенки носит название спленэктомии. Различают несколько видов операций на удаление селезенки:
Наиболее щадящая и безопасная операция на удаление селезенки — лапароскопия. Однако, она показана далеко не во всех случаях. Лапароскопия уместна, если размеры органа не превышают 11-20 см.
Кроме этого, различают экстренные и плановые операции по удалению селезенки. Экстренные проводятся при травмах селезенки, или ее разрыве, когда есть угроза жизни пациента, а плановые — при хронических заболеваниях.
Какие могут быть последствия удаления селезенки
Единственный выход в тех случаях, когда перестает нормально функционировать, или повреждена селезенка, — удаление.
Последствия данной операции могут быть различными, хотя, при соблюдении всех рекомендаций врача в послеоперационном периоде, они минимальны. В первую очередь последствия удаления селезенки связаны с нарушением работы иммунной системы, так как именно селезенка выpaбатывает огромное количество лимфоцитов и антител. После операции по удалению селезенки усиленно начинают работать лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, но для этого требуется время. Главные последствия после удаление селезенки — снижение иммунитета и реактивности организма. Вследствие этого, повышается риск заражения бактерийной инфекцией. Риск инфицирования максимален в первые 3 года после операции. Наиболее часто поражается кожа, легкие, в 7% случаев спленэктомии развивается сепсис.
Последствия удаления селезенки также могут включать нагноение швов, тромбоз печеночных вен, образование грыжи, воспалительные процессы поджелудочной железы, ателектаз легкого.
Особенности восстановления после операции по удалению селезенки
Восстановление после операции по удалению селезенки — длительный и сложный период, который требует от пациента строгого соблюдения всех рекомендаций врача. В первую очередь следует заняться профилактикой бактериальных инфекций, риск которых после операции по удалению селезенки очень высок. С этой целью назначаются антибиотики, витамины и минералы. Пациенту следует избегать людных мест, при возможности минимизировать контакт с больными, проводить дополнительные вакцинации. Также с осторожностью следует отправляться в путешествия и избегать стран, где распространена малярия, гепатит.
Восстановление после операции по удалению селезенки может занять 2-3 месяца и дольше. В определенный период времени после операции не рекомендуется выполнять тяжелые физические нагрузки, водить автомобиль и др. Особое значение имеет также диета!
Диета после удаления селезенки
Нужна ли диета после удаления селезенки? После такой операции, как удаление селезенки, диета более, чем необходима! Ведь после операции начинается перестройка организма, усиленно начинают работать не только лимфатические узлы, но и печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.
Диета после удаления селезенки предусматривает стол №5 по Певзнеру.
В первую очередь исключается жирная, острая, жареная пища. Из рациона следует также исключить копчености, маринады, соления, концентрированные рыбные, мясные и грибные бульоны, жирное мясо и субпродукты, шоколад, какао, редис, лук, чеснок, свежий хлеб.
Диета после удаления селезенки разрешает такие продукты, как овощные супы, крупы, нежирная говядина, птица, нежирная рыба, нежирное молоко и творог, тушеные, отварные, или сырые овощи, фрукты.
После операции строгую диету следует соблюдать около 6 месяцев с дальнейшим постепенным расширением меню.