что делать если врач не назначает тест на коронавирус

Почему не стоит делать тест на коронавирус?

Стремительное распространение коронавируса среди населения во всех странах мира повлекло за собой серьёзные изменения в жизни большинства людей. Режим изоляции, введение электронных пропусков, ограничения передвижения, ежедневные сводки о количестве зараженных — всё это влияет на психологическое состояние человека, повышается тревожность. Поэтому при любых признаках ОРВИ, многие спешат сдать тест на коронавирус. Но нужно ли его проводить? Нет, так как тесты не могут быть проведены всем по причине нецелесообразности и даже опасности.

CDC и Американское общество по инфекционным заболеваниям разработали специальные критерии, кому в первую очередь необходимо пройти тест на коронавирус.

Во—первых, люди в тяжелом состоянии, госпитализированные в реанимацию с лихорадкой и дыхательной недостаточностью.

Во—вторых, больные с выраженными симптомами, включая лихорадку и одышку, а также лица старше 65 лет с признаками ОРВИ средней и тяжелой степени.

В—третью очередь (если тесты имеются в наличии и только ПОСЛЕ тестирования первых двух категорий), медицинские работники, имевшие контакт с больными COVID-19, далее пациенты с легкими симптомами ОРВИ с сопутствующими заболеваниями (иммунодефициты, сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Других групп, которым необходимо тестирование, нет.

Пациенты, подходящие под вышеописанные критерии, проходят тестирование на SARS-CoV-2 (вирус, вызывающий COVID-19).

Дополнительно проверяется наличие/отсутствие других патогенов (грипп, респираторно-синцитиальный вирус).

Каким же образом проводится тест?

CDC дает рекомендации брать мазок из носоглотки, так как ротоглоточный мазок несет меньше информации. У больных с продуктивным кашлем собирают мокроту. У интубированных пациентов собирается образец нижних дыхательных путей или бронхоальвеолярный лаваж.

Отмечается, что существует вероятность неверного результата тестирования. Ложноотрицательные тесты образцов, взятых из верхних дыхательных путей особенно возможны. В случае, если первый тест показывает отрицательный результат, но подозрение на коронавирус сохраняется, то проводится повторное тестирование.

В отделяемом из нижних дыхательных путей может быть более высокая вирусная нагрузка и поэтому образцы, взятые из них, чаще дают истинные результаты.

Подведём краткий итог:

Источник

Коронавирус: ответы на главные вопросы

1. Любой ли пациент с температурой и признаками сильного кашля может сдать тест на коронавирус?

Пациент с такими симптомами не может идти в лабораторию, мы такого посетителя не примем, он должен вызвать врача на дом. Материал берется с соблюдением норм работы с патогеном 2 класса опасности, только в учреждениях или специальными выездными бригадами, у которых есть разрешение Роспотребнадзора на взятие такого материала. Это необходимое условие безопасности и важно для учета всех подозрительных на коронавирус пациентов в условиях эпидемии.

2. Во всех ли медицинских офисах лаборатории можно сдать тест на патоген 2 группы, этот опасный коронавирус?

Дело в том, что тест на коронавирус COVID-19 нельзя просто прийти и сдать в медицинском офисе лаборатории по своему желанию. В настоящее время мы не имеем права брать материал у пациентов с предполагаемой коронавирусной инфекцией (COVID-2019). Если у вас есть симптомы инфекции, вы должны обратиться к врачу по месту жительства, а далее врач направит вас туда, где можно обследоваться на вирус.

3. Какой врач может направить на анализы на коронавирус?

Если вам нужно сдать такой анализ и у вас есть подозрительные симптомы, вы должны обратиться в муниципальные учреждения здравоохранения, например, в вашу районную поликлинику. Если вы не ходите в поликлинику или обслуживаетесь по ДМС, то вам нужно прежде всего позвонить вашему лечащему врачу, чтобы он вас правильно маршрутизировал. Не каждый частный медицинский центр имеет право такой анализ у вас взять.

4. При каких симптомах стоит бить тревогу и вызывать специального врача?

Если у вас температура, кашель, одышка, боль в груди и сильная слабость, то обязательно нужен осмотр врача, а он уже примет решение о необходимости тестирования на коронавирус или госпитализации.

5. Если пациент обслуживается в коммерческой клинике, то как ему сдать спец тест на COVID-19?

Нужно этот опрос задать в конкретной клинике, и, если у вас есть симптомы, то не ходите туда, а позвоните. Не все клиники могут принимать пациентов с подозрением на коронавирус, так как это требует соблюдения специальных санитарно- эпидемиологических условий и норм предосторожности.

6. Если у меня нет симптомов, но я боюсь инфекции, как мне сдать тест и убедиться, что я здоров?

В этом случае самое правильное решение – соблюдать карантин (самоизоляцию). Если нет никаких признаков болезни, то пытаться сдать тест не надо. И сейчас, к счастью, нет возможности сдать тест всем желающим.

Во-первых, тестирование здоровых отнимет ресурсы врачей и лабораторий, которые в это время должны обследовать больных.

Во-вторых, тест системы устроены таким образом, что у каждого теста на обнаружение любого вируса есть предел так называемой аналитической чувствительности – это то, минимальное количество вируса, которое тест может «увидеть». Обычно оно колеблется от 10*3 до 10*5 копий вируса в зависимости от тест-системы. У заболевшего человека вирус размножается в организме и его много, гораздо больше, чем 10*5. Мы можем его обнаружить нашей тест-системой. Если человек с достаточно сильным иммунитетом, то признаков заболевания нет, но он может быть какое-то время носителем и распространителем вируса, хотя и в небольшом количестве.

Так, по данным китайских ученых, переносят коронавирусную инфекцию дети и такая ситуация возможна у выздоравливающего человека. В этом случае тест на коронавирус может не сработать (например, вирус выделяется в маленьком количестве (например, 10*2), меньше чувствительности теста и тест-система его не «увидит». А «отрицательный» тест даст ложную иллюзию полного здоровья и такой человек может заразить своих близких, особенно тех, у кого сниженный по каким-то причинам иммунитет. Именно поэтому пациентов из больницы выписывают только после получения двух отрицательных результатов теста на вирус. Так как не исключено взятие анализа у выздоравливающего в период низкой концентрации вируса и получение отрицательного результата. Для проверки через несколько дней наблюдения берется повторный тест.

Поэтому тестирование бессимптомных пациентов не имеет смысла. Они могут быть как абсолютно здоровыми, так и «здоровыми носителями» вируса. Для победы над эпидемией очень важно поддерживать режим самоизоляции, а при появлении признаков заболевания обращаться к врачу.

Источник

Почему одним заболевшим с симптомами ОРВИ делают тест на ковид, а другим отказывают

В интернете не прекращаются дискуссии о тестировании на коронавирус. Люди хотят выяснить, почему одним заболевшим с симптомами ОРВИ делают тест на ковид, а другим отказывают.

Ежедневно на странице мэра Череповца Вадима Германова в соцсети «ВКонтакте» горожане пишут о разных ситуациях: у кого-то взяли мазок без проблем, а кому-то пришлось сдавать анализ платно.

«Пришла в поликлинику с отсутствием вкусовых и обонятельных ощущений, заложенным носом, кашлем. Направление на мазок не дали. Теперь переживаю, что хожу и заражаю других», — волнуется Катерина Валерьевна.

«Вызывала врача на дом по поводу однократно поднявшейся температуры, чтобы сделали назначения по проблеме с ногой. Приехали вдвоем по форме одетые и взяли мазки, несмотря на то, что уверяла, что я вне контактов. Простыла подруга — отправили на снимок легких в поликлинику, там сделали только флюшку. Выбивала мазки по факту долгого безудержного кашля», — пишет Людмила.

«Я вчера заболела, сразу вызвала врача, приехали
с набором для взятия теста. Вторая поликлиника.
37,3 утром было. Легкая заложенность груди. После ухода врача через пару часов — 38,8», — сообщает Анастасия.

«У меня заболел ребенок, температура 37,6. Сказали, пусть приходит в поликлинику. Лечили 20 дней, сейчас выписали в школу с теми же симптомами. Даже антибиотик назначили. А тест не проводили», — недоумевает Ольга.

«У бабушки (73 года) двусторонняя пневмония. Дважды вызывали врача, даже направления на флюорографию не дали, пошла сама с температурой. Врач на дому послушал дважды и сказал: «Вы здоровы, все чисто». Сделали флюшку, оказалось — двусторонняя пневмония. Лечение назначено по телефону. Обещали в пятницу приехать взять тест, так и не приехали», — возмущена Ольга.

«Я сама за свои деньги сделала тест. Результат положительный. Поликлинике я не нужна без номера постановления Роспотребнадзора. Дозвониться туда невозможно. В поликлинике говорят, что они ничего сделать не могут, пока нет номера постановления», — сообщает другая Ольга.

Как пояснила нам начальник управления организации медпомощи и профилактики по Череповцу Людмила Дубовенко, порядок тестирования определяют два нормативных документа: постановление Роспотребнадзора и приказ департамента здравоохранения области.

Взятые мазки направляются по двум потокам. Первый — в лабораторию особо опасных инфекций Центра гигиены и эпидемиологии в Вологде. Второй — в бюджетные лаборатории, которые теперь проводят тесты без подтверждения в Вологде. Таких лабораторий в области три: в медсанчасти «Северсталь», в Вологодской городской поликлинике № 1 и в Великоустюгской ЦРБ.

«Тестируют на ковид без подтверждения результатов теперь и частные медицинские центры, — поясняет Людмила Сергеевна. — Единственное условие — они должны тестировать только здоровых людей. На сегодня это условие нарушается, тестируют и больных. Это происходит потому, что люди с симптомами ОРВИ идут сами делать тест, даже не имея для этого медицинских показаний, хотя должны сидеть дома и лечиться. При ухудшении состояния нужно вызвать врача на дом. Приедет бригада, и тест сделают бесплатно при наличии показаний».

В Центр гигиены и эпидемиологии, находящийся в Вологде, отправляют мазки, взятые у контактных лиц. У них анализы берут на 8-й и 10-й дни после контакта. Сюда же направляются тесты пациентов с внебольничной пневмонией и тесты людей старше 65 лет с ОРВИ. Диагноз «острая респираторная вирусная инфекция» ставит врач и берет мазок на ковид. И четвертая категория тестируемых — это люди, приехавшие из-за рубежа и заболевшие ОРВИ в течение 14 дней.

В бюджетных лабораториях тестируют медработников, которые имеют профриск заражения ковидом. Это сотрудники скорой помощи, моногоспиталей, ковидные бригады. Их тестируют каждые семь дней при отсутствии иммуноглобулинов Джи. Также здесь тестируют социальных работников перед выходом на рабочую вахту в специнтернаты, дома престарелых и инвалидов. И третья группа тестируемых — заболевшие ОРВИ до 65 лет.

«По приказу областного департамента здравоохранения в этой группе мы тестируем только людей, у которых есть четкий симптомокомплекс коронавирусной инфекции: в совокупности — отсутствие обоняния, температура выше 38 градусов и сухой кашель, — поясняет Людмила Дубовенко. — Если просто была один день температура или пропало обоняние, то таких не тестируем. Но за каждым больным ОРВИ идет наблюдение, которое позволяет нам выявить симптомокомплекс ковида и назначить антибиотикотерапию. Зачем нам нужны мазки? В первую очередь для того, чтобы определиться с госпитализацией пациента при средней и тяжелой степени заболевания при ухудшении состояния».

Источник

Что делать, если вам отказали в бесплатном тесте на COVID-19?

В каких случаях больному человеку должны сделать тест на COVID-19? Куда жаловаться, если отказали в бесплатном тесте?

СМИ пестрят историями, в которых люди рассказывают, что, будучи с высокой температурой, с потерей обоняния и другими симптомами коронавируса и вдобавок, имевшие контакт с больными COVID-19, не могут получить от врача направление на тест. При этом сдать тест на COVID-19 платно в частной клинике невозможно, поскольку людей не принимают с признаками болезни. Получается замкнутый круг.

Для начала определимся, а кому положен бесплатный тест на COVID-19?

Кому должны сделать бесплатный тест на COVID-19?

По данным Роспотребнадзора на 01.11.2020 г. в России проведено более 61,9 млн лабораторных исследований на наличие коронавирусной инфекции.

Тестирование на COVID-19 сейчас как нельзя актуально, ведь каждый день в России выявляется рекордное число больных.

В государственных и частных медучреждениях применяют ПЦР-диагностику. Именно анализ методом ПЦР показывает, есть ли сейчас в организме человека коронавирусная инфекция.

Кто может пройти бесплатно тест на COVID-19?

Перечень таких лиц обозначен в п.1.5 Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 30.03.2020 г. № 9. Бесплатно пройти тест могут граждане:

На практике граждане, которым предстоит лечь в больницу на плановую операцию или осмотр, зачастую сталкиваются с необходимостью за свой счет делать тест на COVID-19.

Но такое требование неправомерно.

Существует приказ Минздравоохранения РФ от 19.03.2020 г. № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19», который предусматривает определенные процедуры перед плановой госпитализацией. Среди таких процедур значатся при наличии медицинских показаний — обзорная рентгенография или КТ легких и тестирование на COVID-19.

Все это должно быть предоставлено бесплатно, по полису ОМС.

Но, как говорится гладко только на бумаге, да забыли про овраги.

Диагноз «внебольничная пневмония» без рентгенологических признаков воспаления легких поставить невозможно. Получить же направление на КТ легких в регионах непросто, да и больные, получившие направление врача, ждут очереди несколько дней.

В любом случае, чтобы сдать бесплатный тест нужно направление от врача. Для этого нужно либо вызвать врача, либо записаться на прием через регистратуру поликлиники.

Куда жаловаться, если пациенту отказывают в бесплатном тесте?

Право граждан на получение бесплатной медпомощи в государственных и муниципальных учреждениях прямо закреплено в п. 1 ст. 41 Конституции РФ. Но, к сожалению, нередки случаи, когда это право нарушается. Например, отказ в плановой госпитализации без проведенного за счет пациента теста — недопустим и является нарушением прав на оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования. Также, как и отказ в выдаче направления больному на бесплатный тест при наличии показаний.

В этом случае нарушены права пациента в части ОМС и первым делом необходимо обратиться по телефону горячей линии страховой компании. Название страховой компании написано на полисе ОМС.

В случае возникновения недопонимания со стороны медицинского персонала, нужно обратиться с жалобой к руководству медучреждения.

Если обращение к руководству медучреждения не возымело успеха, то нужно обратиться на горячую линию по коронавирусу Минздрава, а также сообщить о нарушении в Роспотребнадзор.

Еще одним бичом в последнее время стала работа «скорой». Несмотря на то, что действия «скорой» детально расписаны, во многих регионах больные люди ждут скорую по нескольку дней (Приказы Минздрава РФ от 26.03.1999 г. № 100 и от 20.06.2013 г. № 388н).

Бывает ситуация, что «скорая» не приезжает совсем.

Понятно, что в ситуации, когда человек болен, ему не до бумаг. Тем не менее, все обращения нужно направлять в письменном виде и добиваться проставлении отметки о принятии. Впоследствии все зафиксированные обращения будут служить доказательством неоказания помощи и поводом для обращения в прокуратуру и в суд.

Незаконный отказ в оказании медицинской помощи может повлечь и уголовное наказание (ст.124 УК РФ). Все зависит от последствия неоказания помощи для больного.

Источник

Как быть, если врач не назначает ПЦР-тест на коронавирус?

Мой отец заболел. Экспресс-тест показал, что у него ковид, но врач из поликлиники не назначает ПЦР. Вместо этого она предлагает подождать несколько дней, пока станет лучше, а потом приехать в поликлинику на КТ. Что делать в такой ситуации?

Рекомендации врача оставили родителей в подвешенном состоянии. Вот самые очевидные проблемы:

Посоветуйте, как поступить в такой ситуации с точки зрения медицины и права.

Кто имеет право на бесплатный ПЦР-тест на коронавирусную болезнь

Ваши родители имеют право на бесплатное ПЦР-тестирование на коронавирусную болезнь. Врач должна была сделать отцу тест на дому или выдать направление на анализ в больнице. Но раз она этого не сделала, я предлагаю не тратить время на жалобы главному врачу поликлиники, а как можно скорее сдать ПЦР-тест без направления.

Чем быстрее ваш отец сдаст такой анализ, тем точнее будет результат. Если взять мазок из горла через 3—4 дня после появления симптомов, то вирус уже может спуститься из ротоглотки в легкие. Тогда вероятность найти его в мазке составляет всего 40%.

Сделать анализ нужно всем людям, которые контактировали с вашим отцом, — в первую очередь вашей маме и всем, кто еще живет в квартире. А если вы виделись с отцом лично, то и вам.

Курс о больших делах

Как сделать ПЦР-тест без направления от врача и получить QR-код переболевшего

Профилактика, диагностика и лечение COVID-19 — Временные клинические рекомендации, версия 13.1PDF, 11,9 МБ

Вот как можно поступить.

Пройти бесплатное тестирование в поликлинике. Этот вариант подходит людям, у которых есть московский полис ОМС. Правда, придется ехать сдавать ПЦР-тест лично, рискуя кого-нибудь заразить.

Если в вашей поликлинике нет доступного времени, то через справочную службу можно записаться в другую московскую поликлинику, где есть доступное для записи время.

В других регионах России бесплатно сдать ПЦР-тест на ковид сложнее. У многих государственных поликлиник просто нет средств, чтобы обеспечить тестирование всех, кому нужен анализ. В этой ситуации придется сдавать ПЦР-тест за деньги.

Но, по словам руководителя Роспотребнадзора Анны Поповой, не все коммерческие лаборатории передают результаты людей, которые к ним обращаются, на госуслуги. Поэтому перед тем, как вызывать курьера или ехать в лабораторию, советую позвонить туда и уточнить этот момент.

Теоретически, даже если лаборатория не отправит данные, но на руках у пациента будут результаты положительного теста, врач может поставить диагноз. Но чтобы никому ничего лишний раз не доказывать, лучше найти лабораторию, которая сделает все по правилам.

Сколько стоит ПЦР-тест на ковид в частной лаборатории вместе со взятием крови

Нужно ли ехать на компьютерную томографию легких при подозрении на ковид

Компьютерная томография, или КТ, не подходит для диагностики коронавирусной болезни. Это усовершенствованное рентгеновское обследование с высокой чувствительностью, которое позволяет обнаружить изменения в легких еще до появления симптомов или когда они незначительные.

КТ нужна не всем пациентам, а только тем, у кого есть показания для этого.

Нужно ли делать КТ пациентам с положительным тестом на COVID-19

Положительный тест на коронавирусную болезнь — это не основание для КТ грудной клетки. Врач направляет человека на исследование, только если результаты могут повлиять на его дальнейшее лечение.

Если течение коронавирусной инфекции легкое, то мне сложно обосновать направление на КТ. Вот признаки легкого течения:

Если через несколько дней у пациента поднимется температура, снизится сатурация или появится одышка, нужно вызвать врача на дом. Ехать на КТ надо, только если специалист подтвердит, что это действительно необходимо.

Поэтому нужно внимательно следить за самочувствием вашего отца и регулярно — два-три раза в день — измерять ему температуру.

Что в итоге

Компьютерная томография, или КТ, грудной клетки нужна не всем пациентам. Если у человека в норме температура и сатурация крови и нет одышки, это исследование ему не нужно.

Что делать? Читатели спрашивают — эксперты Т⁠—⁠Ж отвечают

Все платные лаборатории, которые делают ПЦР-тесты, не обслуживают людей с симптомами ОРВИ. Если видят симптомы, отправляют домой.
На сайте Инвитро даже в разделе про ПЦР на дому советуют при наличии признаков ОРВИ вызвать участкового врача

У нас в поликлинике ПЦР тесты не делают, сразу отправляют на анализ крови. Мне ковид не поставили, а потом оказалось что это он и был, а не ОРВИ. Я сдавала анализ на антитела после болезни.

В Зеленограде (Москва) наоборот берут всем, даже тем, кто не хочет. Происходит это так. Единая отдельная живая очередь к терапевту хоть с температурой хоть без. И перед там ка попасть к самому врачу берут ДВА теста. Экспресс, результаты показывают сразу и обычный.

А можно взыскать с государства стоимость платрого теста, если он будет положительным?

Павел, позвоните в свою страховую компанию. Знаю что возвращают денежные средства, если при нахождении в стационаре пациент приобретает лекарственные средства или расходные материалы за свой счет, но возможно только на определенный перечень средств и услуг.

да мне отказали в бесплатномПцР тесте, я сдела платно и у меня результат показал отрицательный. значение выше критической нормы 11.301.. что это значит я не понимаю.. сказали что я переболела бессимптомно. Объясните дадут мне ОР-Код?

Источник