что делать если в ухо собаке залезла блоха
Table of Contents:
Блохи создают неудобства для вашей собаки, вызывая у нее зуд и царапину, но они также могут представлять опасность для здоровья вашего щенка, вызывая такие болезни, как ленточные черви, и вызывая аллергические симптомы у некоторых чувствительных животных. Блохи в ушах могут быть особенно раздражающими, и требуют дополнительных шагов очистки и уничтожения, чтобы избавиться от них навсегда.
Ветеринар осматривает собачье ухо. кредит: Остается / iStock / Getty Images
Выявление блох
Удаление блох с тела собаки
Собака, у которой в ушах блохи, вероятно, повсюду на теле, поскольку блохи любят прыгать на теплом хозяине. Используйте коммерческую блошиную ванну или порошок или мыло с ароматом перечной мяты, чтобы купать собаку. Используйте ватный тампон, чтобы аккуратно очистить внутреннюю часть его ушей с помощью коммерческого средства для чистки ушей. Когда вы закончите, примените коммерческий актуальный агент от блох, как Frontline, который сразу же начинает убивать блох. Если вы предпочитаете натуральное средство, используйте пищевую диатомовую землю. При попадании на тело и постельные принадлежности вашей собаки диатомовая земля высушит блох в течение недели.
Удаление блох из дома
Когда у вашей собаки есть блохи, в вашем доме, вероятно, тоже есть блохи. Искоренение яиц блох, личинок и взрослых блох остановит заражение. Используйте безопасный для ткани порошок от блох на ковре и обивке, или используйте пищевую диатомовую землю в соответствии с рекомендациями производителя. Вымойте все мягкие предметы, такие как постельное белье, в горячей мыльной воде. Возможно, вам придется повторить процесс или использовать комнатный блох-туманообразователь, чтобы обеспечить полное уничтожение.
Когда увидеть ветеринара
Если у вашей собаки серьезная проблема от блох, и обычные домашние процедуры не помогают, обратитесь к ветеринару за блохой. Если ваш щенок создает открытые раны от агрессивных царапин, ему может понадобиться антибиотик для предотвращения инфекции. Ваш ветеринар может назначить местный крем против зуда или антигистаминный препарат, чтобы снять зуд от укусов блох. Как только проблема решена, спросите своего ветеринара о подходящем методе предотвращения блох, таком как ошейник, актуальные мази или порошки, чтобы защитить от заражения в будущем.
Как вытащить клеща у собаки? Видео.
Ушной клещ у собак. Как правильно лечить отодектоз
Постоянный зуд в ушах – основной признак ушного клеща у собаки
Найти на карте ближайший зоомагазин
Больше всего заражению ушным клещом подвержены щенки и молодые собаки, а также собаки с длинными ушами. За ушными раковинами таких животных необходимо следить особенно тщательно.
Ушные клещи чрезвычайно заразны. Они легко и быстро передаются от одного животного к другому либо могут попасть на кожу вашей собаки через предметы ухода.
Клещ в ушах у собаки: признаки и последствия заболевания
Наличие ушного клеща у собаки можно определить по следующим признакам:
Из-за постоянного нестерпимого зуда пёс начинает чесать уши когтями, от этого на поверхности кожи образуются царапины. Часто животные чешут поражённое ухо об окружающие предметы.
Отсутствие лечения приводит к прободению барабанной перепонки и воспалению среднего и внутреннего уха. Если животному вовремя не будет оказана помощь, пагубное воздействие паразитов может привести к потере слуха. Заболевание заканчивается летально в результате поражения клещами мозговых оболочек.
Симптомы ушного клеща у собак чаще возникают в тёплое время года, когда активность клещей-отодектосов особенно высока. Диагноз ставится ветеринарным врачом на основании результатов соскобов, взятых из ушных раковин животного. Лечение клеща в ушах собаке назначает ветеринарный врач в клинике.
Ушной клещ у собак: профилактика
Болезнь легче предупредить, чем лечить. В профилактике отодектоза у собак важную роль играет правильная гигиена ушных раковин. Согласитесь, в чистых собачьих ушах, за которыми регулярно ухаживает хозяин, вряд ли заведутся паразитические организмы. Поэтому коротко расскажем о том, как правильно ухаживать за органами слуха четвероногого друга.
В ушах здоровой собаки со временем накапливается небольшое количество выделений – ушной серы. Они выглядят, как тёмно-коричневый налёт на коже внутри ушной раковины. Сера призвана защитить ушки от пыли и грязи, поэтому удалять её каждый день не следует.
Чистить уши собаке рекомендуется раз в две-три недели. Если налёта образуется слишком много, то сократите время между обработками до раза в неделю. Очищение проводится с помощью сухого ватного тампона. Его можно смочить растительным маслом. Если загрязнения достаточно сильные, очистите уши собаки с помощью бинта, намотанного на палец. Так вы доберётесь до труднодоступных мест, где и может находиться ушной клещ у собаки.
Для очистки каждого уха используйте разные тампоны, чтобы не занести инфекцию, которая может быть в одном ухе, в другое.
Если вы решили использовать специализированные средства для гигиены собачьих ушей, выбирайте лосьоны для профилактической очистки. Избегайте лишь средств, которые обладают противовоспалительным эффектом и действием против отодектоза, для использования здоровому животному.
Не допустить заражения ушным клещом, помимо регулярной чистки, помогут следующие правила:
Для профилактики отодектоза ветеринарные врачи, владельцы и заводчики собак рекомендуют раз в 2 месяца применять инсектоакарицидный препарат БлохНэт max.
Внимание! Поставить диагноз «отодектоз» вашему питомцу может только ветеринарный врач после взятия соскобов и проведения анализа. Без подтверждения диагноза самостоятельное лечение начинать нельзя.
В состав препарата БлохНэт max включены высокоэффективные действующие вещества. Это гарантирует качественное решение проблем уничтожения ушных клещей и длительную защиту от повторного заражения.
Действующие вещества препарата распределяются по поверхности ушной раковины, проникают в потовые и сальные железы кожи, не попадая в кровоток собаки и не вызывая токсического эффекта. БлохНэт max безопасен: он не обладает аллергенным и раздражающим действием.
Препарат выпускается в форме капель во флаконе с закручивающейся крышкой, который можно использовать несколько раз. С помощью флакона БлохНэт max животное обрабатывается легко и быстро.
Препарат БлохНэт max обладает патентной защитой.
Ушной клещ у собак. Как вылечить питомца с помощью препарата БлохНэт max
Для лечения отодектоза капли БлохНэт max закапывают в каждое ухо по 4-6 капель однократно. Для того чтобы препарат равномерно распределился, ушную раковину складывают пополам и слегка массируют её основание. Обработку проводят два-три раза с интервалом 5-7 дней.
Капли от отодектоза для собак обязательно вводятся в оба уха, даже в случае поражения клещом только одного уха.
Разработано и сделано в России
Передовые научные разработки и производственная база НВП «Астрафарм» гарантируют владельцам домашних животных уверенное решение проблем, связанных со здоровьем и содержанием любимцев.
Мы гордимся тем, что наши препараты составляют достойную конкуренцию зарубежным аналогам и высоко оцениваются отечественными экспертами. Препаратам производства нашей компании присвоен золотой «Знак качества XXI века», подтверждающий соответствие продукции установленным требованиям и гарантирующий потребителям её высокое качество. В текущей рыночной ситуации известность и сопоставимость по действию с дорогими зарубежными аналогами дают препаратам НВП «Астрафарм» дополнительное преимущество.
Ушной клещ у собак
Ушной клещ у собак и других животных приводит к развитию заболевания отодектоз. Если пропустить начало инфекции, процесс приобретает хроническую форму и угрожающий характер, вплоть до гибели животного. Чтобы избежать печальных последствий, владельцу нужно знать особенности заражения питомца клещом, симптомы болезни и основные направления лечения.
Что представляет собой ушной клещ
Как выглядит паразит? Это – очень мелкое насекомое, не достигающее одного миллиметра, с серовато-белым полупрозрачным телом, имеющее грызущий ротовой аппарат. Он прогрызает кожу и делает под ней ходы, откладывая в них яйца.
Ранки воспаляются и гноятся. Личинки, питаясь продуктами нагноения и лимфатической жидкостью, достигают половой зрелости уже спустя 3-4 недели, а затем также откладывают яйца. За короткий период времени ушной клещ может повредить не только кожный покров уха собаки, но и барабанную перепонку, и проникнуть далее во внутреннее ухо и головной мозг.
Заболевание развивается незаметно – когда животное начинает проявлять признаки наличия клеща, то, как правило, пораженной оказывается значительная часть уха. Кроме того, подмечено, что активность насекомого подвержена некоторой цикличности: период активности и ярких симптомов сменяются более-менее спокойными промежутками. Возможно, это связано с цикличностью развития паразита. Когда патология принимает угрожающие формы, периоды покоя отсутствуют.
Как собака может заразиться ушным клещом
Ушной клещ способен передаваться от одного животного другому независимо от того, на какой стадии развития он находится. Во время зуда собака интенсивно расчесывает уши, способствуя распространению паразита по всей поверхности тела. То есть клещ и его переходные формы могут находиться в любом месте, где находится питомец.
Здоровое животное может «подхватить» ушного клеща следующими путями:
Какие животные входят в группу риска
Установлено, что ушной клещ чаще всего «нападает» на молодых собачек, не достигших полугода. Болезнь характеризуется тяжелым течением и развитием осложнений.
Повышенной восприимчивостью к паразиту обладают четвероногие друзья с длинными ушами. Среди них: таксы, спаниели, йорки. Особую группу риска составляют собаки охотничьих пород – они могут заразиться клещом не только от других сородичей, но и от диких животных.
Зависит ли заболевание от времени года
Ушной клещ может «прицепиться» к питомцу в любое время года – в отличие от иксодовых клещей этот паразит активен и зимний период. Их размножение не зависит от температуры воздуха, длительности светового дня и других условий. Так как они обитают в слуховом проходе, то периода покоя у них нет. Это значит, что хозяин должен быть настороже даже в сильный мороз, не допуская контакта своего любимца и посторонних собак.
Симптомы ушного клеща
Заподозрить ушного клеща у собаки можно при обнаружении в наружном слуховом проходе грязно-коричневой массы. Она формируется из кожных чешуек, частиц наружных покровов полинявших паразитов, секрета ушных желез. Все это смешивается с гнойными выделениями из поврежденных участков эпидермиса и экскрементами клещей, и приводит к сильному раздражению кожи и воспалительному процессу.
Другие симптомы ушного клеща:
Собака нервничает, трясет головой, часто чешется. При расчесывании и во время тряски ушами из наружного слухового прохода могут вылетать частицы скопившейся массы.
Фото ушного клеща
Диагностика
Диагностика ушного клеща у собак не отличается сложностью: ветеринарный врач в процессе осмотра возьмет материал из уха и посмотрит его под микроскопом. При хронической форме может потребоваться бактериальный посев содержимого слухового прохода, чтобы определить чувствительность насекомого к лекарственным веществам и подобрать оптимальный препарат. В запущенных случаях специалист может назначить рентгенологическое обследование или компьютерную томографию для выявления состояния внутреннего уха и оболочек мозга. Среди дополнительных диагностических процедур следует отметить: бактериальный анализ, соскобы, аллергические пробы.
Можно ли выявить ушного клеща самостоятельно дома
Бывают ситуации, что не получается провести микроскопическое обследование собаки в клинике. Перед тем как лечить питомца от отодектоза, можно самостоятельно выявить паразита в домашних условиях. Для этого потребуется ватная палочка, бумажный листок темного цвета и лупа. Взяв палочкой немного налета из наружного слухового прохода питомца, нужно нанести его на бумагу. При наличии заболевания под лупой можно увидеть движущихся клещей светло-серого оттенка.
Важно: на начальных этапах развития патологии популяция может быть немногочисленной. Поэтому вероятность, что во взятом материале будут находиться насекомые, снижается.
Лечение
Лечение ушного клеща у собак основано на обязательном использовании медикаментозных средств. Без применения лекарств избавиться от паразита не получится. Владельцу следует запастись терпением, так как процесс может затянуться надолго. Так как личинки насекомого сохраняются в окружающей среде, то для профилактики повторного заражения потребуется тщательная обработка помещения, в котором проживает собака, а также предметов ухода за ней.
Медикаментозная терапия
Препараты для лечения отодектоза у собак различаются по составу, производителю, форме выпуска, цене и другим параметрам. Не рекомендуется покупать средство наобум: перед тем как вывести паразита, нужно посоветоваться со специалистом.
Наиболее популярные лекарственные препараты от ушного клеща у собак представлены в таблице.
Народные методы лечения
Иногда владельцы собак используют народные средства для избавления питомца от ушного клеща. Популярностью пользуются составы на основе керосина и растительного масла, масла и йода, крепкий чай. Иногда растительное масло смешивают с соком чеснока. Такой подход к терапии отодектоза нельзя считать правильным. Во-первых, подобные составы, если и смогут помочь, то лишь на самом раннем этапе развития болезни, когда численность клещей низкая.
Во-вторых, чесночный сок, керосин, йод оказывают сильнейшее раздражающее воздействие на кожу животного. Нанесение этих компонентов на поврежденный покров может привести к возникновению ожогов, а в случае проникновения во внутреннее ухо привести к полной глухоте.
Как подготовить ухо собаки для лечения
Перед тем как закапать капли от ушного клеща, необходимо очистить уши питомца от скопившейся массы. Если собака сопротивляется (не все животные стоически переносят эту процедуру, особенно, если испытывают боль), процедуру лучше проводить вдвоем. При небольших размерах можно накинуть на нее одеяло или закутать в полотенце. Если же питомец крупный, следует использовать намордник.
В процессе чистки нужно придерживаться следующих рекомендаций.
Чем опасен ушной клещ у собак
Отсутствие лечения ушного клеща у собак приводит к развитию осложнений:
Может ли человек заразиться ушным клещом от собаки
Может. Хотя и редко, но случаи развития отодектоза у человека тоже встречаются. Симптомы заболевания те же: зуд, воспалительный процесс, отечность слухового прохода, скопление продуктов жизнедеятельности насекомых.
Профилактика
Полностью предотвратить заражение питомца ушным клещом невозможно. Однако с помощью профилактических мер можно снизить вероятность развития болезни. Для этого нужно:
Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного выявления и правильного лечения. В самом начале развития отодектоза бывает, что ушной клещ исчезает после одной процедуры очищения и использования препарата. В запущенных случаях необходимо набраться терпения, соблюдать правила гигиены ушей питомца, придерживаться схемы терапии, повышать иммунитет собаки.
Инородное тело в ухе
Поделиться:
Какие бывают инородные тела
Инородное тело уха — проблема достаточно распространенная. Наиболее часто она встречается у маленьких детей, которые, до конца не осознавая, что они делают, легко могут засунуть в ухо небольшую игрушку, семечко, да и вообще любую вещь, которая попадется под руку и будет достаточно маленькой по размеру, чтобы пройти в слуховой проход. От инородных тел уха не застрахованы и взрослые люди. Случаи тут могут быть самыми разными: заползшие в ухо насекомые, попавшая во время купания вода, попадание каких-либо предметов при травматизации уха и др.
Для начала разберем проявления в ухе инородного тела. Все посторонние предметы наружного уха можно разделить на две группы — живые (мошки, комары, клещи и другие насекомые) и неживые (семена, детали игрушек, вода и др.). Симптомы, которые сопровождают попадание инородного тела в ухо, напрямую будут зависеть от того, к какой группе оно относится:
Иногда, если посторонний предмет маленький и не имеет острых краев, симптомы сначала могут быть незначительными или отсутствовать совсем. Но со временем в ответ на постоянное раздражение возможно развитие воспалительных изменений участка кожи, на котором находится инородный предмет, и присоединение патогенных бактерий или грибов, что проявит себя болью, гнойными выделениями, общим недомоганием и повышением температуры (развитие наружного отита).
Как удалить инородное тело из уха?
Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха не стоит, так как неумелые попытки его извлечения могут привести как минимум к травматизации кожи наружного слухового прохода (это приведет к наружным отитам). Кроме того, вы можете протолкнуть предмет глубже по каналу и даже повредить барабанную перепонку.
Читайте также:
Болит ухо: что делать?
Читайте также: Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, который сперва проверит, действительно ли в ухо что-то попало, с помощью ушной воронки, и если диагноз инородного тела уха подтвердится — удалит это тело специальными инструментами.
Если инородное тело неживое и не плотно застряло в слуховом канале — его вымывают водой. Если извлечь предмет промыванием не удалось (обычно при проникновении его за естественное сужение слухового хода), используется специальный ушной крючок. В крайнем случае, если всё остальное не работает, врачи прибегают к хирургическому вмешательству — удаляют предмет через разрез на задней стороне уха.
Живые инородные тела удаляют также путем промывания слухового канала, предварительно обездвижив насекомое закапыванием в ухо спирта или масла.
Что все же можно сделать самому?
Самостоятельно можно избавиться разве что от воды, попавшей в наружный слуховой проход. Для этого ухо нужно оттянуть кзади и кверху, тем самым выпрямив слуховой канал, и наклонить голову в сторону больного уха. Возможно закапывание спиртовых растворов для более быстрого высыхания воды. Как правило, этих мероприятий достаточно, последующего обращения к врачу не требуется, но это единственный такой случай. Во всех других ситуациях идти к лору придется.
При мучительных болях, шуме в ухе, которые доставляют попавшие в ухо живые инородные тела, можно самому обездвижить насекомое. Для этого в ухо необходимо закапать спирт или какое-либо масло (подсолнечное, вазелиновое). Это облегчит симптомы. Но после этой процедуры все-таки необходимо показаться врачу, чтобы тот окончательно удалил умершее насекомое из уха.
При попадании в ухо семян можно несколько раз через небольшие промежутки времени закапать в ухо 96%-ный раствор спирта (для детей — 70%-ный, слишком высокая концентрация может стать причиной ожога) или раствор борного спирта. Он вытянет влагу из семени, и последнее уменьшится в размерах. Это приведет к уменьшению выраженности симптомов и облегчит процедуру удаления инородного тела врачом.
Если к вам в ухо попал посторонний предмет, даже при условии, что это вас не беспокоит, не стоит откладывать визит к врачу. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет удалить инородное тело. Будьте здоровы!
Ушной клещ у собак
Ушной клещ у собак
Если хозяин заметил, что его собака начала трясти ушами, вести себя неспокойно и перестала хорошо питаться, то ему стоит насторожиться. Возможно, у питомца началось развитие паразитарного заболевания, или по-другому появился ушной клещ. С этим недугом бороться действительно тяжело. Болезнь провоцируется акариморфным клещом, который не виден глазу. Колония паразитов располагается в наружной части ушной раковины до перепонки. Клещи питаются частицами эпидермиса, кровью и серой. Чтобы не допустить развитие осложнений, необходимо вовремя выявить поражение и заняться лечением.
Что представляет собой ушной клещ
Ушной клещ у собак — это заболевание, которое предполагает заражение вредителями, относящихся к группе панцирных клещей. Они представляют собой микроскопических живых организмов со складчатыми наружными покровами. Клещ имеет 8 конечностей, но увидеть его можно только под микроскопом. На других частях тела, кроме ушной раковины, не приживается.
Как собака может заразиться ушным клещом
Ушной клещ передается от одной собаки к другой. Контакт с больным животным часто возникает во время прогулки. Отодектоз довольно распространен среди бродячих псов и котов. Можно сказать, что каждый второй уличный «бродяжка» заражен ушными клещами.
Еще несколько распространенных путей заражения:
Зараженными также могут оказаться пушные зверьки — хорек или лиса. Подпускать собаку к диким представителям животного мира не стоит.
Какие животные входят в группу риска
Отодектозом способен заболеть любой песик. Но больше всего клещи паразитируют на щенках возрастом от 1,5 до 6 месяцев. Также высокий риск заражения наблюдается у пород, имеющих длинные уши. К ним относят спаниелей, биглей, такс. Форма ушей наряду с длинной шерсткой и закрытым каналом создают отличную среду для размножения паразитов. От ушных клещей не застрахованы и взрослые псы, особенно охотничьи породы. Они контактируют с дикими животными, а затем выясняется, что произошло заражение.
Зависит ли заболевание от времени года
Проявление болезни не зависит от времени года. Акариморфный клещ, по сравнению с исксодовым, активничает круглый год, в том числе зимой. Они способны размножаться, независимо от окружающей температуры, долготы дня и других погодных условий. У них отсутствует период покоя, поскольку они живут в ушных раковинах. Владельцы собак, выгуливая их на улице зимой, не должны терять бдительность и подпускать питомца к бродячим или посторонним животным.
Симптомы ушного клеща
Клещи в ушах у собаки проявляются в виде грязно-коричневой массы внутри ушной раковины. Масса состоит из кожных чешуек, секрета, вырабатываемого из ушных желез, и частичек покровов полинявших клещей. Смешивание с гноем из ранок на коже, а также с экскрементами паразитов приводит к образованию струпьев. Они провоцируют воспалительный процесс и раздражение.
Перечислим симптомы, указывающие на развитие болезни:
Фото ушного клеща
Диагностика
Если у хозяина возникли подозрения, что его питомец подцепил ушного клеща, то стоит с этой проблемой обратиться в ветеринарную клинику. Первым делом специалист с помощью ушной палочки возьмет немного массы из уха и проведет микроскопическое исследование. Если будет выявление присутствие паразитов, врач назначит соответствующие препараты.
Существует хроническая форма болезни, при которой проводят бактериальный посев струпьев. Это необходимо, чтобы выявить, какой чувствительностью обладают клещи к компонентам препаратов. В редких случаях, когда поражение действительно обширное, понадобится проведение рентгена и КТ-исследование.
Можно ли выявить ушного клеща самостоятельно дома
Распознать наличие отодектоза у питомца самостоятельно можно. Хозяину нужно взять ушную палочку, лупу и темный лист бумаги. С помощью палочки забирают немного коричневой субстанции из уха и перемещают ее на листок. Далее следует расмотреть струпья под лупой. Если клещи присутствуют в них, то человек увидит движущихся паразитов сероватого цвета. Лучше всего не заниматься лечением, а сразу обращаться к ветеринару, поскольку в запущенной форме болезнь негативно сказывается на состоянии питомца.
Лечение
При лечении отодектоза без медикаментозного лечения не обойтись. С помощью препаратов можно быстро избавиться от паразитов, облегчив страдания любимца. Очистить уши от коричневых струпьев помогут капли Анандин, Амитразим или Ципам. перед процедурой холку собаки прокапывают Стронгхолдом.
Очищение раковины от отходов проводится ватным диском. Использовать для смачивания хлоргексидин или перекись водорода запрещено. Как только клещи будут «побеждены», нужно удалить с ушей корочки камфорным маслом.
Как подготовить ухо собаки для лечения
Еще до того, как начать капать ушнеые капли, необходимо вычистить всю коричневую субстанцию из ушка. Многие животные начинают сразу сопротивляться, поэтому стоит попросить еще одного человека помочь в этом деле. Если песик маленький, на него набрасывают плед или укутывают в небольшой кусок ткани. Собаке больших размеров надевают намордник.
Во время процедуры чистки пользуются ушными палочками. Ватные диски, наоборот, проталкивают грязь еще глубже, что нежелательно для животного. Сначала чистку проводят около краев уха, и только потом продвигаются внутрь. Если грязь сухая, то палочку слегка смачивают и продолжают чистку. Если у животного на ушах длинная шерсть, ее состригают.
Чем опасен ушной клещ у собак
Если вовремя не вылечить заболевание, то возникнут осложнения. Сначала у питомца произойдет закупоривание слуховых проходов. Также болезнь способна спровоцировать попадание других инфекций. Это еще сильнее ухудшит самочувствие любимца.
Со временем болезнь прогрессирует. Появляются следующие осложнения:
Питомец постоянно испытывает желание почесать уши, а вместе с этим болевые ощущения. Если воспалительный процесс достигнет своего «пика», это приведет к поражению мозга и к смерти питомца.
Может ли человек заразиться ушным клещом от собаки
К сожалению, хозяин может заразиться от животного отодектозом, поскольку эта болезнь также встречается у людей. Признаками заболевания являются все тот же зуд, скопление в ушах коричневой массы, отечность и воспаление.
Профилактика
Владелец собаки не сможет уберечь животное от заболевания, но снизить вероятность
заражения возможно. Для этого нужно соблюдать несколько простых рекомендаций. Во-первых, во время прогулки не нужно допускать контакта с другими животными, особенно бродячими. Во-вторых, следует на регулярной основе осматривать ушки любимца на предмет скопления коричневых струпьев. В-третьих, стоит периодически проходить у ветеринара чистку в профилактических целях. Заболевание легко поддается лечению при своевременном обращении в клинику.