что делать если в глаз брызнул бензин
Синдром в глаз попал
Поделиться:
На прямой трансляции, которую мы проводили на Youtube-канале Apteka.ru, врач-офтальмолог медицинского центра «Азбука здоровья» Татьяна Викторовна Кожевникова рассказала о том, что такое синдром сухого глаза и как с ним жить. Мы записали ее выступление для тех наших читателей, у кого нет времени на просмотр видео.
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это многофакторное заболевание слезных органов и глазной поверхности, которое характеризуется сухостью, жжением, воспалением глаз и дискомфортом. ССГ может поражать только один глаз, а также возможны случаи, при которых на одном глазу он более выражен, чем на другом. Этот синдром возникает тогда, когда в силу каких-либо причин меняется количество и состав слезной жидкости.
Почему возникает этот синдром?
Как диагностировать ССГ?
Люди обращаются к офтальмологу с разными жалобами, в первую очередь — на слезотечение, жжение, резь и боль в глазах, а также на раздражение и ощущение «песка» по утрам или вечерам. Все это совершенно не обязательно означает наличие именно ССГ: все эти симптомы могут быть вызваны другими болезнями, а ССГ может маскироваться под что-то еще. Поэтому, чтобы поставить точный диагноз и определить причину проблемы, врач должен взять пробы.
Что приводит к ССГ?
К синдрому сухого глаза может приводить целый ряд других болезней:
— заболевания соединительной ткани (первичный и вторичный синдром Съегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрериит, склеродермия),
— заболевания гемопоэтической и ретикулоэндотелиальной систем (ревматоидный артрит, сочетанный со спленомегалией и нейтропенией, аутоиммунный процесс отторжения трансплантата костного мозга, гемолитическая анемия, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз),
— эндокринные дисфункции (перименопауза, эндокринная и тиреотоксическая офтальмопатия, сахарный диабет),
— заболевания кожи и слизистых оболочек (пемфигус и рубцующий пемфигоид, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный и герпетический дерматит).
Есть ли другие причины?
К синдрому сухого глаза могут приводить и другие причины. Вот самые распространенные из них:
— возраст: с возрастом уменьшается количество слезной жидкости, меняется ее состав, и поэтому она хуже увлажняет глаз;
— использование электронных устройств: концентрируясь на чем-либо, человек в три раза меньше моргает (4-5 раза вместо 15-17), из-за слезная пленка на его глазах высыхает;
— краска и лакокрасочные покрытия на мебели;
— отопление и кондиционеры: из-за них воздух в помещении может стать сухим;
— загазованность воздуха, курение;
— применение медикаментов, способных нарушить слезообмен: антидепрессантов, холинолитиков, оральных контрацептивов, некоторых антигистаминных глазных капель, препаратов для снижения глазного давления и др.
— операции, сопровождающиеся нанесением разрезов на роговицу и конъюнктиву, кеторефрационные операции;
— контактные линзы: они разделяют слезную жидкость на две части, и в результате меньше слез попадает на сам глаз (также они могут повредить роговицу);
— заболевания век, повреждения век и роговицы.
У кого он может возникнуть?
По разным источникам, синдром сухого глаза возникает у 17%-25% жителей. Больше к возникновению ССГ склонны пожилые люди, женщины после 40 лет, а также дети, поскольку они много времени проводят за телефонами или планшетами. Самый ранний случай возникновения ССГ зафиксирован у ребенка пяти лет. У большинства пациентов наблюдается легкая и умеренная формы этого синдрома.
Как его вылечить?
Существует множество препаратов для лечения синдрома сухого глаза. В первую очередь, это препараты «искусственной слезы». Они имеют множество форм: препараты низкой вязкости, средней вязкости, с трансформационным эффектом, гели и особо вязкие препараты.
Также есть метаболические препараты, направленные на восстановление роговицы. Как правило, подходящий препарат пациенту подбирает врач после консультации, учитывая симптомы и сопутствующие инфекции. Нередко на первом приеме врач назначает препарат против бактериальной инфекции, а на втором — уточняет схему лечения ССГ.
Также вместе с каплями можно использовать витаминные комплексы с ω−3 жирными кислотами, сбалансированно питаться, есть жирную рыбу, злаковые и бобовые.
Как правило, синдром сухого глаза остается навсегда, но можно купировать симптомы препаратами и гигиеной работы с компьютером. Однако, если синдром был вызван приемом других препаратов, то после их смены он может исчезнуть.
Если лекарства не помогают, то можно использовать другие способы: стимулирование слезопродукции, обтурацию (закупорку) слезоотводящих путей и даже пересадку слюнных желез в конъюнктивальную полость.
Как избежать ССГ?
К сожалению, способов предотвратить ССГ нет. Тем не менее, можно использовать увлажнители воздуха в течение дня, регулировать время нахождения за компьютером, давать отдых глазам, не тереть их руками. Также необходимо соблюдать правила ношения контактных линз, использовать слезозаместительную терапию после рефракционных операций и болезней глаз, например, конъюнктивитов.
Мы рекомендуем вам внимательно относиться к своему здоровью и при появлении признаков болезней глаз сразу же обращаться к врачу.
Записала Валерия Гришко
Что делать если в глаз брызнул бензин
В ОКБ им. Н.А. Семашко в 2017 году в пункт неотложной помощи обратились с острыми состояниями, в том числе с травмами, 1867 детей, 224 ребенка госпитализированы, 48 потребовалось хирургическое вмешательство.
Травмы глаза – повреждения, при которых нарушается целостность и функции органа зрения. Как правило, причиной травмы органов зрения может стать любое агрессивное внешнее воздействие, например: едкое химическое вещество, твердый или острый предметы или термическое воздействие (пар, горячая вода). В последнее время участились случаи травмирования органа зрения пиротехникой.
В разном возрасте механизм получения травмы специфичен. Дети с 3 до 8 лет гиперактивны – часто травмируются, падая и ударяясь, играя с палками и на прогулке. Дети после 8 лет интересуются более опасными игрушками: рогатками, луками и петардами.
Первая помощь при травмах глаз
При ударе кулаком в глаз, чаще всего происходят контузии глазного яблока. Сразу после травмы необходимо приложить холод на область повреждения закапать дезинфицирующие капли и обратиться в офтальмологический травмпункт больницы им. Семашко.
При ранении век, попадании инородного тела на роговицу и проникающем ранении необходимо закапать дезинфицирующие капли (например, 20% сульфацил-натрия), наложить повязку, обратиться в пункт неотложной офтальмологической помощи.
Ни в коем случае НЕЛЬЗЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЫТАТЬСЯ УДАЛИТЬ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО И ПРОМЫВАТЬ ГЛАЗА ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ.
8% от всех детских травм приходится на ожоги
При ожоге симптомы могут быть разнообразными: сильная боль, слезотечение, светобоязнь, невозможность открыть глаза, снижение остроты зрения.
Ожоги глаз бывают термические и химические (щелочи и кислоты). Самые опасные из них – щелочные ожоги, так как при попадании в глаз они с каждой минутой проникают все глубже, разъедая ткани.
Внимание! Первая помощь при ожоге глаз:
РОДИТЕЛИ, ПОМНИТЕ!! Чем быстрее вы обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу, тем лучше будет исход заболевания и больше вероятность сохранить ребенку зрение.
Офтальмологический травмпункт больницы им. Семашко работает КРУГЛОСУТОЧНО в 5 корпусе по адресу: ул. Семашко 3
С 7.00 до 18.30 вход в корпус через поликлинику;
С 18.30 до 7.00 вход в корпус через приемный покой
Ожоги глаз: солнцем, сваркой, химические и т.д.
К ожогам глаз могут приводить как физические (высокая температура, проникающая радиация, интенсивное световое излучение в ультрафиолетовом диапазоне), так и химические (всевозможные биоагрессивные вещества) факторы. В большинстве случаев поражается передний отрезок глаза и веки, однако лучевая травма может деструктивно повлиять и на глубинные внутриглазные структуры. К наиболее тяжелым и прогностически неблагоприятным ожогам приводит комбинированное воздействие нескольких поражающих факторов одновременно.
Что происходит в тканях при ожоге глаза?
Клетки сожженной ткани погибают; грубо нарушается кровоснабжение (за счет коагуляции крови в сосудах) с образованием тромбов и выпотом плазмы; искажается протекание метаболических процессов; продукты распада некротических тканей по мере накопления вызывают интоксикацию.
Симптомы
В зависимости от конкретного поражающего фактора, клиническая картина офтальмоожога может варьировать, однако наиболее типичные симптомы таковы:
— покраснение и отечность век;
— отек слизистых оболочек (конъюнктива внутренней поверхности век и глазного яблока);
— общее покраснение глаза;
— интенсивная, вплоть до нестерпимой, боль;
— блефароспазм (непроизвольное сокращение мышц, управляющих движением век);
— болезненная реакция на свет, даже мягкий и рассеянный;
— воспаление кровеносных сеток глазного яблока;
— аномальные значения внутриглазного давления (возможна как гипо-, так и гипертензия);
— помутнение роговой оболочки;
— резкое ухудшение остроты и четкости зрения, сужение полей.
При радиационной травме симптоматика поначалу может ограничиваться последним симптомом; при инфракрасном или лазерном ожоге пораженная ткань интенсивно рубцуется, появляются сосудистые новообразования (неоваскуляризация).
Различают четыре степени тяжести ожога. Разумеется, конкретная степень поражения зависит от многих факторов (физические и/или химические характеристики, общая площадь поражения, продолжительность деструктивного воздействия и др.).
Начиная с ожога II степени, госпитализация является обязательной.
Термические ожоги
Название указывает на поражающий фактор: высокая (или сверхнизкая, что приводит к тому же результату) температура. На практике термические ожоги чаще всего вызываются прямым контактом с огнем, раскаленными объектами, горячим паром, брызгами кипящей жидкости или масла, жидким азотом. Прежде всего, поражается внешняя кожа век, роговая и слизистая оболочки. При тяжелых глубоких ожогах могут вовлекаться склеры, кровеносная система глаза, хрусталик и т.д.
Химические ожоги
Возникают при контакте с любым веществом (в любом агрегатном состоянии – от пара до твердых кристалликов или порошков), разъедающим или растворяющим живую органическую ткань. Наиболее распространены ожоги кислотами (обычно на вредных производствах) и щелочами (чаще в быту – аммиак, негашенная известь, каустическая сода и т.п.). При этом ожог концентрированной щелочью, как правило, значительно опасней и тяжелее кислотного: кислота уничтожает только тот объем ткани, с которым она прореагировала, тогда как щелочь продолжает разъедать ткани и проникать все глубже до тех пор, пока ее полностью не удалят из глаза.
Поэтому при любых химических ожогах ключевое значение в спасении органов зрения имеет скорость и грамотность доврачебной медицинской (само)помощи.
Лучевые ожоги (солнцем, сваркой)
Ультрафиолетовое излучение (мощный свет с ультракороткой, невидимой глазу длиной волны) в первую очередь поражает кожу век, конъюнктивальную оболочку и роговицу; последнее наиболее опасно. При поражении световым излучением в инфракрасном (тепловом) диапазоне губительный поток достигает сетчатки и кровеносных сосудов.
Такого рода ожоги, как правило, связаны с посещением соляриев, незащищенным присутствием в зоне электросварки или действия кварцевой лампы, а также длительным пребыванием при интенсивном солнце на слепящем снегу (особенно в полярных областях). Симптоматика развивается обычно через несколько часов после собственно ожога.
Лучевое поражение сетчатки – типичный результат неосторожного обращения с лазерной техникой или незащищенного созерцания солнечных затмений. В таких случаях до развития специфических симптомов и/или снижения зрения может пройти несколько дней.
Первая помощь
Разумеется, первая и наиболее экстренная по срочности мера – вывести глаз из-под действия поражающего фактора и как можно скорее доставить пострадавшего в ближайшее специализированное медучреждение.
При этом, в большинстве случаев (КРОМЕ ОЖОГОВ ИЗВЕСТЬЮ!) можно промыть глаз чистой водой и закапать любые антибактериальные капли (Альбуцид, Левомицетин и т.д.). Полезным будет наложение повязки (не давящей) с целью уменьшения движений глаз пострадавшего.
Лечение ожогов глаз
Дальнейшая терапевтическая стратегия определяется характером поражения и успевшими развиться осложнениями. В разных ситуациях могут назначаться антибиотические и противовоспалительные средства, антиоксиданты и витаминотерапия, стимуляторы регенерации, дезинтоксикационные мероприятия, анальгетики. В более тяжелых случаях необходимо хирургическое удаление некротических тканей, частичная или полная трансплантация роговицы и/или конъюнктивы, пластические операции при наличии обезображивающего дефекта век и пр.
Прогноз и последствия ожогов
В связи с исключительным многообразием возможных поражающих факторов, их интенсивности и других характеристик ожога, вариантов дальнейшего развития симптоматики, а также своевременности и уровня первой помощи, – говорить о каком-либо универсальном прогнозе совершенно невозможно. Диапазон вероятных исходов простирается от полного, без каких-либо последствий, купирования симптомов поверхностного ожога век и до тотальной слепоты и/или вынужденной энуклеации (удаления глазного яблока).
Распространенными последствиями температурных и химических ожогов является рубцовая деформация век, те или иные нарушения роста ресниц, невозможность полного смыкания или раскрытия век, сращение век с поверхностью глазного яблока, блокирование или ограниченная проходимость слезного тракта. Нередко отмечается утрата прозрачности роговицей, вторичная катаракта или глаукома, развитие ССГ («синдром сухого глаза»), острых или хронических воспалительных процессов в глазу; перечисленные последствия, особенно если они сочетаются друг с другом, с большой долей вероятности могут результировать утратой зрения или всего глазного яблока.
Сетчатка, – любые поражения которой вообще очень опасны, – при лучевом ожоге может полностью утратить присущие ей функции и отслоиться от питающей сосудистой оболочки (что также означает необратимую слепоту).
Терапия глазных ожогов – чрезвычайно трудная, обычно длительная и не всегда благодарная задача, требующая от лечащего офтальмолога высокой квалификации и большого клинического опыта.
В нашем офтальмологическом центре доступны современные методы лечения как самих ожогов, так и их последствий (от противовоспалительной терапии и лазерных методов лечения сетчатки до сквозной кератопластики роговицы с использованием трансплантата и реконструктивных операций).
Каждому взрослому следует быть хорошо подготовленным к любой критической ситуации и освоить все основные принципы и навыки оказания доврачебной помощи, чтобы при необходимости действовать максимально быстро, четко и грамотно. Зачастую именно от этого зависят шансы на спасение и последующее восстановление зрения.
Другой важный фактор – мотивация и комплайенс (терапевтический союз с врачом) самого пациента. В данном случае не следует ждать от врача ни чудес, ни мгновенных эффектов; единственный путь к выздоровлению – скрупулезное и терпеливое выполнение всех назначенных процедур и мероприятий.
Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь
В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Последствия и возможные осложнения
При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.
Ожог глаз. Что делать при ожоге глаз?
1. Ожоги глаз
В большинстве случаев, когда что-то попадает в глаза и вызывает чувство жжения, серьезного вреда не причиняется. Мыло, шампунь, духи, которые попали в глаза, не опасны. В этом случае нужно просто промыть глаза большим количеством чистой воды. Какое-то время после промывания в глазах может быть ощущение болезненности и раздраженности, но симптомы быстро проходят.
Химические ожоги глаз происходят, когда в них попадают твердые или жидкие химические вещества, а также испарения химических веществ. Многие из них не повредят глаза, если будут быстро вымыты из глаз. Кислоты (например, отбеливатель или аккумуляторная кислота) и щелочные вещества (например, моющие средства и удобрения) могут стать причиной серьезного повреждения глаз. Степень ожога глаз, как правило, определяется через 24 часа после происшествия. Помимо химического ожога глаз химические газы и пары могут вызвать сильное раздражение глаз.
Ожог век или ожог глаз могут вызвать проблемы со зрением. Горячий воздух или пар может обжечь лицо и глаза. Огонь, взрывчатые вещества – все это очень опасно для глаз и для лица в целом. В быту ожог глаз может произойти из-за яркого солнечного света, особенно когда солнце отражается от снега или воды. Свет высокой интенсивности – от оборудования сварщика, от ламп в солярии – тоже опасен и может вызвать ожог глаз.
2. Признаки глазной инфекции
После ожога глаз важно наблюдать за возможными признаками глазной инфекции. К ним относятся:
При любых признаках инфекции глаз после ожога важно обязательно обратиться к врачу. Кроме того, визит к врачу нужен после химического ожога глаз, чтобы вовремя заметить повреждения глаз и избежать ухудшения или потери зрения.
3. Лечение ожогов глаз в домашних условиях
После ожога глаз хорошо промойте глаза прохладной водой. Делается это так: Заполните раковину водой. Опустите лицо в воду, а затем откройте глаза, чтобы вода попала во все части глаза.
Чтобы справиться с болью и высокой температурой, попробуйте безрецептурные лекарства – ацетаминофен (тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (на основе ибупрофена), аспирин.
Если Вам кажется, что Вам удалось справиться с ожогом самостоятельно и серьезного вреда глазам не причинено, все равно внимательно понаблюдайте за состоянием глаз в течение нескольких дней. Если чувство раздражения, жжение и краснота сохраняются, нужно обязательно обратиться к врачу. При усилении боли, помутнении зрения и появлении признаков инфекции глаз сделать это нужно как можно быстрее. Лечение ожога глаз у специалиста поможет сохрнаить зрение и здоровье глаз.