что делать если в доме лежачий больной
Уход за лежачими больными в домашних условиях
Уход за лежачими больными в домашних условиях
В преклонном возрасте или после перенесенных травм, тяжелых заболеваний люди могут оказаться обездвиженными. Ухаживать за ними в таком состоянии непросто. Важно обеспечить грамотную сестринскую, медицинскую помощь. Нужно помогать больным адаптироваться к новым условиям, ведь прикованные к постели, они могут чувствовать себя обузой для близких и от этого хандрить, впадать в депрессию.
Уход за больными
Лежачим больным практически невозможно обслуживать себя самостоятельно, но от соблюдения правил гигиены и предписания врачей зависит и их самочувствие, и скорость выздоровления, если есть сопутствующие заболевания. Влияет самочувствие и на настроение, психологический комфорт. Поэтому хорошо, если заботы по уходу за такими пациентами смогут взять на себя близкие либо сиделка.
За лежачим больным нужно постоянно наблюдать, ведь он совершенно беспомощен. Поэтому вам нужно взять на себя:
Важно поддерживать чистоту в помещении подопечного, делать влажную уборку каждый день. Человек, который берет на себя обязанности по уходу, должен еще и контролировать состояние пациента и информировать врача о любых изменениях. Если понадобится, тот может назначить больному специальный уход, помимо общего.
Но самое главное и самое сложное, с чем придется столкнуться ухаживающему, – создание атмосферы доброжелательности вокруг прикованного к постели подопечного. Из-за ощущения беспомощности и ограничения привычного образа жизни тот может постоянно раздражаться, злиться. Возможны перепады настроения у лежачих больных, когда приступы грусти сменяются плачем или безудержным беспричинным весельем (на это тоже нужно уметь реагировать). Помочь человеку справиться с переживаниями и этими состояниями могут только благожелательное общение, участие, внимание, социальная активность. И обеспечить их – тоже задача ухаживающего.
Коллектив пансионата «Тульский дедушка» знает особенности своих постояльцев. Привозя сюда своих родственников и близких, можете быть уверены, что с ними будут обходиться терпеливо и вежливо. Их всегда выслушают, поддержат, найдут доброе слово и, конечно, помогут облегчить физические недомогания.
С чего начинается правильный уход за больным, который не может двигаться
Желательно обустроить отдельную комнату для больного. Хорошо, если она будет адаптированной под его состояние – например, в меру освещенной, если того требует специфика его заболевания. Важно поддерживать оптимальный уровень температуры (около 21° С) и влажности, регулярно проветривать помещение. В отопительный сезон дополнительно можно установить в комнате увлажнитель – он облегчает дыхание.
Пожилые лежачие больные могут часто жаловаться на холод из-за нарушения терморегуляции, а человек, который берет на себя обязанности по уходу за ними, должен прислушиваться к жалобам и стараться создать для больного комфортные условия. Например, дополнительно прикрыть больного перед тем, как начать проветривать комнату. Если нужно – даже летом принести теплое одеяло.
Также пациентам в таком состоянии нужны тишина и чистый воздух.
Пансионат «Тульский дедушка» расположен в селе Иевлево в окружении живой природы. Здесь тихо, спокойно. Номера – уютные. Есть все необходимое для тяжелых больных – ходунки, инвалидные кресла, каталки. Персонал отзывчивый, ответственный, и постояльцы чувствуют себя здесь, как в загородной гостинице.
Как помочь больным адаптироваться к новым условиям
Больные быстрее привыкают к своему новому состоянию, если хоть что-то могут выполнять сами: это дает им уверенность в себе и своих силах. Поэтому желательно подготовить и расставить предметы так, чтобы дотягиваться до них было удобно. Так, прикованным к постели больным будет легче, если они сами смогут:
Поскольку состояние лежачего больного может ухудшаться, комната должна быть достаточно просторной, чтобы туда могли внести носилки, каталку.
Как обеспечить комфорт лежачим больным
Позаботьтесь о средствах ухода и приспособлениях, которые делают жизнь больного комфортной. Тяжелобольные люди, которые не встают с постели, остро нуждаются в медицинских кроватях. У них – специальное ложе, поделенное на секции. Их можно аккуратно приподнимать, усаживать больных в кровати либо помочь принять полусидячее положение (угол наклона секций меняется). У отдельных моделей может приподниматься только изголовье, чтобы больному было легче лежать или у него улучшилось пищеварение.
У специальных кроватей также есть боковые бортики. Во-первых, на них можно поставить надкроватный столик, чтобы больным было удобнее есть, писать, если нужно. Во-вторых, бортики служат бампером и не дают лежачему пациенту упасть во сне. При необходимости их легко снимаются.
Выбирая модель с колесиками для больного, следите, чтобы хотя бы на двух из них были тормоза. У некоторых медицинских кроватей предусмотрено судно, которое может устанавливаться под отверстием в матрасе.
Пансионат «Тульский дедушка» также оснащен многофункциональными медицинскими кроватями. Дополнительно предусмотрены противопролежневые матрасы для больных. В них нуждаются люди, которые не могут сами переворачиваться из-за тяжелых травм, преклонного возраста или после паралича. Из-за обездвиженности у таких пациентов могут развиваться пролежни.
Лежачим больным с заболеваниями шейного отдела позвоночника может понадобиться ортопедическая подушка. Она поддерживает шею и мышцы шейного отдела в правильном анатомическом положении, чтобы не было нагрузки на позвоночные диски. У нее дышащая поверхность, поэтому лежачий человек на ней не потеет, и тело у него не зудит. Также с такой подушкой у больных нормализуется кровообращение головы, облегчается дыхание, так как доступ воздуха в легкие не затруднен.
Что еще может понадобиться
Ухаживая за лежачими больными, не забудьте о других средствах, которые созданы, чтобы облегчить жизнь в условиях немощности и беспомощности.
Памперсы для лежачих больных нужно использовать, только если люди не могут контролировать процесс мочеиспускания. Если контролируют, лучше давать им судно. В памперсах кожа не дышит, поэтому пациенты чувствуют себя дискомфортно, пытаются их постоянно снять. Под памперсами зачастую развиваются раздражения, опрелости. Чтобы убрать их, нужно увлажнять кожу либо использовать средства для ее защиты от действия раздражающих факторов. В составе таких средств часто есть оксид цинка либо другие компоненты с подсушивающим и бактерицидным действием. Но применять их нужно только по назначению врача. Он же подскажет как долго.
В пансионате «Тульский дедушка» за постояльцами постоянно смотрят сиделки и врачи. Если на коже больных появляются опрелости или раздражения, им прописывают лечебные составы. По назначению персонал делает лечебную гимнастику, массажи. Для пациентов с заболеваниями проводится реабилитация.
Необходимые этапы ухода
Важно регулярно выполнять гигиенические процедуры, чтобы больной чувствовал себя комфортно.
В пансионате «Тульский дедушка» мы предоставляем лежачим больным необходимый сестринский уход. Все гигиенические процедуры регулярно выполняет опытный младший медицинский персонал.
Памятка для населения: Куда обратиться если в доме лежачий больной
Лежачим больным часто требуется круглосуточный уход и медицинское наблюдение.
Ухаживать за больным тяжело не только в физическом и моральном плане — это еще и постоянные материальные расходы. Поэтому стоит разобраться, куда обращаться за помощью, если в доме лежачий больной.
I. Обратитесь в поликлинику по месту жительства
Состояние лежачего больного нужно контролировать ежедневно. На дом к лежачему больному обязаны приходить терапевт и профильные врачи из территориальной поликлиники. Вызовите на дом участкового терапевта. Он осмотрит больного, назначит лечение и решит, какого профильного специалиста пригласить дополнительно.
На дом к лежачему больному по заявке терапевта обязаны приходить все узкие специалисты: невролог, окулист, отоларинголог (лор), хирург, онколог, уролог, эндокринолог, кардиолог и другие врачи.
Дома делают электрокардиограмму, берут анализы, проводят лечение. К примеру, при наличии трофических язв хирург назначает лечение с обязательным посещением больного медсестрой для выполнения перевязок.
При необходимости на дом придет окулист. Он определит дефекты зрения, подберет линзы или выпишет очки, найдет глаукому, катаракту или отслоение сетчатки глаз. Невролог может назначить курс лечения с инъекциями, проводить которые должна медсестра из поликлиники.
Если терапевт говорит, что профильные врачи на дом не приходят — не верьте. Обратитесь к заместителю главного врача поликлиники по лечебной работе или руководителю и добейтесь, чтобы к вам направили узких специалистов.
В соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лежачие больные имеют право получать бесплатную медицинскую помощь на дому. Территориальная поликлиника должна предоставить необходимые медицинские услуги согласно общим нормативам.
Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-03
Статья 19. Право на медицинскую помощь
II. Если вам нужна помощь в обеспечении ухода, информация о мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан, обратитесь в орган в орган социальной защиты населения по месту жительства лежачего больного
В случае признания лежачего больного нуждающимся в предоставлении социальных услуг, ему выдадут индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ), в которой будет указаны необходимые виды социальных услуг, их количество, периодичность и срок предоставления.
Выдержка из закона: Федеральный закон от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».
Статья 16. Индивидуальная программа
Социальные услуги делятся на гарантированные и дополнительные. Гарантированные бесплатны или оплачиваются частично. Дополнительные оказываются на условиях полной оплаты.
Дальше вы выбираете, куда обратиться за помощью — в государственную или негосударственную организацию социального обслуживания.
Реестр государственных и негосударственных поставщиков социальных услуг Калининградской области размещен на официальном сайте Министерства социальной политики Калининградской области: www.social.gov39.ru.
В соответствии с Федеральным законом 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» получателям социальных услуг с учетом их индивидуальных потребностей предоставляются следующие виды социальных услуг:
1) социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности получателей социальных услуг в быту;
2) социально-медицинские, направленные на поддержание и сохранение здоровья получателей социальных услуг путем организации ухода, оказания содействия в проведении оздоровительных мероприятий, систематического наблюдения за получателями социальных услуг для выявления отклонений в состоянии их здоровья;
3) социально-психологические, предусматривающие оказание помощи в коррекции психологического состояния получателей социальных услуг для адаптации в социальной среде, в том числе оказание психологической помощи анонимно с использованием телефона доверия;
4) социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и развитии личности получателей социальных услуг, формирование у них позитивных интересов (в том числе в сфере досуга), организацию их досуга, оказание помощи семье в воспитании детей;
5) социально-трудовые, направленные на оказание помощи в трудоустройстве и в решении других проблем, связанных с трудовой адаптацией;
6) социально-правовые, направленные на оказание помощи в получении юридических услуг, в том числе бесплатно, в защите прав и законных интересов получателей социальных услуг;
7) услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей- инвалидов;
8) срочные социальные услуги.
Социальный работник может посещать лежачего больного 1-2 раза в день 5 раз в неделю. При необходимости гражданин может быть временно размещен в стационарном учреждении социального обслуживания.
Если нужна сиделка, нанимать ее придется дополнительно по объявлениям, через знакомых или кадровые агентства.
III. Поставьте больного на очередь в государственный хоспис
При некоторых неизлечимых заболеваниях больные имеют право обратиться за помощью в государственный хоспис, который относится к учреждениям паллиативной медицинской помощи. Хоспис — специальное учреждение, в котором больные и их родственники получают медицинскую, социальную, психологическую и иную помощь.
Показания для обращения — онкология, хронические прогрессирующие заболевания терапевтического профиля, последствия травм, необратимые нарушения мозгового кровообращения, различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера и другие заболевания.
Для того чтобы встать на учет в государственный хоспис, необходимо направление. Например, если у вас онкологический больной 4-й клинической группы, направление даст районный онколог.
В Калининграде функции хосписа выполняет государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница № 2» по адресу: ул. Дзержинского, д. 47, телефон (4012) 307401.
Выдержка из закона: Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЭ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 36. Паллиативная медицинская помощь
IV. Позвоните в негосударственные организации
Есть много общественных, социально ориентированных организаций и фондов, которые могут оказать лежачему больному необходимую помощь и под держку. Найдите список организаций в вашем городе и обзвоните их.
С учетом имеющихся возможностей во временное пользование может быть предоставлено в пользование оборудование для больного: специальная кровать, противопролежневый матрас, инвалидная кресло — коляска.
Пригласите в дом сотрудника патронажной службы. Он покажет и расскажет, как правильно ухаживать за лежачим больным.
V. Оформите инвалидность и (или) уход за больным
Инвалидность дает право больному на получение пенсии от государства и льготы. Постарайтесь оформить инвалидность и (или) уход за инвалидом — это поможет материально.
Вызовите участкового терапевта. Он определит, есть ли у больного показания для установления инвалидности и оформит документы по форме 088/у для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Если при оформлении документов потребуется заключение узких специалистов, то заявку на их приход к больному подают родственники в территориальной поликлинике.
В течение месяца после подачи документов в бюро МСЭ на дом к больному выезжает комиссия для проведения экспертизы. Комиссия решает установить инвалидность, отправить на дополнительное обследование или отказать в установлении группы.
Если инвалидность установлена, то с решением комиссии (розовой справкой) необходимо обратиться:
Это примерный список учреждений. Полный перечень зависит от группы инвалидности и льгот, которые положены инвалиду.
Выдержка из закона: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 18.03.2018).
Статья 28.1. Ежемесячная денежная выплата инвалидам
1) инвалидам I группы — 3236,98рублей;
2) инвалидам II группы, детям-инвалидам — 2590,24рублей;
3) инвалидам III группы — 2073,51 рублей.
Если вы сами ухаживаете за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе, либо достигшим возраста 80 лет, обратитесь в ПФРФ по месту жительства для оформления ухода за инвалидом.
Так вы будете получать ежемесячное пособие, время ухода будет учтено в трудовой стаж. Оформить уход можно если вы нигде не работаете, не получаете пособий и не имеете дохода в виде зарплаты или пенсии.
Выдержка из закона: Указ Президента Российской Федерации от 26 декабря 2006 № 1455 (ред. от 31.12.2014) «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами».
Установить с 1 июля 2008 г. ежемесячные компенсационные выплаты в размере 1200 рублей неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, а также за престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста 80 лет (далее — компенсационные выплаты).
Компенсационные выплаты устанавливаются одному неработающему трудоспособному лицу в отношении каждого указанного нетрудоспособного гражданина на период осуществления ухода за ним.
Созависимость. Если в доме лежачий больной
Те, кому хотя бы однажды, относительно недолго пришлось ухаживать за лежачим больным, не понаслышке знают, что такое физическая усталость, недосыпание, тревога за жизнь и здоровье родного, вина. Хоть и временно, но встает необходимость менять уклад жизни, подстраивать его под нужды лежачего. Приходится отказывать себе в удовлетворении потребностей (например, общение с друзьями) ради близкого, который тяжело заболел. Плюс ко всему могут возникнуть в связи с этими обстоятельствами и финансовые трудности.
Для тех, кто уже годами, а то и десятилетиями, ухаживает за лежачим больным родственником, все вышеописанное переходит в хроническую форму. И одно из самых тяжелых последствий — это эмоциональное выгорание и депрессия.
Созависимость и лежачий больной
Проявления созависимости, когда в семье лежачий больной, по своей сути такие же, как и в семье, где один из членов страдает алкогольной или какой-либо другой зависимостью.
Что делать если в доме лежачий больной
Во-первых, ухаживающему необходимо признать свои ограниченные возможности. В этом вопросе не стоит преувеличивать свои физические и эмоциональные ресурсы. Они не безграничны. Поначалу кажется: «Я люблю своего близкого, это даст мне сил». Но, рано или поздно такая самоуверенность приводит к эмоциональному выгоранию и отчужденности от самого больного, что не отразится на ваших с ним отношениях.
Во-вторых, обсудите с членами семьи и другими родственниками, чем они могут помочь (материальные ресурсы, физическая помощь и прочее). Распределите финансы и обязанности, очередность ухода за лежачим больным.
Наймите помощницу, сиделку или профессиональную патронажную сестру. Если финансы ограничены, обратитесь за помощью в государственные службы или специализированные фонды. Патронажные службы могут обеспечить лучший уход за лежачим больным. Профессионалы обучены это делать без физических для себя последствий и получают за свою работу денежное вознаграждение. Благодаря профессиональной помощи вы убережете себя, чтобы физически не надорваться. Это даст возможность вам иметь время и пространство для себя. Также разгрузит вас эмоционально.
Не отказывайте себе в маленьких радостях, хобби, отдыхе, работе или общении с друзьями вне семьи. Нет необходимости ставить на себе крест. У вас должна быть личная жизнь. Или хотя бы возможность переключиться или отвлечься от тяжелых мыслей о больном. Это хорошая профилактика эмоционального выгорания и депрессии.
Уход за лежачим больным, да еще круглосуточный, довольно травмирующее обстоятельство. Поэтому обратитесь к специалисту для психологической поддержки. Работа психолога не только в том, чтобы выслушать и поговорить. Задача психолога — помощь в поиске и раскрытии внутренних ресурсов, чтобы продолжать жить и полноценно, в открытии других смыслов жизни, а не только ради лежачего больного. Кроме того, психолог поможет вам в работе с чувствами вины, стыда, состояниями отчаяния и безысходности, бессилия и беспомощности. Цель — профилактика эмоционального выгорания и выход из депрессивного состояния.
Если вы ощущаете физическую и эмоциональную усталость, не видите выхода, утопаете в чувстве вины, запишитесь на индивидуальную консультацию к психологу прямо сейчас.
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Мытье и уход за лежачими больными в домашних условиях
Ежедневные гигиенические процедуры – один из важнейших моментов ухода за лежачим больным как в условиях стационара, так и дома.
Во-первых, осознание собственной чистоты поднимает настроение, помогает поверить в позитивный исход болезни, если он возможен. В то же время неопрятность больного ухудшает эмоциональный фон, что непременно отражается на физическом состоянии лежачего пациента.
Во-вторых, тактильное восприятие воды на коже оказывает успокаивающее, умиротворяющее влияние, тонизирует, улучшает настроение больного, что важно для него самого и для близких.
Частота гигиенических процедур
Если нет причин, вынуждающих вас следовать другому графику (недержание мочи и кала, обострение психических заболеваний, ухудшение состояния больного или лица, осуществляющего уход), то частота процедур будет следующая:
Не забывайте, что дважды в день надо проводить гигиену полости рта.
Правила проведения гигиенических процедур
Подготовка к водным процедурам
Для начала определите, сможете ли вы справиться самостоятельно: субтильной девушке не под силу осуществить гигиену родственника, если это грузный высокий мужчина. В этом случае заранее найдите помощника.
Затем вам нужно подумать, где вы сможете осуществить мытье. Есть несколько вариантов, ориентироваться при выборе следует на ваши физические возможности, оснащение квартиры и состояние больного.
В ванной
Это самый удобный и одновременно самый сложный вариант. Провести купание в наполненной ванной намного проще, чем в любом другом месте: вода, гигиенические принадлежности под рукой, и не надо переживать о намоченной кровати. Но обязательно соотнесите состояние лежачего родственника, его рост и вес со своими силами. Если человек полностью лишен возможности передвигаться, доставить его в ванную комнату в одиночку будет тяжело. А ведь потом понадобится вынуть пациента из ванны и вернуть назад в постель. Но если у вас есть помощники, то мытье больного под душем будет достаточно простым и быстрым.
Ни в коем случае не пускайте процесс на самотек: вам необходимо следить за температурой воды, наблюдать за самочувствием человека и вовремя закончить процедуры.
В спальне
Если доставить лежачего больного для мытья в ванную комнату нельзя в силу каких-либо причин, проводить обмывание и прочие необходимые процедуры придется в спальне. Но и тут есть несколько возможностей:
Вне зависимости от способа обмывания перед началом убедитесь, что больной и вы сами здоровы и в хорошем самочувствии. В противном случае процедура из приятной может стать мучительной для всех.
Созависимость. Если в доме лежачий больной
Те, кому хотя бы однажды, относительно недолго пришлось ухаживать за лежачим больным, не понаслышке знают, что такое физическая усталость, недосыпание, тревога за жизнь и здоровье родного, вина. Хоть и временно, но встает необходимость менять уклад жизни, подстраивать его под нужды лежачего. Приходится отказывать себе в удовлетворении потребностей (например, общение с друзьями) ради близкого, который тяжело заболел. Плюс ко всему могут возникнуть в связи с этими обстоятельствами и финансовые трудности.
Для тех, кто уже годами, а то и десятилетиями, ухаживает за лежачим больным родственником, все вышеописанное переходит в хроническую форму. И одно из самых тяжелых последствий — это эмоциональное выгорание и депрессия.
Созависимость и лежачий больной
Проявления созависимости, когда в семье лежачий больной, по своей сути такие же, как и в семье, где один из членов страдает алкогольной или какой-либо другой зависимостью.
Что делать если в доме лежачий больной
Во-первых, ухаживающему необходимо признать свои ограниченные возможности. В этом вопросе не стоит преувеличивать свои физические и эмоциональные ресурсы. Они не безграничны. Поначалу кажется: «Я люблю своего близкого, это даст мне сил». Но, рано или поздно такая самоуверенность приводит к эмоциональному выгоранию и отчужденности от самого больного, что не отразится на ваших с ним отношениях.
Во-вторых, обсудите с членами семьи и другими родственниками, чем они могут помочь (материальные ресурсы, физическая помощь и прочее). Распределите финансы и обязанности, очередность ухода за лежачим больным.
Наймите помощницу, сиделку или профессиональную патронажную сестру. Если финансы ограничены, обратитесь за помощью в государственные службы или специализированные фонды. Патронажные службы могут обеспечить лучший уход за лежачим больным. Профессионалы обучены это делать без физических для себя последствий и получают за свою работу денежное вознаграждение. Благодаря профессиональной помощи вы убережете себя, чтобы физически не надорваться. Это даст возможность вам иметь время и пространство для себя. Также разгрузит вас эмоционально.
Не отказывайте себе в маленьких радостях, хобби, отдыхе, работе или общении с друзьями вне семьи. Нет необходимости ставить на себе крест. У вас должна быть личная жизнь. Или хотя бы возможность переключиться или отвлечься от тяжелых мыслей о больном. Это хорошая профилактика эмоционального выгорания и депрессии.
Уход за лежачим больным, да еще круглосуточный, довольно травмирующее обстоятельство. Поэтому обратитесь к специалисту для психологической поддержки. Работа психолога не только в том, чтобы выслушать и поговорить. Задача психолога — помощь в поиске и раскрытии внутренних ресурсов, чтобы продолжать жить и полноценно, в открытии других смыслов жизни, а не только ради лежачего больного. Кроме того, психолог поможет вам в работе с чувствами вины, стыда, состояниями отчаяния и безысходности, бессилия и беспомощности. Цель — профилактика эмоционального выгорания и выход из депрессивного состояния.
Если вы ощущаете физическую и эмоциональную усталость, не видите выхода, утопаете в чувстве вины, запишитесь на индивидуальную консультацию к психологу прямо сейчас.