что делать если укусил человек за руку
Укус человека человеком: алгоритм оказания первой помощи, симптомы и осложнения
Согласно статистике дерматологов, укус человека человеком происходит гораздо чаще, нежели нападение домашних или уличных животных. Казалось бы, что страшного в обычном укусе, особенно если не произошло разрыва кожного покрова? Однако человеческий укус не просто опасен а, в некоторых случаях, смертелен. В ротовой полости присутствует большое количество микроорганизмов, которые могут спровоцировать патогенные и воспалительные реакции. Рассмотрим, что же делать, если произошел укус, какие симптомы и признаки проявятся у пострадавшего.
Укус человека человеком: причины
Спровоцировать укус человека человеком может множество причин, но они бывают как намеренными, так и случайными.
К намеренным укусам можно отнести те, которые наносятся с целью причинить человеку боль, дискомфорт, дезориентировать его. Чаще всего, этот вид встречается в драке или аналогичной потасовке.
Ещё одна причина укусов – любовные игры. Супружеские пары, занимаясь любовью, могут причинять друг другу слабую боль посредством укуса. В некоторых случаях, на кожных покровах не остается следов, в других набухают гематомы или появляется разрыв.
Симптомы
После укуса временно деформируется кожный покров в пораженном месте, но спустя 30-40 минут от него не остается и следа. Некоторые укусы могут сопровождаться весьма агрессивной симптоматикой:
От случая к случаю признаки укуса могут меняться. Всё зависит от толщины кожного покрова, микрофлоры ротовой полости укусившего, состояния капилляров. Отсутствие симптомов не является поводом для спокойствия, они могут проявиться через 2-3 недели.
Виды укусов
Человеческие укусы различаются не только по опасности, но и по способу нанесения:
Любой, даже незначительный укус, несет незримую опасность. Если же подобное произошло, нужно обязательно оказать себе первую помощь.
Первая помощь при укусе
Если произошел укус, важно следовать алгоритму оказания первой помощи:
Использовать обезболивающие средства или другие медикаменты в самом начале оказания первой помощи не рекомендуется. Если ситуация усугубиться, потребуется вмешательство скорой помощи и уже врачи подберут и дадут нужные препараты.
Если был вырван кусок мягкой ткани, желательно её сохранить. Нужно положить в морозилку (предварительно обмотав полиэтиленом) или поместить в лед. Если врачи успеют вовремя, вырванную ткань можно будет вернуть на место.
Осложнения
Укус человека человеком может вызывать целый ряд осложнений:
Осложнения будут индивидуальными, но основная черта есть у них всех: проблемы долго устраняются, причиняют массу дискомфорта и болевых ощущений.
Признаки разрыва кожи
Разрыв кожи – состояние, когда целостность кожного покрова нарушается, проступает обильное кровотечение, которое длительное время нельзя остановить. Не все укусы вызывают подобное явление, но при сильном сжатии челюсти кожа может не выдержать и порваться.
Первым признаком станет сильное опухание мягких тканей в пораженной области. Далее – образование гематомы и начало кровотечения. Если крови будет потеряно много, гематома не образуется, на её месте будет сильный, почти чёрный синяк.
Чаще всего при разрыве кожи теряется часть мягких тканей. Открытая рана – один из первых признаков произошедшего несчастья.
Когда обращаться за медицинской помощью
Даже если после укуса не последовало агрессивных симптомов, человек чувствует себя абсолютно нормально, все равно нужно обратиться за медицинской помощью. Это обусловлено тем, что лечащий врач должен проверить, требуется ли проведение прививки от столбняка.
Далее – проверка на возможность наличия инфекции. Зачастую, при нападениях в мягких тканях застревает маленький кусочек зуба, который выступает инфекционным агентом. Даже при должной обработке он может спровоцировать ряд проблем.
Посещение больницы – обязательная мера, не только в терапевтическом, но и профилактическом плане. Если своевременно не отреагировать на возможную проблему, могут последовать весьма опасные последствия.
Что делать, если кусается ребенок
Чаще всего кусают именно дети. Укус для ребенка – вполне привычное дело.
В первые 5-7 месяцев у малыша начинают прорезаться зубки. В этот период, десна сильно опухает, присутствует зуд, может быть лихорадка и другие симптомы. Соответственно, чтобы унять дискомфортные ощущения, малыш начинает кусаться, совать в рот различные предметы с целью погрызть их.
Это нормально, но если проблема продолжает прогрессировать даже после того, как вылез последний зубик, на данном возрастном этапе это повод задуматься.
Некоторые дети кусают родителя с целью выразить свои эмоции. За неимением словарного запаса, малыш таким способом делится с взрослым впечатлениями, страхом или другими эмоциями. Это также нормально, но нельзя давать привычке закрепиться в модели поведения.
Как отучить ребенка кусаться
Если укусы происходят на этапе прорезывания зубов, достаточно просто купить силиконовые кольца, которые «делают массаж» деснам. Как только последний зуб вылезет, малыш сам потеряет интерес к нападениям.
При условии, что укус для ребенка — это способ выражения эмоций, нужно действовать совсем другим образом. Помогайте малышу развивать мимику, жестикуляцию, чтобы он мог общаться с родителями таким образом.
Но, если проблема имеет психологический характер, лучше всего обратиться к врачу. Неправильно принятые меры могут значительно ухудшить ситуацию.
Прогноз после укуса человека
Прогнозирование напрямую зависит от того, как, когда и почему произошел укус. Если это была непреднамеренная травма, была оказана соответствующая первая помощь, то бояться нечего. Достаточно показаться врачу, при вероятности угрозы произвести профилактические прививки и всё.
Очень важно понимать, что не все укусы столь безопасны. Если нарушилась целостность кожного покрова, произошел разрыв, потекла кровь, с высокой вероятностью инфекция проникла в организм пострадавшего. Тут нужно действовать наверняка, без промедлений.
Через слюну пострадавший может получить ВИЧ-инфекцию, столбняк, гепатит B и C. Все заболевания крайне опасны, в большинстве случаев, при отсутствии должного лечения могут стать смертельными. Врач может составить прогноз только после того, как произведет полный осмотр и получит результаты анализов.
Что делать если укусил человек за руку
Как правило, он приводит к развитию комбинированной инфекции, наиболее значительными возбудителями которой являются анаэробы и стрептококки. Но в ране могут быть найдены актиномицеты и фузи-спирохеты. Укушенная рана области пястнофалангового сустава часто сопровождается заносом инфекции в сустав.
Лечение начинается с промывания раны 0,5% раствором стерогенола или гексохлорофена. Если этих средств нет в распоряжении, то рана в течение 5—10 минут промывается водой с мылом. После этого производится экономное иссечение раны и промывание ее физиологическим раствором. Рана остается открытой и заживает вторичным натяжением.
После наложения стерильной повязки кисть фиксируется в функционально выгодном положении. Введение антибиотиков в течение по крайней мере трех дней обязательно (лучше всего комбинированная антибиотическая терапия).
Левин и Лонгако при лечении инфицированных укушенных ран наиболее хорошие результаты получили при применении бацитрацина. Если вследствие укуса поврежден и пястнофаланговый сустав, то, по мнению Байрна, он должен быть своевременно раскрыт с обеих сторон проведением двух боковых разрезов.
В рану следует ввести дренаж таким образом, чтобы он не доходил до полости сустава, а располагался между кожей и подлежащими тканями. На основании личного опыта, приобретенного в лечении укушенных ран, мы подчеркиваем значение ранней обработки и раскрытия раны, введения антибиотиков и иммобилизации.
Эта наша рекомендация основана на том, что за последние 8 лет обработанные таким образом раны от укуса человека или животного ни в одном случае не осложнялись ни флегмоной, ни ползучей инфекцией.
Видео техники наложения повязки на кисть
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Укусы человека и млекопитающих
, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;
, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport
Укусы человека и других млекопитающих (в основном, собак и кошек, а также белок, песчанок, кроликов, морских свинок и обезьян) часты и иногда вызывают серьезные повреждения и инвалидность. Наиболее часто страдают руки, конечности и лицо, хотя укусы человека могут приходиться на грудь и гениталии.
Укусы крупных животных иногда приводят к значительным травмам тканей, около 10–20 человек в США, в основном детей, погибают каждый год от укусов собак. Однако, большинство укусов не становятся причиной больших ран.
Инфекция
Риск заражения бешенством Бешенство Бешенство – это заболевание вирусной этиологии, сопровождающееся развитием энцефалита и возникающее при передаче вируса со слюной при укусе зараженными летучими мышами и некоторыми другими млекопитающими. Прочитайте дополнительные сведения при укусе определенных млекопитающих. В США, укусы обезьян обычно регистрируют у персонала, работающего с лабораторными животными, с небольшим риском инфекции вирусом обезьяннего герпеса типа B ( Herpesvirus simiae), который вызывает везикулярные повреждения кожи на зараженных местах, что может привести к энцефалиту, часто смертельному.
Травма сжатого кулака является наиболее распространенной укушенной раной у людей. Она является результатом удара сжатого кулака по зубам и несет особый риск возникновения инфекции. При укусах в драке раны на коже сдвигаются относительно подлежащих поврежденных структур, когда рука открыта, захватывая внутрь бактерии. Пациент часто не обращается за лечением сразу, что позволяет бактериям размножаться.
Кошачьи укусы в руку также несут повышенный риск попадания инфекции, так как длинные острые кошачьи зубы часто проникают в глубокие структуры, такие как суставы и связки, а маленькие проколы часто закрываются.
Укусы человека в другие места не несут большего риска инфекции, чем укусы других млекопитающих.
Диагностика
Оценка укусов руки при позиционировании руки в том же положении, как и при нанесении укуса
Оценка повреждения подлежащих нервов, сухожилий, костей и сосудов, а также наличия в ране инородных тел
Здравый смысл и предостережения
При любых ранах тыльной стороны кисти возле пястного сустава следует предполагать человеческий укус, особенно если обстоятельства не ясны.
Взятие материала на посев из свежей раны бесполезно для назначения антимикробной терапии, но из инфицированной раны надо сделать посев. Для пациентов с человеческими укусами исследование на гепатит Причины гепатита Гепатит – это воспаление ткани печени, которое характеризуется диффузным или фокальным некрозом. Гепатит может быть острым или хроническим (обычно определяется длительностью более 6 месяцев). Прочитайте дополнительные сведения или ВИЧ Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения 
рекомендуется только если известно или имеется подозрение, что нападающий серопозитивен.
Лечение
Тщательная обработка раны
Плановое закрытие раны
Выборочное использование антибиотиков с профилактической целью
Госпитализация показана, если осложнения после укуса требуют тщательного мониторинга, особенно в случае высокой вероятности отказа пациента от последующего наблюдения в амбулаторных условиях. Госпитализация должна быть показана при следующих обстоятельствах:
Человеческий укус инфицирован (включая травмы сжатого кулака)
Укус животного, исключая человека, умеренно или сильно инфицирован
Нарушение функции очевидно
Рана угрожает или уже повредила глубоко расположенные ткани и структуры
Невозможно или трудно ухаживать за раной в домашних условиях (например, серьезные раны на обеих руках или ногах, раны рук, требующие создания продолжительного возвышенного их положения)
Приоритетными в лечении являются очищение раны, санация, закрытие раны и профилактика инфекции, включая профилактику столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при стандартном ведении раны [Tetanus Prophylaxis in Routine Wound Management] Профилактика столбняка при травме (экстренная профилактика) Столбняк – острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся мышц. Спазм поперечно-полосатой мускулатуры. Прочитайте дополнительные сведения 
).
Уход за раной
Укушенные раны вначале промываются мягким антибактериальным мылом и водой (достаточно воды из-под крана), затем орошаются раствором натрия хлорида с помощью шприца и внутривенного катетера. При необходимости применяется местный анестетик. Следует обработать омертвевшие и нежизнеспособные ткани, уделяя особое внимание ранам, связанным с лицом или руками.
Закрытие раны делается только для некоторых ран (т.е., тех, что имеют минимальный ущерб и могут быть эффективно очищены). Многие раны должны изначально быть открытыми, включая следующие:
Раны рук, ног, промежности или наружных половых органов
Раны, нанесенные несколько часов назад
Сильно загрязненные раны
Раны с выраженным отеком
Раны с признаками воспаления
Раны с вовлечением глубоких структур (например, сухожилие, хрящ, кость)
Раны от укуса человеком
Раны, полученные в зараженной среде (например, морская вода, полевые условия, сточные воды)
К тому же, у пациентов с ослабленным иммунитетом заживление раны может протекать лучше при отсроченном закрытии. Другие раны (такие как, свежие, порезы кожи) могут быть закрыты после соответствующей санитарной обработки. Если есть сомнения, следует сказать, что результаты при отсроченном закрытии мало отличаются от таковых при первичном закрытии, так что ничего не потеряно при изначальном лечении раны открытым способом.
Укусы рук должны быть перебинтованы стерильным бинтом при создании конечности рабочего положения (легкое разгибание запястья, сгибание пястно-фаланговых и обоих межфаланговых суставов). При умеренных или более серьезных ранах рука должна постоянно находиться в возвышенном положении (например, быть подвешенной на штативе для капельниц).
При укусах в области лица в косметически значимых местах и при потенциальной возможности образования шрамов может потребоваться восстановительная хирургическая операция. Первичные закрытия лицевых ран от укусов собак у детей дают хорошие результаты, но может понадобиться консультация пластического хирурга.
Инфицированные раны могут требовать хирургической обработки, снятия швов, использования примочек, шинирования, создания возвышенного положения и внутривенного введения антибиотиков в зависимости от вида инфекции и клинической картины. Повреждения суставов Острый инфекционный артрит Острый инфекционный артрит – это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях. Прочитайте дополнительные сведения 
и остеомиелит Остеомиелит Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся. Прочитайте дополнительные сведения 
требуют продолжительного внутривенного введения антибиотиков и консультации ортопеда.
Противомикробные препараты
Тщательная очистка раны является наиболее эффективным и важным методом, предотвращающим инфицирование, и этого часто достаточно. Нет единого мнения по поводу показаний к профилактическому введению антибиотиков. Исследования не подтвердили определенную пользу, а широкое применение антибиотиков с профилактической целью может приводить к появлению микроорганизмов, резистентных к антибиотикам. Лекарства не предотвращают развитие инфекции в случаях сильного загрязнения или плохо очищенных ран. Однако, многие врачи прописывают профилактические антибиотики при укусах руки и некоторых других укусах (например, кошек, обезьян).
Пациентам, укушенным человеком, с кровотечением вследствие укуса или при контакте с кровью нападавшего, необходимо провести последующую профилактику вирусного гепатита Профилактика Острый вирусный гепатит – это диффузное воспалительное заболевание печени, вызванное специфическими гепатотропными вирусами, которые имеют разные пути передачи и особенности эпидемиологии. Неспецифический. Прочитайте дополнительные сведения и ВИЧ-инфекции Постконтактная профилактика (ПКП) Инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) вызывается одним из 2 похожих ретровирусов (ВИЧ-1 и ВИЧ-2), которые разрушают CD4+ лимфоциты и ослабляют клеточный иммунитет, увеличивая риск оппортунистических. Прочитайте дополнительные сведения в соответствии с серостатусом пострадавшего и нападавшего. Если статус неизвестен, профилактика не назначается.
Правила экстренной помощи при укусе насекомых
В летнее время, в особенности за городом, мы нередко подвергаемся укусам насекомых. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение и зуд, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям.
Главное управление МЧС России по Тульской области напоминает жителям региона, как распознать симптомы укусов различных насекомых и оказать при них первую экстренную помощь.
Симптомы укуса осы
После укуса осы на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза, лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.
Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:
— сильная боль и жжение;
— покраснение места укуса;
— место укуса опухло;
— сыпь по всему телу;
— повышение температуры тела;
— головная боль;
— тошнота и рвота;
— судороги тела.
Опасность при укусе осы
Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.
Даже если такого человека ужалило всего одно насекомое, последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме крапивницы и отеков, в ряде случаев наблюдаются одышка, сильное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, судороги тела, возможна даже кратковременная потеря сознания. Очень опасен отек языка и гортани, что может вызвать удушье.
Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.
Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ
1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить. Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию. Сделать это можно при помощи перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.
2. Необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме , а также не допустить аллергической реакции.
3. Для снятия боли и отека
— К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;
— Сделать компресс из сока лимона. Устраняет боль и снимает опухлость;
— Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;
— Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;
— Приложить к ранке разрезанное яблоко;
— Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;
— Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;
— Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;
— Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;
— Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;
— Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;
— Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;
Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.
Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ОСЫ
Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.
Пчелы же, в отличии от осы, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение. Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.
Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.
Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.
Пресс-служба Главного управления
МЧС России по Тульской области