что делать если уколол скат
Если вас уколол скат — первая помощь
Скат-хвостокол
Чем меньше размер ската, тем больше проблем им может быть доставлено Вам. У скатов-хвостоколов на спине имеются ядовитые шипы. Cкат-хвостокол имеет круглое, плоское тело, и отличается наличием длинного тонкого хвоста, длиной от 1 до 1,5 м с ядовитыми шипами. Скат-хвостокол может питаться моллюсками, раками и иными донными животными, которых он дробит зубами. Этот вид скатов очень быстро плавает. Cкат-хвостокол опасен своим хвостом, поскольку такие шипы очень сложно извлечь из тела, при вытаскивании они часто ломаются.
Электрический скат
Электрические скаты опасны тем, что могут зарываться в песок полностью, и обладают способностью устроить настоящий электрический шок любому, кем он будет побеспокоен. С такими созданиями можно встретиться у самого берега даже с песчаным дном. Скат имеет песочный цвет, желтый окрас с яркими синими пятнами. В длину различные виды скатов могут достигать 1 м. Они могут обитать на глубине от 1 до 20 м. Электрический скат обладает круглым и мясистым телом. Для всех электрических скатов характерно ведение малоподвижной жизни на дне. Преимущественно они обитают в прибрежных районах моря. По виду он напоминает довольно толстый блин. Резко отделяется от туловища электрического ската узкий хвост. Имеется хвостовой плавник. На брюхе располагаются жаберные щели. Рыло – закруглённое, выступ отсутствует. Электрический скат может питаться беспозвоночными (моллюсками, ракообразными, моллюсками) или рыбой, которую они выжидают, закопавшись в ил или песок, и оглушают при появлении первой удобной возможности. Электрические органы скатов состоят из видоизменённой мышечной ткани, и расположены между головой и грудными плавниками по бокам тела.
Обработка раны, если уколол скат
Скат-хвостокол прекрасно сливается с окружающей обстановкой, из-за чего заметить его порой очень сложно.
Если Вам не удалось избежать получения травмы от ската, то рану следует промыть пресной водой. После этого из раны следует аккуратно извлечь видимые остатки шипа ската, затем рана промывается чистой водой с мылом. Обработка раны, если уколол скат, должна завершиться наложением на рану повязки и обращением за медицинской помощью.
Первая помощь после укуса ската
После любого ожога, укуса или ранки могут развиться трагические последствия, если у человека отмечается возникновение слишком сильной реакции на токсины, или в случае попадания в ранку инфекции. После любого происшествия, случившегося под водой, необходимо наблюдать за реакцией организма. Если появились:
то следует немедленно вызвать «скорую помощь».
Если нет возможности обратиться к врачу
После того как Вами была получена травма от укола скатом, и у Вас нет возможности обратиться к врачу, необходимо оказать первую помощь, заключающуюся в обязательном промывании раны морской водой и смазывании ее мазью, в составе которой присутствуют антибиотики. Мазь должна применяться до тех пор, пока рана не затянется. При появлении опухоли, покраснения или красных прожилок, гноя или неприятного запаха, если при соприкосновении раны ощущается боль, а также в случае повышения температуры тела или появления любых иных признаков инфекции, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что делать если укусил скат
Скаты-хвостоколы представляют собой семейство хрящевых рыб, которое принадлежит к отряду хвостоколообразных. Обитают они практически во всех морях и океанах. Отлично чувствуют себя в весьма широком температурном диапазоне, начиная от 1,5°С и заканчивая 30°С. Некоторые виды распространены на мелководье, другие – встречаются на глубине до 2500 метров. Существуют даже скаты, которые предпочитают жить в пресной воде.
У скатов-хвостоколов хорошо выделен хвост, который своим внешним видом напоминает хлыст. Его длина у некоторых видов превышает половину общей длины рыбы. Хвост заканчивается одним или двумя зазубренными шипами, вдоль которых зачастую проходят борозды с ядовитыми железами. Длина шипа может достигать до 37 см. Благодаря мощным мышцам хвоста и исключительно твердым шипам скат может запросто пробить и гидрокостюм, и ногу, и дно деревянной лодки.
Примечательно, что своим хвостом скат пользуется исключительно для самообороны, так как его более чем скромные зубы совершенно не в состоянии справиться с подобными защитными функциями. При возникновении опасности скат-хвостокол делает хвостом резкие выпады вверх и вперед, и шип пронзает врага.
Как уберечься от контакта со скатом-хвостоколом
Во-первых, в местах распространения скатов входите в воду постепенно, не крадитесь, шаркайте при этом по дну ногами, чтобы отпугнуть охотника, который мог зарыться в песок в ожидании подходящего обеда. Особую осторожность проявляйте в неглубоководных заливах, речных устьях, возле пляжей, то есть в местах, которые хвостоколы выбирают себе для охоты.
Во-вторых, купайтесь в специальной обуви.
В-третьих, не заходите в воду в ночное время.
В-четвертых, будьте бдительны во время дайвинга, не дразните скатов и не приставайте к ним.
В-пятых, при обнаружении ската-хвостокола пошумите, махните несколько раз ногой под водой, постарайтесь его спугнуть.
Каковы последствия укола ската
Яд скатов-хвостоколов оказывает нейротропное воздействие, вызывает мгновенную жгучую и пульсирующую боль в поврежденном месте, пик которой наблюдается через 1-1,5 часа. Болезненные ощущения могут сохраняться в течение нескольких дней, постепенно угасая в следующие 6-48 часов. Они бывают настолько выраженными, что потерпевшие начинают кричать, метаться. В таких случаях возможна даже потеря сознания.
Контакт со скатом, помимо боли, сопровождается еще и следующими симптомами:
Реже могут увеличиться лимфатические узлы, усилиться потоотделение, возникнуть болезненные ощущения в паху и подмышками, рвота и диарея. В тяжелых случаях велика вероятность появления судорог, нарушения дыхания, пострадавший может бредить, терять сознание.
Наибольшую опасность представляют крупные особи, которые обладают большим количеством яда и мощным шипом. Летальный исход наблюдается главным образом при ранении в область груди или живота.
Плюс ко всему, шип ската-хвостокола, как правило, приводит к возникновению рваной раны, которая обильно кровоточит. Обломки его покрытия могут оставаться в ране, тем самым увеличивая риск инфицирования. При этом нередко меняется цвет краев раны, разрушаются ткани, появляется выраженный отек.
Что не следует делать при уколе ската
Ни в коем случае не следует рывком вытаскивать застрявшие в ране осколки шипа. При неправильном извлечении зубцы на шипе могут стать причиной дополнительного травмирования потерпевшего.
Не стоит также разрезать ранки. Такие действия не обеспечивают выведение яда, а только излишне травмируют пострадавшего.
Не рекомендуется прижигать поврежденное место, так как это чревато теми же печальными последствиями, которые были рассмотрены в предыдущих пунктах.
Не стоит вводить в рану раствор марганцовки или каких-либо других сильных окислителей.
Запрещается употреблять алкогольные напитки, которые только усугубляют ситуацию, ускоряя распространение и всасывание яда.
Какие меры можно предпринять при уколе ската
В ожидании врача или по дороге в ближайшее медицинское учреждение пострадавшему можно и нужно оказать первую помощь.
2. Для уменьшения концентрации яда и ослабления болезненных ощущений рану также нужно промыть морской водой в больших количествах.
3. После этого следует осторожно удалить оставшиеся осколки шипа, которые направлены назад. При этом следует подать их немного вперед и слегка повернуть, чтобы отцепить зубец от ткани, и только потом вынимать.
4. Рекомендуется принятие горячих ванн. Сначала следует наложить давящую повязку выше раны и опустить уколотую конечность на 30-60 минут в горячую воду, температура которой – немного ниже порога ожога. В воду можно добавить 3% сульфат магния. Каждые 10 минут давящую повязку следует ослаблять и снова затягивать.
5. В завершение необходимо наложить антисептическую повязку и обездвижить конечность.
Ужаления электрического ската
, MD, MBA, University of Illinois at Chicago;
, MD, Department of Emergency Medicine, LSU Health Sciences Center Shreveport
Клинические проявления
Основным симптомом укуса ската является немедленно возникающая сильная боль. Хотя часто она ограничена местом раны боль может быстро распространиться, достигая наибольшей интенсивности в течение менее, чем через 90 минут; в большинстве случаев боль постепенно стихает через 6–48 часов, но иногда длится днями или неделями. Обморок, слабость, тошнота и беспокойство обычны и могут развиться частично из-за периферической вазодилатации. Имеются сообщения о лимфангите, рвоте, диарее, потливости, генерализованных судорогах и спазмах, болях в паховой или подмышечной области, расстройстве дыхания и смерти.
Рана обычно рваная, кровоточащая и часто загрязнена частичками покровной оболочки шипа. Края раны часто бледные, и может наблюдаться локальное повреждение ткани. Обычно, отмечается наличие умеренного отека. Открытые раны подвержены инфицированию.
Лечение
Орошение и очистка
Места уколов ската на конечности нужно аккуратно оросить соленой водой, пытаясь удалить фрагменты шипа, тканей желез и наружной оболочки. Шип надо удалить сразу на месте происшествия только в случае, если он погружен в рану неглубоко и не протыкает шею, грудную клетку или живот, или не причинил проникающее ранение сустава. Сильное кровотечение следует остановить местным надавливанием. Погружение в теплую воду, хоть и рекомендуется некоторыми экспертами, не подтверждено как эффективное раннее лечение при поражениях скатом-хвостоколом.
В отделении неотложной помощи рану необходимо повторно проверить на наличие остатков оболочки шипа и очистить, при необходимости под местной анестезией. Застрявшие шипы удаляются так же, как и другие инородные тела. Пациентов, ужаленных в тело, необходимо тщательно проверить на наличие колотых ранений внутренних органов. Лечение общих проявлений симптоматическое. Необходимо провести профилактику столбняка (см. таблицу Профилактика столбняка при стандартном ведении раны [Tetanus Prophylaxis in Routine Wound Management] Профилактика столбняка при травме (экстренная профилактика) Столбняк – острое отравление нейротоксином, продуцируемым Clostridium tetani. Симптомами являются неустойчивые тонические судороги произвольно-сокращающихся мышц. Спазм поперечно-полосатой мускулатуры. Прочитайте дополнительные сведения 
), при этом поврежденная конечность должна находиться в возвышенном положении в течение нескольких дней. Может возникнуть необходимость в антибиотиках и закрытии раны хирургическим способом.
Травмы от укола ската
Скаты нападают лишь в целях обороны, и обычно это случается тогда, когда люди по неосторожности касаются или наступают на животное. Если дотронуться до крыльев ската, то он выбрасывает хвост вперед, вонзая его в жертву. Вне воды скат также может уколоть человека, находясь в сетке или на крючке. Был задокументирован случай получения травмы человеком, наступившим на мертвое, разлагающееся животное.
Периодически скаты появляются на побережье Уэльса. Ниже описан случай получения рыбаком рваной раны голени от контакта со скатом.
Описание случая
Скаты появились на побережье Уэльса в июле 1994 года. Рыболов поймал ската весом 19 килограмм (42 фунта) в южной части Уэльса, но смог избежать контакта с ядовитым жалом. На западном побережье Уэльса рыбак поймал 18-килограммового (40 фунтов) ската во время рыболовного мероприятия, проводимого пожарной службой Уэльса. Несколько коллег помогли ему вынести животное на берег, и, к несчастью, один из них ударил ската, который вонзил хвост в рыбака. Жало пробило ботинки (модифицированная резина) и штаны, разорвав голень левой ноги. Пациент сообщил об острой боли в районе раны. В дальнейшем боль распространилась до лодыжки. Рыболов обратился в ближайшее отделение скорой помощи. Осмотревший его врач сообщил об инциденте в Уэльский национальный центр по работе с ядами и отравлениями (Welsh National Poisons Unit), специалисты которого дали советы по лечению травмы. Рану промыли теплой водой для нейтрализации термолабильных ядов. Затем ее дезинфицировали, а края раны обработали хирургически под общей анестезией. Рану не зашивали, но перевязали, а пациента оставили на ночь для дальнейшего наблюдения. Пациенту были прописаны антибиотики, противостолбнячная вакцина не требовалась. Рыболов был выписан на следующее утро и наблюдался у своего терапевта. Последующее наблюдение показало, что пациент снова обращался в отделение скорой помощи, так как нога опухла и покраснела. Мягкие ткани ноги несколько раз обследовались, а рана зажила через два месяца. На голени остался шрам размером 8 см.
Обсуждение
Клиническое проявление
Симптомы укола незамедлительно проявляются. В районе раны появляется сильная боль, пропорциональная степени серьезности травмы. Отеки вокруг раны постоянны, но их тяжесть может варьировать. Рана синеет, затем могут проявиться эритема (ильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) и петехия (мельчайшие кровоизлияния). В результате может возникнуть местный некроз тканей, изъязвление, гангрена. Пик боли наступает в течение 90 минут. Без медицинской обработки раны боль длится до 48 часов. Системные проявления и признаки могут существенно варьировать и включать тошноту и рвоту, мышечные судороги и фасцикуляции, потоотделение, обмороки, головные боли. Также были зафиксированы случаи проявления аритмии сердца, артериальной гипотензии, конвульсий и, в редких случаях, смерти.
Повреждение мягких тканей от укола ската может быть весьма обширным. Помимо колотой раны, режущее действие шипов приводит к повреждению и разрыву подлежащих мягких тканей. Чаще всего люди травмируют нижние и верхние конечности. Серьезные травмы и смертельные случаи от укола скатов описываются в статье Купера (Cooper), включая фатальные случаи при ударе хвостом в область груди и живота. В рану могут попасть инородные компоненты (хрящи и эпителий). Вторичное инфицирование случается довольно часто из-за уникальной среды, создаваемой морской водой. Патогенные морские бактерии могут быть галофильными (бактерии, обитающие в средах с высокими концентрациями солей), гетеротрофными (бактерии, нуждающиеся в сложных соединениях для питания, так как возможности их синтеза ограничены), подвижными, грамотрицательными. Род бактерий Вибрионы (Vibrio) встречается довольно часто и может быть очень опасен для людей с ослабленным иммунитетом.
Лечение
Целью лечения является нейтрализация местного и системного эффекта яда, уменьшение боли и предотвращение инфицирования. Рану следует немедленно обработать любой доступной жидкостью. На практике, как правило, это морская вода. Любые заметные куски жала или эпителиальной ткани должны быть удалены. Как только появляется возможность рану требуется промывать теплой водой (около 40 °C) в течение 30-90 минут, избегая возможных термических повреждений. Тепло инактивирует любые термолабильные яды. Если боль не проходит, ее можно снимать промыванием теплой водой, регионарной анестезий или инфильтрацией раны. Везикулярную жидкость следует удалять своевременно в стерильных условиях. Затем рану повторно промывают, изучают, удаляют некротические ткани и инородные тела. С помощью рентгена можно определить остатки рентгеноконтрастных хрящевых шипов. Возможно потребуется оставить рану открытой на некоторое время или провести дополнительную операцию. Профилактическое применение антибиотиков вызывает споры, однако их можно выписывать людям с пониженным иммунитетом или при очень серьезных ранах. Всегда следует помнить о профилактике столбняка. Пациентов следует наблюдать в течение четырех часов после момента укола для обнаружения возможных системных реакций. Иногда попадание яда сопровождается аллергической реакцией, в случае чего потребуется быстрое лечение анафилаксии.
К счастью, большое количество скатов лишается или рвет эпителиальную оболочку желез (45% из 4000 в одном из исследований), поэтому атаки скатов ограничиваются лишь травмой мягких тканей без попадания ядов.
——
по материалам: RJ Evans, R S Davies. Stingray injury. Accid EmergMed 1996;13:224-225
