что делать если у ребенка бессонница 10 лет
Бессонница у детей
Нередко перед родителями встает проблема бессонницы у детей. Однако в ряде случаев нарушения сна не являются бессонницей. Поэтому крайне важно уметь выявлять состояние и лишь после того, как оно было точно определено, начинать лечение.
Как засыпает ребенок
Чтоб понять, почему у ребенка бессонница, необходимо знать, как происходит процесс засыпания малыша. И уже, исходя из этих знаний, нужно влиять на причины развития состояния.
Сон характеризуется рядом признаков:
Основным способом исследования сна является электроэнцефалография (ЭЭГ). Она позволяет оценить состояние нервной системы благодаря исследованию электрической активности мозга, которая отображается в виде волн.
Засыпание состоит из 5 стадий:
Что собой представляет бессонница у детей
Бессонница – это патологическое состояние, проявляющееся стойкими трудностями с первичным засыпанием, поддержанием нужной длительности сна и его качества. Патология наблюдается, невзирая на благоприятные условия и возможности для сна. Помимо этого, состояние приводит к ряду нарушений поведения в дневное время.
Причины бессонницы у детей
Бессонница развивается по причине недостатка глубокого и быстрого сна. При этом патологическое состояние может наблюдаться в любом возрасте: в одинаковой степени развивается и у грудничков, и у подростков.
Бессонница у малышей
У детей в возрасте 0-2 месяца основной причиной бессонницы является нарушение режима питания (переедание на ночь либо чувство голода) и неспокойная домашняя обстановка. Заболевания редко становятся причинами бессонницы у ребенка 0-2 месячного возраста. Связано это с циркуляцией в крови малыша иммунных комплексов, полученных от матери во время вынашивания. Вызвать проблему могут те болезни, к которым у матери нет иммунитета. Также вызвать нарушения сна могут расстройства пищеварения.
Причины развития состояния у детей до года
Бессонница у грудничка до 1 года может вызываться:
Бессонница у детей дошкольного возраста
У годовалого малыша бессонница развивается по тем же причинам, что и у детей младше года. Однако все большая роль отводится физической активности перед сном.
В возрасте 2-3 лет ребенок активно познает мир. В это время, помимо вышеперечисленных факторов, он может страдать бессонницей из-за чрезмерной впечатлительности или умственной нагрузки. Одна прогулка по незнакомым местам может снабдить его огромным количеством впечатлений, а мозг в этом возрасте еще не научился «отключаться» от них, когда это нужно.
В 3-4 года ребенок еще более активно познает мир. При этом у него наблюдается всплеск физической активности. Однако малыш остается очень восприимчивым к внешней обстановке и отношению со стороны других людей. Поэтому ведущими причинами бессонницы являются:
В 5 лет большинство ребятишек все еще посещают детские сады. В таком возрасте ведущую роль в развитии бессонницы играют причины, связанные с психикой ребенка и отношениями в семье, внешней обстановкой.
Почему развивается бессонница у школьников?
Бессонница у детей школьного возраста чаще всего развивается из-за психологических факторов. Можно выделить условные периоды, когда эти причины особенно актуальны:
Однако, помимо стресса (проблемы и конфликты в школе, подготовка к соревнованиям и т.д.) актуальными остаются и другие причины. Это:
Как проявляется бессонница
Для патологического состояния характерны:
Что делать, если у ребенка бессонница
Если ребенок страдает от бессонницы, не стоит сразу же прибегать к медикаментозному лечению. То есть не нужно сразу же давать таблетки. Рекомендовано сначала устранить факторы, мешающие нормальному сну:
Если причина кроется в стрессе или внутренних переживаниях, устранить которые не под силу родителям, то следует обратиться к психологу.
Давать лекарство от бессонницы стоит, если указанные способы не действуют и только по рекомендации специалиста.
Что дать ребенку от бессонницы?
Перед тем, как давать детям средство, позволяющее избавиться от бессонницы, необходимо учитывать критерии выбора лекрства. А это:
Рекомендовано использовать препараты, максимально отвечающие перечисленным параметрам.
Ребенку нельзя давать то средство от бессонницы, что предназначено для взрослых, поскольку так можно сильно навредить его здоровью.
Лучшим лекарством от бессонницы у детей станет препарат, специально разработанный для детского возраста. Таким является «Дормикинд». Он создан с учетом возрастным особенностей физиологии детского организма и соответствует всем параметрам безопасности.
«Дормикинд» является средством с натуральным составом, поэтому он разрешен для приема без рецепта врача.
В том случае, если состояние ребенка не улучшается, рекомендовано обратиться к педиатру. Он достоверно знает, как лечить бессонницу у детей.
Нарушение сна у детей
Нарушения сна у детей – это частые расстройства в неврологии дошкольного возраста, проявляют себя бессонницей, недостаточной продолжительностью сна. Подобные явления возникают в любом возрасте, по причинам как психологического, так и физического характера.
После тщательного обследования, главной задачей которого является выявление причины, почему у ребенка бессонница, подбирается адаптированная терапия.
Как правило, применяется консервативное лечение. Когда причина плохого сна в сторонней патологии (ЛОР заболевания или аномалии развития), то возможно, потребуется хирургическое вмешательство[1].
Причины бессонницы у детей
В первые годы жизни сон – одна из основных потребностей ребенка.
Достаточное количество часов сна позволяет малышу достигать уровня психоэмоционального развития, соответствующего возрасту. Однако инсомния или синдром беспокойного сна у детей, встречается в дошкольном возрасте почти у 80%.
Лечение для малышей до года, в 1,5-2, 3 или 4 года проводится только после того, как будет определена причина нарушения сна у ребенка.
Распространенными проблемами в этот период становятся:
Причинами нарушения сна у ребенка в 2,5 года и в 6, 7-10, 9 лет становятся различные явления, которые учитываются при выборе лечения.
Зачастую, чтоб нормализовать детский сон, хватает устранить раздражающий фактор, пересмотреть режим дня. И проблема разрешится.
Виды нарушений сна
Нарушение сна у детей раннего возраста, когда первые признаки проявились до года, – это ряд патологий неврологии. Международная классификация относит к этой категории расстройств десятки заболеваний.
Для удобства формулировки диагноза и подбора лечения, врачи выделяют такие группы расстройств по их симптомам:
Не исключено, что у ребенка будут сочетаться два или все три типа расстройств.
Пол при этом не имеет значения, девочка это или мальчик. Помочь может обращение в клинику для уточнения причины и подбора лечения.
Симптомы
Для болезней, связанных со сном, существует множество причин.
Когда родители жалуются на то, что ребенок 2 или 10 лет не может заснуть, врачи советуют понаблюдать за маленьким пациентом. Нередко обнаруживается ряд дополнительных признаков, позволяющих точнее понять, что происходит с больным[3].
Симптомы нарушения сна у детей:
Что делать если у ребенка бессонница 10 лет
По исследованиям медиков около 35% детей и подростков во всем мире страдают расстройствами сна.
Нарушение (расстройство) сна проявляется следующим образом:
У ребенка также происходят перемены в характере, наблюдается агрессивное поведение, раздражительность и вспыльчивость.
Бессонница, расстройство сна сказывается не только на самочувствии ребенка, но и провоцирует развитие множества заболеваний: снижение зрения, ожирение, депрессия, повышенная тревожность, сахарный диабет; нарушение когнитивной функции мозга. Также недостаток сна сказывается на внешнем виде девочки или мальчика. У них начинают выпадать волосы, портятся зубы и кожа. При таком состоянии раны и царапины заживают дольше обычного.
К расстройству сна могут приводить несколько причин:
Причиной могут стать как умственные, так и эмоциональные нагрузки. В школе требуется максимальная сосредоточенность и обработка больших объемов информации. К этому добавляется эмоциональное напряжение, волнения по незначительным причинам, стрессы, резкие перепады настроения из-за гормональных изменений.
В детском и подростковом возрасте активное движение и занятия спортом очень важны, для правильного развития организма и полноценного сна.
Неправильное питание и вредные привычки.
Недостаток витаминов и переизбыток сахара также приводит к гиперактивности даже в ночное время.
Неправильный матрас, подушка, расположение кровати.
От постельных принадлежностей зависит 40% успеха сна. Яркий свет, некомфортная обстановка, в которой тяжело расслабиться.
Что делать родителям, если у их сына или дочери наблюдаются признаки бессонницы?
Вернуть ребенку качественный сон необходимо как можно скорее. Любые расстройства сна в годы интенсивного роста и развития способна нанести значительный урон здоровью и стать проблемой на многие годы.
Поэтому необходимо обратиться за помощью к школьному психологу.
Нарушения сна у детей
Нарушения сна у детей — это ряд состояний, характеризующихся неудовлетворительным качеством, недостаточной продолжительностью сна или их сочетанием на протяжении длительного периода времени. Основные симптомы: расстройства засыпания и пробуждения, ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, остановки дыхания. В диагностике «золотым стандартом» является полисомнография. Лечение большинства проявлений консервативное: режимные мероприятия, медикаментозная терапия. Нарушения сна, сочетающиеся с ЛОР-патологиями у детей, могут требовать хирургической коррекции соматического заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Нарушения сна у детей в специальной литературе обозначаются термином «инсомния». Инсомнии − распространенная и актуальная проблема в педиатрии и детской неврологии. Для детей до 2-х лет сон — главная физиологическая потребность. Здоровый отдых закладывает условия для нормального психоэмоционального, речевого и физического развития. По статистическим данным, патология встречается у 80% детей раннего возраста, у 30% детей младшего школьного возраста, у 40% подростков. Наибольшая обращаемость родителей (80% от общего числа нарушений сна) отмечается по поводу сноговорения.
Причины
Нарушения сна в детской практике полиэтиологичны. Зачастую в основе заболевания лежит сочетание психических и физических факторов. Причины подразделяются на несколько больших групп:
Патогенез
В норме сон имеет определенную цикличность: медленный сон (non-REM) сменяется быстрым или парадоксальным (REM). Циклы повторяются 4-6 раз за ночь, при этом в начале ночи удлинена фаза медленного сна, под утро — быстрого. Главная функция non-REM сна состоит в восстановлении энергетического и электролитного гомеостаза мозговой ткани, REM — в обработке полученной за день информации.
Разные структуры мозга отвечают за разные фазы сна, например, таламус и гипоталамус — за медленный сон, продолговатый и средний мозг — за парадоксальный. Воздействие на них внутренних или внешних факторов определяет характер нарушения сна. Из-за расстройства быстрой фазы развиваются психологические проблемы, ухудшается концентрация внимания. Дефицит медленной фазы влечет снижение продукции гормона роста, тестостерона, изменение ликвороциркуляции.
Классификация
Нарушения сна — собирательное понятие. Согласно международной классификации заболеваний, в группу входит более десятка нозологий. Для удобства практической работы медицинским сообществом выделено несколько подгрупп:
Симптомы нарушений сна у детей
К общим проявлениям нарушения сна относятся постоянная усталость, вялость по утрам, сонливость в течение дня. Дети жалуются на беспричинные головные боли, головокружения. При засыпании или пробуждении возможно возникновение галлюцинаций и/или скованности движений по типу парализованности. Дети младшего возраста вечером проявляют агрессивность и излишнюю капризность, ночью просыпаются более двух раз и имеют сложности с засыпанием. Привычка систематически приходить в постель родителей также говорит в пользу нарушения сна у детей.
Поведенческая инсомния
При детской поведенческой инсомнии у ребенка формируются неверные установки сна: патологическая зависимость засыпания от определенного ритуала (укачивание, кормление грудью). Укладывание сопровождается различными просьбами: накормить, напоить, успокоить, сводить в туалет.
Снохождение
Типичная детская парасомния — снохождение, или сомнамбулизм, которое сочетает в себе элементы сна и бодрствования: ребенок ходит, находясь в состоянии затуманенного сознания и сниженной реактивности, а, просыпаясь, забывает данный эпизод. Возникает в первой половине ночи. Что касается сноговорения, данное нарушение встречается как у больных, так и у 20% условно здоровых детей.
Ночные ужасы и кошмары
Ночные ужасы более типичны для детей от 4 до 12 лет. Выглядят как вскакивание с постели, сопровождающееся криком, двигательным возбуждением, повышенной потливостью. Память о случившемся утром ограничена. В отличие от ужасов, ночные кошмары не имеют двигательного компонента. Это яркие переживания и страхи во сне, которые ребенок поутру может вспомнить в мельчайших деталях.
Двигательные расстройства
У 2-10% детей, страдающих нарушениями сна, встречается синдром беспокойных ног. К середине ночи возникает болезненность в нижних конечностях. Желая купировать неприятные ощущения, ребенок совершает активные движения ногами. Длительность события может достигать нескольких часов. К двигательным расстройствам также относятся судороги икроножных мышц (синдром крампи), скрежет зубами (бруксизм), ритмичные подергивания туловища, головы.
Апноэ сна
Синдром обструктивного ночного апноэ регистрируется у 1-14% детей, чаще в возрасте 2-8 лет. Характеризуется кратковременной остановкой дыхания во сне в сочетании с храпом. У недоношенных грудничков риск апноэ выше в 3-5 раз по сравнению с доношенными детьми.
Энурез
Признаком нарушения глубокого сна у детей является энурез. Энурезом считается недержание мочи после пятилетнего возраста, повторяющееся с частотой 1-2 раза в месяц и более.
Осложнения
Нелеченные нарушения сна грозят детям серьезными осложнениями. На их фоне формируется гиперактивность с дефицитом внимания, возникают депрессивные расстройства. Дети с длительным течением болезни отстают от сверстников в физическом и психомоторном развитии. Ночное обструктивное апноэ может закончиться синдромом внезапной детской смерти. Снохождение в 5% случаев является предиктором эпилепсии.
Диагностика
Обследование пациента врач-педиатр начинает со сбора анамнеза заболевания. Характерны жалобы на сложности засыпания, капризность, разбитость по утрам, ухудшение успеваемости в школе. Ребенка с подозрением на нарушения сна направляют к детскому неврологу.
Основным методом инструментального обследования выступает полисомнография. Сочетает регистрацию ЭЭГ, ЭКГ, пульсоксиметрии, а также электроокулограммы во время ночного сна. Позволяет выявить апноэ и его длительность, ЭЭГ-активации, снижение сатурации менее 90%. На основании полученных данных составляется гипнограмма — графическое изображение фаз сна и их искажений.
При нарушениях сна результаты лабораторных анализов соответствуют возрастным нормам. По данным нейросонографии грубых изменений не определяется. В ходе диагностики исключают эпилепсию, органические патологии головного мозга, общемозговой синдром.
Лечение нарушений сна у детей
Консервативная терапия
Не всякое расстройство сна требует медикаментозной помощи. Лечение начинается с нормализации режима дня, стиля питания, гигиены сна. Родителям рекомендуют ограничить физические и эмоциональные нагрузки на ребенка, увеличить время пребывания на свежем воздухе. Ужин должен состоять из легких блюд, происходить за 2-3 часа до засыпания. Важно исключить из рациона продукты, содержащие кофеин: кофе, чай, шоколад, тонизирующие напитки.
Гигиена сна включает отхождение ко сну, пробуждение в одно и то же время, соблюдение возрастных норм по количеству часов отдыха, сон в темном, тихом помещении, на удобном спальном месте. При необходимости фармакотерапии в детской неврологии используются группы препаратов:
Хирургические лечение
Оперативное вмешательство выполняется пациентам с ночными апноэ при неэффективном консервативном лечении. Цель операции заключается в устранении дефектов ЛОР-органов, расширении просвета верхних дыхательных путей. Осуществляется удаление гипертрофированной лимфоидной ткани у больных с сопутствующим аденоидитом, тонзиллитом, иссечение полипов полости носа. При челюстно-лицевых аномалиях осуществляется их коррекция путем компрессионно-дистракционного остеосинтеза.
Прогноз и профилактика
При верной тактике терапии прогноз для здоровья при нарушении сна благоприятен. Профилактика инсомнии состоит в соблюдении гигиены отдыха, правильного ритма «сон-бодрствование» с рождения. У детей школьного возраста важна организация режима дня, адекватная дотация нагрузок, прививание здорового образа жизни. При имеющихся расстройствах неврологической или психоэмоциональной сферы необходимо своевременно получать профилактическое лечение и обследование.
Бессонница у детей. Что делать?
Помогите своему ребенку взять от сна максимум.
Количество сна, в котором нуждается ребенок, меняется по мере взросления, изменяются и причины нарушения сна. Проблемы со сном у детей и подростков возникают на разных этапах развития. У младенцев пробуждения связаны с ночными кормлениями, коликами, прорезыванием зубов, осваиванием новых навыков.
В два-три года, ребенок начинает выражать протест при укладывании в кровать, просто потому что может это делать, понимает, что может возразить родителям. Ребенок растет, появляется воображение, которое может привести к развитию ночных страхов. У подростков высокая потребность во сне сохраняется, но появляется школьная активность, дополнительные занятия, социальные мероприятия и электронные устройства. Что же делать, если ребенок с трудом засыпает и плохо спит ночью?
Бессоннице не место в детской спальне
Нарушения сна, на которые не обращают внимание, могут привести к бессоннице у ребенка. Результатом становится сильная сонливость в дневные часы, усталость, капризность и раздражительность, интеллектуальные или поведенческих проблемы (трудности с концентрацией внимания, гиперактивность) и существенные изменения настроения, поведения или успеваемости в школе. Хроническая бессонница может увеличивать риск физических и психических заболеваний.
Вполне очевидно, что бессонница у ребенка или подростка – проблема не только ребенка, но родителей. Если ребенок долго не может заснуть или плохо спит, самое время взрослым включиться и разобраться почему это происходит, а затем и помочь наладить качественный сон.
Как помочь ребенку с нарушениями сна
Учитывая негативное влияние хронического нарушения сна, важно вовремя распознать и решить проблему. Если ребенок трудно засыпает или очень плохо спит ночью нужно пробовать разные методы, чтобы улучшить его сон.
Что можно начать делать уже сейчас для ребенка, которому трудно уснуть.
Постоянство:
перед сном выполняйте одни и те же шаги в одно и то же время, старайтесь не допустить случайного изменения последовательности. Например: ужин за два часа до сна, тихие игры или чтение, теплый душ или ванна, приглушенный свет в спальне, тихий разговор (если возраст позволяет – сказка на ночь), сон. Этот процесс важен, чтобы биологические часы ребенка не сбивались, жизненные ритмы стабилизировались и появился контроль над засыпанием и сном.
Легкий ужин:
приготовьте легкий ужин, который легко усваивается. Старайтесь избегать сахара – он дает заряд быстрой энергии. Напитки не должны содержать кофеин – чай и кофе исключены.
Скажите «нет» энергичным играм и электронным устройствам перед сном:
игры могут перевозбудить ребенка, а синий спектр света от электронных устройств подавляет выработку гормона сна – мелатонина.
Ложитесь спать рано:
дети должны спать от 9 до 10 часов в день, поэтому укладывайте их спать пораньше. 20:00 – хорошее время, чтобы ребенок лежал в постели. Если вы укладываете ребенка значительно позже, двигайте время по 15-20 минут в день, пока не дойдете до оптимального времени.
Положите в кровать то, что нравится ребенку, что может оставаться с ним всю ночь:
любимая мягкая игрушка или небольшая книга, со временем ребенок будет связывать этот предмет со сном.
Посидите рядом:
ребенку может быть комфортно рядом с вами и он скорее успокоится.
Почитайте книгу с включенным приглушенным светом:
при этом ваш голос должен быть спокойным, чтобы ребенок расслабился. Всегда старайтесь избегать чрезмерного возбуждения, например страшные сказки не для вечернего чтения.
Убедитесь, что в комнате темно и тихо:
для борьбы с детской бессонницей комфортная темнота в спальне крайне важна. Условия окружающей среды сильно влияют на биологические часы. Когда темно, мозг говорит, что пора спать, а свет наоборот – не дает спать.
Постарайтесь не злиться и не расстраиваться:
изменения не происходят в один день, особенно, когда это касается улучшения сна ребенка. Все это требует терпения, но важно поддерживать постоянство действий, чтобы ребенок мог научиться засыпать быстро и самостоятельно. Если ребенок встает с постели – помогите ему вернуться обратно без конфликтов, криков и наказаний.
Когда простые методы не помогают, можно прибегнуть к когнитивно-поведенческой терапии бессонницы – это безопасный и эффективный метод лечения. Он направлен на оказание помощи детям и подросткам, помогает определить и заменить мысли и действия, которые вызывают или ухудшают проблемы со сном и способствует качественному, здоровому сну. Метод может хорошо подойти подросткам, которых мучает бессонница.
Когнитивная часть терапии – обучение методике успокоения разума в ночное время, это нужно для того, чтобы расслабиться и заснуть. Ребенок учится признавать, изменять или устранять бесполезные и негативные мысли, которые мешают спать. Это относится и к таким малореальным убеждениям: «Я никогда не усну» или «Если я не смогу заснуть, я не смогу вовремя проснуться утром и просплю экзамен».
Поведенческая часть – определение и изменение поведения, которое может мешать хорошему сну. Терапия, с учетом индивидуальных особенностей и возраста ребенка или подростка, это комбинация из разных методов:
Временное ограничение общего времени пребывания в постели только сном. Это нужно для того, чтобы уменьшить количество времени, которое ребенок проводит в постели без сна. Чрезмерная сонливость, которая может возникать в первое время, поможет ребенку быстро заснуть. Как только сон улучшится, количество времени, проведенное в постели, постепенно увеличивается, пока не будет достигнуто желаемое время сна.
Стимульная регуляция поведения:
Эта техника предполагает устранение любых действий в постели, которые не способствуют сну. Необходимо для того, чтобы нарушить связь между пребыванием в постели и бодрствованием и укрепить связь между пребыванием в постели и сном.
Инструкции по стимульной регуляции:
Это создание оптимальной среды для сна, введение подходящего и согласованного времени для сна и пробуждения (независимо от того, сколько ребенок спал прошлой ночью!) установление успокаивающего, последовательного режима сна, снижение отрицательной стимуляции перед сном (кофеин, физическая активность, конфликты и стресс) и, главное, отказ от электронных устройств в спальне.
Повышенная умственная активность ночью (например, беспокойство или неспособность «отключить» активный, занятый ум) или стресс, связанный с невозможностью заснуть, приводит к повышенной напряженности во всем теле, что еще больше мешает расслабиться и заснуть. Методы релаксации – глубокое дыхание, визуальные образы, прогрессивное мышечное расслабление, медитация и осознанность, могут успокоить ум и тело и улучшить сон.
Качественный, продолжительный сон без пробуждений важен в любом возрасте. А для детей и подростков он необходим как воздух и сбалансированное питание. Лечить бессонницу у детей можно и без лекарственных препаратов. Задача родителей – помочь ребенку, который долго не может заснуть и плохо спит ночью. Сохраните для себя эти методы, что бы ваш ребенок достиг максимальных результатов как днем, так и ночью.