Мамам на заметку
Осторожно………ГЛИСТЫ.
Глисты — это группа червей, паразитирующих в организме человека. И то, что мы в просторечье именуем глистами, доктора называют — гельминтами. В европейской части России чаще всего встречаются аскариды и острицы, паразитирующие в просвете кишечника.
Аскариды — круглые длинные (до 10–15 см) черви с заостренными концами, белые или полупрозрачные. Если не проводить специального лечения, они могут жить в человеческом организме годами.
Острицы — очень мелкие (до 1 см) белесоватого цвета червячки. Живут они в нижних отделах кишечника, поэтому их легко можно увидеть в кале. Заболевание, которое вызывают острицы, называется энтеробиоз.
Гельминты живут всего месяц, но за это время успевают отложить массу яиц, и потому их численность постоянно приумножается. По статистике, около 80% детей время от времени страдают от глистных инвазий и около 25% всего населения планеты заражено той или иной формой глистов.
Как и где кроха может заразиться глистами и почему малыши наиболее восприимчивы к их появлению?
Существует 4 основных источника поступления яиц паразитов в организм:
2. От человека к человеку передаются острицы, это самый высокий риск заражения. Инфицирование окружающих происходит очень легко. Когда самка остриц выползает ночью из кишечника, она откладывает яйца возле заднего прохода, чем вызывает сильный зуд, ребенок расчесывая зудящее место, обсеменяет ими руки, ногти, трусики, постельное белье. Не помыв руки сразу, на всех предметах, которых он касается, остаются сотни яиц — дверные ручки, одежда, продукты, игрушки. Далее процесс заражения понятен, на руках другого ребенка или взрослого, пользующегося этими предметами, также оседают яйца, и, не помыв руки перед едой, они попадают в рот здоровому человеку.
3. При употреблении в пищу сырого, полусырого или слабо термически обработанного мяса (свинина, говядина) или рыбы, зараженных гельминтами (суши, шашлык, вяленая рыба, сало с прожилками мяса и пр.)
4. Некоторые паразиты проникают в организм при укусах насекомых
Как понять, что есть… глисты и по каким симптомам мама может заподозрить, что с ребенком не так?
У малыша появляется обильное слюнотечение, запах изо рта, тошнота без причины, иногда рвота, ребенок становится слабым, вялым, жалуется на головные боли, быстро устает, он бледен, под глазами — синева.
Изменяется и аппетит — малыш ничего не ест, отказывается от своих любимых блюд или начинает просить то, чего ему раньше никогда не хотелось. Аппетит может и усилиться, тогда ребенок будет постоянно просить есть. Иногда появляются схваткообразные боли в животике, расстройства стула (поносы или запоры).
Глисты приводят к аллергизации организма, и тогда на коже малыша наблюдаются проявления атопического дерматита. На подошвах ног могут образоваться натоптыши. Причем такие кожные симптомы практически нельзя победить, пока гельминты остаются в организме. При некоторых глистных инвазиях, например энтеробиозе, ребенок становится повышенно возбудимым по вечерам, капризным, может плохо засыпать ночью, ворочаться, беспокоиться, не находить себе места, много вертеться, чтобы выбрать удобную позу для сна, И сон крохи будет поверхностным. Также стоит насторожиться, если в области заднего прохода у ребенка появились покраснения и расчесы. У девочек энтеробиоз иногда сопровождается воспалениями наружных половых органов — острицы приносят на себе из кишечника различных простейших и грибов.
Когда и зачем следует обратиться к врачу в поликлинику?
У некоторых детей может и не быть никаких жалоб вовсе, но при этом глисты все равно медленно отравляют и ослабляют детский организм. Потому, если вы заметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, и ваш малыш часто контактирует с животными, играет на земле или в открытых песочницах, привык брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы, необходимо обратиться в поликлинику, так как риск заражения у него очень велик. Педиатр назначит обследование и лечение.
Для повышения достоверности анализ кала придется сдать, как минимум, в течение трех дней подряд. Когда есть подозрение на остриц, сами внимательно рассмотрите содержимое горшка малыша — в кале можно невооруженным глазом увидеть живых паразитов.
Если по результатам анализа ясно, что ребенок заражен, нужно незамедлительно проводить специальную терапию.
Коварство глистной инвазии в том, что, если у из семьи (неважно — у взрослого или ребенка) были обнаружены гельминты, начинается заражение по кругу. Поэтому следует незамедлительно пролечить всех членов семьи (и домашних животных тоже!). Кроме того, надо усилить внимание к гигиене. Слабым хлорсодержащим раствором вымойте пол в квартире и на лестничной клетке. Обязательно прокипятите и прогладьте с двух сторон постельное белье и одежду.
Чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Но, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Противоглистные препараты и дозировку должен выбирать и назначать только врач. Многие препараты в больших дозах ядовиты для детского организма и имеют серьезные побочные эффекты. Поэтому не подвергайте опасности здоровье ребенка, а проконсультируйтесь со специалистом.
Наличие глистов у кормящей мамы, как проявляются, как лечить
Для кормящей женщины хорошее состояние здоровья очень важно. Она отвечает не только за себя, но и своего малыша. Частой проблемой у таких женщин становится паразитарная инвазия. В этом случае принимать меры нужно немедленно. Глисты у кормящей мамы являются серьезной проблемой, так как есть вероятность заражения грудничка. Организм маленького ребенка не готов к такому стрессу, поэтому паразитарное заболевание обычно протекает тяжелее.
Как кормящая мать может заразиться глистами
Наиболее распространенными видами гельминтов, которые проникают в человеческий организм, по праву называют острицы (ostricy, или Enterobius vermicularis) и аскариды (Ascaris lumbricoides). Избавиться от этих паразитов обычно несложно. Но необходимо не забывать, что в периоде кормления грудью не все методики безопасны. Это обусловлено высокой вероятностью проникновения частичек средства в материнское молоко и употребления их ребенком. Поэтому методики терапии инвазии в этом случае необходимо подбирать очень тщательно.
Причины заражения паразитами весьма распространенные и многие читатели могут узнать себя:
Кроме того, яйца остриц переносятся насекомыми, затем попадают на одежду, бытовые предметы. Достаточно часто заражение происходим после поездки в общественном транспорте. При этом яйца есть на поручнях, сидениях, затем попадают на личные вещи пассажира. После этого они распространяются по всей квартире и попадают даже на постельное белье.
После того, как заражение произошло и в организме хозяина развилась взрослая особь острицы, готова к размножению, вероятно самозаражение. Это происходит в ночное время, когда человек засыпает, самка паразита перемещается на кожу заднего прохода и откладывает множество яиц. Они распространяются по перианальной области, попадают на постель, руки. Таким образом, можно заразиться дома от любого члена семьи.
Симптоматика наличия паразитов при лактации у женщины
Изначально, после проникновения в организм, симптоматика отсутствует. Это обусловлено тем, что еще необходим некоторый период времени для развития гельминтов. За это время они должны вылупиться и превратиться из личинок в червей. Далее можно наблюдать характерную симптоматику.
Спустя 3-6 недель заканчивается инкубационный период энтеробиоза. По истечении этого времени проявляются такие симптомы:
Зуд изначально легкий, не доставляет выраженного дискомфорта и самопроизвольно исчезает. Длится он 2-3 суток, преимущественно ночью. Через несколько недель возможно повторное заражение и симптоматика становится более выраженной. Зуд становится сильнее, после постоянного расчесывания образуются ссадины и дерматиты. Это отяжеляет течение патологии.
Внимание! Нередким характерным симптомом энтеробиоза является скрежет во сне зубами.
Клинические признаки аскаридоза несколько отличаются от таковых при энтеробиозе. Пациенты предъявляют жалобы на аллергические явления. Обычно это проявляется такими признаками:
Общими признаками глистного поражения являются интоксикационные симптомы. Это проявляется вялостью, быстрой утомляемостью. Иногда характерна сонливость, немотивированная потеря веса. Также можно заметить паразитов в каловых массах. Это свидетельствует о высокой вероятности заражения ребенка.
Чем опасны глисты в период грудного кормления
Глисты при грудном вскармливании представляют определенную опасность. Постоянный ночной зуд со временем усиливается. Это мешает маме высыпаться, что далее усугубляется. Женщина становится раздражительной, постоянно находится в плохом настроении и испытывает сильный стресс. Недосып и тяжелое эмоциональное и физическое состояние сказываются на выработке молока.
Воздействие на продуцирование молока обусловлено тем, что беспокойство влияет на уровень гормонов. При этом концентрация окситоцина снижается, что провоцирует ухудшение оттока молока. Кроме того, это становится причиной ухудшения процессов регенерации тканей матки после родов.
Гельминтоз нередко вызывает токсическое поражение организма. Интоксикация способствует выработке специальных антител – иммуноглобулина Е. он провоцирует высвобождение медиатора аллергической реакции – гистамина. Это вещество вызывает соответствующий ответ организма с возникновением непереносимости некоторых продуктов.
Внимание! Черви могут проникать во влагалище, вызывая в нем воспалительный процесс, нарушение микрофлоры и присоединение патогенных бактерий.
Наличие глистов в организме провоцирует изменение состава молока. Его качество стремительно ухудшается, так как не происходит нормального всасывания и усвоения полезных веществ из кишечника. Поэтому и ребенок не получает достаточного количества витаминов и микроэлементов.
Лечение кормящей мамы от паразитов
Зная, как правильно лечить такую женщину, можно избежать многих негативных последствий. Прежде всего, нужно обращать внимание на возраст ребенка. Если его можно на время отлучить от груди, можно прибегать к более радикальным способам терапии. Но необходимо также знать, как избавиться от паразитов, если малышу еще нет шести месяцев и прекращать кормление грудным молоком нежелательно. В любом случае нужна консультация доктора. Он учтет все нюансы и подберет оптимальную схему терапии.
Лечение энтеробиоза у кормящей мамы включает медикаментозные препараты. Некоторые из них можно пить, не отлучая от груди малыша. Среди таких лекарств Пирантел, Пиперазин и Гелминтокс. Эти медикаментозные средства практически не проникают в женское молоко. Наиболее важным условием в случае приема является четкое соблюдение дозировок. Также весомым преимуществом этих таблеток является то, что их нужно пить однократно. К тому же у Пирантела широкий спектр действия, что позволяет устранить многие виды глистов.
Также для ликвидации паразитов назначают такие препараты:
Эти средства наиболее безопасны. Но необходимо четко соблюдать назначенную дозировку и кратность приема. Перед применением лекарства нужно посоветоваться с доктором на счет необходимой длительности лечения. Оптимально перед началом терапии сцедить молоко, и кормить им малыша последующие сутки.
Противогельминтные средства преимущественно не убивают паразитов, а нарушают и жизнедеятельность (обычно происходит паралич из мускулатуры). После этого глисты медленно погибают, выделяя при этом токсические продукты. Поэтому советуют параллельно принять сорбенты (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель).
Народные методики терапии
Народная медицина также предлагает свои рецепты для ликвидации болезнетворных червей в организме. Но весомым недостатком такого лечения можно назвать его длительность. Такая терапия основана на приеме в пищу тех продуктов, которые плохо переносятся гельминтами. Но нужно также помнить о том, что съеденные продукты попадают в организм ребенка через молоко. Поэтому стоит отказаться от токсичных народных способов.
Для человека весьма полезны сырые тыквенные семечки. Они насыщены витаминами и микроэлементами. А вот глисты их бояться также, как и чеснок или лук. Кушать семечки лучше с маслом. Приготовить такую смесь нужно в соотношении 1:1. Употреблять средство нужно на протяжении трех дней по 60 грамм.
Настойка из семян льна и с соком лимона является менее эффективной. Такое лекарство принимается по несколько раз в сутки не менее 10 дней.
Также нередко советуют употреблять лекарство из чеснока. Есть множество вариантов его приготовления. Наиболее часто делают чесночно-луковую смесь. Противоглистный эффект такой же, как при приеме тыквенных семечек. Также можно толченый чеснок разбавлять молоком. Клизмы с чесночной водой не менее полезны.
Семена укропа являются сырьем для одного из наиболее эффективных средств при гельминтозе. Настой из них способствует не только избавлению от паразитов. Он также помогает устранить колики у малыша, проникая в материнское молоко.
Можно найти еще некоторые народные рекомендации. Но для приготовления таких смесей требуются более токсичные компоненты, как например соцветия пижмы, полынь. Для кормящей матери такие средства нежелательны, так как они негативно влияют на состояние ребенка.
Как сохранить молоко в период противоглистной терапии?
Нередко противоглистное лечение обходится без прекращения грудного вскармливания. Но большинство докторов перед назначением лекарства, или средства из народной медицины, рекомендует предварительно сцедить молоко для малыша, и кормить его в дальнейшем заготовленной пищей.
Чтобы за время терапии молоко не пропало, или не стало меньше вырабатываться, следует не забывать о некоторых важных принципах. Терапия обычно не длиться дольше недели, в этот период нужно соблюдать питьевой режим. Употреблять жидкости необходимо не менее 3 литров в сутки.
Своевременное сцеживание также отыгрывает важную роль. Нужно это делать в то же время, когда мама привыкла кормить малыша. Обычно это составляет 5 раз в дневное время и 3 – в ночное. Сцеживать нужно поочередно каждую грудь.
Кроме того, полезно делать массирование груди. Рекомендуется выполнять такую процедуру легкими движениями по 10-15 минут три раза в сутки.
Как в будущем предотвратить повторное заражение
Профилактические принципы очень важны. Прежде всего, нужно соблюдать гигиену рук. При этом следует после улицы мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептическим спреем. Регулярная смена и стирка постельного белья и полотенец также отыгрывает немаловажную роль в профилактике. Снизить риск заражения можно частой влажной уборкой в доме, тщательным промыванием продуктов питания.
Чтобы кормить малыша хорошим молоком, маме нужно быть здоровой. Соблюдение гигиенических принципов убережет ее от такого неприятного заболевания, как гельминтоз. Полезный видеоролик:
Способы лечения глистов у кормящей мамы: эффективные и безвредные
Сегодня специалисты не видят серьезной проблемы в выборе способа излечения от остриц и аскарид, но в случае с кормящими пациентками выбор средств ограничен. У многих лекарств лактация находится в списке противопоказаний. Именно поэтому беременные и кормящие женщины должны уделять внимание профилактике гельминтоза. Какое должно быть лечение кормящей мамы при наличии глистов.
Разновидности глистов
Глисты бывают трех видов: круглые, ленточные, плоские черви.
На территории нашей страны распространено большое количество различных паразитов, среди которых особенно выделяются следующие группы:
Часто осложняют жизнь людям аскариды и острицы. С острицами сталкивается большинство дошкольников.
Способы заражения
Человек не может передать товарищу аскаридоз. Для созревания яиц они должны попасть в почву. Попав в землю и развившись до определенного состояния, они становятся опасными.
В земле они могут ждать своего часа год. Главные претенденты на заражение – люди, пренебрегающие правильной привычкой мыть руки перед едой, и те, кто ест не мытые овощи и фрукты.
Острицами можно заразиться при рукопожатии, через одежду или грязные руки. Токсокарами проще всего заразиться при контакте с землей. Дети приносят этих паразитов из песочницы. Иммунная система здорового человека в силах обезвредить неприятеля, а вот организм беременной или кормящей женщины не всегда ликвидирует инородное тело.
Как обнаружить паразитов
Человек может долгое время не подозревать наличия у себя гельминтов. Затем дают знать о себе следующие симптомы – боль в желудке, зуд в области ануса. Человек быстро устает, начинаются нарушения стула. Могут появиться кожные высыпания, иногда развивается бронхиальная астма. Диагностировать наличие проблемы поможет кал (для объективной картины он сдается трижды).
Оздоровительные мероприятия
Декарис — препарат, от которого стоит отказаться во время лактации.
Научных обоснований, доказывающих, что паразиты могут влиять на здоровье ребенка, нет. Но есть шанс заразить малыша, да и здоровье мамы в любом случае страдает.
Использовать таблетированные средства можно, если женщина здорова, на данный момент нет обострения заболевания и не наступили критические дни.
Не обойтись без консультации специалиста, ведь паразиты реагируют по-разному на разнообразные лекарства. Врач подскажет дозировку и схему приема. В период лактации стоит отказаться от приема:
Единственным препаратом, который выписывается при глистной инвазии, является Пиперазин. Если один член семьи заражен острицами, принимать таблетки необходимо всем, кроме новорожденного. Препарат пьется дважды; повторный прием возможен через 2 недели.
Вторым препаратом, выписываемым кормящим мамам при острой необходимости, является Пирантел (Гельминтокс). При энтеробиозе достаточно однократного приема Пирантела. Этот препарат не всасывается в кровь и не может изменить состав грудного молока.
Для осторожных мам можно дать совет сцедить молока и кормить им малыша в течение суток после приема средства.Одновременно с приемом Пирантела необходимо закрыть на ночь анальное отверстие. Тампон не позволит самкам откладывать яйца и паразиты умрут.
Ежедневные манипуляции стоит продолжать 3 недели. Такие нехитрые меры помогут вывести паразитов немедикаментозным путем.
Чтобы исключить повторное попадание глистов в организм, потребуется генеральная уборка. Все предметы подвергаются влажной уборке с мыльной водой. Одежду стирают при максимальной температуре и тщательно проглаживают. Необходимо придерживаться следующих правил:
Народные способы борьбы с гельминтами
Семена тыквы отлично помогают в борьбе с глистами.
Народные средства доказали свою эффективность в борьбе с острицами. Существует перечень продуктов, которые отрицательно сказываются на жизнедеятельности данных гельминтов.
Если нет аллергии, кормящая мама может начинать включать эти продукты в рацион в профилактических и лечебных целях.
Если тип паразитов не употреблен, рекомендуется разнообразить рацион сырой морковью и соком этого овоща. Принесет пользу настой почек березы.
Не все специалисты согласны с указанными рецептами. Скептики считают, что они хороши в качестве профилактического средства. Но кормящим мамам, которым с осторожностью назначаются многие средства, не стоит пренебрегать народную мудрость.
Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов? Какова терапия гельминтозов? На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов
В чем заключаются трудности диагностики гельминтозов?
Какова терапия гельминтозов?
На фоне глобальных экологических изменений, широкого применения иммунных, антибактериальных и прочих лекарственных препаратов, частых нарушений адаптационных процессов (болезни адаптации), постоянного стресса, повышения уровня образованности и культуры населения многие давно известные заболевания человека изменили свою клиническую картину. Некоторые симптомы практически перестали встречаться, другие, наоборот, стали выходить на первый план. Это относится и к заболеваниям, вызываемым гельминтами, в частности, круглыми паразитическими червями (нематодами). В умеренном поясе наиболее широко распространенные нематоды — аскарида и острицы.
Гельминты могут вызывать нарушения функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быть причиной аллергических (или псевдоаллергических) реакций или усугублять их, вызывать интоксикацию, а также быть фактором, ослабляющим иммунитет [2]. В настоящее время редко встречаются случаи массивной инвазии, когда диагностика не вызывает затруднений, а клубки гельминтов вызывают обтурации кишечника, — значительно чаще гельминты стали являться причиной развития аллергических проблем. При этом гельминтозы относятся к тем заболеваниям, которые трудно диагностировать в связи с объективными и субъективными трудностями (длительные периоды отсутствия яйцекладки, возможность отсутствия среди паразитирующих особей самок, вероятность технических ошибок). Поэтому важно знать клиническую картину данных заболеваний, чтобы иметь возможность назначать углубленное обследование или эффективную терапию по совокупности косвенных признаков, даже не имея прямых доказательств наличия гельминтоза.
С целью оценить клиническую картину при нематодозах проанализированы жалобы, анамнез и результаты осмотра 150 детей, у которых были обнаружены аскариды (116 детей), острицы (27 детей), аскариды и острицы (7 детей). Гельминты выявлены стандартными методами: обнаружение яиц аскарид в фекалиях методом мазка или яиц остриц в соскобе на энтеробиоз, а также визуальное обнаружение аскарид или остриц в фекалиях, рвотных массах или при оперативном или эндоскопическом вмешательстве в брюшной полости или в области прямой кишки [3].
Среди детей было 67 мальчиков, 83 девочки. Распределение по возрасту представлено в табл. 1. Преобладали дети младшего дошкольного возраста (от одного до трех лет), их количество составило 63%. Именно в этом возрасте — наибольшие эпидемиологические предпосылки появления нематодозов.
У 150 детей с доказанными инвазиями аскаридами и/или острицами отмечались следующие клинические проявления.
У 107 детей (71,3%) были аллергические проблемы: кожные высыпания, диатез, атопический дерматит, нейродермит — у 99 (66%), из них у 18 эти проблемы носили периодический характер, у двух детей, кроме кожных высыпаний, отмечались конъюнктивиты; у десяти (6,7%) отмечалась доказанная пищевая аллергия на какие-то продукты с высоким уровнем специфических IgE в сыворотке крови; у шести детей (4%) отмечался астматический компонент или был установлен диагноз бронхиальная астма.
У 113 детей (75,3%) отмечались нарушения функции желудочно-кишечного тракта: неустойчивый стул, непереваренный стул, наличие в кале «зелени», слизи — у 66 (44%); запоры или склонность к запорам — у 55 (36,7%), у 17 детей (11,3%) отмечался неустойчивый стул со склонностью к запорам, т. е. периоды нормального или разжиженного стула чередовались периодами запоров; метеоризм, проявляющийся повышенным газообразованием, вздутием живота, урчанием, отрыжками, проявлялся у 30 детей (20%); тошнота, рвота, регургитация отмечались у 29 детей (19,3%).
У 60 (40%) детей, которые по возрасту могли пожаловаться на боли в животе, отмечался болевой абдоминальный синдром: чаще всего отмечались так называемые «летучие боли», которые возникали независимо от еды, периодически, как правило, без конкретной локализации или локализованные вокруг пупка (в параумбиликальной зоне). Такие боли проходили сами по себе без медикаментов или на фоне приема сорбентов, спазмолитиков, некоторым детям нужно было какое-то время полежать; болевой синдром такого характера отмечался у 54 детей (36%). У восьми детей (5,3%) боли в животе носили постоянный характер, часто были связаны с едой (возникали после еды), были интенсивными, часто требовали медикаментозного лечения и госпитализации для исключения острой хирургической патологии; одному ребенку была проведена по этому поводу аппендэктомия, и в аппендиксе с катаральными изменениями обнаружены аскариды; у двух детей отмечался болевой абдоминальный синдром обоих типов.
У 66 детей (44%) отмечались нарушения аппетита: у 54 (36%) аппетит был чаще снижен или избирательный; у 12 (8%) — повышен (ребенок постоянно хочет есть). Часто на вопрос об аппетите родители отвечали «когда как», т. е. были периоды нормального аппетита и снижения или повышения аппетита. В оценке данного показателя не обходится без большой доли субъективности, т. к. родители по-разному оценивают аппетит своих детей.
Бруксизм (скрежетание зубами) — симптом, который часто связывается с глистными инвазиями, но фактически является неспецифическим признаком интоксикации центральной нервной системы и может сопровождать любые хронические интоксикации — отмечался у 25 детей (16,7%).
Нарушения ночного сна отмечались у 81 ребенка (54%): беспокойство к вечеру, затруднения засыпания — у 15 детей (10%); беспокойный ночной сон (вскрикивания, постанывания, метания во сне, пробуждения, плач, бессонница, кошмарные сновидения) — у 76 (50,7%). Некоторые родители старших детей затруднялись охарактеризовать ночной сон ребенка, т. к. ребенок спит в другой комнате. Проблемы с засыпанием и ночным сном — важный симптом глистных инвазий, т. к. известно, что кишечные нематоды (в том числе аскариды и острицы) часто активизируются именно ночью.
У 54 детей (36%) отмечались зуд и/или покраснения в области заднего прохода (анальная эскориация) — у 43 детей (28,7%); зуд — у 38 (25,3%); оба симптома — у 27 (18%). Анальная эскориация и зуд считаются симптомами энтеробиоза (острицы), но при этом из 54 детей, у которых отмечались данные симптомы, энтеробиоз был доказан у 17 детей (31,5% от числа детей с этими симптомами). У других 37 детей (68,5% от числа детей с данными симптомами) было доказано наличие аскаридоза, но ни визуально, ни в анализах не были обнаружены острицы. Это может свидетельствовать либо о том, что в данных случаях присутствовали острицы, которые не были диагностированы, т. е. гельминтоз был смешанным, либо о том, что анальная эскориация и зуд — симптомы, характерные не только для энтеробиоза, но и аскаридоза.
У 29 детей (19,3%) отмечались признаки общего ослабления иммунитета: часто или длительно болеющие дети (по общепринятой классификации Monto J. et al., 87) — 18 детей (12%); рецидивирующие стоматиты, гингивиты отмечались у 13 детей (8,7%); кариес зубов — у шести (4%); рецидивирующие гнойные заболевания кожи или слизистых — у трех (2%).
У 15 детей (10%) имелись результаты исследования иммунного статуса по крови: у 13 детей было снижено количество Т-клеток; у всех 15 детей было снижено количество Т-хелперов, причем у шести из них — существенно; у 12 детей было снижено хелперно-супрессорное соотношение; у семи детей отмечалось снижение уровня IgA (секреторный иммуноглобулин), в том числе у трех — существенное, у остальных же восьми детей уровень IgA в сыворотке крови был либо нормальным, либо повышенным; у шести детей отмечалось снижение количества лимфоцитов, в том числе у одного ребенка была выраженная лимфо- и нейтропения. Эти результаты подтверждают известные данные о том, что аскариды и острицы угнетающе влияют на функции иммунитета, а также что у людей с ослабленным иммунитетом большая вероятность появления гельминтоза [1].
У 49 детей (32,7%) отмечались различные симптомы, которые также можно связать с воздействием гельминтов на организм: «географический» язык — у 12 детей (8%); отставание в физическом развитии, недостаточная прибавка в весе или похудание за какой-то период времени — у 21 ребенка (14%); болезненный вид (синева под глазами, бледность) выявлен при осмотре у семи детей (4,7%); неприятный запах изо рта, особенно по утрам, отмечался у десяти детей (6,7%); повышенная утомляемость, астенический синдром — у восьми детей (5,3%); эмоциональная лабильность, капризность, раздражительность ребенка — у четырех (2,7%), причем этот показатель субъективен, как и оценка родителями аппетита; гиперсаливация — еще один симптом, который обычно ассоциируют с гельминтозами, отмечался у трех детей (2%); различные проявления гиповитаминозов, в том числе рахит — у пяти детей (3,3%). Нередко при осмотре выявлялись изменения кожного покрова в виде «гусиной кожи».
У большинства детей отмечалось более одного симптома. Обобщенные данные по клинической картине представлены в табл. 2.
Терапия во всех случаях состояла из двух этапов: сначала — антигельминтная терапия, причем назначались два разных препарата (декарис и вермокс) с интервалом три — пять дней между ними, чтобы максимально охватить различные стадии жизни гельминтов; через некоторое время после антигельминтной терапии — препараты для микробиологической и функциональной коррекции. Соответственно оценивались результаты противоглистной терапии, результаты всего лечения, а также катамнез в течение шести месяцев после терапии. В большинстве случаев улучшение наступало быстро в процессе лечения. У 36 детей только после антигельминтной терапии существенно уменьшились или полностью исчезли аллергические проявления, у 39 детей после первого этапа терапии нормализовалась работа ЖКТ, у 41 ребенка сразу прекратились боли в животе, по остальным симптомам также наступало улучшение после противоглистных препаратов. Это подтверждает то, что симптомы были вызваны наличием гельминтов.
У 92 детей после всего лечения не было никаких жалоб; о 37 нет данных об изменениях состояния в процессе и после лечения; у 16 детей эффект был неполным, т. е. какие-то симптомы сохранялись и после окончания лечения; у четырех детей эффект от терапии оказался нестойким, поскольку возникли рецидивы после окончания лечения; у трех детей эффекта от терапии не было.
