что делать если треснул зуб и он болит
Трещина на зубе: какие бывают и почему это ещё не конец
Трещина на зубе — частая причина обращения в стоматологическую клинику. Мы попросили нашего стоматолога-терапевта, Белову Елизавету Михайловну, ответить на такие вопросы:
Определяем тип трещины по симптомам
Не пренебрегайте симптомами повреждения целостности эмали. Сразу запишитесь на осмотр стоматолога-терапевта 🏃♂️ Врач определит тип повреждения и предложит оптимальный метод лечения!
Почему опасны даже неглубокие трещины?
Даже если у вас небольшая поверхностная трещина зуба, требуется как минимум полировка и реминерализация. А что будет, если постоянно откладывать визит к врачу в стоматологическую клинику?🤔
Запомните — чем дольше не лечить треснутый зуб, тем сложнее будет его спасти! ☝️
С чего появляться трещинам на передних и жевательных зубах?
Фрактура передних или боковых зубов случается по таким причинам:
Какие бывают трещины
В зависимости от повреждения бывают такие виды трещин фрактур:
Расположение трещины на зубе
Вертикальная
Повреждает проблемную единицу от коронки к зубному корню. При проникновении ниже десны растет риск осложнений, связанных с инфицированием пульпы.
Горизонтальная
При постоянной жевательной нагрузке может привести к расколу зуба. При расположении горизонтальной трещины на резце рядом с десной, высок риск потери его большей части.
Наклонная
Повреждение проходит по поверхности зуба под углом. Есть риск откола части единицы.
Внутренняя
Визуально не видна, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Может задеть костную ткань и привести к потере зуба.
На корне
Фрактура повредила только корень или задела также коронковую часть. В большинстве клинических ситуаций сохранить зуб невозможно, требуется удаление.
Диагностика
Для визуализации мелких поверхностных дефектов эмали врач использует метод трансиллюминации — сквозное просвечивание мощным источником света после предварительной изоляции эмали от слюны и просушивания.
Визуальный осмотр в бинокулярах
В дополнение к трансиллюминации стоматолог-терапевт может внимательно изучить мягкие ткани с микроскопом при многократном увеличении. При необходимости он использует красящие вещества, чтобы точнее выявить даже самые маленькие повреждения.
При подозрении на внутреннюю трещину зуба или при необходимости точно определить глубину фрактуры, врач может сделать рентген-снимок.
Что делать, если треснул зуб — методы реставрации трещин
В стоматологической практике применяются различные методы лечения трещин на зубах, все зависит от клинической картины.
Шлифовка, полировка
Лечение поверхностной микротрещины проводится ее шлифовкой с последующим нанесением фторсодержащего лака и его полировкой.
Реминерализация
Врач наносит на поверхность проблемной единицы специальный состав для насыщения твердых тканей кальцием, фтором, фосфором. Процедура реминерализации укрепляет эмаль, восстанавливает ее структуру, снижает чувствительность к раздражителям. В целях сохранения результата процедуру реминерализации рекомендуется повторять каждые полгода.
Художественная реставрация
Стоматолог-терапевт послойно наносит на треснутый зуб фотополимерный пломбировочный материал с последующей шлифовкой и полировкой до придания поверхности природного блеска. Прямая реставрация позволяет за один визит в клинику устранить трещины эмали.
Виниры
Тонкие накладки, приклеиваемые на фронтальную поверхность передней единицы, изменившей цвет или имеющей одну (или множественные) неглубокую трещину. Виниры не только восстанавливают эстетику, но также укрепляют эмаль и герметизируют фрактуру.
Коронки
При глубоких трещинах, повредивших значительную часть коронковой части зуба, на него надевают протез в виде колпачка. Предварительно проводится обточка эмали, удаление пульпы, лечение корневых каналов.
Коронки изготавливают из следующих материалов: металлокерамика, керамика E-max, диоксид циркония. Для передних зубов однозначно лучше подходят керамические коронки (безупречная эстетика), для боковых при ограниченном бюджете подойдут металлокерамические.
Имплантация
Если фрактура глубокая (проходит через всю единицу) и зуб нельзя спасти, проводится одномоментная имплантация — зуб удаляется и заменяется имплантом с коронкой.
Увидели трещину — прополоскать антисептиком ☝️
При появлении трещины на зубе и отсутствии возможности незамедлительно обратиться к врачу, важно щадяще прополоскать рот антисептиком (например, Хлоргексидином или Мирамистином). При выраженной боли можно принять Ибупрофен или Кетанов. Желательно исключить нагрузку на треснутый зуб.
Профилактика
В целях предотвращения появления трещин на зубах важно:
На зубах появились трещины – причины их появления, лечение и профилактика
Зубы покрыты прочным слоем эмали. Но под влиянием некоторых факторов она может трескаться. Иногда это неглубокие повреждения, которые долгое время остаются незаметными и не ослабляют механическую прочность зубов. Но могут быть и глубокие дефекты, проникающие через все слои твёрдых тканей до пульпы и даже стать причиной удаления.
Как уберечься от трещин и что делать, если дефект появился?
Целый ряд внешних и внутренних факторов могут привести к нарушению целостности эмали:
Трещины могут быть глубокими и потому опасными, поэтому при их обнаружении нужно быстрее записаться на приём к стоматологу, чтобы не усугубить проблему и не увеличить сроки и стоимость лечения.
Степень опасности и метод лечения определяет только врач.
В чем опасность?
Врачи довольно часто сталкиваются с трещинами на зубах. Образовавшись, со временем они, углубляясь, разрушают эмаль и дентин. Дефект может стать глубоким дойти до пульпы и стать причиной пульпита.
Кроме того, в щелях поселяются микроорганизмы, их жизнедеятельность создаёт благоприятную среду для развития кариеса.
Поэтому не стоит медлить с обращением к стоматологу. Поздняя диагностика и лечение снижают шансы спасти зуб.
Виды зубных трещин
Трещины могут иметь разное расположение и глубину.
Вертикальные
Самые опасные. Чаще обнаруживаются на центральных резцах. Зуб не подлежит лечению, если расколота коронка и его корень. В этом случае показано его удаление.
Горизонтальные
Опасны тем, что глубокие трещины при механической нагрузке могут привести к отколу фрагмента зуба. Чем ближе к десне находится трещина, тем большая часть резца может быть утрачена.
Наклонные
Трещина проходит по диагонали.
Внутренние
Сложны для диагностики, часто их можно увидеть случайно на рентгеновском снимке. К врачу пациенты обращаются уже после того, как отломилась часть коронки зуба, или появились боли от того, что дефект приблизился к пульпе.
Трещины на корне
Находятся только в пределах корня или захватывают ещё и коронковую области. Появляется у любителей грызть что-либо твёрдое. Зубы с такими повреждениями подлежат удалению.
По степени поражения т рещины могут быть:
С первым типом обращаются гораздо реже, но диагностируется он с трудом, так как видимого эстетического дефекта нет и симптомы неясные.
Симптомы
Увидеть появление трещины можно только на зубах во фронтальном отделе. На других заподозрить проблему можно при откалывании части твёрдых тканей или на профилактических осмотрах.
Но есть характерные признаки:
Со временем, если лечение не проводилось, присоединяются другие симптомы:
Диагностика
Лечение трещин на зубах
Многие виды трещин можно вылечить и сохранить зуб. В зависимости от вида трещины стоматолог предложит:
Виниры – это тонкие косметические накладки. Их чаще устанавливают на изменённые в цвете передние зубы при множественных неглубоких трещинах.
Реставрация – то есть пломбирование с использованием композитных материалов. Метод хорош при обнаружении одиночной трещины.
Реминерализация – применяется при множественных неглубоких повреждениях и повышенной чувствительности на термические раздражители. Для этого используют составы и гели с высокой концентрацией фтора и кальция, их наносят на поверхность зубов и после курса лечения костная структура восстанавливается.
Коронки – в некоторых случаях без протезирования не обойтись. Это требуется для восстановления эстетики и предохранения зуба от раскалывания.
Удаление пульпы. Если трещина глубока, достигла пульпы и вызвала пульпит – требуется лечение процесса с последующим восстановлением целостности зуба наиболее приемлемым способом.
Удаление зуба – крайняя мера. Может потребоваться при обширных трещинах корня, осложнённых воспалительным процессом.
Профилактика
Для сохранения зубов и предотвращения появления трещин нужно:
Записаться на бесплатную консультацию вы можете по телефону:
Что такое трещина зуба? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-имплантолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего трещины на зубах появляются у пациентов старше 35-40 лет. Это связано со снижением прочности эмали из-за утраты ионов кальция и фтора, а также с кариозными поражениями, требующими лечения зубных каналов.
Трещины могут возникать на зубах, поражённых кариесом, появляться после контакта со стоматологическими инструментами, неправильного лечения либо по другим причинам (например при травмах).
Образованию фрактур способствуют следующие факторы:
В результате падений, ушибов челюстно-лицевой области, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий могут появляться глубокие фрактуры. Эмаль и дентин не выдерживают большой механической нагрузки, в результате их целостность нарушается. Такие повреждения обычно заметны сразу и требуют немедленной стоматологической помощи. При сильном воздействии может возникнуть полный перелом коронки зуба.
Резкие перепады температур на поверхности зубов, употребление кислого и газированных напитков пагубно воздействуют на эмаль. Как и любое вещество, она расширяется при высоких температурах и сжимается при низких. Когда эти процессы следуют один за другим, связи между кристаллами, из которых состоит эмаль, нарушаются. Кислое размягчает поверхность зуба, делает эмаль менее прочной. Сначала в ней появляются микротрещины, которые видны только при стоматологическом осмотре с использованием дополнительных источников освещения. Со временем дефекты становятся заметными невооружённым глазом, более глубокими и меняют цвет.
Трещины часто возникают у людей с глубокими фиссурами — естественными бороздками на поверхности жевательных зубов. Такая анатомическая особенность делает зубы менее устойчивым к большим нагрузкам.
Симптомы трещины зуба
Небольшие трещины сложно увидеть невооружённым глазом: они обнаруживаются случайно при осмотре у стоматолога. Чтобы их разглядеть, нужно использовать мощный источник света, микроскоп, а также высушить эмаль. Более глубокие трещины видны под источником дополнительного освещения без высушивания и использования увеличительных приборов. Жалобы при таких видах фрактур пациент не предъявляет, визуально изменений зубов он также не замечает.
Ранняя диагностика фрактур затруднительна в виду отсутствия симптомов и объективных признаков. Симптоматика обычно развивается через 1-2 года после появления трещины корня зуба. К тому же, она напоминает клиническую картину других заболеваний пародонта, что затрудняет диагностику.
Патогенез трещины зуба
Дефекты чаще возникают у пациентов с нарушениями минерализации эмали. Её прочность обусловлена неорганическими соединениями: ионами кальция и фтора. Когда эти вещества вымываются, эмаль теряет свою прочность. Она становится более мягкой, из-за чего н ачинает реагировать даже на незначительные воздействия.
Микротрещина на зубе незаметна, но она делает зуб менее прочным. При жевательных нагрузках трещина расширяется, из-за чего дефект может стать более явным.
Кроме того, даже небольшие трещины создают благоприятные условия для проникновения и развития бактерий. Им сложно разрушить прочную эмаль, а вот дентин они поражают очень быстро. Поэтому со временем дефект постепенно пигментируется, а на месте трещины развивается кариес.
При трещинах корня зуба ключевым патогенетическим фактором служит истончение дентина во время стоматологического лечения. Стенки зуба становятся менее прочными, поэтому при установке штифта или вкладки они могут не справиться с давлением.
Классификация и стадии развития трещины зуба
По степени тяжести выделяют три вида трещин эмали: поверхностные, глубокие и множественные. Поверхностные дефекты не видны невооружённым глазом. Они определяются с помощью бинокулярной лупы либо трансиллюминации — сквозного просвечивания зуба мощным источником света. Глубокие трещины можно легко рассмотреть после высушивания поверхности эмали. Множественные дефекты хорошо видны и без высушивания. Их может заметить даже сам пациент.
Общая классификация включает:
Заболевание может начинаться с небольшого дефекта, который со временем увеличивается до глубокой трещины. Но так бывает не всегда. Иногда глубокая трещина может сформироваться сразу после сильного воздействия на зуб. Это также может привести к перелому коронки.
Осложнения трещины зуба
С первого взгляда кажется, что трещины могут стать лишь причиной косметического дефекта и не способны привести к неблагоприятным последствиям, но это не так. Всё дело в том, что зачастую дефекты обнаруживают уже на поздних стадиях, после наступления необратимых изменений. В этом плане особенно опасны вертикальные фрактуры корня зуба, которые в течение нескольких лет могут никак себя не проявлять.
Трещина может распространиться на корневую часть и затронуть пульпу, в которой находятся нервы и кровеносные сосуды зуба. Это приводит к воспалительному процессу и зубной боли.
Косые или продольные дефекты коронки не менее опасны. Они могут распространиться на все поверхности зуба и привести к полному либо неполному перелому.
Повреждение корня всегда связано с воспалительным процессом, в ходе которого постепенно разрушается не только сам корень, но и костная ткань челюсти. Эти изменения необратимы. Они значительно усложняют дальнейшее протезирование.
Если пациент решил установить имплант, нужно проводить искусственное наращивание костной ткани. Но даже в этом случае приживаемость искусственного корня значительно хуже, чем у людей с интактным альвеолярным отростком, в котором находятся зубы.
У пациентов с выраженной резорбцией костной ткани выбор методов протезирования ограничен. Часто им приходится делать выбор в пользу съёмных протезов. Если полноценно восстановить зубной ряд и функцию жевания невозможно, то у пациента могут развиться заболевания органов пищеварения и психологические проблемы, связанные с косметическим дефектом.
Диагностика трещины зуба
Диагностика начинается с осмотра ротовой полости с использованием дополнительного источника освещения. Глубокие трещины можно обнаружить уже на этом этапе, особенно если они возникли давно и уже успели пигментироваться.
Стоматолог осматривает зубы на наличие трещин не только при наличии жалоб, но и при профилактическом осмотре. Особенно это необходимо, если в анамнезе была травма зуба либо у пациента есть пищевые привычки, связанные с употреблением твёрдой пищи или чередованием холодного и горячего. Наиболее тщательно нужно искать дефекты, если есть жалобы на гиперчувствительность зубов.
Характерные признаки продольных фрактур корня — боль при жевании, дискомфорт и неприятный привкус во рту. Иногда можно обнаружить некоторую подвижность зуба или свищевой ход с гнойным отделяемым, который расположен максимально близко к краю десны. В анамнезе у большинства таких пациентов есть эндодонтическое лечение, которое могло послужить причиной трещины.
Перечисленные признаки неспецифичны и могут присутствовать при воспалительных процессах без нарушения целостности корня. Поэтому для дифференциальной диагностики проводится рентгенографическое исследование. На рентгенограмме в области поражённого корня определяется область разрушения кости альвеолярного отростка челюсти в форме ореола.
Ещё один признак вертикальной фрактуры корня — узкий и глубокий пародонтальный карман. При других воспалительных заболеваниях он значительно шире. Именно это позволяет предположить, что корень зуба повреждён.
Лечение трещины зуба
При неглубоких трещинах эмаль может восстановиться. Пациентам с гиперчувствительностью показана реминерализация эмали — аппликации с препаратами, содержащими фтор и кальций. При отсутствии гиперчувствительности лечение не требуется.
Если трещины расположены на резцах и заметны невооружённым глазом, используются виниры и люминиры. Эти накладки из композитного материала либо керамики возвращают зубам эстетичность и не дают трещине увеличиваться. Толщина люминиров — до 0,3 мм. При их установке не нужно снимать слой эмали. Они подходят для реконструкции небольших трещин. Толщина виниров начинается от 0,3 мм, поэтому они способны скрывать более выраженные дефекты.
Если зуб с вертикальной трещиной имеет один корень, он подлежит удалению. Шансов на восстановление нет. Поэтому необходимо убрать из ротовой полости очаг хронического воспаления и подобрать оп тимальный метод протезирования.
Гемисекция — это удаление не только поражённого корня, но и прилежащей к нему части коронки. В результате операции удаляются повреждённые ткани, а большая часть зуба остаётся на месте.
При ампутации корня расположенная над ним коронка не удаляется. Такая операция возможна, если видимая часть зуба не имеет повреждений.
Прогноз. Профилактика
При трещинах эмали прогноз в большинстве случаев благоприятный. Реминерализация и использование накладок позволяют вернуть улыбке эстетичность и предотвратить увеличение размеров дефекта.
При трещинах корня ситуация сложнее. Однокоренные зубы с этой патологией сохранить невозможно, их придётся удалять. Чем раньше это сделать, тем лучше. Пациент должен понимать, что зуб с продольной фрактурой корня нежизнеспособен, а его временное сохранение приведёт к разрушению кости, поэтому нужно как можно раньше провести его экстракцию и восстанавливать зубной ряд.
Избежать появления трещин зубов или снизить риск их возникновения можно, соблюдая следующие правила:
Лечение каналов и установка штифтов всегда сопровождаются риском повреждения корня, поэтому лучше предотвратить стоматологические заболевания, при которых необходимо препарирование корневого канала. Для этого нужно соблюдать правила гигиены полости рта, удалять остатки пищи из межзубных промежутков после еды и посещать стоматолога не менее двух раз в год.
Трещина корня зуба
Трещина корня зуба – коварный и неочевидный дефект. При наглядных нарушениях или резкой боли пациент незамедлительно обращается к врачу. В данном случае симптоматика бывает смазанной, а пугающих изменений человек не замечает и визит к доктору откладывает.
Трещина корня: причины
Трещина во внешне сохранном зубе возникает из-за неравномерной нагрузки. Это может быть разовое влияние или продолжительное действие. Причины формирования трещины корня зуба:
Трещина часто возникает в живом зубе и медленно увеличивается.
Виды трещин
Механическое воздействие может спровоцировать разные повреждения ряда. Трещина в корне зуба может быть:
Трещина может проходить по одному краю корня или распространяться по всем сторонам.
Трещина в корне: симптомы
Самостоятельно убедиться в наличии подобной трещины невозможно. Вердикт вынесет врач после проведения диагностики. Симптомы, которые должны насторожить пациента, если треснул корень, и стать поводом обращения в клинику:
Проявления зависят от тяжести дефекта, его локализации, состояния мягких тканей и костного массива, окружающего корень.
Примеры работ:
Заметили у себя симптомы трещины корня зуба?
Не затягивайте, запишитесь к нам на консультацию! Пройдите качественную диагностику и лечение!
Вертикальная трещина корня
Большинство случаев, когда треснул корень зуба, относят к вертикальному виду. Травмированная единица может некоторое время не беспокоить вовсе, человек забывает об ударе, падении и не связывает с ним некоторые ощущения в полости рта.
Поэтому при появлении каких-то необычных признаков не следует дожидаться пока они просто пройдут. Зуб может простоять недели или месяцы, но исход без лечения всегда плачевен. Попутно атрофируется костная ткань, поэтому возникнут серьезные проблемы с имплантацией. Такая трещина (как и любая другая) – это скрытый воспалительный процесс, который постепенно разрушает костный массив.
Диагностика трещин в корне
Когда проявились симптомы треснутого корня зуба, пациент пришел в клинику с неясными жалобами, то врач назначает обследование:
В некоторых случаях понадобится несколько снимков под разным углом. Такой способ поможет различить трещину даже при малом расхождении фрагментов. Луч должен пройти через плоскость дефекта. Линии, которые отклонены от оси канала заметнее, а наслаивающиеся на пломбу – практически не видны. Сопутствующее явление – это убыль кости вокруг проблемного зуба.
Что делать если треснул корень: лечение
Терапевтического консервативного лечения при данной проблеме не существует. Уколы, таблетки, компрессы не помогут. Многих волнует вопрос: «Можно ли спасти зуб при трещине в корне?». Однозначного ответа нет. Дальнейшие действия доктора зависят от тяжести нарушения, вида перелома, места его расположения. Вмешательство хирурга обязательно.
Поперечный вариант
В большинстве случаев зуб сохранить можно. Нервный пучок удаляется, корневые каналы заполняются специальным составом, а трещина скрепляется при помощи штифта. Зуб фиксируют в заданном положении специальной шиной-накладкой. Предписывается покой и отсутствие жевательной нагрузки. При отягчающих факторах необходимо удаление корня зуба.
Вертикальные, оскольчатые, расположенные под углом трещины (косые)
Это сигнал о начале разрушения корневого разветвления. Каждый случай рассматривается отдельно: убирается часть корня с верхним сегментом единицы, либо требуется полное удаление зуба. Восстановление возможно при помощи штифта с вкладкой и шинирования, если часть корня осталась. В другом случае потребуется имплантация или другой вид протезирования.