что делать если рвет после приема таблеток
Что делать при алкогольном отравлении
Вам плохо от выпитого алкоголя или вы видите, как друг рядом с вами перепил? В какой ситуации можно не переживать, а когда лучше вызывать скорую помощь?
В этой статье мы с вами разберем, что нужно делать при алкогольном отравлении, правила оказания первой помощи, и симптомы, когда нужно срочно вызывать врача.
Среднестатистическая печень способна обезвредить около 20 мл крепкого алкоголя в час. Если вы выпиваете больше, то в крови накапливаются продукты распада, которые наносят вред внутренним органам, в особенности сердцу и мозгу.
Любой перебор алкоголя выше нормы – это настоящая интоксикация организма. Но, в зависимости от количества выпитого, она бывает разной интенсивности.
Алкогольное отравление – это по своей сути мощная интоксикация, вызванная попаданием в организм слишком большого количества алкоголя за небольшой промежуток времени. Такая интоксикация не только неприятна и болезненна, но и смертельно опасна.
Когда интоксикация считается условно «безопасной»?
Такой вид интоксикации знаком каждому человеку, который употреблял алкоголь:
Хорошо, если дело ограничено только этим. Естественно, такое состояние не очень приятное, но, к счастью, не смертельно опасное. Чаще всего оно лечится встречей с унитазом, сном и временем, перерастает в утреннее похмелье и вскоре без следа уходит уже через сутки.
Но запомните. Намного хуже, если к вышеописанному, добавляются новые симптомы, которые опасны и могут нанести серьезный вред здоровью и жизни.
Так когда же нужно срочно вызывать врача и скорую?
Последний пункт опаснее всего. Не нужно думать, что получится «проспаться» – в таком состоянии резко повышается риск смерти. Поэтому немедленно нужно обращаться за медицинской помощью.
Вызов врача – это также единственный вариант при отравлении некачественным алкоголем или суррогатами. Эти вещества куда токсичнее этанола и могут вызывать:
Как быть до приезда врача? Чем можно помочь?
Самое правильное решение – это ЖДАТЬ, так как вариантов помочь крайне мало. Категорический совет – не занимайтесь самолечением, так как вы не знаете, как это делать! Можно сделать только это:
А если все-таки отравление не сильное и условно безопасно? Что тогда можно сделать?
Если после выпивки вам нехорошо, но ситуация находится под контролем и не требуется вызов врача (хотя в алкогольном опьянении критики снижается и мы все очень смелые), можно попробовать некоторые методы:
Как не допустить алкогольное отравление в будущем?
Основная причина алкогольного отравления – это безудержное пьянство. Так что задумайтесь и знайте меру!
А лучше всего не употребляйте вообще, ведь жизнь одна, не отбирайте ее у себя!
Тошнота и рвота. Практические рекомендации по лечению
Определения
Тошнота – неприятное субъективное ощущение, часто сопровождающееся вегетативными симптомами (слюноотделение, холодный пот, тахикардия и др.); может быть как предшественником рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением.
Рвотные позывы – это ритмичные, мучительные спастические движения диафрагмы и мышц живота, обычно сопутствующие тошноте и заканчивающиеся рвотой.
Рвота – насильственный выброс содержимого желудка через рот, происходящий не всегда после предшествующей тошноты. Тошнота приносит больше дискомфорта пациенту, который вполне может перенести 2–3 раза за день рвоту, тогда как хроническая тошнота может быть серьезным изнуряющим симптомом, существенно снижающим качество жизни.
Частота – тошноту и рвоту испытывают 50–60% инкурабельных онкологических больных (до 40% – в терминальном периоде других неизлечимых заболеваний).
Причины – раздражение желудка, гастростаз, уремия, обструкция толстого кишечника, длительные запоры, инфекции, кашель, психогенные факторы, лекарственные препараты, биохимические и обменные нарушения.
Патогенез
Патогенез возникновения тошноты и рвоты является сложным процессом. Тошнота – следствие вегетативной стимуляции, тогда как рвотные позывы и рвоту осуществляет соматическая часть нервной системы (рис.1).
Тошнота связана с атонией верхних отделов желудочно-кишечного тракта: желудка, нижнего пищеводного сфинктера и привратника желудка, вследствие чего происходит ретроградный заброс содержимого.
К рвоте приводит согласованное действие желудочно-кишечного тракта, диафрагмы и мышц живота. Акт рвоты обусловлен сокращением дыхательных мышц и мышц живота, выталкивающих содержимое из атоничных верхних отделов желудочно-кишечного тракта наружу.
Рвотный центр нервной системы регулирует сложный физиологический процесс, получая и объединяя сигналы от многих источников.
Сокращения названий типов рецепторов: AСhm = мускариновые холинергические; α2 = α2адренергические; D2 = дофаминовые 2-го типа; GABA = гамма-аминомасляная кислота; 5HT, 5HT2, 5HT3 = 5-гидрокситриптаминовый (серотониновый) не определенного типа, 2-го типа, 3-го типа; Н1 = гистаминовые 1-го типа; NK1 = нейрокининовый 1-го типа. Противорвотные препараты действуют как антагонисты указанных рецепторов, при этом центральные противорвотные эффекты клонидина и опиоидов являются агонистическими. Area postrema ‒ часть ромбовидной ямки в продолговатом мозге.
Оценка
Сбор и анализ анамнеза обычно позволяют установить возможную причину тошноты и рвоты, что и определяет тактику лечения.
Основные принципы медикаментозного лечения
Выбор лекарственных препаратов при оказании паллиативной помощи зависит от выявленных причин тошноты и рвоты, механизмов действия препаратов (рис. 1, табл. 1, схема 1), профиля побочных эффектов и возможных способов введения. По возможности необходимо повлиять на усугубляющие факторы, такие как прием лекарственных препаратов, выраженный болевой синдром, кашель, инфекционные осложнения, гиперкальциемию.
Cтупень 1. Противорвотные этиологические препараты
а. Гастрит, гастростаз, функциональная непроходимость (нарушения перистальтики) толстого кишечника
Прокинетик с противорвотным действием:
● через рот 10 мг 3–4 раза в день (р/д) и 10 мг по необходимости;
● непрерывная подкожная инфузия (НПИ, международный опыт введения препарата) 30–40 мг/24 ч и 10 мг п/к по необходимости;
● п/о, НПИ, обычно максимум 100 мг/24 ч.
Противорвотные препараты, воздействующие на хеморецепторную триггерную зону:
● п/о 0,5–1,5 мг на ночь и по необходимости;
● п/к/НПИ 2,5–5 мг/24 ч и 1 мг п/к по необходимости;
● п/о, п/к, НПИ, обычно максимум 10 мг/24 ч.
в. Церебральные причины (повышенное внутричерепное давление, компрессия опухолью, вестибулярные расстройства)
Противорвотные препараты, действующие на рвотный центр:
● п/о по 1 драже 6,5 мг 1–3 р/д;
● или ректально по 1 суппозиторию 6,5 мг 1–3 р/д в/м, п/к по 1 мл (6,5 мг/мл) 1–3 р/д. Назначать в сочетании с дексаметазоном
г. Механическая обструкция толстого кишечника, колики и/или необходимость уменьшить секрецию в ЖКТ
Противорвотное средство со спазмолитическим и антисекреторным действием:
● путем НПИ 60–120 мг/24 ч и 20 мг п/к при необходимости, обычная максимальная доза – 300 мг/24 ч.
Если присутствует частая рвота или сохраняется тошнота, рекомендуется вводить лекарственные препараты подкожно или путем НПИ (данный метод все еще мало применим в российской практике, хотя используется во многих странах). Для обеспечения нужного эффекта следует начинать с экстренного введения стартовой дозы «по необходимости» с последующим титрованием до регулярной дозы. Ее необходимо контролировать ежедневно и обращать внимание на экстрадозы «по необходимости».
Если проводимая терапия малоэффективна, следует пересмотреть возможные причины, проанализировать выбор противорвотного препарата и способ его введения. В случае неэффективности терапии рекомендуется перейти на противорвотные препараты широкого спектра, при отсутствии положительного ответа ‒ на двухкомпонентную терапию.
Cтупень 2. Препараты широкого спектра:
● п/о, п/к (международный опыт): 6–6,25 мг на ночь и по необходимости;
● обычная максимальная доза 50 мг/24 ч ‒ либо однократно на ночь, либо 25 мг 2 р/д;
● необходимо рассмотреть возможность НПИ.
Cтупень 3. Двухкомпонентная терапия (комбинация противорвотных препаратов с различным механизмом действия):
Следует избегать одновременного применения прокинетиков (оказывают действие через холинергическую систему) и М-холиноблокаторов (действуют конкурентно антагонистически).
Тошнота может быть проявлением судорог (например, при менингеальном карциноматозе), в этом случае следует применять противосудорожные препараты или бензодиазепины.
При отсутствии механической непроходимости толстого кишечника рассмотреть вопрос о переходе на пероральный прием препаратов через три дня после достижения положительного эффекта от НПИ или подкожного введения. Режим двухкомпонентной терапии при улучшении состояния пациента можно упростить через 1–2 недели путем постепенного уменьшения дозы одного или двух противорвотных препаратов. Алгоритм выбора лекарственного средства для купирования рвоты представлен также в Приложении 1.
Полезные советы
Старайтесь помочь пациенту, чтобы перевести его из состояния измученности в состояние возможности контроля симптома!
Благодарим за помощь в подготовке материалов:
Кравченко Т.В. (главного врача ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Гуркину С.П. (заместителя главного врача по организации стационарной помощи ГБУЗ ЦПП ДЗМ),
Ибрагимова А. Н. (руководителя филиала «Первый Московский Хоспис им. Веры Миллионщиковой» ГБУЗ ЦПП ДЗМ).
Скачать памятку «Тошнота и рвота в паллиативной помощи» в формате pdf можно здесь:
Рвота после алкоголя
Похмельный синдром зачастую сопровождается различными реакциями организма, одной из которых является рвота. Для того чтобы избежать негативных последствий, перед лечением необходимо определить происхождение рвоты.
Виды рвоты при похмелье
После употребления большой дозы алкоголя рвота бывает двух типов.
1. Периферическая
Рвота представляет собой содержимое желудка, а именно токсины (алкоголь) и не переваренную пищу, от которых организм пытается избавиться. В данном случае рвота приносит облегчение и несет благоприятный исход.
Важно! Частота приступов рвоты не превышает 1-2 раз в сутки.
2. Центрального происхождения
Не содержит оформленных рвотных масс, в основе будет желчь и желудочный сок. Не приносит облегчение. Эта рвота свидетельствует об отравлении центральной нервной системы, со временем будет становиться только хуже: после каждого рвотного рефлекса будет нарастать обезвоживание, вследствие чего рвотные позывы увеличат частоту.
Важно! Частота приступов рвоты имеет непрекращающийся характер, сопровождается постоянными позывами, тошнотой.
Лечение рвоты с похмелья в домашних условиях
В домашних условиях можно лечить рвоту, если:
Препараты для лечения
Для лечения периферической рвоты используют следующие группы препаратов:
1. Что пить при тошноте, рвоте?
При тошноте и рвоте наиболее безопасно применять спазмолитики. К примеру, возьмем один из самых распространенных:
Но-шпа 2 табл. 3 раза в день.
2. Что принимать после спазмолитиков?
Спустя 30 минут после приема спазмолитиков, если чувствуем, что симптомы пошли на уменьшение, можно добавить противорвотные (метоклопрамид или церукал):
Этих препаратов должно быть достаточно. Если они помогли после первого приема, то их следует принимать в течение суток. Давать противорвотные в этом случае можно, если у пациента нет возбуждения нервной системы. В противном случае можно получить экстрапирамидальные расстройства (это двигательная активность с яркой выраженным нарушением психического сознания), и вы лишь усугубите и без того сложное состояние.
Рвота после алкоголя может быть симптомом панкреатита на фоне злоупотребления спиртным.
В случае положительного эффекта от приема спазмолитиков и метоклопрамида, спустя 2 часа после приема таблеток можно применять адсорбенты.
Восстановление водно-солевого баланса
Можно ли делать внутримышечные уколы
Да, можно, и начинать по той же схеме, описанной выше, если нет противопоказаний. К примеру, Но-шпа 4 мл в/м.
Важно! Таблетки вместе с уколами не делают, путь введения должен быть один (либо уколы, либо прием таблеток).
ВАЖНО! Если спазмолитики и противорвотные Вам не помогли, значит, рвота центрального происхождения (происходит токсическое действие на нервную систему), и без помощи врача не обойтись! Здесь необходима комплексная помощь. В данной ситуации время будет работать против пациента, необходимо срочно обратиться в медицинское лечебное учреждение или вызвать доктора на дом из нашей службы.
В данной ситуации врачу необходимо подключится к вене и ввести солевые растворы, параллельно вводить вышеназванные группы препаратов. При введении в вену препараты начинают действовать через 5- 10 минут, тем самым, опираясь на эффект, доктор подбирает дозу и группу препаратов.
Отличительной особенностью при токсической рвоте (рвота центрального происхождения) является необходимость использовать седативные препараты (в том числе транквилизаторы с нейролептиками) вместе с капельным введением растворов в вену с расчетом объема на массу тела и потери жидкости.
Внимание! При самостоятельном лечении Вы можете допустить ошибки, которые приведут к негативным последствиям!
Предостережения
Прочтите следующие предостережения перед лечением:
Что делать, если у ребенка тошнота и рвота?
Содержание
Ситуации, когда ребенок жалуется на тошноту, нередки, особенно в раннем возрасте. Каждый родитель хотя бы раз встречался с этим неприятным явлением.
Тошнотой называют неприятные ощущения в желудке и подложечной области. Логическим завершением этого состояния является рвота, то есть «эвакуация» еды и желчи из желудка. Обычно сопровождается такими симптомами, как повышенное слюноотделение, побледнение кожи, снижение температуры и артериального давления, потливость и даже обморок. Может носить как эпизодический, так и постоянный характер (в зависимости от причин).
Причины появления тошноты у ребенка
По происхождению причины тошноты можно разделить на несколько категорий.
Тошнота у ребенка на «нервной почве»
Здесь задействована центральная нервная система. Состояние возникает при:
Если у ребенка наблюдается неоднократная тошнота без температуры (или с низкой температурой) и поноса или же без рвоты, – причины могут быть самые разнообразные. Такие состояния – это поводы для немедленного обращения к врачу. При своевременном обращении прогноз в основном благоприятный.
«Токсическая» тошнота
Она связана с наличием в организме токсинов различного происхождения, которые циркулируют по кровеносной системе:
Тошнота, обусловленная заболеваниями желудочно-кишечного тракта
Если периодически у ребенка возникает тошнота, то это серьезный повод обратиться к детскому гастроэнтерологу, который назначит прохождение исследований. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет врачебный прогноз.
Чем кормить ребенка при тошноте и рвоте?
Многие родители не знают, какой должна быть диета малыша, если его постоянно тошнит. При неоднократной рвоте (особенно при отравлениях, когда она сопровождается поносом) малыш теряет много жидкости, что грозит обезвоживанием. Необходимо давать небольшие порции воды, компота из сухофруктов, остуженных травяных чаев или отвара шиповника. Ни в коем случае нельзя использовать для выпаивания сладкую воду или газированные напитки – это может резко ухудшить состояние. Также не стоит давать ребенку пить за раз много жидкости – так можно спровоцировать новый приступ рвоты. Источник:
Е.О. Комаровский
Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь. Эксмо-Пресс, 2011 г.
В каждом случае врач дает индивидуальные рекомендации по питанию ребенка, но общий принцип таков: следует максимально снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Из рациона необходимо убрать копченую, пересоленную, жирную пищу. Каши на воде, кисели, домашние компоты и сухарики, паровые котлеты и овощи – все это относится к щадящему рациону и поможет малышу скорее выздороветь.
Врачи медцентра «СМ-клиника» имеют огромный опыт в лечении заболеваний ЖКТ у детей. Передовые методы обследований и квалифицированные врачи помогут быстро выявить причины тошноты у ребенка и начать эффективное лечение.
Алкогольное отравление с рвотой
Содержание:
Любой алкогольный напиток (даже с невысоким содержанием этанола) способен вызвать острую интоксикацию. Поэтому употреблять спиртное нельзя. Люди, которые понимают, что делает этиловый спирт с внутренними органами и обменными процессами, нередко решают навсегда от него отказываться. И это единственно верное решение, которое может быть принято в отношении крепких напитков.
Очень часто после застолья возникает алкогольная интоксикация и рвота, которая долгое время не прекращается. Это очень опасно. Лечение такого отравления в домашних условиях возможно не всегда. Но из-за страха огласки своей проблемы отравившиеся предпочитают замалчивать болезнь. Нельзя так поступать.
Ждать, что самочувствие стабилизируется само собой, недопустимо, так как желаемый исход может и не наступить. Каждый должен знать: очень сильная рвота при отравлении алкоголем — показание к получению квалифицированной наркологической помощи.
Признаки, указывающие на тяжелую интоксикацию
Симптомы алкогольного отравления и рвота появляются через несколько часов после застолья или на следующий день. Нередко наркологи наблюдают рефлекторное извержение содержимого желудка с включениями крови. Кровавые примеси указывают на сильное раздражение слизистых ЖКТ спиртом или внутреннее кровотечение. Обе причины очень опасны.
Недомогания, возникшие на утро после пьянки, демонстрируют повышение концентрации токсического ацетальдегида в крови. Уровень этого компонента нарастает постепенно. Чем больше пьет человек, тем хуже будет его самочувствие.
Не нужно думать, что отравление после спиртного бывает безопасным. Это не так. Конечно, если человек не имеет алкогольной зависимости и хронических заболеваний, он, скорее всего, сможет восстановиться самостоятельно. Однако такой гарантии дать никто не может. Отказ от получения врачебной консультации — это всегда приближение себя к тяжелым нарушениям.
Особенно важно проконсультироваться с наркологом, если после пьянки возникли: 
Если рвота, развивавшаяся на фоне алкогольного отравления, очень сильная, может произойти опасный для жизни сбой сердечного ритма. Также человек рискует впасть в состояние комы и умереть.
Что делать при тяжелой алкогольной интоксикации с рвотой
Первое, что необходимо предпринять, — вызвать на дом нарколога. Данную услугу можно получить за деньги в частной клинике наркологии. После обращения в нее никто не поставит на учет.
Прибыв к пациенту, врач сразу проведет необходимые лечебные и профилактические мероприятия. Но, если состояние больного будет вызывать опасения, его доставят в стационар. Очень важно, чтобы на протяжении всего лечения отравившийся был в сознании.
Пока доктор в пути, необходимо оказать человеку первую помощь. Для этого следует: 
Несмотря на простоту перечисленных методов, они являются действенными. Поэтому не нужно о них забывать.
Бывает, что объем принятого спиртного настолько высокий, что человек теряет сознание. У него останавливается сердце. Не нужно отчаиваться. Следует сразу приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Если не провести реанимационные мероприятия, отравившийся погибнет, не дождавшись наркологическую «скорую».
Запреты, о которых нужно помнить
Все вышеперечисленные способы оказания первой помощи людям с алкогольной интоксикацией нужно использовать, пока доктор в пути. Воображать себя светилом науки и пытаться вылечить человека с тяжелым отравлением очень рискованно. Не нужно давать больному лекарства. Исключение составляют только сорбенты, позволяющие ускорить выведение алкоголя. Но и перед их использованием следует внимательно ознакомиться с информацией в инструкции.
Многие препараты нельзя совмещать с этиловым спиртом. Но об этом знают только врачи. Получается, желая облегчить страдания алкозависимого, родственники могут ему навредить. Неграмотная медикаментозная коррекция способна приводить даже к отказу жизненно важных органов. Это смертельно опасно.
Запрещено опохмелять человека на следующий день после застолья. Прием алкоголя действительно на время улучшает самочувствие, но из-за него уровень интоксикации увеличивается. Это значит, что токсическая нагрузка на организм становится более выраженной. Тогда на восстановление уйдет очень много времени.
Врачи запрещают обливать человека, принявшего большое количество алкоголя, ледяной водой, парить его в сауне или бане. Все это экстремальные способы народного лечения. Нередко именно после их реализации начинается сердечный сбой. Лучше вызвать нарколога и дождаться его прибытия.
Внимание! Попытки промыть желудок человеку, находящемуся в полуобморочном или обморочном состоянии, приводят к удушью рвотными массами и мгновенной смерти. Нельзя вызывать рвоту, если больной теряет сознание.
Как лечат алкогольное отравление с рвотой в наркологическом стационаре
Лучшее место для борьбы с острой алкогольной интоксикацией — стационар наркоклиники. Здесь больной может пройти высокоэффективную детокс-терапию. Во время нее ставят очищающие капельницы, которые: 
После капельниц состояние отравившегося улучшается достаточно быстро. В дополнение к ним наркологи проводят разные физиопроцедуры. Это может быть внутривенное лазерное очищение крови, ксенонотерапия, кишечный лаваж, плазмаферез.
Прежде чем отпустить больного домой, нарколог рассказывает о правилах, которые необходимо соблюдать в ближайшее время, чтобы полностью восстановиться. При работе с людьми, зависимыми от алкоголя, проводятся сеансы психотерапии. В ходе них используются приемы, убеждающие пациента в необходимости кодирования.
Что делать после самостоятельного преодоления алкогольного отравления с рвотой
Если человек так и не обратился к врачу, и его самочувствие постепенно стало нормальным, это не значит, что он полностью здоров. Токсические метаболиты этанола выводятся медленно. Пока они циркулируют с током крови, внутренним органам приходится непросто.
Чтобы поддержать организм, следует пить много воды, морсов, травяных чаев. Важно в течение нескольких дней принимать абсорбент. Подойдет даже обычный активированный уголь.
Питание должно быть легким и сбалансированным. Основной упор доктора рекомендуют делать на: 
В завершение ответим на вопрос: стоит ли лечить алкогольную интоксикацию с рвотой самостоятельно? Нет, если для человека важно его здоровье. Иногда даже при не очень тяжелой интоксикации возникают последствия, с которыми приходится бороться до конца жизни. Язва желудка, патологии нервной системы, панкреатит, энцефалопатия — это довольно частые осложнения застолья. Не допускайте их развития. Если не рассчитали дозу спиртного во время застолья, обязательно пройдите лечение под контролем нарколога.