что делать если ребенка укусила дворовая собака
Что делать, если на вашего ребенка напала чужая собака: ответ врача и юриста
Мы делаем акцент на слове «чужая», потому что, помимо медицинского вопроса, важно рассмотреть и правовую сторону — должен ли владелец собаки нести юридическую ответственность за своего питомца. «Летидор» обратился за ответами на самые главные вопросы к врачу и юристу.
Мы выяснили у юриста, как быть взрослым, если хозяин отказывается надевать намордник собаке, которую выгуливает, например, недалеко от детской площадки. И как претендовать на компенсацию, если нападение собаки на ребенка все же произошло — с причинением вреда здоровью или без.
Но, конечно, первое, о чем должны помнить родители ребенка, — это его здоровье. Поэтому сначала ситуацию прокомментирует доктор.
Слово врачу: что делать, если ребенка укусила собака.
Комментирует Сергей Петрович Лушников, кандидат медицинских наук, травматолог-ортопед, «СМ-Клиника».
Главный совет — не медлите с оказанием медицинской помощи. Если площадь укусов небольшая и ребенок может самостоятельно дойти до дома, обработайте рану любым антисептиком. Хорошо подойдет, например, перекись водорода. Кожу вокруг укуса обработайте йодом, наложите повязку (все с тем же антисептиком) и скорее к врачу!
Любые укушенные раны подвержены заражению микробами из пасти животного. Это приводит к их нагноению, поэтому так важно быстро оценить тяжесть повреждения и провести необходимую обработку места укуса — в травмпункте или с приездом скорой.
Раны после укуса собаки могут быть двух видов — колотые и рваные.
В первом случае выжидательная тактика лечения может быть оправдана: перевязки с антисептиками, внешняя фиксация поврежденного участка, антибактериальная терапия. А при рваных ранах травматолог должен провести полноценную хирургическую обработку: промыть место укуса и при необходимости наложить швы.
Также врач предложит две прививки — против столбняка и бешенства. Противостолбнячные прививки делают после любого укуса, а вот вакцинацию от бешенства выполняют при определенных условиях. Например, если собака бродячая или инфицирована. Кстати, о том, заражен ли пес, вы сможете узнать примерно через 10 дней. Спустя это время больное животное обычно умирает.
Если же животное домашнее и было привито от бешенства, вероятнее всего, вашему ребенку не потребуется длительное лечение.
Вакцинация от бешенства и столбняка в настоящее время выполняется в травматологических пунктах по месту жительства.
И не забудьте взять справку, которая понадобится вам при составлении претензии к хозяину собаки.
Слово юристу: как найти управу на владельца собаки без намордника и что делать, если на ребенка напала собака.
Комментирует Юлия Дымова, юрист, специалист экспертного центра «Общественная Дума».
Когда собаку выгуливают в общественных местах без намордника.
Нередко владельцы собак, в том числе крупных и бойцовых пород, выгуливают их без намордников.
Эта ситуация представляет опасность для окружающих, но часто хозяева животных не обращают внимания на замечания граждан, утверждая, что их собака не агрессивная и не кусается.
В Кодексе об административных правонарушениях РФ не прописана ответственность за выгул собаки без намордника.
Это обстоятельство фактически развязывает руки недобросовестным владельцам животных.
Однако в некоторых субъектах РФ существуют собственные региональные законодательные акты, регулирующие особенности выгула собак.
В большинстве подобных нормативных актов подчеркивается, что выгул собаки без намордника разрешается только на специально оборудованных для выгула собак площадках, а также в местах без скопления людей — например, на пустырях, в рощах, лесопосадках и так далее.
Поэтому вполне возможно пригрозить соседям, выгуливающим собаку без намордника на улице, во дворе или на детской площадке, привлечением к административной ответственности и штрафом.
Например, в Москве вопрос выгула собак регулируется главой 5 Закона г. Москвы от 21 ноября 2007 г. N 45 «Кодекс города Москвы об административных правонарушениях» (с изменениями и дополнениями).
Соответственно, если владелец собаки нарушает федеральное или городское законодательство, то необходимо вызвать сотрудников полиции, которые составят административный протокол.
Что делать, если ребенка покусала собака.
Если чужая собака напала на ребенка и покусала его, в первую очередь вызывайте скорую медицинскую помощь и полицию. Сотрудники полиции должны зафиксировать факт нападения собаки на человека.
Попросите контакты совершеннолетних очевидцев, которые потом могут выступить в качестве свидетелей происшествия в суде.
Затем надо взять справку о нанесенных повреждениях в медицинском учреждении, после чего обратиться за помощью к юристу. Специалист поможет составить претензию к владельцу собаки, в которой надо прописать свои требования компенсации материального ущерба.
Для обращения в суд необходимо запастись доказательствами, убедительно свидетельствующими о нападении собаки:
• справка из медицинского учреждения;
• копия протокола, составленного сотрудниками полиции;
• показания свидетелей, находившихся на месте происшествия.
Чем больше доказательств будет предоставлено, тем лучше.
Иногда полиция уклоняется от проведения проверки по факту нападения собаки. В этом случае придется обратиться в прокуратуру с жалобой на бездействие сотрудников правоохранительных органов.
О материальной компенсации.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ, гражданин вправе рассчитывать на материальную компенсацию понесенного ущерба, а в соответствии со ст. 151 ГК РФ — на компенсацию морального вреда, понесенного в результате нападения собаки. Ведь телесные повреждения бывают не всегда, а сильнейший испуг или разорванная одежда — часто. В таком случае необходимо описать страдания ребенка, его шоковое состояние. Желательно, чтобы это было подтверждено медицинским работником или психологом, к которому следует обратиться после нападения собаки на ребенка.
Для подтверждения понесенного материального ущерба сохраните все справки, свидетельствующие о расходах на лечение, а также укажите стоимость одежды, которая была повреждена в результате нападения животного.
Если ребенок сам спровоцировал собаку на нападение.
В некоторых случаях вина за агрессию животного лежит на самом пострадавшем ребенке, который провоцировал животное, дразнил его и в итоге добился такой реакции.
Однако это, скорее, морально-оценочный аспект данной проблемы.
Дело в том, что вне зависимости от того, сам ли ребенок дразнил собаку или нет, если она гуляла без намордника в общественном месте, то виноваты ее хозяева, соответственно, можно настаивать на привлечении их к ответственности.
Ребёнка укусила домашняя собака. Стоит ли наказывать животное?
По статистике ВЦИОМ за 2019 год, в России 38% домашних животных в семьях — это собаки. Иногда дети заигрываются с питомцами и пес может случайно укусить. Что делать? Разбираемся со специалистом по коррекции поведения и психическому здоровью собак, автором книг «Вот собака!» и «Гладь, люби, хвали» Надей Пигаревой.
Вопрос. Что делать, если ребенка укусила домашняя собака?
Ответ. Когда происходит такая травматическая ситуация, в первую очередь все начинают паниковать. Ребенок кричит, родители кричат, собака, скорее всего, в ужасе от произошедшего и происходящего. Случилась катастрофа. Все эти реакции нормальны и ожидаемы, но, к сожалению, либо бессмысленны, либо опасны.
Когда происходит какой-либо форс-мажор, перед взрослыми встает их основная задача — стабилизировать хаос. Нам важно в этот момент морально уравновесить и максимально снять напряжение, не допустить осложнений.
Самый верный ход в такой ситуации — сделать вид, что в жизни случается разное, сейчас всех быстренько починим и подружим, а панике поддаваться не будем.
В большинстве случаев детей кусают их собственные домашние собаки вне зависимости от породы. И речь чаще идет не о реальном нападении, а о предупреждающем акте, который используют все собаки, — это называется «удар зубами». Обычно после него на коже остаются не только синяки, но и царапины разной глубины. С человеческой точки зрения это выглядит не очень безопасно, так можно сильно повредить нежную кожу ребенка. Но если бы под зуб попала собачья конечность, следов не осталось бы вовсе.
В любом случае, если травма сильная, ребенка следует показать врачу — убедиться, что осложнений не будет и все заживет само и без приключений.
Если повреждения нанесла ваша домашняя собака, шансы заразиться бешенством ничтожно малы
Про актуальность вакцинаций своей собаки вы знаете лучше всех и наверняка за ними следите.
С чужими собаками все сложнее. Доверять словам «Мой пес ничем не болеет» опасно. Да и укус с большим повреждением часто нуждается в серьезной обработке. В таких случаях лучше перестраховаться и съездить в клинику за консультацией.
Если в этот момент получится вспомнить про собаку, важно не ругать ее, не разобравшись в ситуации. Разовая акция может говорить о том, что собаку не услышали, когда она предупредила о своих намерениях примерно миллион раз. В ином случае покусы были бы постоянными и это стало бы довольно кровопролитным мероприятием в доме.
Было бы здорово в следующий раз понаблюдать за общением ребенка с взрослой собакой. Есть все шансы увидеть опасные моменты, когда собака, например, не выдерживает слишком близкого или навязчивого контакта, у нее сдают нервы.
По моему опыту, люди начинают бояться собак не потому что их покусали, а потому что окружающие в моменте сделали из произошедшего сверхдраму. А в дальнейшем сами взрослые транслируют опасение при виде встречной собаки, после чего страх у ребенка только усугубляется. Жить с этим страхом в обществе, где собаки многими расцениваются как члены семьи, не самый комфортный вариант.
Я бы рекомендовала начать путь общения с любой собакой с нашей новой книги «Вот собака!». Она создана для того, чтобы ребенок погрузился в этот увлекательный мир без никому не нужных укусов и слез. Никому не нужных — потому что домашняя собака и сама переживает из-за конфликтов, она не создана для ссор. И укус в семье — это чаще всего акт защиты себя или своего ресурса, когда остальные предупреждающие сигналы не работают.
В книге мы пишем о важности уважения границ. О том, что место собаки — это территория, на которой собака имеет право спокойно отдохнуть, поесть и ее никто не будет трогать. Мы говорим о важности сигналов, которые можно заметить, и о том, как на них правильно реагировать, чтобы в семье был мир, взаимное терпение и комфортная атмосфера для воспитания ребенка.
Важно помнить, что рык — это не запрещенный в доме прием, а прямой диалог собаки, которым она пытается все решить мирно и без насилия. А значит, рык надо замечать и корректно на него реагировать, а не ругать за это собаку. Если собака лишится такого элемента общения, у нее не останется никаких инструментов для мирного взаимодействия. И зубы пойдут в ход без лишних предупреждений.
Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Ответы будут опубликованы в порядке очереди в рубрике «Вопрос — ответ». Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).
За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажера Эльмиру Багнюк. Фото: Shutterstock / Bonsales
Укусы собак у детей
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Укусы собак у детей
Во Франции каждые две семьи из трех имеют домашнее животное, то есть около 35 млн. домашних животных, и среди них насчитывается около 10 млн. собак. Присутствие дома животного дает много преимуществ для ребенка в психологическом, аффективном, образовательном и даже иногда в терапевтическом плане. Укусы собак являются следствием поведенческого взаимодействия между ребенком и собакой: они являются особым типом домашних инцидентов, чья относительная частота и вероятность возможной тяжести требует лучшего знания обстоятельств для разработки мероприятий по их предупреждению.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Пациенты
Частота
Частоту укусов собакой ребенка во Франции можно уточнить на основании множественных источников (анкета Inserm 1982 года в Yvelines, европейская анкета EHLASS 1996 г.). Предполагаемая ежегодная величина детей укушенных собакой, которым потребовалась медицинская помощь, составляет 30-50 на 100 000 детей в возрасте 0-15 лет. Она возрастает до 8,6%, если рассматривать всю совокупность укусов, то есть включая и доброкачественные укусы. Некоторые американские публикации дают процент детей, хотя бы раз в жизни укушенных собакой, в пределах от 25 до 40%. Госпитальная статистика укусов собак дает от 0,5 до 1% случаев, потребовавших консультации, и 5% ран в отделениях неотложной хирургической помощи.
Возраст и пол
Более 50% всех укусов собак в популяции наблюдается в возрасте 0-18 лет, но существует два пика частоты (между 1-4 годами и между 10 и 13 годами жизни) и преобладание лиц мужского пола (56-65%), особенно, в возрасте 1-4 года.
Инцидент и его последствия
Место
Укусы отмечаются на протяжении всего года, но с пиком частоты с июня по сентябрь. Речь идет прежде всего о домашних случаях, внутри дома (15-20%), или в непосредственной близи (35-40%), обычно в доме семьи или друзей. Другие места (парки, скверы, улица) дают от 15 до 20% укусов. Ребенок находился один в помещении или саду с собакой в 20-25% случаев, и в более, чем 50% случаев инцидент произошел при отсутствии присмотра со стороны взрослых.
Обстоятельства
Выделяют четыре причины нападения на ребенка собаки
Агрессия со страха
Инцидент происходит, когда ребенок хочет играя с собакой манипулировать ею, тянуть ее за шерсть и т.д. или, когда по какой-либо причине животное не может избежать этого и не может убежать или когда к собаке на привязи приближается ребенок, желающий сжать ее в объятиях или обнять ее. Сообщаются другие ситуации: ребенок ложится на место собаки или желает потянуть ее за хвост.
Агрессия по причине смены семейной иерархии
Если иерархическое место в семье остается за собакой может развиться реакция агрессивности, чтобы все оставалось как есть, чаще всего это касается плохо социализированной сабаки служащей заместителем ребенка в семье и которая чувствует, что ее место изменилось при появлении ребенка. Внедрение ребенка в жизненное пространство собаки (приватизация им ее места, ее пищи) может также вызвать реакцию защиты у животного.
Агрессия, связанная с болезнью
Собака раздражена болезненными ощущениями или весьма продолжительным заболеванием остающимся нераспознанным: хронический отит, дерматоз, остеоартикулярное заболевание, которого не замечают. Укусу обычно предшествует длительная фаза агрессивного поведения.
Патологическое поведение
Этот тип агрессивности весьма редко встречается во Франции и скорее относится к бродячим собакам, ставшими настоящими грабителями, как это имеет место в некоторых регионах США, или к собакам с нейрологическими поражениями, такими как энцефалит, опухоль головного мозга или сосудистая опухоль.
Места поражения
Место укуса варьирует в зависимости от возраста и самой жертвы. У маленького ребенка чаще всего поражается лицо (70-85%): губы, щеки, нос, веки, нос, затем затылок, шея и верхние конечности. У более старших детей локализации более разнообразны, включая нижние конечности (икры), верхние конечности (кисть, основание большого пальца) и, наконец, лицо. Двойные локализации не редки, что соответствует повторным атакам, а чаще всего нападению двух собак при одновременном укусе.
Тяжесть поражений
Если большинство укусов собак оказываются благоприятными по исходу, то некоторые оказываются весьма тяжелыми, особенно в отношении эстетических последствий на лице. Раны простые линейные или неровные по краям являются наиболее частыми. Возможна утрата субстанции (утрата кожи или мышцы).
Укус обычно поверхностные, но могут быть и глубокими проникающими или трансфиксированными (щеки), если речь идет о крупных животных, а подкожные отслойки могут оставаться нераспознанными при непроведении тщательного обследования. На 100 укусов, потребовавших медицинской помощи, от 5 до 10% требует госпитализации с целью обследования под анестезией. Статистика медицинских причине смерти опубликованная Inserm дает от нуля до двух смертей в год во Франции с 1985 (от10 до 15 ежегодных случаев смерти в США). Количество последствий (функциональных или эстетических) составляет от 1 до 3% от всех укусов.
Собака: размер, возраст, связь с ребенком
Опросы показывают преобладание больших собак и, прежде всего, немецких овчарок (40-50%) превосходящих в этом все другие породы: терьеров, кокеров, хаски, лабрадоров, такс. Это обвинение в особой агрессивности немецких овчарок должно сдерживаться двумя соображениями: в эту категорию часто включаются неоправданно помеси, и укусы больших собак чаще являются поводом для консультаций, по причине более тяжелых поражений в соответствие с их размерами и челюстями. Часть собак с репутацией «свирепых», такие как доберман, ротвейлер, питт-бультерьер, дают меньшую часть всех укусов (менее 2%), хотя ранения наносимые ими часто более выразительны. Агрессивные собаки чаще всего молодые и мужского пола.
ПОВЕДЕНИЕ ПРИ УКУСЕ СОБАКИ
Лечение пациентов часто запаздывает: 30% детей доставляется на консультацию по прошествии 24 часов. Прогноз напрямую связан с отсрочкой лечения.
Анамнез
Сбор наиболее точной информации необходим и включает ответы на вопросы об обстоятельствах инцидента и предшествующие случаи с ребенком.
Животное: речь идет о диком или домашнем виде? Известен ли хозяин? При контакте с хозяином можно получить информацию касающуюся животного: проявляло ли оно уже агрессивность? Было ли ее поведение нормально в предшествующие дни? Проведена ли вакцинанция собаки?
Место: произошел ли инцидент в районе с известным риском бешенства?
О самом ребенке: Иммунокомпететентен ли ребенок? Каков его вакцинальный статус?
Укус: в каком часу произошел? Какое было проведено лечение?
Клиническое обследование
В процессе его уточняется место ранения и его связь с сосудисто-нервными пучками, сухожилиями и суставами, его вид четкий или ушибленный, возможное наличие подкожной отслойки и определяется его глубина. Ранения сухожилий не редки и их легко можно пропустить при первом клиническом обследовании.
При обследовании определяются признаки тяжести в зависимости от эстетических последствий (на лице или имеется утрата ткани), функциональных (поражение нерва, глазного яблока, разрушение мышцы) или инфекционных (ушибленная кожа, экхимотичная, отслойка), вывих разрыв сустава или оболочки сухожилий сгибателей.
Неотложные мероприятия
Дезинфекция
Проводится как можно быстрее, для этого пригоден ammonium quaternaire или раствор йода или хлоргексидина, после промывания раны большим количеством воды. Это промывание сокращает время нахождения капелек инфицированной слюны животного в ране и уменьшает риск инфекции.
Успокоить и облегчить боль
Часто еще под воздействием шока ребенок находится в состоянии возбуждения и его следует успокоить. Анальгетики назначаются свободно.
Некоторые особенности раны коррелируют с повышенным риском инфекции: воспаленная рана, глубокая, болезненная; наличие отслойки подкожной или утрата субстанции, процент положительного забора ткани достигает 25% с преобладанием пастерелл. Раны кисти инфицируются чаще всего. Отсрочка превышающая шесть часов от времени укуса до проведение первых местных процедур отражает время нахождения слюны животного в ране и ассоциируют с более высоким риском инфекции. Каузативные микроорганизмы могут быть разнообразны. В 60-75% случаев контаминация полимикробная. Пастереллы (Pasteurella canis et multocida) оказываются наиболее частыми (40-50%), затем следуют стрептококки (Streptococcus mitis, mutans, pyogenes ; 35-45%), стафилококки (Staphylococcus aureus, epidermidis, warneri ; 30-40%). Анаэробные микроорганизмы (Fusobacterium, Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella, Propopionibacterium) выявляются в 20-30% случаев, и чаще всего в ассоциации с анаэробными микроорганизмами.
Место антибиотикотерапии в профилактике вторичной инфекции к укусу собаки стало объектом многочисленных исследований с часто противоречивыми выводами. Некоторые авторы признают систематическую антибиотикотерапию, другие оставляют ее для укусов, представляющих особый риск развития инфекции, соответствующие факторы риска связаны или с локализацией (лицо, кисти) или с аспектом раны (воспаленная вся, загрязненная, глубокая, ушиб кожи или утрата субстанции).
Если системное применение антибиотиков первой интенции с целью профилактики противоречиво, то ее применение не оспаривается при наличии локальных или локо-региональных признаков воспаления.
Ранний и болезненный отек вокруг раны, с лимфангиитом и аденопатией указывает на инфекцию пастереллами, в то время, как более отдаленные проявления (более 48 часов) чаще всего ассоциируют с пиогенными микроорганизмами.
Шить или не шить
Наложение швов на рану остается предметом противоречивых суждений. Кажется разумным их накладывать, когда рана старая (после 48 часов) и сюринфицированная (шов может быть запланирован на третий день, если рана чистая). И, наоборот, когда рана имеет вид свежей и явно не загрязнена, то можно ее сшить, но не слишком сближать края раны или просто наложить жирную антисептическую повязку. Применение steristrip может оказаться интересным.
И наоборот, раннее наложение швов желательно при укусе лица с целью ограничения эстетических последствий. Ему предшествует хирургическая обработка.
Хирургическое обследование предполагается при каждом глубоком укусе и, тем более, если он располагается вблизи сухожилия или сосудистонервного пучка.
Профилактика бешенства
Она определена законом и должна быть систематической. Следует осведомиться о животном которое покусало. После укуса могут иметь место три варианта, от которых зависит дальнейшее поведение.
Хозяин идентифицирован
Животное не обнаружено или его труп уничтожен
Полное вакцианальное лечение.
*Institut Pasteur, Centre national de reference pour la rage, document mars 1995.
ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ СОБАК
Целый ряд рекомендаций появилось на основании известных эпидемиологических данных. Они касаются детей и владельцев собак.
Дети
Собака друг ребенка. Если и встречаются исключения из этого правила, то они очень редки при соблюдении определенных правил, предназначенных для адаптации их близкого поведения. Нужно научить ребенка, что такое домашняя собака, какое место она занимает в семье, дать уроки любви и заботы о животном. Позднее ему надо показать, как опасно приближать свое лицо к голове животного и ни в коем случае не следует демонстрировать ему признаки привязанности и любви слишком напрямую. В подростковом периоде его учат, как установить поэтапно свой новый доминирующий статус.
НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ СИТУАЦИЙ РИСКА
Владельцы собак
Обращение к профессиональным заводчикам при приобретении щенка должно быть систематичным, так как роль первых недель жизни (социализация) имеет решающее значение для его дальнейшего поведения.
Нет породы собак естественно опасных, но только условия воспитания или содержания делают животное агрессивным. «Поведение хозяина определяет поведение собаки». Собаки, занесенные в генеалогическую книгу центрального общества собаководов Франции, подвергаются контролированной селекции и почти никогда генетически не являются опасными. И, наоборот, помеси (такие как питт-були) имеют риск стать опасными, так как смесь пород может нарушить генетические механизмы подавления агрессивности в отношении человека. Владельцы потенциально опасных собак должны знать установленные правила: держать на поводке собаку в общественных местах, обязанность проходить ветеринарное освидетельствование за счет владельца, и что собака приравнивается к оружию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Укусы собак составляют весьма малую часть среди несчастных случаев, случающихся дома.
Инфекционные, функциональные и эстетические осложнения ставят эти инциденты в особое положение, оправдывая проведение простых стратегий профилактики, относящихся к ребенку и его окружению и владельцам собак. Качество непосредственного оказания помощи (промывание, антибиотикотерапия, хирургические швы после хирургической обработки, если необходимо) позволяет избежать последствий, которые могут серьезно осложнить эстетически и функционально будущее ребенка.
Перевод с французского – Ю.М.Богданов, кафедра педиатрии ФПК Северного медуниверситета, г.Архангельск
опубликовано 30/10/2009 13:39
обновлено 05/12/2013
— Неотложная помощь