что делать если ребенка аллергика укусила оса
«Злы и опасны». Биолог рассказала, как спастись после укуса осы
С укусом осы в кровь попадает токсин, способный вызвать анафилактический шок и даже привести к смерти человека. О том, что делать, чтобы защитить здоровье в случае нападения насекомого, рассказала в эфире «Радио 1» доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Московского государственного университета имени Сеченова Людмила Ганушкина.
«Если осу не трогать, она сама нападать не будет. Но если ей показалось, что её атакуют, она кусает. И укус её весьма болезненный. А аллергический шок может быть очень сильный, так как в кровь попадает довольно много токсина, и это может привести к довольно тяжёлым последствиям. Поэтому если оса укусила, необходимо сразу принять какой-то антигистаминный препарат. Вне зависимости от того, были раньше аллергические реакции или нет», – сказала Ганушкина.
Она добавила, что в августе осы наиболее активны. А опаснее всего – разворошить их гнездо.
«Осиные гнёзда ни в коем случае нельзя трогать: ос там очень много, они злые, и их укусы могут привести к крайне тяжёлым последствиям», – подчеркнула биолог.
Она отметила, что сейчас опасность представляют и пчёлы, так как сейчас период выкачивания мёда из ульев, и насекомые «очень злы». Укус пчелы тоже содержит токсин, поэтому во избежание последствий также следует принять препарат от аллергии.
Ранее сообщалось, что в Подмосковье после двух укусов ос скончалась десятилетняя девочка.
304 [TIMESTAMP_X] => 2019-10-28 10:43:57 [IBLOCK_ID] => 21 [NAME] => URL исходной статьи [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => source_url [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 304 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 460045 [VALUE] => https://radio1.news/article/zly-i-opasny-biolog-rasskazala-kak-spastis-posle-ukusa-osy/ [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: radio1.news
Код вставки на сайт
«Злы и опасны». Биолог рассказала, как спастись после укуса осы
С укусом осы в кровь попадает токсин, способный вызвать анафилактический шок и даже привести к смерти человека. О том, что делать, чтобы защитить здоровье в случае нападения насекомого, рассказала в эфире «Радио 1» доктор биологических наук, ведущий научный сотрудник Московского государственного университета имени Сеченова Людмила Ганушкина.
«Если осу не трогать, она сама нападать не будет. Но если ей показалось, что её атакуют, она кусает. И укус её весьма болезненный. А аллергический шок может быть очень сильный, так как в кровь попадает довольно много токсина, и это может привести к довольно тяжёлым последствиям. Поэтому если оса укусила, необходимо сразу принять какой-то антигистаминный препарат. Вне зависимости от того, были раньше аллергические реакции или нет», – сказала Ганушкина.
Она добавила, что в августе осы наиболее активны. А опаснее всего – разворошить их гнездо.
«Осиные гнёзда ни в коем случае нельзя трогать: ос там очень много, они злые, и их укусы могут привести к крайне тяжёлым последствиям», – подчеркнула биолог.
Она отметила, что сейчас опасность представляют и пчёлы, так как сейчас период выкачивания мёда из ульев, и насекомые «очень злы». Укус пчелы тоже содержит токсин, поэтому во избежание последствий также следует принять препарат от аллергии.
Ранее сообщалось, что в Подмосковье после двух укусов ос скончалась десятилетняя девочка.
Укусы насекомых: что делать?
Сам по себе укус комара чаще всего не представляет опасности. Но через некоторое время место укуса может сильно покраснеть и чесаться. В таком случае зуд можно снять нанесением противоаллергических гелей (фенистил или псило-бальзам гель (с 6 мес.). Но если укусов много, они красные и отечные, что чаще случается у детей, страдающих аллергическими заболеваниями, то нужно обратится к доктору, который может назначить противоаллергические препараты внутрь (фенистил, супрастин, зиртек или др., в зависимости от возраста).
Укус осы или пчелы
Если укусила пчела, необходимо обязательно удалить жало, так как еще некоторое время из него в ранку поступает «яд». Оса в ранке жало не оставляет. Затем минут на 10-15 приложить холод, это обезболит и затормозит распространение «яда». Далее все повторить как при укусе комаров. Если вы заметили, что место укуса сильно опухло, отек быстро распространяется или, независимо от места укуса, появился отек век или губ, или всего лица (отек Квинке), и/или ребёнок потерял сознание, то обязательно вызывайте скорую или неотложную помощь. В дальнейшем обязательно проконсультируйтесь у аллерголога для определения объема восстановительных мероприятий и плана действий в случае повторения подобных ситуаций.
Если Вы обнаружили на ребенке присосавшегося клеща, лучше всего обратится в медицинское учреждение для его удаления. Если такой возможности нет, помощь можно оказать самостоятельно. Не пытайтесь его оторвать или заставить вылезти, налив на него масло. Насекомое надо постараться аккуратно выкрутить (целиком, вращая его против часовой стрелки). Затем ранку обработать антисептиком, например, «зелёнкой», 3% перекисью водорода и др. Клеща (лучше живого) рекомендуется отнести на экспертизу в специализированное учреждение для уточнения, не является ли данное насекомое переносчиком опасных заболеваний (клещевой энцефалит, боррелиоз и др.). Если клещ оказался переносчиком этих болезней, необходима срочная медицинская помощь. Конечно, самая надежная защита от клещевого энцефалита – это своевременная вакцинация, особенно в эндемичных по данному заболеванию районах.
Инсектная аллергия и особенности ее терапии
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты
Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].
Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].
Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].
Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.
Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.
В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].
Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].
Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].
У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.
Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).
Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].
Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].
Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].
Лечение и профилактика
Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.
Адреналин обладает следующими свойствами:
В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:
Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.
Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.
При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.
В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.
Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.
Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.
Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).
Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].
Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.
Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:
— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;
— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;
— не открывать окна в автомобиле во время езды.
Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва
Что делать, если ребенка или взрослого укусила пчела/оса
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Что делать в домашних условиях при укусе пчелы или осы
Лето — пора каникул, поездок на море, овощей и фруктов и. ос с пчелами. Эти насекомые именно в этот сезон особо активны и встреча с ними зачастую превращается в боевые действия. Оса может атаковать, даже не будучи спровоцированной, ее укус (а правильнее — ужаление) для большинства людей неопасен, но очень болезнен. Медицинская практика показывает, что большинство людей не знают, что делать при укусе ос/пчел и сайт dobrobut.com постарается изменить эту ситуацию.
Чем опасны укусы пчел или ос
Среди всех перепончатокрылых насекомых выделяют несколько видов, которые чаще всего и жалят людей. Это:
Причем первым двум принадлежит сомнительная «честь» быть лидерами в агрессивных действиях.
Опасность укусов этих насекомых несколько преувеличена. Большинству ужаленных не грозит ничего, за исключением определенного дискомфорта. В сам момент ужаления в месте попадания жала возникает резкая боль и жжение, которые со временем проходят. Тут же развивается отек, причем тем более выраженный, чем больше жира или рыхлой клетчатки находится под ранкой. Покраснение после укуса пчелы или осы — обычное дело.
Наличие клетчатки под кожей – важный фактор, влияющий на общее состояние человека после ужаления. Опасность представляют ситуации, когда жало вонзилось в область губ, мягкое или твердое небо, язык. В этом случае возникает выраженная местная реакция в виде сильного отека, который может перекрыть верхние дыхательные пути, и человек попросту задохнется.
Укус осы или пчелы: что делать в домашних условиях
Если ужалила пчела, в первую очередь необходимо удалить жало. С этой целью используют пинцет или стерильную иглу (можно обычную швейную иглу прокалить на огне). Место укуса обрабатывают любым антисептиком, прикладывают лед, чтобы уменьшить всасывание яда в сузившиеся кровеносные сосуды. Некоторые мамы интересуются, как снять отек у ребенка после укуса осы. Уменьшить его выраженность поможет лед.
Местно желательно нанести любую гормональную мазь — гидрокортизоновую, преднизолоновую. Если пострадавший склонен к аллергии либо ужаление произошло в опасном месте (ротовая полость, шея, лицо), ему нужно выпить таблетку одного из антигистаминных средств — тавегил, супрастин. Лоратадин и цетиризин не очень подходят из-за довольно медленно развивающегося эффекта.
Тяжелое течение аллергии требует ведения препаратов в виде инъекций. Чаще всего это доступно лишь специалистам, которые вводят адреналин, преднизолон и супрастин внутримышечно, а в критических случаях — и внутривенно. При анафилактическом шоке может потребоваться и капельное вливание различных растворов, без чего поднять снизившееся артериальное давление невозможно. Помимо этого пострадавшего укладывают на спину, поднимают ноги выше уровня головы. При рвоте и потере сознания пациента укладывают набок.
Укус осы или пчелы обычно не опасен, однако, внимания требует всегда. Никто не знает, как среагирует организм человека на такого рода травму. Поэтому при малейших признаках неблагополучия в организме нужно немедленно вызвать «скорую помощь» и выполнять все рекомендации медиков.