что делать если проглотил йод
Что делать если проглотил йод
Острый пероральный прием йода часто приводит к разъеданию желудочно-кишечного тракта и поражению почек. Сердечно-легочный коллапс вследствие недостаточности кровообращения, отек надгортанника и аспирационная пневмония чреваты летальным исходом.
Терапия основана на введении крахмала (25 г в 500 мл воды), а затем тиосульфата натрия (до 15 %) для превращения йода в относительно безвредный йодид, на поддержании проходимости дыхательных путей и стабилизации кровообращения.
Для купирования раздражения желудка можно каждые 15 мин давать молоко. Промывание желудка при симптомах поражения пищевода противопоказано. Необходим мониторинг водно-электролитного баланса.
Лос-анджелесская шкала классификации эзофагитов:
а — трещины слизистой оболочки, ограниченные складками, каждая не более 5 мм;
б — видна по меньшей мере одна трещина слизистой оболочки длиннее 5 мм, ограниченная одной складкой, однако она не распространяется в область между двумя складками;
в — трещины слизистой оболочки, продолжающиеся между вершинами складок, но не являющиеся кольцевыми;
г — обширные трещины слизистой оболочки, захватывающие по меньшей мере 75% окружности пищевода
Наружные растворы йода при избыточном применении в качестве антисептических средств могут обусловить метаболический ацидоз, гиперхлоремию, гипернатриемию, гиперосмолярность и почечную недостаточность с летальным исходом. Йод вызывает отравления при:
(а) приеме внутрь его самого или его спиртового раствора;
(б) приеме внутрь его солей (иногда развивается йодизм);
(в) попадании паров в верхние и нижние дыхательные пути;
(г) всасывании настойки из кист, в которые она введена;
(д) всасывании спиртовых растворов йода или йода с повидоном, нанесенных на кожу или в полости тела.
Избыток йода бывает обусловлен его пищевыми добавками (транзиторный гипертиреоз младенцев у матерей, принимавших такие добавки в пренатальный период); передозировкой пероральных медикаментов (например, йодида калия), приводившей к смерти у гипертиреоидных пациентов; его наружными препаратами (антисептиками); инъекциями йодированных рентгенокон-трастных веществ; его избытком при беременности и лактации; умышленной пероральной передозировкой, чреватой коррозионным гастроэнтеритом, электронестабильностью желудочков, увеличением и болезненностью слюнных желез, гипертиреозом, гемолитической анемией, метаболическим ацидозом, припадками и острой почечной недостаточностью с возможным летальным исходом.
б) Применение йода. Повидон-йод(поливинилпирролидин с йодом) является водорастворимым антисептиком, применяемым в различных концентрациях для обработки хирургических разрезов, мытья рук и дезинфекции ран. Его значение для перитонеального лаважа еще не вполне ясно.
в) Лекарственные формы йода. В США йод продается для наружного применения в форме растворов йода (2 %), йодида натрия (2,4 %), а также настоек йода (2 %) и йодида натрия (2,4 %) на 47 % спирте. Для инсуффляции используется состав: 0,8 частей йода, 0,4 йодида калия, 10 анестезирующего эфира, 98,8 порошка лактозы. Непачкающаяся йодная мазь содержит 5 % йода по массе; непачкающаяся йодная мазь с метилсалицилатом — 5 % метилсалицилата (объем/масса) в предыдущем препарате. Раствор Люголя содержит 5 г йода и 10 г йодида калия в 100 мл воды. Составная йодная краска — 1,25 г йода, 2,5 г йодида калия, 25 мл воды, 0,4 мл масла перечной мяты, 4 мл 90 % спирта и глицерин (до общего объема 100 мл). Сильный йодный раствор — 10 г йодида калия в 10 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл. Сильная йодная настойка — 7 г йода, 5 г йодида калия, 5 мл воды, спирт до общего объема 100 мл. Слабый йодный раствор — 2,5 г йода, 2,5 г йодида калия, 2—5 мл воды, спирт (90 %) до общего объема 100 мл.
Повидон-йод доступен в концентрации 5 % (крем Betadine Cream); 10 % (лечебный гель Betadine Medicated Gel, лечебный душ Medicated Douche, лечебные влагалищные суппозитории Medicated Vaginal Suppositories, лечебный мазевый раствор Medicated Ointment Solution); 7 % (средство для мытья кожи Betadine Skin Cleanser, средство для обработки хирургических разрезов Surgical Scrub). Кроме того, этот состав выпускается в форме одноразовых лечебных душей (Massengill Medicated Disposable Douche) и лечебных жидких концентратов (Medicated Liquid Concentrate).
г) Источники йода. Йод — химический элемент, не металл. Повидон-йод представляет собой синтетическое соединение.
д) Токсичная доза йода. Мужчина в возрасте 52 лет случайно подвергся воздействию 250 мл ПИР и умер. У женщины в возрасте 74 лет в результате всасывания разведенного в 4 раза раствора Betadine развилась летальная остановка сердца. Женщина в возрасте 83 лет прикладывала к своим ранам марлевый компресс, смоченный 10 % ПИР, содержащим 1 % свободного йода, 1 раз в 4 ч на протяжении 3—4 нед и умерла. Прямую кишку мальчика в возрасте 3 мес промывали теплым водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода. Он выжил. Мужчине в возрасте 74 лет 2 раза в день в течение 6 мес делали повидоновое промывание пролежней в крестцовой и лодыжечной областях. Это привело к тиреотоксикозу. У младенца с очень низкой массой тела в результате воздействия 10 % ПИР при введении внутривенной канюли для определения газового состава крови развился гипотиреоз.
Для предупреждения контакта кожи с твердыми или жидкими препаратами йода работники должны пользоваться защитными перчатками, лицевыми щитками, спецодеждой и т. п.
Если есть подозрение на загрязнение одежды твердым или жидким препаратом йода, работник должен сменить ее на чистую, не покидая рабочего места. Загрязненную йодом одежду необходимо хранить в закрытых контейнерах до его удаления. Персонал, занимающийся ее чисткой или стиркой, должен быть предупрежден об опасности отравления.
Кожу, загрязненную твердым или жидким препаратом йода, надо немедленно вымыть с мылом или слабым детергентом и ополоснуть водой. Работники, имевшие дело с такими препаратами, должны тщательно мыть руки с мылом или слабым детергентом перед едой, курением и посещением туалета.
з) Токсикокинетика йода:
— Всасывание. Всасывание йода не связано с какой-то особой формой повидон-йода. Можно ожидать, что оно сильнее у мази (из-за ее способности закупоривать поры) и раствора (ПИР).
— Беременность и лактация. Исследований воздействия йодсодержащих антисептических или дезинфицирующих растворов на беременных и кормящих женщин не проводилось. Йод проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко.
к) Клиника отравления йодом. Избыточное поглощение йода при наружном применении его препаратов чревато метаболическим ацидозом, гиперхлоремией, гипернатриемией, гиперосмолярностью, уменьшением анионного дефицита и почечной недостаточностью. Наблюдались клинические гипо- и гипертиреоз, изменения сознания (возбуждение, спутанность, галлюцинации), стоматит и диарея. При интоксикации йодом не исключены гипотензия, тахикардия, цианоз и шок.
Ранние клинические признаки острого системного отравления йодом или йодидом, возможно, обусловлены стимуляцией экзокринных желез, приводящей к ринорее, конъюнктивиту и кашлю с сывороточным экссудатом, который может развиться через 6 ч после начала применения ПИР. В поздней претерминальной фазе не исключены метаболический ацидоз с увеличенным анионным дефицитом (опосредованный молочной кислотой), острая дыхательная и застойная сердечная недостаточность.
л) Лабораторные данные отравления йодом:
— Аналитические методы. Определять I2 и I- в сыворотке можно, используя катализируемое йодом восстановление сульфата церия-аммония сесквиоксидом мышьяка. Определение хлорида в сыворотке с помощью автоматического анализатора Technician STAT/ION нелинейно завышает результаты. При высоких концентрациях йода для точного измерения сывороточного уровня хлорида необходимо применять метод с осаждением галида серебра.
— Уровни в крови. Интенсивность всасывания йода, по-видимому, коррелирует с размерами покрытой им поверхности тела. Его сывороточная концентрация варьирует от 590 до 1400 мкг/100 мл (норма 0—3) после обработки повидон-йодной мазью ожогов, занимающих от 0 до 15 % общей площади поверхности тела (ОППТ); от 910 до 2390 мкг/100 мл при ожоговом поражении 15—30 % ОППТ и от 1200 до 4900 мкг/100 мл при большей относительной площади ожогов. Непрерывное промывание бедра таким раствором привело к сывороточному уровню 7000 мкг/100 мл и смерти больного. Промывание прямой кишки трехмесячного младенца водным йодофором, содержащим 1 % свободного йода, обусловило сывороточную концентрацию 51 000 мкг/100 мл (норма 2,5—9,0 мкг/100 мл) и временной остановке сердца, после которой он выздоровел. Сывороточный уровень 48 000 мкг/100 мл вызвал летальную остановку сердца и дыхания. Исследований корреляции клинических симптомов с этими уровнями не проводилось. Неизвестно, при каком именно уровне появляются признаки отравления.
— Аномалии. Транзиторный гипотиреоз (повышенный сывороточный уровень тиреотропина, пониженный — тироксина) из-за всасывания йода наблюдался у новорожденного с пуповинной грыжей, после промывания стом у младенцев, нанесения йода на рану с разошедшимися краями и на кожу. Повышенные уровни йода зарегистрированы после обработки повидон-йодом интактной кожи и пуповины нормальных младенцев во время непрерывного промывания средостелия, после перитонеального промывания и при наружном применении у ожоговых больных.
— Вспомогательные исследования. Йодная интоксикация иногда также сочетается с повышенными сывороточными уровнями аминотрансфераз, гипербилирубинемией, нейтропенией и гипоксемией. Добавка повидон-йода к пробе мочи может привести к получению ложноположительной реакции на тест-полоску.
м) Лечение отравления йодом. Лечение интоксикации, вызванной применением йода и йодофоров в качестве антисептических средств, в основном симптоматическое и поддерживающее.
— Очистка организма:
Кожа. Кожу, загрязненную избытком повидон-йода, необходимо вымыть водой с мылом. Убедиться, что на ней не осталось йода, можно с помощью крахмала (последний не должен окрашиваться в синий цвет). Если на коже образуются ожоги от йода, возможны метаболический ацидоз, почечная недостаточность и помутнение сознания.
Глаза. Промывают водой в течение 15 мин.
Ингаляция. Лечат симптоматически.
Усиление выведения. Экстракорпоральные методы (гемодиализ, гемоперфузия) как средство выведения из организма избытка йода при его антисептическом применении не изучались.
Антидоты йода. Антидоты для антисептической или пероральной передозировки йода не известны.
— Поддерживающая терапия при отравлении йодом. Пациентов с симптомами антисептической передозировки йода обычно наблюдают в больнице по поводу метаболического ацидоза (определение газового состава артериальной крови, уровня лактата), аномалий анионного дефицита, гипер- и гипотиреоза и почечной недостаточности.
Функция почек. Причины ложноположительного анализа с помощью тест-полосок на гематурию перечислены в таблице ниже.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Отравление йодом: признаки, последствия, что делать
Медицинский эксперт статьи
Хотя флакон со спиртовым раствором йода – мощным антисептиком – есть в каждой домашней аптечке, наверное, не все знают, что возможно отравление йодом, а его избыток даже может привести к тиреоидиту.
[1], [2], [3]
Причины отравления йодом
Чтобы синтезировать тиреоидные гормоны, которые отвечают за регуляцию метаболизма организма и энергетического гомеостаза, обеспечивают нормальное развитие мозга, работу иммунной системы и другие важные функции, человек нуждается в йоде. И при проблемах со щитовидной железой эндокринологи назначают пациентам йодсодержащие препараты.
Международным советом по контролю связанных с дефицитом йода заболеваний (ICCIDD) рекомендовано его ежедневное потребление взрослыми около 0,15 мг. При этом для разных возрастных групп определено как оптимальное физиологическое количество йода в день (первая цифра), так и максимально допустимое (то есть, которое можно потреблять без отрицательных последствий): дети в возрасте 1-3лет – 0,09/0,2 мг; 4-8лет – 0,1/0,3 мг; 9-13 лет – 0,12/0,6 мг; подростки и молодежь 14-18 лет –0,13/0,9 мг; взрослые – 0,15/1,1 мг.
Превышение максимально допустимых уровней йода может привести к отравлению. Также следует учитывать и разную индивидуальную восприимчивость к данному микроэлементу, которая может быть ниже рекомендованных количеств.
Общепризнанные причины токсического воздействия йода, приводящего к отравлению, связаны:
Следует иметь в виду, что с применением контрастных веществ, содержащих радиоизотопы йода (йодид натрия 123 или 131), проводят диагностические исследования, в частности, КТ-коронографию или коронарную ангиографию с контрастированием. При всех преимуществах интервенционных методов диагностики, рентгенологические обследования с радиоактивным йодом – достаточно распространенный источник избыточного, практически токсического воздействия йода. По данным ежегодно издаваемого международного справочника Side Effects of Drugs, одноразовая внутривенная доза контрастного средства может содержать до 13,5 мг свободного и, в среднем, 35-45 г связанного йода. Из-за этого у части пациентов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы в течение одного-полутора месяцев, а в некоторых случаях развивается либо субклинический гипертиреоз, либо (через несколько месяцев) открытый гипотиреоз.
Может ли быть отравление синим йодом? Синий йод – это БАД на основе термически обработанного крахмала (указанного в инструкции как его полисахариды амилоза и амилопектин) с добавлением йодной настойки. То есть это йод-декстриновое соединение, которое образуются при типичном окрашивании йодом амилозы картофельного или кукурузного крахмала. Отравление им маловероятно, хотя при наличии проблем со щитовидной железой или передозировке токсическое воздействие входящего в состав этой биодобавки йода исключать нельзя.
[4], [5]
Факторы риска
Существуют ли факторы риска отравления йодом? Медики отмечают, что даже если человек не принимает препараты или биодобавки, содержащие йод, повышают чувствительность к этому химическому элементу, а, значит, увеличивают риск токсического воздействия йода и отравления наличие в анамнезе:
[6], [7], [8], [9], [10]
Патогенез
Токсичность йода, который относится к галогенам и является реактивным неметаллом, обусловлена его сильными окислительными свойствами, и патогенез отравления заключается в его способности реагировать с большинством простых веществ, а также денатурировать (коагулировать) молекулы белка, включая белковые ферменты.
Йод проникает через кожу и слизистые оболочки (даже неповрежденные), поэтому вполне возможно отравление йодом через кожу. Хотя уровень его биологической доступности при местном применении (на кожные покровы), изучен не до конца, согласного результатам нескольких зарубежных исследований, его биодоступность – с учетом испарения – составляет 6,5-8%. И если до нанесения йода (50 мг) на участок кожи средний показатель йодида сыворотки составлял 0,024 мг/л, то через два часа он мог возрастать до 0,27 мг/л и держаться на таком уровне в течение суток. То есть факт системной абсорбции йода при наружном применении практически доказан: он попадает в кровь, а затем и в ткани различных органов (в том числе щитовидной железы), а в случаях неумеренного использования может вызывать системные эффекты.
При коррозионном воздействии высоких концентраций йода, принятых внутрь, происходит сильное раздражение и ожог слизистых оболочек глотки, гортани и пищевода, острый отек базальной мембраны серозной оболочки желудка с язвенным повреждением ее слизистого эпителия. Йод действует на различные органы, что приводит к появлению определенной симптоматики.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Симптомы отравления йодом
Наиболее характерные симптомы, которыми может появляться достаточно редко наблюдаемое отравление йодом через кожу – при использовании обычного 5% водно-спиртового раствора йода (йодной настойки) или йодинола) – медики называют йодизмом.
Он проявляется в виде: привкуса металла во рту, лакримации (повышенного выделения слезной жидкости, слезотечения) и саливации (избыточного слюновыделения); ринита, першения в горле и сильного кашля; головокружения и тяжелой головной боли. Кожа – там, где наносили йод – краснеет, отекает и покрывается сыпью типа крапивницы или багровыми угрями.
Все перечисленное может наблюдаться и в случаях токсического воздействия йода при вдыхании его паров или длительной передозировке йодсодержащих препаратов. Кроме этого возможны: опухание губ, языка, лица, конечностей; отек лимфоузлов; ощущение жара в загрудинной области; лихорадка; слабость и тяжесть в ногах.
Очевидный первый симптом случайно или преднамеренно выпитого спиртового раствора йода – окрашивание внутри ротовой полости и сильное жжение, которое быстро распространяется на глотку, пищевод и полость желудка (с развитием боли). Также отмечаются отек глотки, гортани и легких, асфиксия, рвота (при наличии в желудке крахмалистых веществ рвотные масс могут быть синими) и кровавая диарея.
Вследствие обезвоживания и нарушения гомеостаза резко падает АД, повышается частота сокращений сердца; затем развивается аритмия, пульс слабеет, наблюдается цианоз кожи, человек теряет сознание и впадает в шоковое или коматозное состояние.
[22]
Осложнения и последствия
Учитывая участие йода в синтезе гормонов щитовидной железы, регулирующих многие биохимические процессы в организме, последствия и осложнения отравления йодом затрагивают:
Повышенное потребление йода, которое, по сути, является латентным отравлением, согласно результатам европейских и китайских исследований, увеличивает распространенность аутоиммунного тиреоидита и количество зарегистрированных случаев папиллярного рака щитовидной железы.
[23]
Диагностика отравления йодом
При отравлении йодом диагностика проводится на основе клинической истории, комбинации симптомов и результатах анализов крови и мочи на содержание йода.
При определенных особенностях симптоматики выясняют уровни содержания в крови гормонов щитовидной железы – Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), а также определяют титры тиреоидных антител.
[24]
Дифференциальная диагностика
В сомнительных случаях необходима дифференциальная диагностика, особенно, когда причины реакции организма на токсическое воздействие связаны с пероральным приемом йодсодержащих препаратов.
[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
Какой вред здоровью может нанести йод
Йод – это жизненно необходимый человеку компонент. При недостатке или избытке йода в организме происходят различные патологические процессы. Кроме этого, спиртовую настойку йода применяют для обработки ран и послеоперационных швов как у взрослых, так и детей. Польза этого лечебного препарата не поддается сомнению, но что будет, если выпить йод? Такой вопрос задают себе некоторые люди, которые с сомнением относятся к рецептам народной медицины.
Разновидности йодсодержащих препаратов
Кристаллический йод – это очень опасное вещество, которое даже при кратковременном контакте с кожными покровами вызывает сильные ожоги. Фармацевтическая промышленность производит различные йодсодержащие средства, которые используются как для наружного, так и внутреннего применения. К ним относятся: 
Ассортимент таких медикаментов на аптечных прилавках на порядок больше. Буквально каждый год появляются новые разработки. При выборе медикамента нужно смотреть процентное содержание активного вещества и придерживаться рекомендаций лечащего врача.
В каких случаях может быть отравление йодом
Абсолютно всеми этими медикаментами можно отравиться в ряде случаев. Довольно часто это происходит при таких обстоятельствах:
Хронические отравления йодом могут быть у людей, работа которых связана с производством, где в технологическом процессе задействовано это вещество.
Какие последствия будут при употреблении раствора йода
Если случайно или специально выпить наружный раствор дезинфицирующего средства, то последствия будут зависеть только от того, сколько в организм попало чистого вещества. Изначально возникают ожоги слизистой пищевода и желудка, а затем, если объем лекарства был большой, начинаются расстройства в работе органов и систем.
Смертельной дозой для человека считается всего 2 грамма йода. В пересчете на кристаллическое вещество!
Когда пары йода вдыхаются продолжительное время, то это приводит к повреждениям слизистой оболочки дыхательных путей. Когда раствор попадает на кожные покровы в избыточном объеме, он проникает в кровь, за счет этого возникает интоксикация всего организма.
Что же произойдет, если выпить йод с водой? Поражающее воздействие полностью зависит от концентрации подобного раствора, если она маленькая, то вреда совершенно не будет.
В больших объемах это вещество разрушительно действует на белковую структуру всех клеточек в организме. Помимо ожогов слизистых, человека беспокоит нестерпимая боль и отеки. У людей, склонных к аллергии, возможно развитие анафилактического шока или отека Квинке. Если отекают трахея, бронхи и легкие, то человек может умереть от удушья.
Важно знать, что йод очень быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровоток, после чего происходят патологические изменения в работе сердца, почек и центральной нервной системы.
Для чего пьют йод с молоком
Среди совсем молодых девушек и женщин постарше распространен способ экстренного вызова месячных. Кто-то это делает с целью регуляции цикла, а кто-то в других целях. У каждой представительницы прекрасного пола есть свои причины, однако врачи категорически не советуют использовать такое средство.
Если выпить йод с молоком, то месячные, вероятнее всего, начнутся, так как йод оказывает влияние на щитовидную железу и гипофиз, что в свою очередь отвечают за выработку гормонов. Ответственность за проведение такой процедуры пациентка полностью берет на себя.
Перед тем как решиться применять такое средство, необходимо ознакомиться с возможными осложнениями. Так, может развиться сильное маточное кровотечение, которое потребует срочной госпитализации, а в некоторых случаях и оперативного лечения.
Для чего едят йод с сахаром
Сахар рафинад и йод употребляют люди, которым необходимо заболеть. Как бы это ни выглядело смешно, но нерадивые школьники, которые не хотят идти в школу, и взрослые люди, которым срочно нужен больничный лист, с удовольствием капают раствор на сахар, а затем едят.
Если выпить йод с сахаром, или точнее съесть йодсодержащий рафинад, то температура тела за несколько минут поднимется до 38 градусов и выше, плюс к этому добавятся другие признаки интоксикации. Врачу, приехавшему на вызов, бывает сложно сообразить, что же стало причиной болезни, ведь никаких симптомов простудного заболевания или обострения хронической болезни нет. Пациент получает заветный больничный лист и буквально спустя несколько часов полностью выздоравливает.
Люди, которые используют такой метод отлынивания от работы, редко задумываются, какой вред своему здоровью могут нанести. Это может быть ожог слизистой или сильное отравление, которое потребует длительного лечения.
Признаки отравления йодсодержащими препаратами
В медицинской практике такой вид интоксикации носит название йодизм. Течение болезни может быть острым и хроническим. При остром отравлении, когда одновременно в организм поступил большой объем йода, развиваются такие состояния: 
У человека, который выпил йодную настойку, может быть шоковое состояние из-за сильных болей в пищеводе и желудке.
Интоксикация йодом у маленьких детей
Если малыш употребил неразбавленный спиртовой раствор йода или же проглотил слишком много йодсодержащих таблеток, то у него заметно окрашивание полости рта и рвотных масс. У детей младшего возраста быстро развиваются все симптомы острого отравления, в том числе удушье. В таком случае нельзя терять ни минуты, промедление может стоить малышу здоровья и жизни. Взрослые вызывают скорую помощь, а до приезда врача оказывают неотложную помощь.
Лечение
Чаще всего при отравлении йодом специфическое лечение проводят в стационаре. Протокол лечения обычно выглядит так:
Проводят симптоматическое лечение. Если нарушена работа сердца, то прописывают поддерживающие препараты, при значительном поражении легких показаны длительные кислородные ингаляции. В особо тяжких случаях может быть назначен гемодиализ.
Последствия от употребления йода перорально
Если взрослый человек выпил каплю йода, смешанную с водой, то никаких последствий не будет. Даже в том случае, если йодсодержащий препарат был употреблен в избыточном объеме, но помощь оказалась незамедлительно, последствий тоже можно не ожидать. Стойкие расстройства здоровья будут лишь в том случае, если человек не обратился в больницу и занимался самолечением.
Если произошло отравление йодсодержащими препаратами, необходимо как можно быстрее показаться врачу. Своевременно начатое лечение сохранит человеку полноценное здоровье. Если отравление хроническое и связано с местом работы, то нужно пройти полное обследование, чтобы назначить адекватное лечение.